CC BY
10040. Platelet-rich plasma vs hyaluronic acid to treat knee degenerative pathology: study design and preliminary results of a randomized controlled trial / G. Filardo, E. Kon, A. Di Martino, B. Di Matteo et al. // BMC musculoskeletal disorders. - 2012. -No 13. - P. 13-229.
41. Treatment of knee joint osteoarthritis with autologous platelet- rich plasma in comparison with hyaluronic acid / T. Spakova, J. Rosocha, M. Lacko, D. Harvanova et al. // American journal physical medicine & rehabilitation. - 2012. -№ 91(5). - P. 411-417.
42. Treatment with platelet-rich plasma is more effective than placebo for knee osteoarthritis: a prospective, double-blind, randomized trial / S. Patel, M.S. Dhillon, S. Aggarwal, N. Marwaha et al. // American journal of sports medicine. -2013. - № 41(2). - P. 356-364.
43. Platelet-Rich plasma can be used to successfully treat elbow ulnar collateral ligament insufficiency in high-level throwers / J.S. Dines , P.N. Williams, N. ElAttrache, S. Conte et al. // American Journal of Orthopedics. - 2016 / - № 45(5). P. 296-300.
04.04.2017
УДК 612.816
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЛОКАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА МЫШЕЧНЫЙ АППАРАТ СПОРТСМЕНА
Т. М. Зубовская,
И. М. Мазаник,
Д. К. Зубовский, канд. мед. наук,
Белорусский государственный университет физической культуры
Аннотация
В статье произведен краткий обзор и анализ некоторых простых и со-четанных методов и средств локальной аппаратной физиотерапии; указано на адаптационно-восстановительные и лечебно-оздоровительные эффекты различных по своим параметрам лечебных физических факторов; даны краткие практические рекомендации по их использованию в качестве средства восстановления спортсменов; приведены результаты собственных исследований
PHYSIOTHERAPEUTIC METHODS AND MEANS OF LOCAL IMPACT
ON THE MUSCULAR SYSTEM
Annotation
The article gives brief review and analysis of some simple and combine methods and means of local instrumental physiotherapy. The article also points at adaptation and recovery and health and fitness effects, different in their characteristics of medical physical factors; brief practical using recommendations as means of sportsmen's recovery are given; results of own researches are given.
В физиологии спорта среди факторов, которые могут лимитировать работоспособность спортсмена, рассматриваются прежде всего состояние исполнительной системы - опорно-двигательного аппарата (ОДА) [1].
При интенсивности работы на уровне анаэробного порога в условиях гипоксии процессы энергопродукции в работающих скелетных мышцах могут на-
рушаться [2, 3]. Как правило, это проявляется в развитии мышечного утомления, изменениях сокращения и расслабления скелетной мускулатуры, замедлении тканевого кровотока, вплоть до развития воспалительно-дегенеративных изменений в участках мышечной ткани, что чревато получением травм и развитием заболеваний ОДА [4].
В этих условиях успешное продолжение тренировочной и соревновательной деятельности должно быть обеспечено не только рациональным планированием тренировочного процесса, но и своевременным и эффективным применением средств восстановления. В значительной степени этому отвечают методы физиотерапии [5], среди которых мы хотим выделить использование средств локального воздействия на мышечный аппарат спортсменов, что может стать, как отмечается в результатах проведенных, в том числе и нами, исследований [6, 7], важным элементом восстановительных мероприятий, в особенности в ограниченных временем условиях тренировки или соревнования.
Использование механических факторов (вибротерапия)
Вибротерапия - лечебное воздействие механическими колебаниями, осуществляемое при непосредственном контакте вибратора (вибратода) с тканями, оказывающее влияние на ткани, находящиеся под вибратором, а также на органы и системы, рефлекторно связанные с зоной воздействия [8].
Механические колебания частотой 20-50 Гц вызывают избирательное возбуждение механорецепторов сосудов, что приводит к усилению локального кро-во- и лимфообращения и способствует активации обмена веществ и питания тканей. Вибрационные воздействия на биологически активные точки формируют рефлекторные ответные реакции органов и систем. Механические колебания более высокой частоты (100-200 Гц) вызывают периферическую блокаду болевого очага, повышение сосудистого тонуса и проводимости нервных стволов [8].
Воздействие вибрацией вдоль мышечных волокон в направлении, характерном для обычного мышечного сокращения, лежит в основе биомеханической стимуляции (ВМС), осуществляемой с помощью аппаратуры и методик, предложенных В.Т. Назаровым [9]. Как правило, для ВМС мышц конечностей используются частоты механических колебаний до 50 Гц с амплитудой до 5 мм. Восстановительный эффект ВМС выражается в подавлении «двигательной избыточности» и уменьшении излишнего напряжения мышц, что сопровождается улучшением подвижности суставов и увеличением объема движения [9]; при этом усиливается обмен веществ без накопления молочной кислоты [8]. Процесс реабилитации после травм мышц ускоряется, как за счет блокады боли, так и за счет ликвидации мышечных триггерных зон [10,11]. Отмечено улучшение динамики мозгового кровообращения под воздействием ВМС мышц лица и головы, что может быть использовано для коррекции психоэмоционального состояния спортсменов [12].
Для вибротерапии используют аппараты «Вибромассаж», «Чародей», «То-нус-3», «ВМП-1», «Интрафон» (Россия), Medex 3D Vibrator (Англия), Fitvibe (GymnaUniphy N.V., Бельгия-Германия), G5 (General Physiotherapy Inc., США) и ДР.
Тренирующий эффект вибротерапии может быть реализован с помощью метода стимуляции биологической активности (СБА) нервно-мышечного аппарата. Установлено, что несколько сеансов вибротренинга в повторном режиме на виброплатформе в силу рекрутирования большего количества двигательных единиц и синхронизации их работы приводят к такому же повышению работоспособности, как несколько недель тренировок с отягощениями [13].
Анализ показывает, однако, что полного восстановления нарушенных функций нервно-мышечного аппарата добиться только за счет непосредственного механического воздействия на него не всегда возможно. Прежде всего это связано с тем, что, как было установлено еще в конце 19 века Н.Е. Введенским (1886), возбудимость мышечной ткани меньше, чем нервной [14]. Кроме того, вибротерапия противопоказана в остром периоде травм и заболеваний ОДА [8]. Это касается как методов ВМС и СБА, так и микровибраций звуковой частоты от 20 Гц до 20 000 Гц с помощью аппаратов виброакустического воздействия типа «Витафон». В подобных случаях адекватным внешним раздражителем для возникновения нервного возбуждения в мышце является электрический ток.
Использование импульсных токов (импульсная электротерапия)
Импульсным током (ИТ) называется электрический ток, подаваемый на участки тела пациента в виде отдельных импульсов с паузами между ними. Наиболее типичной физиологической реакцией на прохождение ИТ является сокращение мышц, поэтому ИТ широко применяются для электростимуляции мышц (электромиостимуляция, ЭМС). Наряду с активным влиянием на нервно-мышечный аппарат, ИТ оказывают выраженное антиспастическое, болеутоляющее, трофико-регенераторное и сосудорасширяющее действие [15]. Из методов, основанных на использовании ИТ, для ЭМС наиболее известно воздействие на участки тела синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы.
Представим себе непрерывный электрический ток частотой в 5000 Гц в виде бесконечного синусоидального «частокола». Такая частота обеспечивают хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая неприятных ощущений под электродами. Если прерывать (модулировать) этот вид тока участками более низкого «частокола» (от 10 до 150 Гц), то образуются «пачки» импульсов тока, в зависимости от частоты следования которых может оказываться преимущественно обезболивающее и противовоспалительное либо миостиму-лирующее воздействие СМТ [16].
СМТ, генерируемые аппаратами типа «Амплипульс», широко применяются для лечения больных с различными заболеваниями периферической нервной системы, для стимулирования функций некоторых внутренних органов, при нарушениях периферического кровообращения и др. В спортивной медицине СМТ чаще применяются для лечения болевых синдромов при травмах и заболеваниях ОДА.
Использование СМТ с целью восстановления и повышения работоспособности спортсмена основано на активизации крово- и лимфообращения в мышцах, сокращающихся под действием ИТ [17]. Кроме того, ЭМС оказывает влияние через рецепторный аппарат мышц на центральную нервную систему (ЦНС) и на весь организм [16, 17, 18]. В связи с этим ЭМС с помощью СМТ может служить для срочного восстановления работоспособности, а также для реабилитации спортсмена на фоне перерыва в тренировках после получения травмы.
В литературе можно встретить термин «Русские токи» (токи Котца), являющиеся разновидностью СМТ и использующиеся в аппаратах «БТЛ-06» (Чехия), PHYSIOMED-Expert (Германия), BODYTER PREMIUM (SORISA, Испания) и др.
Волокна скелетных мышц по максимальной скорости сокращения принято разделять на быстрые и медленные; при этом практически любая мышца человека состоит из волокон различных типов [19, 20], обладающих разным порогом возбудимости на стимуляционные воздействия [16, 17, 18]. Исходя из данных литературы и нашего опыта, считаем, что для наилучшего развития функ-
циональных возможностей мышц целесообразно чередовать в одной процедуре ЭМС режимы с большей и меньшей частотой модуляций.
Отмечено, однако, что ЭМС обладает рядом ограничений [21], среди которых наиболее существенным считается возможное раздражающее действие тока на ткани в области расположения электродов. В последнее время получила распространение технология аппаратного массажа пульсирующим электростатическим полем, создаваемым системой HIVAMAT 200 (Германия) между руками терапевта или ручными аппликаторами и телом пациента. Процедура сопровождается резонансной вибрацией кожи, клетчатки и поверхностных мышечных групп. HIVAMAT представляет аббревиатуру слов: hystologically variable manual lymph drainage technique и переводится дословно: «клеточная вариабельная ручная лимфодренажная техника». Исследованиями выявлены обезболивающий и противоотечный эффекты этих воздействий [22].
Эффективное использование ИТ для ЭМС ограничивают трудности их воздействия на глубокорасположенные структуры ОДА [22]. В полной мере этого лишена высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ), связанная с локальным воздействием импульсным магнитным полем (ИМП) высокой интенсивности (0,3-1,5 Тл). Глубина эффективного непосредственного локального воздействия ВИМТ превышает 120 мм [23, 24]. Отличительной клинической особенностью ВИМТ является значительно большая выраженность нейромио-стимулирующего, обезболивающего и противовоспалительного действия по сравнению с низкоинтенсивной МТ.
Использование высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии
В нашей стране на основе разработанной для ВИМТ серии аппаратов СЕТА (НПФ «Диполь ООО», Витебск) в практическую медицину внедрена магнито-миостимуляция (ММС) [25].
Под ММС понимают использование ИМП для воздействия на поврежденные нервы, поддержания сократительной способности мышц [25, 26], а также для стимуляции нервно-мышечного аппарата внутренних органов [25]. При воздействии на ствол нерва или двигательную точку мышцы ВИМП возникают мышечные сокращения, что связано с возникновением (наведением) в тканях электрического тока, который и служит раздражителем нервно-мышечного аппарата [16, 27].
Основным преимуществом ММС перед ЭМС является практическая безболезненность [25, 28,]. Затем - это возможность бесконтактного воздействия, причем через гипсовые и марлевые повязки, тонкую одежду. Наличие повреждений кожи и мягких тканей в области воздействия не является препятствием для проведения ММС [25].
Крайне важно то, что использование ВИМП обеспечивает проведение стимуляции как поверхностных, так и глубоко расположенных мышц и нервов, в то время как при ЭМС возбуждению подвергаются главным образом поверхностно расположенные волокна нервного ствола [25, 29].
Крайне важно то, что, благодаря нервно-рефлекторным и гуморальным механизмам действия ММС, происходит нормализация работы различных органов и систем организма. Так, например, усиливается функционирование желез внутренней и внешней секреции, увеличивается скорость течения биохимических реакций и обменных процессов [23, 25]. Все это значительно расширяет показания к использованию ММС.
Более выражены при ММС противовоспалительный и противоотечный эффекты, что связано с более активным по сравнению с ЭМС улучшением микроциркуляции и лимфооттока [25, 30].
Процедуры ММС можно проводить с помощью аппаратов «АВИМП» (Беларусь), «АМИТ-01», «Биомаг», ДВИМП, «Нейро-МС» (Россия), Magstim-2000 (США; Великобритания), MAG-2000 (Италия), MES-10 (США) и др. Все они генерируют импульсы МП поля высокой интенсивности (1-1,5 Тл).
Мы в нашей практике используем аппарат «СЕТА-Д», снабженный излучателем диаметром 40 мм (I-40) для воздействия на лицевую область и диаметром 100 мм (I-100) для воздействия на участки тела и конечности. В связи со все еще малой распространенностью ММС коснемся общих рекомендаций.
Для восстановления функций нервно-мышечного аппарата спортсменов (гипотрофия мышц в результате гиподинамии) после травмы, начиная со 2-3 дня после ее получения, можно применять воздействия продолжительностью 5 мин, используя ВИМП с индукцией 0,8-1,0 Тл и частотой 10-20 Гц. Эти параметры определяются индивидуально. При наличии гипсовой повязки индуктор I-100 помещают непосредственно на гипс над группами мышц, подвергаемых стимуляции. Если имеется возможность воздействия непосредственно на ствол нерва или на двигательную точку мышцы, следует применять индуктор I-40, который устанавливают выше гипсовой повязки и по стабильной методике выполняют стимуляцию. Курс может состоять из 10-12 процедур, проводимых ежедневно. Повторный курс при необходимости - через 1-2 месяца.
Часто возникает вопрос о сравнительной эффективности ЭМС и ММС. Анализ проведенных исследований [31] показал, что в ранние сроки после травм периферических нервов (до 6 месяцев) ММС оказывала более выраженный лечебный эффект по сравнению с ЭМС. Однако дальнейший анализ литературы по использованию у спортсменов ЭМС и ММС в качестве средств восстановления после физических нагрузок обнаружил отсутствие однозначного ответа на вопрос о выборе ЭМС или ММС для этой цели [31, 32, 33].
В межкафедральной учебно-научно-исследовательской лаборатории БГУФК выполнен у 24 спортсменов-студентов анализ влияния ЭМС (14 чел.) и ММС (15 чел.) на биоэлектрические показатели (амплитуда и частота сокращений по данным поверхностной электромиографии, ЭМГ) прямых мышц бедра при выполнении базового движения time-step (без отрыва пятки от пола). Среди испытуемых были легкоатлеты (бег на средние и длинные дистанции, 13 чел.), стрелки (8 чел.) и пятиборцы (3 чел.)
Исследования показали, что под влиянием курса из 10 процедур ЭМС у всех испытуемых независимо от спортивной специализации амплитуда ЭМГ достоверно увеличилась в среднем на 21,5 % (Р<0,05), а частота ЭМГ имела стойкую тенденцию к снижению на 31,2 % (P>0,05). У лиц, применявших ММС с магнитной индукцией 1,0 Тл, через двигательные точки амплитуда ЭМГ имела стойкую тенденцию к увеличению на 13,6-24,6 % (Р>0,05), а частота - к снижению на 14,4-40,7 % (P>0,05) независимо от спортивной специализации.
Основной итог выполненных исследований: улучшение ЭМГ-показателей исследованных групп мышц независимо от специфики спортивной специализации спортсменов свидетельствует об эффективности применявшихся курсов процедур, как ЭМС, так и ММС.
Таким образом, анализ научно-методической литературы и данные собственных исследований указывают на целесообразность применения ЭМС и ММС в качестве средств восстановления на этапах годового цикла подготовки спортсменов различной специализации.
Использование локальных вакуумных воздействий
Движение человека формируется в мозгу, а реализуется на периферии, что подразумевает неразрывное единство системы управления движением, энерго-
обеспечения работающих мышц, а также освобождения тканей от продуктов метаболизма системой микроциркуляции (МКЦ) и тканевого обмена [1, 34].
Реакции на систематические физические нагрузки со стороны системы МКЦ у спортсменов - «спортивная сосудистая система» (П.П. Озолинь, 1976) [35] в значительной степени предопределяют поведение всей системы кровообращения и являются одними из ключевых механизмов адаптации организма спортсменов к физическим нагрузкам [36, 37, 38].
На фоне повышенного кислородного запроса работающих мышц и гипоксии могут нарушаться процессы удаления из межклеточного пространства конечных и промежуточных продуктов обмена веществ [19, 39]. Их накопление в организме в сочетании с функциональной несостоятельностью органов защиты (иммунная система, печень) и выделения (почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, кожа) может вызвать развитие постнагрузочной интоксикации с последующим снижением физической работоспособности и развитием утомления [40]. Экстремальные физические нагрузки могут вызывать у спортсменов своеобразные состояния, которые иногданазываютэндоэкологическим стрессом [41].
В связи с тем что патологические изменения в данном малоизученном ключевом звене лимитирования физической работоспособности, несмотря на прием фармпрепаратов, могут прогрессировать [1], это диктует необходимость использования (кроме массажа, бани и сауны) новых, эффективных, немедикаментозных методик восстановления, сохранения и повышения работоспособности спортсменов.
К таковым относят такие аппаратные виды массажа, как вибро-, гидро-, пневмо-, ультразвуковой массаж и различные их сочетания. Из этих видов доступнее всего для применения, как с учетом стоимости аппаратуры, так и с точки зрения простоты методов, является вакуумный массаж (ВМ) [42] или локальная вакуум-терапия (ЛВТ) [43].
Лечебный (седативный, тонизирующий, общеукрепляющий и пр.) и профилактический эффекты ВМ (ЛВТ) связывают, прежде всего, с улучшением МКЦ, повышением оксигенации и метаболической активности тканей непосредственно в области воздействия. Наиболее емко охарактеризовал механизмы действия ВМ (ЛВТ) B.C. Улащик (2008): «В очаге воздействия создается локальное понижение давления и происходит втягивание пораженных тканей, сопровождающееся механическим раздражением, развитием застойной гиперемии, изменением крови и образованием гематомы или точечных кровоизлияний. Повреждение тканей и сосудов приводит к активации восстановительных процессов, усиленному образованию биологически активных веществ, изменению иммунобиологических реакций, улучшению обмена веществ и повышению активности фагоцитоза. Вследствие развития местной гипоксии стимулируются клеточные защитные и адаптационные процессы, происходит раскрытие резервных капилляров и развитие новых микрососудов, улучшается трофикатканей» [44].
Особо отметим роль воздействий ЛВТ на кожу. При воздействии ЛВТ удаляются отжившие клетки эпидермиса. Это способствует улучшению кожного дыхания и усилению выделения сальными и потовыми железами избытка токсических промежуточных продуктов метаболизма, что создает условия для очищения организма от накопившихся шлаков [45].
Использование локальных вакуумных воздействий на мышечный аппарат спортсмена с целью восстановления, а также для стимуляции работоспособности перед началом тренировки рекомендуется многими специалистами [46, 47]. Наши исследования [48] показали, что в организме спортсмена после курса процедур ЛВТ областей спины и конечностей происходит нормализация метабо-
лизма и биоэнергетических процессов, что приводит к улучшению деятельности ЦНС и нервно-мышечного аппарата и вегетативной регуляции функции сердца. Особо следует отметить выявленный феномен элиминации (удаления) аммиака и ацетона из мягких тканей, подвергавшихся гипобарическому воздействию. Это указывает на то, что эффективность курса ЛВТ связана не только с улучшением периферического кровообращения, но и с прямым детоксицирующим эффектом на мышечный аппарат и другие ткани спортсмена [49].
Для проведения процедур ВМ (ЛВТ) выпускается много аппаратов АЛО-ДЕК-4АК, АВМ-1 (Россия), BTL Vac (Чехия). «Физиовак-Эксперт» (Германия), Vaco 500 (Нидерланды), BEAUTY AIR (Италия), Green Vac (Словакия) и др. Аппараты имеют пульсирующий и постоянный режимы воздействия с возможностью регулировать фазы работы и уровень отрицательное давления от 100 до 2 кПа.
Достаточно широко в физиотерапевтической практике применяется соче-танное барическое воздействие одновременно с другими физическими факторами, как, например, в аппаратах для электро- и вакуумной терапии «Физиовак-Эксперт» и Erbogalvan E ERBE (Германия). В Республике Беларусь ОАО «Брестский электромеханический завод» выпускает многофункциональный аппарат АВД-М для вакуум-дарсонвализации - сочетанного воздействия вакуумом и высокочастотным импульсным током высокого напряжения и малой силы. Предложены методы вакуум-лазерной и вакуум-УФО-терапии; также применяется вакуум-электрофорез лекарственных веществ [50].
В ходе выполнения задания Государственной программы развития физической культуры и спорта в Республике Беларусь на 2007-2010 годы в Институте физиологии HAH Беларуси (B.C. Улащик) совместно с сотрудниками БНТУ (А.Е. Новиков) и БГУФК (Д.К. Зубовский) был создан опытный образец аппарата локальной баромагнитотерапии (ЛБМТ). Действующими факторами аппарата являются разреженный воздух со степенью разрежения до 40 кПа и переменное ИМП в диапазоне 100-200 Гц, модулированное частотой 10 Гц, с магнитной индукцией 10-20 мТл.
Согласно наблюдениям, проведенным в БГУФК на спортсменах различной специализации, ЛБМТ улучшала функциональное состояние ЦНС, нервно-мышечного аппарата, вегетативную регуляцию сердечной деятельности, повышала общую физическую работоспособность и силовую выносливость. Продолжительность воздействия на один участок составляла 2-5 мин, а общая продолжительность процедуры - 15-20 мин. Процедуры проводились ежедневно. Вызываемые при курсовом применении (б-10 процедур) ЛБМТ положительные сдвиги сохранялись в течение 4-5 недель, что позволило рекомендовать использовать метод для снятия усталости, повышения работоспособности, ускорения адаптации, профилактики травм и улучшения функционального состояния спортсменов в ходе тренировочного процесса.
Заключение
Физиотерапевтические методы и средства локального воздействия на мышечный аппарат широко используются в клинической практике. В спортивной медицине публикации об использовании их для функциональной реабилитации спортсменов ограничены. Тем не менее, обобщая имеющиеся в этой области сведения и учитывая результаты наших исследований, следует отметить, что локальные воздействия на мышечный аппарат спортсмена могут быть использованы для развития физических качеств; ускорения естественных восстановительных процессов после тяжелых нагрузок; в комплексе предварительной подготовки ОДА к нагрузкам; для медицинской реабилитации после травм и заболеваний ОДА.
Использование адаптационно-восстановительных и лечебно-оздоровительных методик на основе применения различных по своим параметрам лечебных физических факторов является велением времени, т.к. оно позволяет осуществить целенаправленное снижение фармакологической нагрузки на организм, оптимизировать учебно-тренировочный процесс и достичь более высоких спортивных результатов. Именно с надеждой, что предлагаемый материал поможет спортивным врачам, тренерам и спортсменам правильно использовать методы и средства физиотерапии в подготовке спортсменов высшей квалификации, а самим спортсменам - добиться достойных результатов на предстоящих соревнованиях любого уровня, и готовилась авторами настоящая публикация.
Список использованных источников
1 Фармакология спорта / Р.Д. Сейфулла [и др.]; под общ. ред. С.А. Олей-ника. - Киев: Олимпийская литература, 2010. - 640 с.
2 Волков, Н.И. Биохимия мышечной деятельности: учебник для ИФК / Н.И. Волков [и др.]. - Киев: Олимпийская литература, 2000. - 502 с.
3 Мякинченко, Е.Б. Развитие локальной мышечной выносливости в циклических видах спорта / Е.Б. Мякинченко, В.Н. Селуянов. - M.: ТВТ Дивизион, 2005. - 338 с.
4 Гольберг, Н.Л. Метаболические реакции организма при адаптации к мышечной деятельности / Н.Л. Гольберг, В.И. Морозов, В.А. Рогозкин // Теория и практика физической культуры. - 2003. - № 3. - С. 17-20.
5 Зубовский, Д.К. Физические средства в подготовке спортсменов к XXX летним Олимпийским играм: пособие для спортивных врачей / Д.К. Зубовский, B.C. Улащик, Н.Г. Кручинский. - Мн., 2011. - 72 с.
6 Ханды, М.В. Роль лечебных физических факторов в достижении высоких спортивных результатов по стрельбе из лука / М.В. Ханды // Проблемы, перспективы подготовки высококвалифицированных спортсменов по стрельбе из лука: материалы Междунар. науч.-практ. конф., Северо-Вост федер. ун-т им. М.К. Аммосова, Якутск, 6 февр. 2014 г. [Электронный ресурс]; под. ред проф. М.Д. Платонова. - Киров: МЦНИЛ, 2014. - С. 287 Олимпийским Играм 291.
7 Зубовский, Д.К. Введение в спортивную физиотерапию / Д.К. Зубовский, B.C. Улащик. - Минск. - 2009. - 235 с.
8 Мумин, А.Н. Вибротерапия: учебно-методическое пособие. /А.Н. Му-мин, A.B. Волотовская. - Минск: БелМАПО, 2007. - 27с.
9 Назаров, В.Т. Биомеханическая стимуляция: явь и надежды / В.Т. Назаров. - Минск: Полымя , 1986. - 95 с.
10 Скрипко, А. Д. Технологии физического воспитания / АД. Скрипко. -Минск: ИСЗ, 2003. - 284 с.
11 Baron, R. Praktische Schmerzmedizin. Interdisziplinäre Diagnostik -Multimodale Therapie / R. Baron, W. Koppert, M. Strumpf. - 2 Ausgabe. - Berlin-Heidelbertg: Springer-Verlag. - 2011. - 580 s.
12 Полякова, Т.Д. Психолого-педагогические основы управления движениями в стрелковом спорте: автореф. ... дис. докт. пед. наук: 13.00.04 / Т.Д. Полякова; Акад. физ. восп. и спорта Респ. Беларусь. - Минск, 1993. - 47 с.
13 Михеев, A.A. Стимуляция биологической активности как метод управления развитием физических качеств спортсменов: в 2 ч. / A.A. Михеев. - Минск, 1999. - 398 с.
14 Материалы к лекциям по курсу нормальной физиологии. Часть I: учебное пособие / H.A. Барбараш [и др.]; под ред. H.A. Барбараш. - Кемерово, 2015. - 214 с.
15 Улащик, B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / B.C. Улащик. - Мн.: КнижныйДом. - 2008. - С. 591-598.
16 Улащик, B.C. Общая физиотерапия / B.C. Улащик, И.В. Лукомский. -Минск, 2003. - 512 с.
17 Николаев, A.A. Электростимуляция в спорте: учебное пособие / A.A. Николаев. - Смоленск: СГИФК, 1999. - 74 с.
18 Колесников, Г.Ф. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата / Г.Ф. Колесников. - Киев: Здоровье, 1977. - 124 с.
19 Мохан, Р. Биохимия мышечной деятельности и физической тренировки / Глессон М., Гринхафф П.Л. - Киев: Олимпийская литература, 2001. - 148 с.
20 Scott, W. Human Skeletal Muscle Fiber Type Classifications / W.Scott, J. Stevens, S.A. Binder-Macleod // Physical Therapy. - 2001. - Vol. 81, № 11. - P. 1810-1816.
21 Улащик, B.C. Введение в теоретические основы физической терапии / B.C. Улащик. - Минск: Беларусь, 1981. - 238 с.
22 Применение системы «ХИВАМАТ - 200» в клинической практике: пособие для врачей / Э.М. Орехова [и др.]. - 2002. - 16 с.
23 Золотухина, Е.И. Основы импульсной магнитотерапии /Е.И. Золотухина, B.C. Улащик. - Витебск. - 2010. - 144 с.
24 Зубовский, Д.К. Применение магнитотерапии в спорте высших достижений: пособие для спортивных врачей / Д.К. Зубовский, B.C. Улащик, Е.А. Ло-сицкий. - Минск: ГУ «РУМЦ ФВН», 2011. - 24 с.
25 Улащик, В. С. Основы магнитомиостимуляции / B.C. Улащик, Л.Е. Козловская, Д.Н. Чичкан // Здравоохранение. - 2003. - № 7. - С. 38-41.
26 Meyer, B.-U. Magnetstimulation Des Nervensystems: Grundlagen Und Ergebnisse Der Klinischen Und Experimentellen Anwendung. - Gebundene Ausgabe. - Berlin and Hei-delberg GmbH & Co: Springer-Verlag. - 1992. - 377 s.
27 Marz-Loose, H. Einfluss der repetitiven peripheren Magnetstimulation auf die spastische Tonuserhöhung [Electronic recource] / H. Marz-Loose. -Medizinische Fakultät Charité - Universitätsmedizin Berlin: zur Erlangung des akademischen Grades Dr. med. - 2008. - Mode of access: http: http://www.diss.fu-berlin.de / diss/ servlets/ MCRFileNodeServlet/FU DISS_derivate_000000004667ZDissertation_Marz-Loose.pdf
28 Han, TR. Magnetic stimulation of the quadriceps femoris muscle: comparison of pain with electrical stimulation / TR. Han, HI. Shin, IS. Kim // Am J Phys Med Rehabil. - 2006. - Vol. 85, № 7. - P. 593-599.
29 Плеханов, Г.Ф. Введение в электромагнитную биологию /Г.Ф. Плеханов. - Томск: Изд. Томского гос. универ., 1979. - 163.
30 Березовский, В.А. Биофизические характеристики тканей человека / В.А. Березовский, H.H. Колотилов: справочник. - Киев: Наук. думка, 1990. - 224 с.
31 Горелова, Ю. В. Сравнительная эффективность магнитостимуляции и электростимуляции у больных с травмами периферических нервов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.11 / ГореловаЮ.В.; Томский НИИ курортологии и физиотерапии. - Томск, 1999. - 24 с.
32 Ясногородский, В.Г. Электротерапия / В.Г. Ясногородский.,1987. - 239 с.
33 Сочетанная электростимуляция скелетных мышц и ее влияние на функциональные показатели организма спортсменов / В. Ткачук [и др.] // Воспитание студентов творческих специальностей: сб. науч. тр. под ред. С.С. Ермакова - Харьков: ХГДДИ (ХХПИ), 2003. - № 5. - С. 71-85.
34 Zweifach, B.W. The interstitial-lymphatic flow system / B.W. Zweifach, A. Silberberg // Int. Rev. Physiol. Cardiovasc. - Baltimore: Univ. Park Press, 1979. -Vol. 18. - P. 216-260.
35 Озолинь, П.П. Адаптация сосудистой системы к спортивным нагрузкам / П.П. Озолинь. - Рига: Зинатне, 1976. - 93 с.
36 Залмаев, Б.Е. Методологические аспекты изучения микроциркулятор-ного русла крови у спортсменов / Б.Е. Залмаев, Т.М. Соболева // Труды ГЦО-ЛИФК: ежегодник, юбилейный выпуск. - М., 2003. - С. 280-293.
37 Фудель-Осипова, С.И. Капиллярное кровообращение у человека при физической дозированной работе / С.И. Фудель-Осипова // Физиол. журнал СССР. - 1971. - № 1. - Т. 30. - С. 574-580.
38 Сышко, Д.В. Влияние направленности тренировочного процесса на механизмы регуляции кожного кровотока / Д.В. Сышко, К.Д. Савина, Г.Д. Сышко // Уч. записки ун-та им. П.Ф. Лесгафта. - 2016. - № 4, т. 134. - С. 273-277.
39 Кулиненков, Д.О. Фармакология спорта: клинико-фармаколог. справ. спорта высших достижений / О.С. Кулиненков. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Совет. спорт, 2001. - 199 с.
40 Макарова, Г.А. Спортивная медицина: Учебник / Г.А. Макарова. - М.: Советский спорт, 2003. - 480 с.
41 Пимоненко, Н.Ю. Общность и различия пищевых волокон на основе клетчатки и волокнистых энтеросорбентов / Н.Ю. Пимоненко [и др.] // Спортивная медицина, 2004. - № 1-2. - С. 99-104.
42 Москвин, С.В. Лазерно-вакуумный массаж / С.В. Москвин, Н.А. Гор-бани. - М. - Тверь: Триада, 2006. - 72 с.
43 Михайличенко, П.П. Основы вакуум-терапии: теория и практика / П.П. Михайличенко. — М.: ACT; СПб.: Сова, 2005. - 318 с.
44 Улащик, B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / B.C. Улащик. - Мн.: КнижныйДом, 2008. - С. 103.
45 The physical and physiological effects of vacuum massage on the different skin layers: a current status of the literature / P. Moortgat [et al.] // Burns & Trauma. - 2016. - Vol. 4, № 1. - [Электронный ресурс] - Mode of access: https: //www. ncbi.nlm.nih.gov / pmc / articles / PMC5027633. - Date of access: 26.01.2011.
46 Аванесов, В.У. Применение локального отрицательного давления в подготовке спортсменов / В.У. Аванесов. - М.: СпортАкадПрес, 2001. - 84 с.
47 Дубровский, В.И., Лечебный массаж / В.И. Дубровский, А.В. Дубровская. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 512 с.
48 Разработать и внедрить в учебно-тренировочный процесс методики коррекции функционального состояния спортсменов путем регулирования газового состава крови на основе использования баромагнитотерапии (БМТ): отчет о НИР (заключ.) / Белорус. гос. ун-т физ. культуры; рук. темы B.C. Улащик, Д.К. Зубовский. - Минск, 2009. - 255 с. - № ГР 20072467.
49 Черняев, А.А. Влияние дифференцированного двигательного режима и баромассажа на функциональное состояние опорно-двигательного аппарата бегуний / А.А. Черняев // Современные наукоемкие технологии. - 2007. - № 3. -C. 57-60.
50 Улащик, B.C. Сочетанная физиотерапия: новые методы и аппараты / B.C. Улащик // Здравоохранение - 2011 - № 2. - С. 25-30.
20.02.2017
