CC BY
19
R. G. Bakhareva
DEGENERATIVE PROCESSES IN PSEUDOARTHOSIS
Degenerative-dystrophic changes of psuedoarthrosis and neoarthrosis which were developed after ununited fracture of bones and resection joint ends run in natural joints but with predomination of cyst reconstruction frequency and necrobiosis of newformative joint ends and ends of former fragments.
The clear dependence between origin and progressing of degenerative-dystrophic lesion of pseudoarthrosis and contiguous parts of skeletal-joint system of extremities.
Р. Г. Бахарева
ЖАЛРАН БУЫНДАРЫ ДЕГЕНЕРАТИВТ1К ПРОЦЕСТЕР
Сынран CYfieKTH 6iTneyi жэне буын шеттерi резекцияларынан кейiн дамыран жалран буындары жэне неоартроздардары дегенеративтк-дистрофикалык 63repiCTep табири буындарыдай кYЙде втедi, бiрак жача-дан пайда болран буындардьщ шетi мен бурынры CYЙек сыныктары шетiнде кистозды кайта курылу мен некробиоз басым болып келедi. Жалран буын мен CYЙек-буын аппараты курамдас бвлктер^деп дегенеративш-дистрофикалык закымданудьщ туындауы мен дамуы арасындары накты тэуелдiлiк аныкталран.
Е. А. Ганджук
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ ОСТРОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Карагандинский областной медицинский центр (Караганда)
Травматические повреждения мозга - одна из ведущих причин инвалидизации и смертности лиц молодого и среднего возраста, что делает их социальной и экономически значимой проблемой в мире и, в частности, в Казахстане. Статистические данные ВОЗ свидетельствуют о том, что инвалидизация после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) достигает 100-150 человек на 100 000 населения.
При травме головы необходимо срочно выявить механизм повреждения, распространенность и степень поражения мозга, черепа. Если это будет установлено своевременно, то можно скорригировать мероприятия, которые защитят головной мозг от обширных и необратимых поражений.
Лучевые методы диагностики при черепно -мозговой травме являются неотъемлемой частью общего клинического обследования и имеют решающее значение для определения характера повреждений, выработки дальнейшей тактики ведения пострадавших.
В настоящее время имеются несколько методов лучевого обследования: рентгенологический, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Выбор метода зависит от многих факторов, включающих доступность, быстроту исследования, диагностическую информированность, стоимость и, конечно, состояние больного [1, 2, 3].
Компьютерная томография - это метод выбора для исследования острой черепно-мозговой травмы, характеризующийся доступностью и скоростью исследования. Магнитно-резонансная томография является альтернативным методом исследования, имеющим большую
чувствительность к выявлению патологических очагов в головном мозге, особенно это касается поражений ствола мозга. МРТ показывает более широкий спектр травматических изменений, чем КТ (геморрагических и не геморрагических).
Целью настоящего исследования является разработка методики и тактики магнитно-резонансной томографии при острой черепно-мозговой травме в зависимости от конкретной клинической ситуации. МРТ выполнялась на аппарате «MAGNETOM С» фирмы « SIEMENS» с напряженностью магнитного поля 0,35 Тл.
Для исследования патологических изменений на МР-томограммах пациентов с черепно-мозговой травмой используют как стандартные Т1 ВИ и Т2 ВИ в 3 проекциях, так и другие импульсные последовательности.
Критерием оценки эффективности МРТ-исследования считали высокую информативность - детализацию, широкий спектр травматических изменений, стадийность выявленных изменений (острая, подострая, первично-хроническая фазы ), МРТ - контроль после проведенных операционных вмешательств.
В основу работы положены результаты исследований 336 больных с диагнозом черепно-мозговой травмы с различными клиническими проявлениями от легкой до тяжелой степени. Возрастная группа пациентов - от 18 до 70 лет, среди них мужчин было 265 (78,8%), женщин 71 (21,2%).
По полученным данным очаговые ушибы головного мозга различной корково-субкорти-кальной локализации выявлены у 81 (24,1%) больного. Очаги ушибов с геморрагическим пропитыванием и с наличием геморрагических участков диагностированы у 63 (18,8%) человек. Ушибы мозга с наличием внутримозговых гематом - у 22 (6,5%) пациентов. Очаги ушибов мозга в подкорковых образованиях с прорывом в желудочки мозга выявлены у 10 (2,9%) больных. Ушибы ствола мозга на уровне среднего мозга диагностированы у 17 (5,0%) человек. Множественные очаги ушибов мозга с поражением мо-
Медицина и экология, 2010, 2
151
золистого тела у 18 (5,4%) больных. Изолированные внутримозговые гематомы - у 11 (3,2%) человек. Латеральные смещения срединных структур головного мозга зафиксированы в 79 (23,5%) наблюдениях.
Субдуральные гематомы преимущественно локализовались в лобных, теменно-височных областях, реже - в затылочной области и диагностированы у 82 (24,4%) пациентов.
Эпидуральные гематомы лобной, теменной локализации выявлены у 17 (5,0%) больных молодого возраста. Нужно отметить, что сагиттальные, фронтальные МРТ проекции , а также исследования в режиме Dark-fluid значительно дополняют информацию об объеме и распространенности выявленных гематом, что крайне важно для последующего оперативного вмешательства. Наружная и внутренняя гидроцефалия различной степени выявлена у трети обследованных.
У 310 (92,3%) из 336 пациентов диагностировали постравматические изменения со сто-
роны структур головного мозга. МР-картину без особенностей наблюдали у 26 (7,7%) больных.
Таким образом, МРТ является методом выбора при исследовании травмы головного мозга. Магнитно-резонансная томография позволяет прижизненно оценивать морфологию и функцию структур головного мозга при разных клинических формах травм и определять тактику лечения каждого больного.
ЛИТЕРАТУРА
1. Корниенко В. Н. Диагностическая нейрора-диология /В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. - М., 2006. - 871 с.
2. Корниенко В. Н. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы /В. Н. Корниенко, В. А. Васин, В. А.Кузьменко. - М., «Медицина». - 1987. - 288 с.
3. Черепно-мозговая травма /А. Н. Коновалов, Л. Б. Лихтермана, В. А. Потапова др. - М., «Антидор». - 1998. - Т. 1. - 550 с.
Поступила 07.04.10
Y. A. Gandzhuk
MAGNETIC RESONANCE TOMOGRAPHY IN ACUTE CRANIOCEREBRAL INJURY
Radial methods of diagnostics in craniocerebral injury are necessary part of general clinical investigation and have main meaning for injury character definition making out further policy of victims treatment as at head trauma it is necessary to detect urgently mechanism of injury, prevalence and rate of brain lesion. If it is established timely then it can be corrected activities, which will defend brain from extensive and nonreversible lesions.
Е. А. Ганджук
9ТК1Р БАС СУЙЕК-МИ ЖАРАЦАТЫ БАРЫСЫНДАРЫ МАГНИТТ1К-РЕЗОНАНСТЫЦ ТОМОГРАФИЯ
Бас CYЙек-ми-жаракаты барысындары сэулелк эдiстер диагностикасы жалпы клиникалык зерттеулердщ ажырамас белИ болып табылады жэне жаракат сипатын, одан эрi емдеу тактикасын белгшеуде шешушi мачызы бар. Себебi бас жаракаты кезшде закымдалу тетИн, ми мен бас CYЙектiч закымдалуы мен дэрежесш жедел аныктау кажет. Егер бул ™irri уакытында аныкталса, бас CYЙек миыныч кеч келемде закымдалуыныч алдын алура болады.
Е. Г. Казакова
ОПЫТ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ
Областная клиническая больница, отделение лучевой диагностики (Караганда)
Проблема эхинококкоза легких (ЭЛ) остается актуальной и приобретает социальный характер, так как является распространенным при-родно-очаговым заболеванием человека и животных. Возбудителем эхинококкоза человека является Echinococcus granulosus. По данным статистики агентства Республики Казахстан от 9 февраля 2009 г., в 2008 г. по сравнению с 2007 г., возросло число заболевших эхинококкозом на 38,5%, а в сельской местности за этот год увеличилась заболеваемость эхинококкозом на 50% [5].
Чаще поражается печень (44 - 85%), затем легкие (15 - 20%), в более редких случаях эхинококкоз поражает почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы. В пораженных
органах может развиться одна или несколько кист.
Методом скрининга является рентгенография грудной клетки. Эхинококкоз легких может быть выявлен случайно при рентгенологическом исследовании. Характерные радиографические признаки неосложненных эхинококковых кист -одна или несколько хорошо очерченных гомогенных теней в легких, обычно - в средних или нижних легочных полях. Форма эхинококковой кисты в большинстве случаев овальная или овоидная, причем более широкая ее часть располагается внизу, а суженный полюс - вверху. Иногда наблюдается изменение формы тени при дыхании (симптом Неменова). Очертания тени неосложненной паразитарной кисты четкие. Нередко определяются признаки деконфигурации (выпячивания, вогнутости, уплощения поверхности) вследствие давления или сопротивления соседних анатомических формаций (сосудов, бронхов, ребер, плевры, диафрагмы и т. п.).
Мы исследовали истории болезни пациентов за период с 2008 по 2009 гг., поступивших в
