CC BY
122
УДК 618.2/.3:616.89-008.441.33-055.26
ЛОКУС КОНТРОЛЯ У ЖЕНЩИН С НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ*
© 2008 г. О. А. Харькова, А. Г. Соловьев, П. И. Сидоров
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Представлены результаты исследования локуса контроля у некурящих и курящих беременных женщин. Систематизированы основные мотивации курения беременных. Показано, что для некурящих преобладающим является интернальный локус контроля в области достижений и межличностных отношений. Женщины, для которых беременность явилась сильной мотивацией отказа от курения, также имели высокие показатели интернальности в области неудач и семейных отношений, в то время как более 80 % курящих беременных женщин с экстернальной направленностью в этой области вообще не уверены в необходимости отказа от табакокурения. Прослежены параллельные особенности влияния личностных черт на формирование зависимости от табака у представительниц женского пола старших классов школ, что может служить основой для разработки и реализации профилактических антиникотиновых программ при планировании беременности.
Ключевые слова: локус контроля, табакокурение, беременные женщины.
Локус контроля (ЛК) — психологический фактор, характеризующий тот или иной тип личности и представляющий собой склонность человека приписывать ответственность за происходящие в жизни события и результаты своей деятельности внешним силам (экстернальный, внешний Лк) или собственным способностям и усилиям (интернальный, внутренний ЛК). Данный термин был введен в 1966 году американским психологом J. B. Rotter в рамках теории социального научения и является устойчивым свойством индивида, формирующимся в процессе его социализации [5].
Локус контроля напрямую связан с некоторыми типами психопатологии, в частности с аддиктивным поведением [3], поэтому экстерналы гораздо сильнее подвержены социальному воздействию. Исследования, проведенные более тридцати лет назад, впервые показали, что попытка отказа от курения более успешна у лиц с интернальным ЛК [4].
Никотиновая зависимость — заболевание, не имеющее аналогов среди других болезней по своей распространенности и системности поражения. Табакокурение охватило сегодня значительную часть населения земного шара, причем во многих странах мира число курящих растет в основном за счет женщин репродуктивного возраста, которым достаточно сложно отказаться от данной вредной привычки во время беременности.
Целью работы явилось изучение уровня локуса контроля у беременных женщин с никотиновой зависимостью.
Материал и методы исследования
В исследовании случай-контроль приняли участие 205 женщин в III триместре беременности, находящихся на стационарном лечении или предродовой подготовке в родильных домах г. Архангельска. Основная группа включала 120 женщин, курящих до наступления и во время беременности: 69 курили на протяжении всей беременности (I гр.) и 51 курили ранее, но отказались от табакокурения в I триместре гестации (II гр.). Контрольная группа включала 85 женщин, не курящих до и во время беременности (III гр.).
В поперечном исследовании участвовали девушки-подростки общеобразовательных школ г. Архангельска, которые были стратифицированы на две группы в зависимости от употребления/не употребления табака: 48 человек — курящие один год и более (!а гр.) и 72 человека
— некурящие (На гр.).
Исследования проводились с помощью опросника изучения распространенности табакокурения среди подростков, опросника Уровня субъ-
*Работа поддержана Российским гуманитарным научным фондом (РГНФ), проект № 07-06-48617а/с.
ективного контроля (УСК) [1], а также разработанного нами способа оценки социально-психологических особенностей беременных женщин с никотиновой зависимостью, направленного на выявление отношения респондентов к табакокурению, уровня знаний
о вреде курения в период беременности, ведущего мотива начала курения, мотивации табакокурения во время беременности, интенсивности курения во время беременности, мотивации отказа от курения, ее степени в гестационный период и в целом на комплексный учет медицинских, психологических особенностей курящих беременных женщин и социальных аспектов табакокурения.
Результаты исследования и их обсуждение
Возраст начала табакокурения среди женского населения постепенно снижается: если 25 лет назад женщины начинали курить в большинстве случаев между 20 и 30 годами и позднее, то к началу XXI столетия картина резко изменилась [2]. Наше исследование показало, что инициация приобщения к табаку у представительниц женского пола приходилась в 55,3 % случаев на 11 — 15-летний возраст, в 42,1 %
— на 16—20 лет, а самый ранний возраст составил 9—10 лет (2,6 % случаев). В среднем через один-два года ситуационное курение (на дискотеках, вечеринках) переходило в ежедневное, систематическое у 65,8 % респондентов, и лишь 34,2 % продолжали курить «от случая к случаю». Отметили, что курили в течение 1—2 лет 13,2 % респондентов, курили 2—4 года 28,9 %, 5—6 лет — 26,3 % и более 6 лет
— 31,6 %.
около половины всех курящих женщин репродуктивного возраста выкуривали в среднем 13-17 сигарет в сутки, одна треть — 8-12 сигарет, остальные
— 1—7. Большинство (71,1 %) женщин, у которых беременность не стала сильной мотивацией отказа от курения, снизили интенсивность употребления табака до 1—7 сигарет в сутки; однако 5,3 % беременных продолжали выкуривать 13—17 сигарет, а 2,6 %
— до 20 и более.
Преобладающими мотивами курения у женщин во время беременности явились (табл. 1):
• «использование курения как поддержки при нервном напряжении»: у 37,8 % респондентов мотивация была самой сильной, у 48,9 % имела среднюю степень;
• «психологическая зависимость», проявляющаяся тем, что, когда у женщины заканчивались сигареты, она не могла успокоиться, пока не приобретала их, а также испытывала непреодолимое желание курить, если не курила некоторое время (22,2 % респондентов имели сильную степень мотивации, 57,8 %
— среднюю).
Менее приоритетными мотивациями курения у беременных женщин явились:
• «желание получить расслабляющий эффект», при этом курение приятно, и больше всего хочется курить, когда чувствуешь себя комфортно (60,0 %
респондентов имели среднюю степень мотивации, 40,0 % — слабую);
• «потребность манипулировать сигаретой»: у 13,3 % респондентов отмечалась сильная степень мотивации, у 26,7 % — средняя, у 60,0 % — слабая.
Таблица 1
Оценка мотивации курения у беременных женщин
Мотивация Сред- нее значе- ние, баллов 95% ДИ, баллов Ранг1, бал- лов %
Желание получить стимулирующий эффект от курения 4,82 (4,02-5,63) 3-6 7-11 12-15 75,6 20,0 4,4
Потребность манипулировать сигаретой 5,93 (4,92-6,95) 3-6 7-11 12-15 60,0 26,7 13,3
Желание получить расслабляющий эффект 6,89 (6,07-7,71) 3-6 7-11 12-15 40.0 60.0
Использование курения как поддержки при нервном напряжении 10,00 (8,92-11,08) 3-6 7-11 12-15 13,3 48,9 37,8
Психологическая зависимость 9,07 (7,98-10,15) 3-6 7-11 12-15 20,0 57,8 22,2
Привычка 4,49 (3,91-5,07) 3-6 7-11 12-15 82,2 17,8
Примечание. 1 — степень мотивации: 3—6 баллов — слабая мотивация; 7—11 баллов — средняя; 12—15 баллов — сильная. Сумма баллов каждой мотивации может варьировать от 3 до 15.
И наконец, наименее значимыми причинами табакокурения во время беременности явились:
• «желание получить стимулирующий эффект»: у 4,4 % опрошенных наблюдалась высокая степень мотивации, у 20,0 % — средняя и у 75,6 % — слабая;
• «привычка», как правило, сигарета закуривалась автоматически, неосознанно: 17,8 % респондентов имели среднюю степень мотивации.
По данным опросника УСК у всех беременных женщин был выявлен низкий уровень по шкале общей интернальности, что свидетельствует о внешнем ЛК (табл. 2).
Для некурящих беременных женщин был характерен внутренний ЛК в области достижений и межличностных отношениях, свидетельствующий о том, что они в силах контролировать свои неформальные отношения с другими людьми, вызывать к себе уважение и симпатию, не вовлекаясь при этом в различного рода аддикции (в частности, табакокурение), принятые в определенном коллективе (р < 0,05 по сравнению с курящими). они решительны, уверенны в себе, устойчивы к асоциальному поведению и способны добиваться поставленной цели в будущем.
Таблица 2
Шкалы интернальности у беременных женщин
(М ± s), в баллах
Шкала интер- наль- ности I гр. II гр. III гр. Р-уровень1
гр. П-Ш гр. МП гр.
Ио 4,0±1,8 4,4±1,7 4,5±1,9 - - -
Ид 5,0±2,4 5,1±1,7 5,8±1,8 - - -
Ин 3,9±1,8 4,7±1,7 4,3±2,1 * - -
Ис 4,4±1,7 5,4±1,8 5,3±1,9 * - *
Ип 3,4±1,6 3,6±1,8 3,9±1,5 - - -
Им 4,9±1,8 5,4±1,8 5,6±1,5 - - *
Из 4,3±1,9 4,8±1,9 4,3±2,0 - - -
Примечания: Ио — общей, Ид — в области достижений, Ин — в области неудач, Ис — в области семейных отношений, Ип — в производственных отношениях, Им — в области межличностных отношений, Из — в области здоровья. Отклонение, превышающее норму (5,5), свидетельствует об интернальности, а показатели ниже нормы — об экстернальности; 1 — сравнение признаков по интервальным шкалам осуществлялось с помощью 1-критерия Стьюдента; * — различия достоверны при р < 0,05.
Нами отмечены достоверно значимые различия по шкалам опросника УСК между изучаемыми группами. Так, женщины, отказавшиеся от табакокурения в I триместр беременности, имели более развитое чувство субъективного контроля по отношению к отрицательным событиям и ситуациям и в большей степени считали себя ответственными за события их семейной жизни, чем курящие (р < 0,05), поэтому, воспринимая табакокурение во время беременности как негативный фактор не только для ребенка, но и для статуса семьи в целом, они были способны отказаться от вредной привычки.
Изучение уровня субъективного контроля у школьниц было проведено для подтверждения гипотезы о влиянии личностных особенностей на формирование зависимости от табака у представительниц женского пола (табл. 3).
Таблица 3
Шкалы интернальности у беременных женщин и школьниц
(М ± s), в баллах
Шкала интернальности I гр. Ь гр. III гр. Па гр.
Ио 4,1±1,7 3,5±1,9 4,5±2,0 4,3±1,7
Ид 5,2±2,3 4,8±1,6 5,8±1,8 5,5±1,9
Ин 4,1±1,8 3,7±2,0 4,3±2,1 3,9±2,0
Ис 4,5±1,7 4,3±1,6 5,3±2,0 5,4±1,9
Ип 3,4±1,5 3,1±1,5 3,9±1,6 3,7±1,6
Им 5,2±1,7 5,3±1,8 5,6±1,5 5,1±1,7
Из 4,2±2,0 4,8±2,2 4,3±2,0 5,5±1,9**
Примечания: Ио — общей, Ид — в области достижений, Ин — в области неудач, Ис — в области семейных отношений, Ип — в производственных отношениях, Им — в области межличностных отношений, Из — в области здоровья. Отклонение, превышающее норму (5,5), свидетельствует об интернальности, а показатели ниже нормы — об экстернальности; сравнение признаков по интервальным шкалам осуществлялось с помощью 1-критерия Стьюдента; ** — различия достоверны при р < 0,01.
как видно из данных табл. 3, в группах курящих беременных женщин и школьниц отсутствуют достоверно значимые различия по шкалам интернальности; в группах же некурящих различия по шкале интер-нальности в области здоровья можно объяснить тем, что в большинстве случаев беременность — это новое, неизвестное состояние для женщины, поэтому она целиком и полностью полагается на знания и опыт врачей, считает их ответственными за свое здоровье и здоровье будущего ребенка (р < 0,01).
По данным опросника УСК у всех подростков был также выявлен низкий уровень по шкале общей интернальности (табл. 4).
Таблица 4
Шкалы интернальности у школьниц
(М ± s), в баллах
Шкала интернальности Iа гр. Па гр. Р-уровень1
Ио 3,5±1,9 4,3±1,7 -
Ид 4,8±1,6 5,5±1,9 -
Ин 3,7±1,9 3,9±2,0 -
Ис 4,3±1,6 5,4±1,9 *
Ип 3,1±1,5 3,7±1,6 -
Им 5,3±1,8 5,1±1,7 -
Из 4,8±2,2 5,5±1,9 -
Примечания: Ио - общей, Ид - в области достижений, Ин -
в области неудач, Ис — в области семейных отношений, Ип — в производственных отношениях, Им — в области межличностных отношений, Из — в области здоровья. Отклонение, превышающее норму (5,5), свидетельствует об интернальности, а показатели ниже нормы — об экстернальности; 1 — сравнение признаков по интервальным шкалам осуществлялось с помощью 1-критерия Стьюдента; * — различия достоверны при р < 0,05.
Для некурящих школьниц был характерен внутренний ЛК в области достижений и здоровья: они считали свой образ жизни во многом важным для сохранения физического, психического и социального благополучия.
Различия по шкале интернальности в области семейных отношений как у беременных, так и у подростков (р < 0,05) подтвердили нашу гипотезу о том, что личностные особенности (а именно основные институты социализации) способны влиять на формирование табачной зависимости.
Интерналы в области семейных отношений имели более сильное желание бросить курить, они были готовы на любые трудности для достижения поставленной цели, в то время как 83,3 % курящих беременных женщин с экстернальной направленностью в этой области вообще не были уверены, надо ли им это делать (р < 0,05). Изучение взаимосвязи мотивов курения с локусом контроля выявило, что для курящих женщин с интернальным ЛК в области семейных отношений преобладающей причиной продолжения курения во время гестации явилась психологическая зависимость от сигарет (р < 0,05).
Таким образом, наиболее трудными для лечения и реабилитации табачной зависимости являются женщины с низкими показателями по шкале интер-нальности в области семейных отношений, имеющих достаточно низкую мотивацию отказа от курения во время беременности. Проведенное исследование может служить основой при разработке и реализации профилактических и лечебно-реабилитационных антиникотиновых программ при планировании и во время беременности.
Список литературы
1. Бажин Е. Ф. Метод исследования локуса субъективного контроля / Е. Ф. Бажин, Е. А. Голынкина,
A. М. Эткинд // Психологический журнал. — 1984. — Т. 5, № 3. - С. 36-42.
2. Камардина Т. В. Эпидемия курения среди женщин России / Т. В. Камардина, И. С. Глазунов, Л. А. Соколова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья
- 2002. - № 1. - С. 7-12.
3. Clarke J. H. Cigarette Smoking and External Locus of Control Among Young Adolescents / J. H. Clarke,
B. V. MacPherson, D. R. Holmes // Journal of Health and Social Behavior. - 1982. - Vol. 23, N 3. - Р. 253-259.
4. Mlott R. Dogmatism and locus of control in individuals who smoke, stopped smoking, and never smoked / R. Mlott, Y. Mlott // Journal of Community Psychology. - 1975. -N 3. - P. 53-57.
5. Rotter J. B. Generalized expectancies for internal versus external control of reinforcement / J. B. Rotter // Psychological Monographs. - 1966. - Vol. 33. - P. 300-303.
LOCUS CONTROL IN WOMEN WITH NICOTINIC DEPENDENCE DURING PREGNANCY
О. А. Kharkova, А. G. Soloviev, P. I. Sidorov
Northern State Medical University, Arkhangelsk
The results of the study of locus control in non-smoking and smoking pregnant women have been given. The main motivations for smoking of pregnant women have been systematized. It has been shown that for the non-smoking women, internal locus control in the sphere of achievements and interpersonal relations was dominating. The women who considered pregnancy a strong motivation for smoking quitting also had high indices of internality in the sphere of failures and family relations, while more than 80 % of smoking pregnant women with external directivity in that sphere were not at all sure that it was necessary to quit tobacco smoking. Parallel features of effect of personal traits on tobacco smoking formation in senior schoolgirls have been traced, what can be a basis for development and realization of preventive antinicotine programs during pregnancy planning.
Key words: locus control, tobacco smoking, pregnant women.
Контактная информация:
Харькова Ольга Александровна - ассистент института психологии и психиатрии Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск
Тел. (8182) 28-57-66; e-mail: harkovaolga@yandex.ru
Статья поступила 14.02.2008 г.
