CC BY
15
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ные микроорганизмы. Из них чаще встречают лакто-бактерии (45—88%), стрептококки (53—68%), энтерококки (27—32%), коагулазонегативные стафилококки (34—92%). В женских половых органах встречаются гемолитические и негемолитические стрептококки. В определенных условиях эти микроорганизмы могут стать возбудителями инфекционных процессов. Наибольшее значение имеют стрептококки группы В. Эти микроорганизмы рассматриваются как нормальная микрофлора влагалища у здоровых беременных женщин. Следует отметить, что у беременных носительство обнаруживается чаще, чем у небеременных: у 20,4 и 9,4% соответственно. Участились случаи их выделения при эндометрите, при раневой инфекции, и других воспалительных заболеваниях женских половых органов.
По данным нашей лаборатории за период с 2009 по 2011 гг. повысилась роль в-гемолитических стрептококков (серогруппа В) — 3,7—6,9% и грибов рода Candida (Candida albicans) — 7,6—9,4% в патологии женских половых органов у женщин фертильного возраста. Такие показатели свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе для женщин детородного возраста с воспалительными заболеваниями, в некоторой степени объясняя низкий процент здоровых женщин, планирующих беременность.
Таким образом, воспалительные заболевания инфекционного генеза составляют значительную часть гинекологической патологии. Тем самым настало время серьезно отнестись к реальному факту существования инфекций у женщин фертильного возраста, стремиться к их профилактике, ранней диагностике, адекватной терапии и снижению риска возникновения тяжелых осложнений.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ, ВИДОВОЙ СОСТАВ И АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИИ
Ю.А. Захарова1, О.С. Федотова2, А.М. Николаева3
'ГБОУ Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития; 2ФГБУЗ Пермский клинический центр ФМБА России; 3НПО Микроген Минздравсоцразвития, Москва (филиал НПО Биомед, Пермь)
Работа выполнена на базе ОРИТ хирургического, соматического, акушерского и педиатрического профилей. Изучен видовой состав и уровень анти-биотикорезистентности грамотрицательных микроорганизмов, выделенных из локусов 34 пациентов в возрасте от 2 суток до 76 лет с признаками гнойно-септических инфекций (ГСИ). Идентификация микроорганизмов проводилась, согласно усовершенствованным методикам, защищенным патентами РФ, уровень чувствительности к антибиотикам — методом серийных разведений с определением МПК в микропланшетах (BioMerieux, France) к 12 препаратам: ампициллину, амоксиклаву, цефуроксиму, це-фотаксиму, цефтриаксону, цефтазидиму, цефепиму, имипенему, меропенему, гентамицину, амикацину, ципрофлоксацину.
В ходе исследований от больных ОРИТ было выделено 48 штаммов, представителей Enterobacte-riaceae sp., Pseudomonadaceae sp., Acinetobacter spp., Stenotrophomonas spр. В 13 случаях (38,2+8,3%) инфекция носила ассоциативный характер. Преи-
мущественным местом локализации микроорганизмов явились дыхательные пути (трахея, легкие, плевра, ротовая полость) откуда было выделено 64,6+8,2% изолятов. Второе ранговое место заняли уропатогены (14,6+6,0%), третье — штаммы из брюшной полости и раневых секретов (по 6,3+4,2%). Видовой состав микрофлоры включал A. baumanii (29,2+6,6%), P. aeruginosa (18,8+5,6%), S. maltophilia (18,8+5,6%), E. coli (12,5+4,8%), K. terrigena (10,4+4,4%), С. freundii (4,1+2,9%), P. vulgaris (4,1+2,9%), P. mirabilis (2,1+2,1%). В целом устойчивость штаммов к ампициллину составила 85,4%, цефуроксиму — 83,3%, цефотаксиму — 79,2%, цефтриаксону — 68,8%, цефепиму — 60,4%, цефтазидиму — 50,0%, амоксиклаву — 41,7%, гентамицину — 39,6%, амикацину — 31,3%, имипенему и меропенему — по 27,1%, ципрофлоксацину — 16,7%. Высокочувствительными ко всем 12 препаратам были 14,6% тестируемых штаммов. Исключительной устойчивостью (к 9 и более препаратам) характеризовались 2 штамма C. freundii, 4 штамма K. terrigena, 9 штаммов S. maltophilia и 4 штамма P. аeruginosa (39,6%).
Таким образом, штаммы грамотрицательных микроорганизмов, выделенные от пациентов ОРИТ и преимущественно представленные A. baumanii, P. aeruginosa, S. maltophilia в 64,6+8,2% случаях колонизируют нижние и верхние отделы дыхательных путей пациентов ОРИТ и имеют высокий уровень антибиотикорезистентности.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.О. Землянская1, Т.Н. Пономаренко2, Е.Е. Оглезнева2, О.А. Землянский2
1МУЗ Городская клиническая больница г. Белгорода; 2ФГАОУ ВПО Белгородский государственный национальный исследовательский университет
Внутриутробное инфицирование плода на современном этапе является одной из наиболее важных проблем акушерства и перинатологии. Частота его колеблется от 6 до 53%, достигая 70% среди недоношенных детей. В последнее время резко возросла роль хламидий, микоплазм и уреаплазм.
Анализ заболеваемости новорожденных внутриутробными инфекциями, проведенный в динамике за 13 лет показал, что эпидемический процесс внутриутробных инфекций в Белгородской области характеризуется тенденцией к росту. Внутриутробные инфекции регистрируются среди новорожденных на всех административных территориях области, причем уровни заболеваемости не зависят от плотности населения.
Внутригодовая динамика заболеваемости новорожденных внутриутробными инфекциями характеризовалась возникновением заболеваний новорожденных в течение всего года. Однако в отдельные годы заболеваемость новорожденных превысила среднемесячное количество случаев в зимне-весенние месяцы. Коэффициент сезонности составил 62,8%, а индекс сезонности 1,6.
Проведенный анализ заболеваемости внутриутробными инфекциями по нозологическим формам позволил установить, что в структуре заболеваний пневмонии доминировали и составляли 70% с ко-
