CC BY
16
DOI 10.26724/2079-8334-2019-1-67-64 УДК: 616.314-002-053.2-08-089.5-031.81
Л1КУВАННЯ НЕУСКЛАДНЕНОГО КАР16СУ ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ ШКЫЬНОГО В1КУ В УМОВАХ ЗАГАЛЬНОГО ЗНЕБОЛЕННЯ
E-mail: okoval78@ukr.net
Метою даного дослщження було обгрунтування обсягу i послiдовностi виконання стоматологiчних манiпуляцiй для лкування неускладненого карieсу постiйних зубiв у дiтей дошкiльного вiку в умовах загального знеболення. Проведено порiвняльний аналiз результатiв лiкування неускладненого карieсу постiйних зубiв у дiтей вжом вiд 6-ти до 18-ти роюв, за запропонованими схемами, в умовах загального знеболення, та стандартними схемами в амбулаторних умовах. Через 2 роки тсля санацй порожнини рота у дтей шкшьного вiку, проведено! в умовах загального знеболення, ускладнення карieсу виникли в 15,67% випадюв, переважно в зубах з середшм та глибоким карieсом при гострому його переб^у. Оцiнка ефективностi лжування, проведена через 2 роки, засвщчуе про достатньо високу ефективнiсть запропонованих маншуляцш i може бути рекомендована для широкого застосування в стоматолопчнш практищ.
Ключов! слова: неускладнений Kapiec, д1ти, загальна анестез1я.
Робота е фрагментом НДР «Дiагностuка, л^вання i профшактика захворювань твердых тканин 3y6ie на pi3Hux етапах 'ix розвитку у дтей», номер державноi реестрацй 0116U000122.
Стоматолопчне здоров'я дитини - е основою формування здорового оргашзму людини в
цiлому.
1снуе багато робiт, присвячених вивченню зв'язку соматичного та стоматологiчного здоров'я населения. У д^ей i3 соматичними захворюваннями визначають високi показники розповсюдженостi та штенсивност карiесу постiйних зубiв [1,2,4,13]. Нелшований карiес, в свою чергу, також мае негативш наслiдки формування здорового оргашзму дитини. Так, штоксикащя та бактерiальна алергiзацiя iз осередюв хрошчно! шфекцл призводять до хрошчних захворювань дихальних шлях1в; порушення функцш жування, змiна оклюзп та дезартикулящя - до хронiчних захворювань шлунково-кишкового тракту, артритiв та артрозiв ВНЩС Можливi також виникнення психологiчних комплексiв при певних ортодонтичних патологiях.
Нажаль, незважаючи на сумлiнну працю стоматолопв та широкий арсенал профiлактичних засобiв, карiес постiйних зубiв у д^ей, особливо в перiод вторинно! мiнералiзацil, залишаеться актуальним питанням сьогодення.
Поширешсть карiесу постiйних зубiв у дггей сягае 90% - 92,4% [2,13].
Лшування карiесу постiйних зубiв у дней, особливо субкомпенсовано! та декомпенсовано! його форм, е доволi складним завданням для стоматолога. Складшсть надання стоматолопчно! допомоги пов'язане не лише iз морфологiчною будовою зубiв та загальносоматичним станом дней. Одним iз важливих факторiв, який перешкоджае робот стоматолога - е психологiчний стан дитини. Як правило, в цьому вщ^ дни вже мають елементарш фоби, що пов'язанi iз зубним болем або негативним досвщом вщвщування стоматолога [14]. Негативнi поведiнковi реакци, якi виникають пiд час вщвщування стоматолога, в результат вiдчуття страху, тривоги, дискомфорту, роблять неможливим проведення яюсного стоматолопчного лiкування, що нерщко е причиною вiдмови у майбутньому вщ лiкування у стоматолога. Тому, одним iз шляхiв вирiшення ще! проблеми е санацiя порожнини рота у даного контингенту дггей в умовах загального знеболення [3,7,8,11].
Метою роботи було обгрунтування диференцшованого шдходу, обсягу i послщовност виконання стоматолопчних манiпуляцiй для лiкування неускладненого карiесу постiйних зубiв у дiтей шкшьного вшу в умовах загального знеболення.
Матерiал та методи дослщження. Санащю порожнини рота 19 дiтям вшом вiд 6-ти до 18-ти роюв проводили на базi Стоматолопчного медичного центру НМУ iменi О.О. Богомольця. Санащю порожнини рота було проведено в умовах загального знеболення в 1-2 вщвщування. Всього вилшувано 51 зуб. Групи д^ей сформоваш залежно вщ вiку та строкiв прорiзування постiйних зубiв. В I групу ввшшли дiти вiком 6-8 роюв, в II - 8-10 роюв. III та IV - дгш 10-12 роюв та 12-18 роюв вщповщно.
Результати дослщження та Тх обговорення. Встановлено, що вс д^и мали негативний досвiд вiдвiдувания стоматолога та вщчуття зубного болю (елементарш фоби ) [16]. Серед даних дiтей не виявлено соматично здорових. Вони мали III - V групу здоров'я (табл.1).
© O.I. Коваль, 2019
Таблиця 1
Характеристика соматичного та психолопчного стану дггей в залежносп вщ вжу
Вков1 категорп д1тей Групи соматичного здоров'я (за Виноградовою) НаявиГсть фобш
«елементар-н» «крипто-геиш» «вщсутня
I II III IV V
6-8 рокв (5 чол.) --- --- 40% 40% 20% 100% --- ---
8-10 роюв (6 чол.) --- --- 60% 20% 20% 100% --- ---
10-12 роюв (3 чол.) --- --- 33,33% 33,33% 33,33% 100% --- ---
12-18 роив (5 чол.) --- --- 20% 20% 60% 100% --- ---
Встановлено субкомпенсовану та декомпенсовану форми Kapiecy.
Дiти, вiком вщ 6 до 8 pокiв в 100% випадкв мали декомпенсовану форму кapiecy. 1нтенсившсть кapiecy в дaнiй гpyпi дГтей становить 8,85±0,22, що вiдповiдae дуже високому piвню. Така cитyaцiя пояснюеться високою iнтенcивнicтю уражень тимчасових зyбiв, та «поганою» гiгieною порожнини рота (вдекс Green-Vermillion =2,98±0,13).
В груш дггей вГком 8-10 pокiв також переважае декомпенсована форма кapiecy (80%). 1нтенсивтсть кapiecy вiдповiдae дуже високому рГвню за рахунок уражень тимчасових зубГв, i становить 8,25±0,38. 1ндекс Green-Vermillion доpiвнюe 2,71±0,12.
В групах дней вГком 10-12 та 12-18 рокв переважае субкомпенсована форма кapiecy. Iнтенcивнicть кapiecy серед дiтей 10-12 рокв вiдповiдae дуже високому рГвню (6,75±0,31), серед дiтей 12-18 рокв - високому рГвню (6,1±0,52). 1ндекс Green-Vermillion становить 2,47±0,11 та 2,93±0,21 вщповгцно.
Вщсоток неускладненого кapiecy серед всх уражених постшних зубГв склав 69,56%. Частота уражень кapiecом рГзних груп постшних зубГв наведена в табл. 2.
Таблиця 2
Частота уражень неускладненим ^pieroM постiйних 3y6iB в pi3Hi iijk<)iii перiоди
Група зуб1в Вк д1тей Централь-н р1зщ БоковГ р1зщ Iraa Перш1 премо-ляри Друг премо-ляри Перш1 моляри Друг моляри
6-8 рокв (5 чол.-12 зуб1в) 33,33% (4 зуба) --- --- --- --- 66,66% (8 зуб1в) ---
8-10 рокв (6 чол. -17 зуб1в) 17,64% (3 зуба) 11,76% (2 зуба) --- 11,76% (2 зуба) --- 58,82% (10 зуб1в) ---
10-12 рокв (3 чол. - 8 зуб1в) 12,5% (1 зуб) 12,5% (1 зуб) --- 37,5% (3 зуба) 25% (2 зуба) 12,5% (1 зуб) ---
12-18 рокв (5 чол.- 14 зуб1в) --- --- 7,14% (1 зуб) 14,28% (2 зуба) 35,71% (5 зуб1в) --- 42,86% (6 зуб1в)
Всього: (51 зуб) 15,69% (8 зуб1в) 5,88% (3 зуба) 1,96% (1 зуб) 13,25% (7 зуб1в) 13,25% (7зуб1в) 37,25% (19зуб1в) 11,76% (6 зуб1в)
Всього: (51 зуб) Фронтальна група зуб1в Жувальна група зуб1в
23,53% (12 зубв) 76,47% (39 зубв)
Як видно i3 тaблицi 2, кapiecом чacтiше уражаеться жувальна група зубГв (76,47%). В груп дiтей, вГком 6-8 рокв та 8-10 рокв високий вщсоток кapiecy мають першГ моляри (66,66% та 58,82% вгцповгцно). Серед дiтей вГком 10-12 рокв високий вщсоток неускладненого кapiecy мають першГ (37,5%) та друг премоляри (25%). Серед дiтей, вГком 12-18 рокв нaйчacтiше неускладненим кapiecом уражет друг премоляри (35,71%) та друп моляри (42,86%). Отже, кapiec превалюе в зубах, що знаходяться на етат вторинно! мiнеpaлiзaцii. Недостатня мiнеpaлiзaцiя емaлi зубГв на фон незадовшьного загальносоматичного статусу дiтей та незадовшьно! ппени порожнини рота обумовлюють високу ураженють карГесом як тимчасових так i постшних зубГв.
Характеристика карГесу постшних зубГв за глибиною ураження у дГтей рГзного вГку представлена в табл. 3.
ЛГкування зубГв проводили в умовах загального знеболення. Метод анестезюлоНчного забезпечення обирав лшар-анестезюлог та ню вадповадальнють за зроблений вибГр - зНдно Наказу Мшютерства охорони здоров'я Украши №303 вщ 08.10.1997р. [12].
Таблиця 3
Характеристика стану твердих тканин постшних 3y6iB у дггей 6-18 рошв
Групи д1теи Кар!ес
початковий поверхневий середнш глобокий
гострий хрошчний хрошч-гострий г „ ний гострий хрошчний гострий хрошчний
6-8 РОК1В (5 чол.-12 ЗУ61В) --- --- 2 (16,66%) --- 6 (50%) --- 4 (33,33%) ---
.— 2 (16,66%) 6 (50%) 4 (33,33%)
8-10 РОК1В (6 чол. -17 зу61В) 2 (11,76%) 1 (5,88%) 2 (11,76%) 2 (11,76%) 4 (23,53%) 2 (11,76%) 4 (23,53%) ---
3 (17,65%) 4 (23,53%) 6 (35,29%) 4 (23,53%)
10-12 роюв (3 чол. -8 ЗУ61В) --- --- --- 1 (12,5%) 3 (37,5%) 2 (25%) --- 2 (25%)
--- 1 (12,5%) 5 (62,5%) 2 (25%)
12-18 РОК1В (5 чол.-14 зу61В) --- --- 2 (14,29%) 2 (14,29%) 2 (14,29%) 4 (28,58%) 2 (14,29%) 2 (14,29%)
--- 4 (28,58%) 6 (42,86%) 4 (28,58%)
Всього: (51 зуб) 2 (3,92%) 1 (1,96%) 6 (11,76%) 5 (9,8%) 15 (29,41%) 8 (15,68%) 10 (19,61%) 4 (7,84%)
3 (5,88%) 11 (21,57%) 23 (50, 09%) 14 (27,45%)
При цьому враховували особливосп лiкування 3y6iB в умовах загального знеболення, так як:
- обмеження кiлькостi вiдвiдyвaнь;
- обмеження часу проведення лiкyвaння (40±20хв.);
- дотримання часового промiжкy мiж повторними вщвщуваннями (з метою повно! реабштаци оргашзму дитини);
- нaявнiсть субкомпенсовано! та декомпенсовано! форм кaрieсy на фош I-V груп соматичного здоров'я дггей;
- нaявнiсть високо! iнтенсивностi кaрieсy, що зумовлюе технiчнy склaднiсть виконання певних стомaтологiчних процедур за короткий промiжок часу;
- неможливiсть (складшсть) проведення допомiжних методiв обстеження дитини до лшування, а також шсля лiкyвaння в нaйближчi термiни та при диспансерному спостереженш;
- безвщповщальнють бaтькiв (батьки можуть знехтувати повторним вщвщуванням, що спонукае до застосування бiльш радикальних методiв лiкyвaння);
- неможливють проведення навчання iндивiдyaльнiй ппеш порожнини рота в повному обсяз^ що пов'язано з психологiчними особливостями даних дггей.
При виборi мaтерiaлy для пломбування кaрiозних порожнин ми враховували вс1 вище вищезaзнaченi особливосп стомaтологiчного та соматичного статусу дней, та вщдали перевагу склоiономерномy цементу, перевагами якого ми вважаемо:
- Активне видшення фтора;
- Антибaктерiaльнa дiя;
- Стiйкий хiмiчний зв'язок iз тканинами зуба;
- Пакуемють. Середнiй розмiр частин складае 2,7 мкм, 10% частин порошка мае розмiр менше 1,0 мкм та 90% - менш 9,6 мкм, що забезпечуе легку конденсацда мaтерiaлa. Окрiм того мaтерiaл швидко зв'язуеться iз тканинами зуба;
- Вщносна легкiсть в технiчномy зaстосyвaннi.
Враховуючи викладене вище та власний ктшчний досвiд, нами запропоновано нaстyпнi схеми лшування неускладненого кaрiесy постiйних зyбiв на рiзних етапах !х розвитку в умовах загального знеболення.
Початковий та поверхневий гострий i хрошчний кaрiес на стадп росту кореня i стадп стабшзаци:
- професшна гiгiенa порожнини рота;
- глибоке фторування з наступними повтореннями шд час диспансерного спостереження дитини;
- застосування пасти «Tooth Mouse» в домашшх умовах;
- рекомендаци батькам щодо догляду за порожниною рота дитини, з наступним чищенням зyбiв шд !х контролем.
Гострий середнш карieс та хронiчний середнш карieс на стади росту та стабшзацп кореня (субкомпенсована форма карieсу, III група здоров'я):
- професшна гiгieна порожнини рота;
- пломбування карiозних порожнин склоiономерним цементом хiмiчного твердiння;
- профiлактичне закриття фюур склоiономерним цементом хiмiчного твердiння. Гострий середнш карieс на стади росту та стабшзаци кореня (декомпенсована форма
карieсу, 1У-У групи здоров'я):
- професшна ппена порожнини рота;
- пломбування карюзних порожнин склоiономерним цементом хiмiчного твердiння;
- застосування лшувально! прокладки (твердiюча гiдроксидкальцiйвмiсна паста);
- профшактичне закриття фiсур склоiономерним цементом хiмiчного твердiння.
Таблиця 4
Результати лшування неускладненого карieсу постiйних зубiв у дiтей
в умовах загального знеболення
Групи д1теи Кар1ес
початковий поверхневий середнш глобокий
гострий хронч-ний гострий хронч-ний гострий хронч-ний гострий хронч-ний
6-8 роюв (5 чол.-12 зуб1в) ... ... 2 (16,66%) --- 6 (50%) --- 4 (33,33%) ---
... ... ... --- 1 (16,66%) --- 1 (25%)
.... 2 (16,66%) 6 (50%) 4 (33,33%)
... ... 1 (16,66%) 1 (25%)
Всього: ¡з лжованих 12 зуб1в - ускладнення виникли в 2-х зубах (16,66%)*
8-10 роюв (6 чол. -17 зуб1в) 2 (11,76%) 1 (5,88%) 2 (11,76%) 2 (11,76%) 4 (23,53%) 2 (11,76%) 4 (23,53%) ---
— ... ... ... 1 (25%) ... 1 (25%) ---
3 (17,65%) 4 (23,53%) 6 (35,29%) 4 (23,53%)
... ... 1 (16,66%) 1 (25%)
Всього: ¡з лжованих 17 зуб1в - ускладнення виникли в 2-х зубах (11,76%)*
10-12 роив (3 чол. -8 зуб1в) ... ... ... 1 (12,5%) 3 (37,5%) 2 (25%) ... 2 (25%)
... ... ... ... 1 (33,33%) ... ... ...
... 1 (12,5%) 5 (62,5%) 2 (25%)
... ... 1 (20%) ...
Всього: ¡з лкованих 8 зуб1в - ускладнення виникло в 1 зуб (12,5%)*
12-18 рокв (5 чол.-14 зуб1в) 2 (14,29%) 2 (14,29%) 2 (14,29%) 4 (28,58%) 2 (14,29%) 2 (14,29%)
... ... ... ... 1 (50%) ... 1 (50%) ...
... 4 (28,58%) 6 (42,86%) 4 (28,58%)
... ... 1 (16,66%) 1 (25%)
Всього: ¡з лкованих 17 зуб1в - ускладнення виникли в 2-х зубах (14,28%)*
Всього (19 чол. -51 зуб) 2 (3,92%) 1 (1,96%) 6 (11,76%) 5 (9,8%) 15 (29,41%) 8 (15,68%) 10 (19,61%) 4 (7,84%)
— ... ... 1 (20%) 4 (26,67%) ... 3 (30%) ...
3 (5,88%) 11 (21,57%) 23 (50, 09%) 14 (27,45%)
... 1 (9,09%) 4 (17,39%) 3 (21,43%)
Всього: ¡з лкованого 51 зуба - ускладнення виникли в 8-ми зубах (15,67%)*
Примггка: *- достов1рн1сть вщмшностей показнимв в межах р>0,01.
Гострий глибокий карieс на стади росту та стабшзаци кореня (субкомпенсована та декомпенсована форми карieсу, Ш-У групи здоров'я), хрошчний глибокий карieс на стади росту та стабшзаци кореня (декомпенсована форма карieсу, 1У-У групи здоров'я):
Лшування проводиться в II етапи:
I етап:
- професшна ппена порожнини рота;
- довготривала тимчасова пломба (цинк-оксид-евгенол).
II етап:
- професшна гтена порожнини рота;
- постшна пломба зi склоюномерного цементу або компомеру (при цьому залишаемо на дт карюзно! порожнини тонкий шар лшувально! прокладки iз цинк-оксид--евгенолу).
- профiлактичне закриття фюур за допомогою склоiономерного цементу.
Хрошчний глибокий карieс на стадп стабшзацп кореня (субкомпенсована форма карieсу, III група здоров'я):
Лiкування проводиться в I етап:
- професшна ппена порожнини рота;
- застосування лшувально! прокладки (тверднуча гiдроксид кальцiйвмiсна паста);
- постшна пломба зi склоюномерного цементу хiмiчного твердiння або компомеру;
- профшактичне закриття фiсур склоюномерним цементом хiмiчного твердiння.
Результати лшування неускладненого карieсу постiйних зубiв за запропонованими схемами,
яке було проведене в умовах загального знеболення наведено в табл. 4.
Як свщчать даш таблицi 6, через 2 роки шсля санацп порожнини рота у дггей шкiльного вiку, проведено! в умовах загального знеболення, ускладнення карieсу виникли в 15,67% випадюв. Вони виникли переважно в зубах з середшм та глибоким карieсом при гострому його перебiгу. Так, iз 23 зубiв, з дiагнозом - середнiй карieс ускладнення спостернали в 4 зубах (17,39%), при лшуванш глибокого карieсу (14 зубiв) - ускладнення спостерiгали в 3-х (21.43%). Дана ситуащя може бути пов'язана зi складнiстю проведення дiагностики, незадовiльною гiгieною порожнини рота, психолопчними особливостями дiтей даного вiку, а також недбалим ставленням батькiв до стоматолопчного здоров'я свое! дитини.
В цшому, результати наших дослiджень узгоджуються з даними iнших дослiдникiв [ 1 ;2;4;14]. Однак, у такому аспект як у нас проблема карiесу постiйних зубiв у дней шкшьного вiку дослiджувалися лише частково [1;2;5;6]. Ми спробували знайти оптимальний спошб вирiшення проблеми лшування неускладненого карiесу постiйних зубiв у дней шкшьного враховуючи загальносоматичне та психолопчне здоровя дiтей. Однак, е даш, з якими наша робота мае часткове узгодження.
Лшування неускладненого карiесу постшних зубiв у дiтей шкшьного вшу, яке проводиться в умовах загального знеболення потребуе чпких та ретельно обдуманих дш з боку стоматолога. На пiдставi власного клшчного досвiду нами запропоновано послiдовнiсть виконання i обсяг стоматологiчних манiпуляцiй для лшування в умовах загального знеболення рiзних форм карiесу постiйних зубiв з урахуванням стоматологiчного та соматичного здоров'я дитини, а також стадп розвитку зуба. Ощнка лiкування, проведена через 2 роки, засвщчуе про достатньо високу ефектившсть запропонованих маншуляцш i може бути рекомендована для широкого застосування в стоматолопчнш практищ.
Ж
1. Bezvushko EV, Mykychak IV. Vzayemozvyazok kariyesu zubiv iz somatychnoyu patolohiyeyu v ditey, yaki prozhyvayut u rayonakh, riznykh za ekolohichnoyu sytuatsiyeyu. Ukrayinskyi stomatolohichnyi almanakh. 2012; 4:115-117. [in Ukrainian]
2. Voyevoda OO, Ostapko OI. Osoblyvosti klinichnoho perebihu kariyesu postiynykh zubiv u ditey molodshoho shkilnoho viku. Lviv: 2014; 16-17. [in Ukrainian]
3. Kuznyetsov VM, Prokhno OI, Koval' PB, Kosenko OM. "Dytyna-stomatoloh-batky" - zaporuka uspishnoho likuvannya. Neonatolohiya, khirurhiya ta perynatalna medytsyna. 2015; 5, 4(18): 19-26. [in Ukrainian]
4. Kuznyak NB, Hodovanets OI. Stomatolohichnyi status ditey iz suputnyoyu somatychnoyu patolohiyeyu. Bukovynskyi medychnyi visnyk. 2010; 14, 1(53): 45-47. [in Ukrainian]
5. Opanasyuk YuV. Protokoly nadannya stomatolohichnoyi dopomohy. TOV Vydavnychyi informatsiynyi tsentr «Svit suchasnoyi stomatolohiyi», 2005. 236s. [in Ukrainian]
6. Popruzhenko TV, Sentyabreva AYu. Sravnitelnyi analiz effektivnosti stomatologicheskoy sanatsii doshkolnikov, vypolnennoy v usloviyakh sedatsii ili bez farmakologicheskogo posobiya. Stomatolohichni novyny. 2014; 13: 73-75. [in Russian]
7. Prokhno OI. Avtorske pravo na naukovyi tvir "Anketa dlya otsinky psykholohichnoho stanu dytyny pered stomatolohichnym vtruchannyam", №55126 vid 02.06.2014. [in Ukrainian]
8. Prokhno OI, Koval PB. Avtorske pravo na naukovyi tvir "Pokazannya do stomatolohichnoho vtruchannya u ditey pid zahalnym znebolennyam v ambulatornykh umovakh", №55125 vid 02.06.2014. [in Ukrainian]
9. Prokhno OI. Osoblyvosti provedennya sanatsiyi porozhnyny rota u ditey doshkilnoho viku v umovakh zahalnoho znebolennya. Chastyna I: Likuvannya neuskladnenoho kariyesu tymchasovykh zubiv u ditey doshkilnoho viku v umovakh zahalnoho znebolennya. Visnyk problem biolohiyi ta medytsyny. 2014; 4, 3(115): 328-334. [in Ukrainian]
10. Prokhno OI. Osoblyvosti provedennya sanatsiyi porozhnyny rota u ditey doshkilnoho viku v umovakh zahalnoho znebolennya. Chastyna II: Likuvannya uskladnenoho kariyesu tymchasovykh zubiv u ditey doshkilnoho viku v umovakh zahalnoho znebolennya. Visnyk problem biolohiyi ta medytsyny. 2015; 1(117): 310-315. [in Ukrainian]
11. Semenova N. Strakh boli v stomatologii. Moskovskiy psikhoterapevticheskiy zhurnal. 2014; 2: 114-130. [in Russian]
12. Stosh VI, Rabinovich SA, Zoryan YeV. Rukovodstvo po anesteziologii i okazaniyu neotlozhnoy pomoshchi v stomatologii. Moskva, 2002. 287s. [in Russian]
13. Khomenko LO. Terapevticheskaya stomatologiya detskogo vozrasta. Kyiv: Knyha plyus; 2010. 525 c. [in Russian]
14. Prokhno OI, Koval PB. Clinikal and psychological basis of indications for oral cavity sanation in children of different ages under general anesthesia. International conference Materials, Methods and Technologies. Bulgaria. 2014; 8.
15. Prokhno O.I. Treatment of caries and its complications in preschool children under general anesthesia. International Conference on European Science and Technology. Munich. Germany. October 21-22, 2015; 266-272.
ЛЕЧЕНИЕ НЕОСЛОЖНЕННОГО КАРИЕСА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ОБЩЕГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ Коваль О. И.
Цель нашого исследования - обосновать обьем и последовательность выполнения стоматологических манипуляций для лечения неосложненного кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста в условиях общего обезболивания. Нами проведен сравнительный анализ результатов лечения неосложненного кариеса постоянных зубов у детей в возрасте от 6. ти до 18-ти лет, по предложенным схемам, в условиях общего обезболивания и стандартним схемам в амбулаторных условиях. Через 2 года после санации полости рта у детей школьного возраста, проведенной в условиях общего обезболивания, осложнения кариеса возникли в 15,67% случаев, преимущественно в зубах с наличием середнего и глубокого кариеса при его остром течении. Оценка эффективности лечения, проведенная через 2 года, свидетельствует о достаточно высокой эффективности предложенных манипуляций и может бать рекомендованой для широкого применения в стоматологической практике.
Ключевые слова: неосложненный кариес, дети, общее обезболивание.
Стаття надшшла 18.09.18 р.
TREATMENT OF UNCOMPLICATED DENTAL CARIES OF DECIDUOUS TEETH PROVIDING
GENERAL ANESTHESIA FOR CHILDREN OF SCHOOL AGE Koval O.I.
The purpose of the present study was to substantiate the amount and sequence of dental manipulations for the treatment of uncomplicated deciduous teeth caries providing general anesthesia for children of school age. A comparative analysis of the deciduous teeth uncomplicated caries treatment results was performed in children aged 6 to 18 years, who had been treated according to the suggested scheme, under general anesthesia and standard charts on an outpatient basis. Over 2 year after the sanitation of oral cavity for children of school age, carried out under the conditions of a general anesthesia, complications of caries arose about in 15,67% of cases, mainly in the teeth with a presence of medium and deep caries in its acute course. Assessment of the treatment efficacy, carried out 2 years later, gives evidence for sufficiently high efficacy of the suggested manipulations and it seems advisable to recommend it for general use in dental practice.
Keywords: uncomplicated caries, children, general anesthesia.
Рецензент Похилько B.I.
DOI 10.26724/2079-8334-2019-1-67-69
UDK 616.523-053.31-085:612.017:615.281.8-027.236
THE EFFICACY AND SAFETY OF LONG-TERM SYSTEMIC ACYCLOVIR THERAPY OF NEONATAL HERPES IN IMMUNOCOMPETENT CHILDREN
E-mail: vvmavr@gmail.com
Medical case histories of two male infants born naturally, in term, who developed neonatal Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infections are discussed. Mothers of both infants presented with signs of vesicular rash in the anogenital area at the time of parturitions. In both cases the presented HSV-2 infection had intranatal transmission route. Clinical course of infection was notable for recurrent vesicular rash with no signs of fever or systemic disorders. Both infants were prescribed continuous systemic acyclovir therapy from the early age for over a year. In both cases long-term course of acyclovir was well tolerated and led to long-lasting control of the infection. Therefore such therapeutic regimen might be preferable to the intermittent short-term courses for exacerbations of HSV-1 and HSV-2 infections in infants. Assessment of efficacy and optimal duration of the treatment should be mainly determined by clinical indications.
Key words: neonatal HSV infection, acyclovir, infants, treatment
The study is a fragment of the research project "Immunogenetic predictors of development of diseases associated with latent infections in adults and children ", state registration number 0115U001214.
Herpetic infection of newborn, or neonatal herpes (NH), is a rare but potentially lethal disease, which develops prenatally or during the first 4-6 weeks of life. [11] Unless antiviral chemotherapy is used, disseminated form of NH leads to a mortality level of about 80% and high rate of residual disabling damage to the nervous system, eyes and skin in survivors. In newborns who develop NH, administration of extended long-term suppressive antiviral therapy should be considered to reduce the rate of recurrence, and tolerability of such therapies is an issue of special concern. [4,12] Although conventional short-term therapeutic regimens are well-studied and proven to be efficient and have good tolerability, there are limited number of research showing not only efficacy but also safety of continuous suppressive anti-herpetic therapy. [12]
Herpetic infection is transmitted to neonates mostly from mothers with genital herpes which may be caused by both Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) and Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) infections. [5] An estimated 1 in 3000 to 20,000 live births will be infected with HSV. [6] Both HSV-1 and HSV-2 have the ability of being transmitted from mother to child antenatal, during vaginal delivery (intrapartum way) or after birth by direct skin-to-skin contact. [2] Both mentioned HSV types are able to cause neonatal disease. [3,6] Prevalence of genital herpes is considered to be high due to possible asymptomatic replication of virus thereby contributing to sexual route of transmission. Regarding global
© V.V. Mavrutenkov, Y.K. Bolbot, 2019
