CC BY
21МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
12 3
Стяжкина С.Н. , Брагина Е.Ю. , Захарова Е.А.
1Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии;
2Брагина Екатерина Юрьевна - студент;
3Захарова Екатерина Андреевна - студент, лечебный факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: в статье анализируется частота развития желчекаменной болезни у пациентов с диагнозом «сахарный диабет второго типа», приводятся оптимальные способы лечения и диагностики.
Ключевые слова: желчекаменная болезнь, сахарный диабет, хирургия.
Диагнозы сахарный диабет 2 типа и желчекаменная болезнь, холециститы и холангиты имеют прямую достоверную и положительную корреляции. Ранее было доказано, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа дисфукция желчного пузыря и желчевыводящих протоков воспалительного генеза встречается в три раза чаще, нежели самостоятельное заболевание [1]. Высокая частота развития желчекаменной болезни у больных СД определяется повышенной степенью холелитиаза по сравнению с другими заболеваниями. Экскреция литогенной желчи и постепенная дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу ведут к формированию холестериновых желчных камней, таким образом, являются главным патогенетическим фактором заболевания. В настоящее время весьма актуален вопрос метаболического синдрома и его выраженности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В основе развития сахарного диабета типа 2 лежат инсулинорезистентность тканей и дефицитная секреция инсулина. Резистентность к инсулину чаще встречается у лиц с ожирением, при других заболеваниях и дисфункциях, входящих в понятие «метаболический синдром» [2]. Так, инсулинорезистентность имеет место у 58% больных с артериальной гипертонией, у 84% — с гипертриглицеридемией, у 42% — с гиперхолестеринемией, у 66% - с нарушенной толерантностью к глюкозе. Частота и выраженность инсулинорезистентности при ожирении возрастают с увеличением общей массы тела, особенно висцеральной жировой ткани. При метаболическом синдроме инсулинорезистентность обнаруживают в 95% случаев, что свидетельствует о ведущем значении инсулинорезистентности в его развитии и ее связующей роли между ожирением и сахарным диабетом типа 2. В связи с этим в рамках метаболического синдрома обсуждается роль сахарного диабета как одного из факторов риска холенистолитиаза. Проведен анализ 20 историй болезни пациентов с диагнозом желчекаменная болезнь и был выявлен оптимальный вариант диагностики и лечения.
Клинический пример. Пациентка А., 83 года, экстренно поступила в хирургическое отделение БУЗ УР «Первой республиканской клинической больницы» МЗ УР с жалобами на боль в правом подреберье, эпигастрии, желтушностью кожных покровов. При физикальном обследовании - желтушность кожных покровов, положительные симптомы Мерфи, Ортнера, Лепене. По данным лабораторных исследований- лейкоцитоз 23,1х10л9/л. По данным УЗИ: «Дилатация холедоха до 8 мм, множественные конкременты в желчном пузыре». Выставлен диагноз: острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз (под вопросом), механическая желтуха, сопутствующий диагноз - сахарный диабет 2 типа. Пациентка госпитализирована, назначено консервативное лечение. Однако консервативное лечение не дало
положительных результатов. Учитывая отсутствие эффекта от консервативной терапии, сохраняющийся болевой синдром, наличие холедохолитиаза - показано оперативное лечение. Под эндотрахеальным наркозом пациентке были выполнены лапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование желчных протоков. После операции отмечалось удовлетворительное состояние пациентки. Пациентка выписана с положительной динамикой.
Список литературы
1. Стяжкина С.Н., Истеева А.Р., Короткова К.А., Сахабутдинова Д.Р., Хасанова Г.Ф Актуальные проблемы механической желтухи в хирургии // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2016. № 7 - 3. С. 427 - 430.
2. Стяжкина С.Н., Потапов В.П., Лекомцева Э.Г., Ситникова Е.В. Клиника желчнокаменной болезни осложненной механической желтухой // Международный студенческий научный вестник, 2016. № 6. С. 63 - 63.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К АНЕМИИ В УРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
12 3
Стяжкина С.Н. , Ишматова Ю.В. , Шаритдинова Р.Д. ,
Сабирова Н.Р.4
1Стяжкина Светлана Николаевна - профессор, доктор медицинских наук, преподаватель, кафедра факультетской хирургии;
2Ишматова Юлия Вениаминовна - студент;
3Шаритдинова Регина Димитриевна - студент;
4Сабирова Назгуль Радиковна - студент, кафедра факультетской хирургии с курсом урологии, лечебный факультет, Государственное федеральное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ижевская государственная медицинская академия, Первая Республиканская Клиническая больница, г. Ижевск
Аннотация: отмечается рост патологии мочекаменной болезни и рака мочевого пузыря в последние годы. Это связано с возрастающим интересом к проблеме анемии и совершенствованием диагностических методик, основанных на достижениях в различных областях фундаментальной науки и их доступности для специализированных лечебных учреждений и возрастающем профессионализме современного врача [1].
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, постгеморрагическая анемия, онкология мочевого пузыря.
В России мочекаменная болезнь составляет 30 — 40% среди причин госпитализации в урологические отделения больниц. Уролитиаз распространен в любом возрасте, чаще всего - 20 - 45 лет, причем мужчины страдают 2,5 - 3 раза чаще, чем женщины [2].
В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин. Отмечается сохранение тенденции к постоянному увеличению числа заболевших. Заболеваемость раком мочевого пузыря в настоящее время составляет 11,9 у мужчин, и 1,7 на 100 тыс. населения у женщин. Около 80% пациентов относятся к возрастной группе 50 - 80 лет, а пик заболеваемости приходится на 7-е десятилетие жизни. Опухоли мочевого пузыря превалируют среди новообразований мочевых органов и составляют 70% от
