ЛЕЧЕНИЕ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students 694 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

(при рождении, в 3,6,9 и 12 мес). При осмотре хирургом различные виды патологии выявлены у 16,4% детей, неврологом — у 51,5%, окулистом и отоларингологом — только в 2,5% случаев. В возрасте 3 месяцев у 42,4% детей гемоглобин был ниже 110 г/л, в возрасте 6-12 месяцев у большинства детей (62,8-67,6%) — 110-120г/л; только четверть всех пациентов имела достаточный уровень гемоглобина (выше 120 г/л) на протяжении всего первого года жизни. Ежеквартальное исследование анализа крови регламентировалось предшествующим приказом МЗ РФ [3]. При УЗИ органов брюшной полости в 1 месяц у большинства детей (в 98,9%) патологии не обнаружено, при УЗИ почек различные виды патологии выявлены у 22 детей (8,0%). При проведении ЭКГ патология выявлена у 6,6% детей, при УЗИ сердца в 5 случаях (1,8%) было выявлено открытое овальное окно.

Выводы: 1. Показатели ФР детей как по длине, так и по массе тела во все исследуемые возрастные периоды превышали стандарты ВОЗ, с которыми проведено сравнение. 2. Только у четверти обследуемых уровень гемоглобина на протяжении первого года жизни соответствовал нормативным показателям, у большинства же (63-67%) — не достигал требуемых 120 г/л в течение всего первого года жизни. 3. При осмотре специалистами чаще всего патология выявлялась неврологом (51,5% детей), достаточно много патологии было выявлено при инструментальных методах обследования: УЗИ почек — 8,0% детей, ЭКГ — 6,6%, что свидетельствует о рациональности данных видов обследования. Литература

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

2. WHO Anthro for Personal Computers, Version 3.2.2, 2011: Software for assessing growth and development of the world's children. Geneva: WHO, 2010.

3. Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (утратил силу 27.08.2017г.).

ЛЕЧЕНИЕ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ У ДЕТЕЙ

Самокаева А. А.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Пенкина Надежда Ильинична

Кафедра педиатрии и неонатологии

Ижевская государственная медицинская академия

Контактная информация: Самокаева Анастасия Андреевна — студентка 6 курса, Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: тромбоцитопения, стартовая терапия, иммуноглобулины, глюкокортикостероиды, дети.

Актуальность: впервые выявленная иммунная тромбоцитопения (ИТП) одна из частых патологий тромбоцитарного гемостаза, нередко является началом хронического течения заболевания^], часто сопровождается тяжелым геморрагическим синдромом, требует длительного лечения.

Цель исследования: изучить особенности лечения впервые выявленной ИТП у детей.

Материалы и методы: проведен анализ 43 медицинских карт стационарного больного детей в возрасте с 4 месяцев до 16 лет с впервые выявленной ИТП, госпитализированных в отделение детской гематологии и онкологии Республиканской детской клинической больницы.

Результаты: пациенты с ИТП в возрасте до 1 года составили 9,3%, с 1года до 3 лет — 23,2%., с 3 до 7 лет — 32,5%, с 7 до 16 лет — 30,2%. Среди заболевших преобладали мальчики (53,5% и 46,5%). Дети с ИТП проживали, преимущественно в г.Ижевске (41,8%), по сравнению с сельскими районами (34,8%) и другими городами (23,2%). Чаще дети с ИТП госпитализировались в весеннее время (41,9%), по сравнению с осенью (34,9%), зимой (16,3%) и летом (7%). Геморрагический синдром у 60,5% детей проявился в виде петехий и экхимозов,

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 695

у 11,6% — носовых кровотечений. Петехии, экхимозы и носовые кровотечения наблюдались у 25,6% детей. Количество тромбоцитов у детей с впервые выявленной ИТП составляло от 1 до 100 109/l у 83,7%. Тромбоциты отсутствовали у 16,3% пациентов. У 58,1% детей с ИТП выявлены остро протекающие инфекции (ОРВИ, цитомегаловирусная, ОКИ). Стартовой терапией у всех детей явился иммуноглобулин человека (ВВИГ) [2], в дозе 1 г/кг. С гемостатической целью все дети получали этамзилат натрия, аминокапроновую кислоту. Купирование геморрагического синдрома и повышение уровня тромбоцитов после введения ВВИГ достигнуто у 60,4%. Длительность лечения этих пациентов в среднем составила 5-7 койко-дней. Детям (39,6%) без эффекта от введения ВВИГ в дальнейшем назначали глюкокортикостероиды. Длительность лечения в этой группе была выше (20-30 дней). Купирование геморрагического синдрома и нормализация количества тромбоцитов достигнуто у 81,3%, клиническая ремиссия, без нормализации уровня тромбоцитов — у 18,7%.

Вывод: стартовая терапия впервые выявленной ИТП ВВИГ эффективна у 60,4%; у всех детей купирован геморрагический синдром. Литература

1. Накастоев И.М. Врожденная форма тромботической тромбоцитопенической пурпуры. Краткий обзор и описание клинического случая. / Накастоев И.М., Авдонин П.П., Грибанова Е.О. и др. // Гематология и трансфузиология. 2018. № 2. С. 191-199.

2. Киргизов К.И. Терапия внутривенными иммуноглобулинами в детской гематологии — онкологии и при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. / Киргизов К.И. // Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2018. т.5. № 2. С. 32-39.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «ЭЛЬКАР» ПРИ НАРУШЕНИИ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА

Седых В. С.

Научный руководитель: ассистент Ежова Ольга Леонидовна Кафедра поликлинической педиатрии им. академика А.Ф. Тура Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Седых Валерия Сергеевна — студентка 5 курса, Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: дети, Элькар, сердце, нарушение ритма, нарушение проводимости, лечение.

Актуальность: в структуре заболеваемости населения болезни сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест и в значительной мере определяют уровень утраты трудоспособности и смертности населения. Также стоит отметить, что наблюдается значительный рост заболеваемости и общего числа детей с этой патологией. Большинство случаев смерти детей приходится на органические поражения сердца и сосудов, все большее значение приобретают жизнеугрожающие аритмии [1].

В то же время исследования последних лет показали хороший эффект препаратов карнити-на в педиатрической практике [2].

Цель исследования: изучение эффективности применения препарата «Элькар» при нарушении ритма и проводимости сердца.

Материалы и методы: был проведен ретроспективный анализ историй болезни 15 пациентов педиатрического отделения СПб ГБУЗ «ДГБ 1» в возрасте от 3 лет до 17 лет с различными нарушениями ритма и проводимости сердца (синдром слабости синусового узла, синусовая брадикардия, желудочковая экстрасистолия, транзиторная атриовентрикулярная блокада 1 и 2 степени, полная блокада правой ножки пучка Гиса и др.), получавших во время лечения препарат «Элькар».

Результаты: из 15 пациентов, имевших соответствующие патологии сердечно-сосудистой системы и получавших «Элькар», у 7 пациентов (46,6%) был выявлен положительный эффект от приема препарата. У 6 пациентов (40%) эффект отсутствовал, из них 2 пациента

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182