CC BY
17Science Жамият ва инновациялар -
Общество и инновации -
Society and innovations
Journal home page:
https: //inscience.uz/index.php/socinov/index
through time and space
Treatment of victims with malar bone and arch injuries using
minimally invasive techniques
Alisher AAHROROV!
Barno PULATOVA2
Samarkand State Medical Institute
Tashkent State Dental Institute
ARTICLE INFO ABSTRACT
Article history: Disability as a result of facial skeleton bone fractures ranks
Received February 2021 third in our country, and people under 45 years of age account
Received in revised form for 50% of all disabled patients. The aim of the present study was
20 February 2021 to improve the efficiency of surgical treatment of patients with
Accepted 15 March 2021 malar bone and arch injuries by using minimally invasive
Available online es : .
5 April 2021 methods of repositioning. Radiography of the facial skeleton
bones and computed tomography of the zygomatic bones on a
Keywords: Siemens Somatom tomograph were performed to specify the
osteosynthesis of the level of injury, spatial assessment of the localization and the
zygomatic bone, degree of malar bone fragment displacement. The proposed
computed tomography, osteosynthesis method should be used in the treatment of
trauma of the middle zone of .: . . wo
the face: injured patients with malar bone and arch injuries for stable
mini-plates. fixation.
2181-1415/© 2021 in Science LLC.
This is an open access article under the Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru)
Minimal invaziv usullari yordamida yanoq suyagi va ravog‘i
sohasidagi jarohatlanganlarni davolash
ANNOTATSIYA
Kalit so@lar: — Yuz skeletida suyaklarining sinishlari natijasida nogironlik
yonog suyagining mamlakatimizda uchinchi o‘rinni egallamoqda. 45 yoshgacha
osteosintezi, ‘ . os . Of, ini .
kompyuter tomografiyasi; bo‘lgan yoshlarning ko‘pi ushbu bemorlarning 50% ini tashkil
yuzning o‘rta sohasining etadi. Bizning tadqiqotning maqsadi yonoq suyagi va ravog‘i
travmasi; sohasidagi jarohatlangan bemorlarni minimal invaziv usullarini
mini-plastinkalar qo‘llash orqali jarrohlik amaliyotlarini samaradorligini oshirish
edi. A Siemens Somatom tomograph kuni zygomatic suyaklari
1 Assistant, Samarkand State Medical Institute. Samarkand, Uzbekistan.
2 Doctor of Medical Sciences, Associate Professor Tashkent State Dental Institute Tashkent, Uzbekistan.
e-mail: alisher2407 @inbox.ru
2—1 о
Ш] 5‹епсе Жамият ва инновациялар - Общество и инновации - 50 1еу ап4 шпоуаНоп$
Е Issue - 1 (2021) / ISSN 2181-1415
yuz skeleti suyaklari rentgenografiya va kompyuter tomografiya
jarohati darajasini belgilash uchun amalga oshirildi. Tavsiya
etilgan osteosintez usuli malar suyagi va ravog‘i jarohatlari bilan
jarohatlangan bemorlarni fiksatsiya qilishda qo‘llanilishi kerak
deb tavfsiya beramiz.
Лечение пострадавших с травмами скуловой кости и Дуги
при помощи использования малоинвазивных методов
АННОТАЦИЯ
Ключевые слова: | Инвалидизация в результате последствий переломов
остеосинтез скуловой костей лицевого скелета занимает третье место в нашей
ОПТ ерная стране, причем люди младше 45 лет составляют 50 % от всех
томография, инвалидизированных. Целью настоящего исследования
травма средней зоны лица, явилось повышение эффективности хирургического
минипластины лечения больных с травмами скуловой кости и дуги путем
использования малоинвазивных способов репозиции. Для
уточнения уровня повреждения, пространственной оценки
локализации и степени смещения отломков скуловой кости
проводилась рентгенография костей лицевого скелета и
компьютерная томография скуловых костей на томографе
Siemens Somatom. При лечении пострадавших с
повреждениями скуловой кости и дуги для стабильной
фиксации следует использовать предложенный способ
остеосинтеза.
ВВЕДЕНИЕ
Многочисленные работы отечественных и зарубежных авторов
свидетельствуют, что вопросы травматологии челюстно-лицевой области
продолжают оставаться одной из актуальных современных медицинских и
социальных проблем по причине возрастания средств передвижения, темпов ритма
жизни стремительно увеличивается с каждым годом во всех странах по частоте и
тяжести повреждений. Вместе с ростом травматизма выявлено увеличение частоты
и тяжести челюстно-лицевых и сочетанных повреждений. Способы репозиции
скуловой кости и дуги были многократно усовершенствованы различными
авторами [1, 3, 5, 6, 15].
Среди внутри ротовых методов репозиции, репозиция В.Н. Буяльского
скуловой кости и дуги наиболее простым методом, которая является бескровным,
наиболее легко осуществимым внутриротовым методом репозиция скуловой кости
является метод, предложенный \М/МУ. Кееп (М/.МУ. Кееп, Петренко В.А.). Данная
методика была модифицирована М.Е. МЯ@аре и М.Д. Дубовым. Кроме этого, способы
репозиции через верхнечелюстную пазуху, предложенные V.H. Kazanjian,
Т.М. Сопмуетзе и В.М. Гневшевой широко используются в настоящее время многими
челюстно-лицевыми хирургами [2, 7, 8, 12, 14].
Проблема хирургического лечения пострадавших с переломами скуловой и
дуги далека от своего окончательного разрешения, ввиду отсутствия
рациональных оперативных способов, что определило цель данной работы и
показало целесообразность поиска новых методов лечения таких повреждений
в хирургической практиках [10, 11, 13].
290
2—1 о
Ш] 5‹епсе Жамият ва инновациялар - Общество и инновации - 50 1еу ап4 шпоуаНоп$
Е Issue - 1 (2021) / ISSN 2181-1415
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повышение эффективности хирургического лечения больных с травмами
скуловой кости и дуги путем использования малоинвазивных способов репозиции.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа основана на изучении результатов лечения 69 пострадавших с
различными видами повреждений скуловой кости и дуги, оперированных в
отделениях челюстно-лицевой хирургии Самаркандской городской
многопрофильной больницы и Травматологическом Центре СамМИ в период с
сентября 2019 по сентябрь 2020 года.
Информация обо всех пациентах занесена в компьютерную базу данных с
использованием пакета программного обеспечения М!сгозой ОЁсе 2007. Кроме
этого включены анкетные данные возраст, пол, дату травмы, первичного осмотра,
время обращения, этиологию, место поражения (сторона, тело или дуга), метод
репозиции (вне ротовой, внутри ротовой), дату и способ оперативного
вмешательства, отсрочку с момента травмы до операции, рентгеновские снимки и
данные компьютерной томографии до и после операции, метод обезболивания
(эндотрахеальный, внутривенный, местная анестезия), осложнения.
В основную группу включены 69 пациентов, которым для репозиции и
фиксации скуловой кости было применено устройство и способ остеосинтеза
спицами М. Киршнера. Контрольная группа для оценки степени восстановления
функции сформирована из 16 здоровых лиц. Пациентов мужского пола было 57,
женского - 12, из них жителей Самарканда - 36 и Самаркандской области - 33.
Средний возраст пациентов составил - 26,2 +7,8 года.
Для уточнения уровня повреждения, пространственной оценки локализации
и степени смещения отломков скуловой кости проводили дополнительные методы
исследования.
1. Рентгенография костей лицевого скелета в прямой передней
носоподбородочной проекции. Исследования проводились на рентгеновской
установке МОУРГАМ - 800 5 (Италия) при следующих параметрах съемки:
напряжение - 90 кВ, сила тока - от 400 мА, экспозиция - 25 мс.
2. Компьютерная томография скуловых костей - Ha Tomorpade Siemens
Somatom Emotion (TepMaHua) при напряжении 130 кВ, силе тока - 80 мА.
Исследование проводили в положении больного на спине при наклоне трубки -
от 15 до 30 в коронарной проекции, толщине среза - от 1 до 3 мм и
продолжительности среза - 1 с.
Результаты лечения больных с травмами скуловой кости
Нами для репозиции отломков скуловой кости применялся внутри ротовой
бескровный метод с использованием устройства по предложенной конструкции.
За период с 2019 по 2020 годы этим методом репонировано 64 перелома скуловой
кости и дуги. У 34 пациентов внутри ротовая репозиция отломков скуловой кости
устройством была эффективна.
В зависимости от вида оперативного вмешательства больные были
разделены на 2 группы. В каждой из этих групп выполнялись:
1) закрытая репозиция и остеосинтез мини- и микропластинами (п-16);
2) закрытая репозиция и остеосинтез переломов скуловой кости скобой-
291
e
]5<!епсе Жамият ва инновациялар - Общество и инновации - 50 1еу ап4 шпоуаНоп$
миня Issue - 1 (2021) / ISSN 2181-1415
распоркой (п-34);
3) закрытая репозиция и остеосинтез спицами М. Киршнера (п-14).
В четырех случаях не удалось достичь удовлетворительных результатов из-
за тяжелых сочетанных застарелых повреждений средней зоны лица. В качестве
шовного материала использовались титановая проволока, полиамидная нить. При
контрольных осмотрах через 1 и 6 месяцев после операции жалоб пациенты не
предъявляли, асимметрии лица и патологических изменений мягких тканей в зоне
оперативного вмешательства не отмечалось. Объем движений нижней челюсти был
полным. При изучении рентгенограмм и компьютерных томограмм отмечалось
сращение отломков.
Пример. Больной Н., 50 лет, история болезни № 487, поступил в отделение
челюстно-лицевой хирургии Самаркандской многопрофильной больницы
СамМИ.О2.05.2021 года с диагнозом: перелом скуловой кости слева, перелом
верхней челюсти [еЕРоте П (рис.1).
112тА
0 5x80
HP5106
24/1 м,
ут SU! HF
№ _ = EICOT/LFG08/ AIDR 2D STD
quilion Lightning at ~ MDS Semis
Рис. 2. Рентгенологическое обследование больного при поступлении
При поступлении произведена операция: первичная хирургическая
обработка, после открытой репозиции для остеосинтеза использовались
металлические распорки, подбородочно-теменная фиксация. 09.05.2020 года
выписан под наблюдение хирурга стоматолога по месту жительства.
Во второй группе пострадавших (п-34) с повреждениями скуловой кости
применяли устройство предложенной конструкции со скобами - распорками.
292
©
]5<!епсе Жамият ва инновациялар - Общество и инновации - 50 1еу ап4 шпоуаНоп$
ии Issue - 1 (2021) / ISSN 2181-1415
Рис. 3. Открытая репозиция остеосинтез с распоркой.
После открытой репозиции для фиксации использовались проволочные
скобы-распорки собственной конструкции, выполненные из спиц М. Киршнера.
Свежие переломы наблюдались у 19 пациентов, застарелые переломы 10 уи
неправильно консолидированные и неконсолидированные переломы у 5. Во всех
случаях получены положительные результаты. При изучении рентгенограмм и
компьютерных томограмм отмечалось сращение отломков. При контрольных
осмотрах через 1 и 6 месяцев после операции жалоб пациенты не предъявляли,
асимметрии лица и патологических изменений мягких тканей в зоне оперативного
вмешательства не отмечалось
Пример. Больной М., 21 года, история болезни № 81, поступил в отделение
челюстно-лицевой хирургии Самаркандской многопрофильной областной
больницы 05.06.2020 года с диагнозом: перелом скуловой кости слева со смещение.
При поступлении под внутривенным наркозом произведена операция остеосинтез
скобы-распорки собственной конструкции (рис. 4).
Рис. 4 Компьютерная томограмма костей лицевого скелета больного М,
при поступлении
Послеоперационный период протекал без осложнений. 13.06.2020 года в
удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение врача в кабинет
реабилитации отделения челюстно-лицевой хирургии.
298
©
]5<!епсе Жамият ва инновациялар - Общество и инновации - 50 1еу ап4 шпоуаНоп$
ии Issue - 1 (2021) / ISSN 2181-1415
Рис. 5. Компьютерная томограмма МРК костей лицевого скелета больного М,
после операции
При контрольных осмотрах через 1 и 6 месяцев после операции жалоб
пациенты не предъявляли, асимметрии лица и патологических изменений мягких
тканей в зоне оперативного вмешательства не отмечалось. Объем движений
нижней челюсти был полным
Срок стационарного лечения пациентов занимал 5-7 дней, в сложных случаях
До 10 суток. После выписки все пациенты направлялись в кабинет реабилитации
нашего отделения. В качестве профилактики воспалительных осложнений
пострадавшим назначали антибактериальную, противовоспалительную,
десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию.
ВЫВОДЫ
1. Пациентов с повреждениями скуловой кости и дуги необходимо
оперировать в максимально ранние сроки, одномоментно и наиболее полно. Только
так можно предупредить развитие посттравматических деформаций или
минимизировать их количество. Для повышения качества лечения и снижения
количества неблагоприятных исходов рекомендовано применение закрытой
внутриротовой репозиции фрагментов скуловой кости и дуги.
2. При лечении пострадавших с повреждениями скуловой кости и дуги для
стабильной фиксации следует использовать предложенный способ остеосинтеза.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1. Azimov M. I., Shomurodov K.E. A technique for Cleft Palate Repair.Journal of
research in health science. Vol. 1, No. 2, 2018. - PP. 56-5
2. Akhmedov R.M., Mirkhojaev I.A., Khamdamov B.Z. Morphostructural changes in
the liver in the elderly and old age // Conference proceedings. Journal of Problems of
Biology and Месте. - 2016. - № 3,1(90). - С. 18.56.
3. Azimov M.I., Shomurodov K.E. A technique for Cleft Palate Repair.Journal of
research in health science. Vol. 1, No. 2, 2018. - PP. 56-59
294
e
iu Science Жамият ва инновациялар - Общество и инновации - 50 1еу ап4 шпоуаНоп$
ты Issue - 1 (2021) / ISSN 2181-1415
4. Власов М.А. Лечение больных с черепно-мозговой травмой в сочетании с
повреждением костей лицевого скелета // Материалы ежегодной научно-
практической конференции. - Омск, 1999. - С. 48- 51.
5. Гаязетдинов И.В. Способ фиксации скулового комплекса: пат. № 2207071
Рос. Федерации: 2003 МПК А 61В 17/24. «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 21. -
С. 764. Опубл. 27.06.2003.
6. Gulomidin minkhodzhievich hodjimatov, kamal karimovich mirzaev, &dilshod
turdaliyevich azizov. (2021). pharmacokinetics of antibiotics in experimental gunshot
wounds. JournalNX - A Multidisciplinary Peer Reviewed Journal, 7(02), 120-123.
Retrieved from https://repo.journalnx.com/index.php/nx/article/view/ 1765.
7. Ikhomovna, K. M., Eriyigitovich, I. S., &Kadyrovich, K. N. (2020). Morphological
Features OfMicrovascular Tissue Of The Brain At Hemorrhagic Stroke. The American
Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research, 2(10), 53-59.
https://doi.org/10.37547/TAJMSPR/Volume02Issue10-08.
8. Kamalova M.I., Eriyigitovich LS., & Khaydarov N.K. (2020). MopdomornyecknHe
изменения сосудов головного мозга при ишемическом инсульте. ]оигпа| о
Biomedicine and Practice,6(5).
9. KamalovaM.I., _Eriyigitovich IS. & KhaydarovN.K. (2020). Modern
understanding of risk factors and prevention of brain infarction (literature review).
Журнал неврологии и нейрохирургических исследований, 3 (1).
10. КЕ Shomurodov, ZK Kuryazova, MM Isomov, II Mukimov, BR Fayziyev//
Improvement of surgical treatment of fractures of the inferior orbit wall. J Stomatologiya
- 2017 2, - B. 78-80.
11. Musaev U.Y., RizaevJ.A., Shomurodov K.E. New views on the problem of
dysemryo genesis stigmas of dento-mandibular and facial system from the position of their
formation in the disability of the population // Central Asian Scientific and Practical
Journal “Stomatologiya” 2017. N° 3 (68). - P. 9-12.
12. Shomurodov K.E. Features of cytokine balance in gingival fluid at
odontogenicphlegmon of maxillofacial area. // Doctor-aspirant 2010.-42 Vol. - No. 5.1. -
P. 187-192;
13. Tillyashaykhov M.N., Rakhimov N.M. Khasanov Sh.T., Features of Clinical
Manifestation of the bladder cancer in young people // Doctor Bulletin. - Samarkand,
2019. - №2. -Р. 108-113,=.
14. S. Ziyadullaev, O.Elmamatov, N.Raximov, F.Raufov //Cytogenetic and
immunological alterations of recurrent bladder cancer. European Journal of Molecular &
Clinical Medicine ISSN 2515-8260 Volume 7, Issue 2, 2020
15. Shomurodov K.E. Features of cytokine balance in gingival fluid at odontogenic
phlegmon of maxillofacial area. // Doctor-aspirant 2010. - 42 Vol. - No. 5.1. - P. 187-192.
295
