Лечебное действие орального фитогеля "Нанозолото" при хроническом генерализованном пародонтите Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ТЕРАПЕВТИЧНИЙ РОЗД1Л

УДК 616.36.102.2-07:616-078.33

М. Ю. Антоненко, д. мед. н., О. Б. Ткач

Киевский национальный медицинский университет им. Богомольца

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ОРАЛЬНОГО ФИТОГЕЛЯ «НАНОЗОЛОТО» ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ

У 27 больных хроническим генерализованным пародонти-том установлено в слюне увеличение уровня биохимических маркеров воспаления (эластаза, МДА), показателя микробной обсемененности - активности уреазы и снижение активности лизоцима и каталазы. Аппликации на слизистую полости рта фитогеля «Нанозолото», содержащего нано-частицы золота на силикагелевой основе, снижает уровень маркеров воспаления, активность уреазы и степень дис-биоза, повышает активность лизоцима и каталазы, оказывая пародонтопротекторный эффект.

Ключевые слова: пародонт, фитогель, нанозолото, дисби-оз, воспаление.

М. Ю. Антоненко, О. Б. Ткач

Кшвський нацюнальний медичний ушверситет iM. Богомольця

Л1КУВАЛЬНА Д1Я ОРАЛЬНОГО Ф1ТОГЕЛЮ «НАНОЗОЛОТО» ПРИ ХРОН1ЧНОМУ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОМУ ПАРОДОНТИТ1

У 27 хворих на хротчний генералiзований пародонтит встановлено в слит тдвищення рiвня бiохiмiчних маркерiв запалення (еластаза, МДА), показника мжробного обаме-шння - активтсть уреази та зниження активностi лiзо-цима i каталази. Аплжаци на слизову порожнини рота фi-тогеля «Нанозолото», який мiстить наночастки золота на сткагелевш основi, знижують рiвень маркерiв запалення, активтсть уреази i стутнь дисбюзу, тдвищують активтсть лiзоцима i каталази, здтснюючи пародонтопротек-торний ефект.

Ключовi слова: пародонт, фтогель, нанозолото, дисбiоз, запалення.

M. Yu. Antonenko, O. B. Tkach

National Medical University named after O.O. Bogomolets, Kiyv

THE THERAPEUTIC EFFECT OF THE ORAL PHYTOGEL "NANOGOLD" IN CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS

ABSTRACT

Aim of the work. The aim is to determine the therapeutic effect of the phytogel "Nanogold " in periodontitis. Materials and methods. There were observed 15 healthy and 27 ill with chronic generalized periodontitis patients. There were determined dental indices (OHI-S, PMA, IG), salivation rates and biochemical indicators of saliva. The phytogel was applied to the oral mucosa with the daily dose 1 ml within 30 days. Results. Decrease of salivation, lysozyme and catalase activity

among with increase of elastase, MDA, urease levels and the degree of dysbiosis were established in the patients with periodontitis. Applications of the phytogel increased salivation, lysozyme and catalase activity and reduced levels of elastase, MDA, urease and the degree of dysbiosis,

Conclusion. Phytogel "nanogold" has the parodont protective effect.

Key words: periodontal, Phytogel, Nanogold, dysbiosis , inflammation.

Ранее нами в эксперименте было показано лечебно-профилактическое действие оральных мукозо-адгезивных фитогелей, содержащих наночастицы золота или серебра на силикагелевом носителе, на ли-пополисахаридной [1] и на протаминовой [2] моделях генерализованного пародонтита, причем наибольшую эффективность проявили наночастицы золота.

Цель настоящего исследования. Определение лечебного действия фитогеля, содержащего наноча-стицы золота при аппликации на слизистую полости рта больных генерализованным пародонтитом.

Материалы и методы исследования. В клинике было обследовано 15 здоровых и 27 больных хроническим генерализованным пародонтитом, разделенных на 2 группы: группа сравнения (12) и основная группа (15). Пациенты основной группы дополнительно к базовому лечению получали оральные аппликации фитогеля «Нанозолото» в количестве 1,0 мл в течение 30 дней перед сном. Базовое лечение паро-донта включало в себя: профессиональную гигиену, полоскания хлоргексидином, аппликации геля «Мет-рогил-Дента».

Состояние полости рта оценивали с помощью биохимических показателей слюны, определяя уровень маркеров воспаления: активность эластазы [3] и содержание малонового диальдегида (МДА) [3], биохимический показатель микробного обсеменения -активность уреазы [4], показатель неспецифического иммунитета - активность лизоцима [4], активность антиоксидантного фермента каталазы [3]. По соотношению относительных активностей уреазы и лизоци-ма рассчитывали степень дисбиоза по Левицкому [4], а по соотношению активности каталазы и концентрации МДА - антиоксидантно-прооксидантный индекс АПИ [3].

Кроме того, традиционным методом определяли дентальные индексы: OHI-S, РМА и ИГ.

Результаты и их обсуждение. В таблице 1 представлены данные по изменению скорости саливации. Из этих данных видно, что у больных пародон-титом почти в 2 раза снижается секреторная активность слюнных желез, которая повышается после лечения, особенно, после применения геля «Нанозоло-то» (практически нормализация).

В таблице 2 представлены результаты определения биохимических маркеров воспаления. Как видно из этих данных, у больных пародонтитом в 2,3 раза

© Антоненко М. Ю, Ткач О. Б., 2014.

возрастает в слюне активность эластазы и более чем в 1,5 раза - уровень МДА. Проведенное лечение снижает эти показатели, причем в большей степени у пациентов, получавших аппликации геля «Нанозолото».

В таблице 3 показано изменение в слюне активности уреазы, лизоцима и степени дисбиоза. Видно, что у больных пародонтитом в 3 раза возрастает активность уреазы, что свидетельствует об увеличении

микробной обсемененности ротовой полости. При этом активность лизоцима снижается в 2,5 раза, что дает увеличение степени дисбиоза в 7,75 раза. Лечение снижает активность уреазы, однако повышает активность лизоцима. При этом снижается степень дис-биоза, причем после аппликаций геля «Нанозолото» в 2 раза больше.

Таблица1

Влияние оральных аппликаций мукозо-адгезивного геля «Нанозолото» на скорость саливации больных пародонтитом

№№ п/п Группы п Саливация, мл/мин

1 Здоровые 15 0,60±0,05

2 Пародонтит(П)

2.1 П, до лечения 27 0,34±0,08 р<0,05

2.2 П, основная группа после лечения 2 нед. 15 0,37±0,03 р<0,05 р:>0,3

2.3 П, группа сравнения после лечения 2 мес. 12 0,48±0,03 р<0,05 р<0,05

2.4 П, основная группа после лечения 2 мес. 15 0,57±0,03 р>0,05 р1<0,01 р2<0,05

Примечание : р - в сравнении с гр. № 1; р1 - в сравнении с гр. № 2.1; р2 - в сравнении с гр. № 2.3.

Таблица 2

Влияние оральных аппликаций мукозо-адгезивного геля «Нанозолото» на уровень маркеров воспаления в слюне больных пародонтитом

№№ п/п Группы п Эластаза, мк-кат/л МДА, ммоль/л

1 Здоровые 15 0,32±0,03 0,20±0,02

2 Пародонтит(П)

2.1 П, до лечения 27 0,74±0,10 р<0,01 0,34±0,08 р<0,05

2.2 П, основная группа после лечения 2 нед. 15 0,53±0,05 р<0,05 р:<0,05 0,18±0,04 р>0,3 р:<0,05

2.3 П, группа сравнения после лечения 2 мес. 12 0,73±0,08 р<0,01 р:>0,8 0,28±0,02 р<0,05 р:>0,3

2.4 П, основная группа после лечения 2 мес. 15 0,60±0,04 р<0,05 р:>0,05 р2>0,05 0,16±0,02 р>0,05 р:<0,05 р2<0,05

Примечание : см. табл. 1.

Таблица 3

Влияние оральных аппликаций мукозо-адгезивного геля «Нанозолото» на активность уреазы, лизоцима и степень дисбиоза в слюне больных пародонтитом

№№ п/п Группы п Уреаза, мк-кат/л Лизоцим, ед/л Степень дисбиоза

1 Здоровые 15 0,010±0,002 85±6 1,00±0,15

2 Пародонтит (П)

2.1 П, до лечения 27 0,031±0,007 р<0,05 34±8 р<0,01 7,75±0,98 р<0,001

2.2 П, основная группа после лечения 2 нед. 15 0,010±0,005 р=1 р:<0,05 57±8 р<0,05 р:>0,05 1,49±0,26 р>0,05 р:<0,01

2.3 П, группа сравнения после лечения 2 мес. 12 0,024±0,006 р<0,05 р:>0,3 37±5 р<0,01 р:>0,5 5,45±0,71 р<0,01 р:<0,05

2.4 П, основная группа после лечения 2 мес. 15 0,023±0,010 р>0,05 р:>0,5 р2>0,8 70±7 р>0,05 р:<0,05 р2<0,05 2,80±0,33 р<0,05 р:<0,01 р2<0,05

Примечание : см. табл. 1.

Таблица 4

Влияние оральных аппликаций мукозо-адгезивного геля «Нанозолото» на активность каталазы и индекс АПИ в слюне больных пародонтитом

№№ п/п Группы п Каталаза, мкат/л АПИ

1 Здоровые 15 0,35±0,03 17,5±1,8

2 Пародонтит (П)

2.1 П, до лечения 27 0,11±0,03 р<0,01 3,2±0,4 р<0,001

2.2 П, основная группа после лечения 2 нед. 15 0,20±0,02 р<0,01 р:<0,05 11,1±1,3 р<0,05 р:<0,01

2.3 П, группа сравнения после лечения 2 мес. 12 0,12±0,03 р<0,01 р:>0,5 4,3±0,6 р<0,001 р:>0,05

2.4 П, основная группа после лечения 2 мес. 15 0,19±0,02 р<0,01 р:<0,05 р2<0,05 11,9±1,4 р<0,05 р:<0,01 р2<0,01

Примечание : см. табл. 1.

Таблица 5

Влияние оральных аппликаций геля «Нанозолото» на уровень дентальных индексов

Группы ОШ-Б РМА ИТ

I. Группа сравнения

- до лечения 2,01±0,20 21,7±1,8 2,3±0,2

- после лечения 0,94±0,11 17,3±1,5 1,6±0,1

р<0,05 р>0,05 р<0,05

II. Основная группа

- до лечения 1,78±0,15 19,5±1,7 2,6±0,2

- после лечения 0,32±0,04 0±0,1 1,5±0,1

р<0,01 р<0,01 р<0,01

р1<0,001 р!<0,001 р:>0,3

Примечание : р - в сравнении с гр. «до лечения»; р1 - в сравнении с гр. сравнения.

В таблице 4 представлены результаты определения активности каталазы и индекса АПИ. У больных пародонтитом в слюне в 3 раза снижается активность каталазы и в 5,5 раза индекс АПИ. Лечение достоверно повышает активность каталазы и более чем в 3 раза индекс АПИ.

В таблице 5 показаны результаты определения дентальных индексов у больных пародонтитом. Применение геля достоверно снижает индексы OHI-S и РМА, притом в значительно большей степени, чем в группе сравнения.

Таким образом, проведенные нами исследования в клинике подтвердили результаты, полученные ранее нами в эксперименте. Разработанный нами фитогель «Нанозолото» разрешен Минздравом Украины к применению (РЦ У 20.4-13903778-032:2012).

Выводы. 1. У больных хроническим генерализованным пародонтитом увеличивается в слюне уровень биохимических маркеров воспаления и степень дис-биоза, однако снижается активность лизоцима и каталазы.

2. Аппликации фитогеля «Нанозолото» оказывают пародонтопротекторное действие, увеличивая саливацию, активность лизоцима, каталазы и снижая уровень маркеров воспаления и степень дисбиоза.

Список литературы

1. Борисенко А. В. Влияние оральных аппликаций силикаге-ля, содержащего наночастицы золота или серебра, на степень дисбиоза десны крыс после воздействия липополисахарида / А. В. Борисенко, О. Б. Ткач, А. П. Левицкий // Вкник стоматологи. - 2013. - № 3 (84). - С. 2-4.

2. Левицкий А. П. Лечебно-профилактическое действие геля с нанозолотом при экспериментальном пародонтите / А. П. Левицкий, А. В. Борисенко, О. Б. Ткач // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2012. - № 2. - С. 55-59.

3. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: методические рекомендации / А. П. Левицкий, О. В. Деньга, О. А. Макаренко [и др.]. - Одесса: КП ОГТ, 2010. - 16 с.

4. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков: метод. рекомендации / А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, И. А. Селиванская [и др.]. - К.: ГФЦ МЗУ, 2007. - 23 с.

REFERENCES

1. Borisenko A. V., Tkach O. B., Levitsky A. P. The influence of oral applications of silicagel, containing nanoparticles of gold and silver upon the degree of dysbiosis of gum of rats after the influence of lipopolysaccharide. Visnyk stomatologiy. 2013; 3(84):2-4.

2. Levitsky A. P., Borisenko A. V., Tkach O. B. The therapeutic-preventive effect of the gel with nanogold at the experimental periodontitis. Aktualniyeproblemy transportnoy meditsiny. 2012; 2: 55-59.

3. Levitsky A. P., Denga O. V., Makarenko O. A. [i dr.]. Biokhimicheskie markery vospaleniya tkaney rotovoy polosti: metodicheskie rekomendatsii [Biochemical markers of inflammation of oral cavity tissue: method guidelines]. Оdеssа, KP OGT, 2010:16.

4. Levitsky A. P., Makarenko O. A., Selivanskaya I. A. [i dr.]. Fermentativnyy metod opredeleniya disbioza polosti rta dlya skrininga pro- i prebiotikov: metodicheskie rekomendatsii [Enzymatic methods for determination of oral dysbiosis for screening pro- and prebiotics: method guidelines]. Mev, GFC, 2007: 23.

Поступила 13.10.14

УДК 616.31-084:66.05

О. В. Деньга, д. мед. н., О. В. Ефремова, Э. М. Деньга, к. ф-м. н.

Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины» Львовский медицинский институт

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАБОТНИКОА ХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА

Показано что кариеспрофилактическая эффективность разработанного для работников химического производства лечебно-профилактического комплекса за 2 года наблюдений составила 28,05 %. Через год индекс Mulleman в основной группе уменьшился на 63 % в отличие от 16,1 % в группе сравнения, распространённость симптома воспаления (РМА, %) в основной группе уменьшилась в 3 раза, а в группе сравнения — в 1,18 раз, индекс Silness-Loe, при этом, уменьшился на 55,6 %, что в 2 раза больше, чем в группе сравнения (22,4 %). Применение разработанного лечебно-профилактического комплекса позволило нормализовать функциональное состояние микрокапиллярного русла десны и барьерную защиту ее от прокрашивания красителем Шиллера-Писарева и, следовательно, микробного фактора. Ключевые слова: химическое производство, стоматологический статус, микрокапиллярное русло десны, проницаемость десны.

О. В. Деньга, О. В. Ефремова, Е. М. Деньга

Державна установа «1нститут стоматологи Нацюнальнм Академи медичних наук Украши» Л^вський медичний шститут

КОМПЛЕКСНА ПРОФ1ЛАКТИКА ТА Л1КУВАННЯ ОСНОВНИХ СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ПРАЦШНИКШ Х1М1ЧНОГО ВИРОБНИЦТВА

Показано, що карieспрофiлактична ефективтсть розроб-леного для пращвниюв хiмiчного виробництва л^вально-профтактичного комплексу за 2 роки спостережень склала 28,05 %. Через рж тдекс Mulleman в основтй грут зменши-вся на 63 % на вiдмiну вiд 16,1 % у груш порiвняння, поши-ретсть симптому запалення (РММА, %) в основтй груп зме-ншилася в 3 рази, а в груп порiвняння — в 1,18 разiв, тдекс Silness-Loe, при цьому, зменшився на 55,6 %, що в 2 рази 6î-льше, тж в груп порiвняння (22,4 %). Застосування розро-бленого л^вально-профтактичного комплексу дозволило нормалiзувати функцiональний стан мжрокатлярного русла ясен i бар'ерний захист ïï вiд забарвлення розчином Шиллера-Писарева i, отже, мжробного фактора. Ключовi слова: хiмiчне виробництво, стоматологiчний статус, мжрокапыярне русло ясен, прониктсть ясен.

© Деньга О. В., Ефремова О. В., Деньга Э. М., 2014.