CC BY
27
УДК 612.673.9^616-053.9
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ И РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
З.П. Горохова
Республиканский гериатрический центр больницы № 1 МЗ Республики Саха, Якутия
Ключевые слова: лечебно-профилактическая и реабилиационная
помощь, пожилой возраст, гериатрический центр
Key words: aged, treating and prevention help, geriatry center
В настоящее время в России проживает более 30 млн пожилых людей, одна из самых характерных черт постарения населения России — рост популяции людей старше 80 лет. Доля 80-летних растет быстрее, чем доля 60-летних в общей численности населения.
Увеличение числа лиц пожилого возраста, старение населения приводит к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем, связанных с увеличением объема и доступности медицинской и медико-социальной помощи пожилым, ветеранам войны и тыла.
В республике на базе больницы № 1 постановлением правительства № 699, Указом первого Президента РС (Я) М.Е. Николаева в 2000 г. был открыт Республиканский гериатрический центр, который расположен по Покровскому тракту, 7-й км, имеет 100 коек, 3 отделения: терапевтическое, кардиологическое, неврологическое и палату интенсивной терапии. Всего работают 170 сотрудников. Состав персонала показан в табл. 1.
Гериатрическая служба в республике — это новое направление в здравоохранении, ведущая роль в оказании гериатрической помощи принадлежит органам практического здравоохранения.
В своей работе большое внимание мы уделяем в первую очередь подготовке и обучению сотрудников по клинической гериатрии, так как лечение пожилых больных имеет свои особен-
ности, с возрастом у пожилых и старых людей развитие и течение заболеваний во многом обусловлены качественными изменениями в организме, объем медицинской помощи пациентам старших возрастных групп следует определять дифференцированно с учетом возраста, степени сохранности здоровья.
С целью подготовки медицинских работников по гериатрии и геронтологии в декабре 2003 г. на базе центра провели:
1. Сертификационный цикл по клинической гериатрии, 32 врача в республике получили сертификат врача — гериатра.
2. Сертификационный цикл для сестер «Сестринская помощь людям пожилого и старческого возраста».
Вопросы демографии, эпидемиологии, распространенности, клинического течения некоторых инфекционных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста в Якутии полностью
Таблица 1
Сведения о кадрах
Персонал Чис- Укомплекто- Категорий-
ло ваность, % ность, %
Врачи 26 100 73
Средний медперсонал 63 100 50
Технический медпер- 48 100
сонал
Прочие 33
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 4, 2006
еще не изучены, под руководством ученых Новосибирской медицинской академии на базе гериатрического центра с участием врачей — гериатров будут проводиться научно-исследовательские работы по этим направлениям.
Поступают пожилые больные на плановое лечение в центр со всех улусов и городов республики. Составлен четкий график их поступления с учетом числа ветеранов войн и тыла в каждом улусе.
Отбор больных на госпитализацию в центр проводят на местах ответственные врачи по медицинскому обслуживанию ветеранов войн и тыла. О деятельности центра свидетельствуют данные табл. 2.
Поступают больные плановые, в основном на обследование. Улусным больным стараемся проводить углубленное диагностическое обследование, в том числе УЗИ, эндоскопию с целью диагностики онкологической патологии.
Таблица 2
Деятельность гериатрического центра с 2002 по 2004 гг.
Примечание. УВОВ и ИВОВ — участники и инвалиды Великой Отечественной войны.
В гериатрическом центре работают специалисты: отоларинголог, окулист, гинеколог, хирург, уролог, онколог, эндокринолог, стоматолог. Проводится бесплатное слухопротезирование по показаниям.
В структуре заболеваний на первом месте — заболевания сердечно-сосудистой системы; на втором — заболевания органов дыхания; на третьем — заболевания костно-мышечной системы.
С учетом множественности заболеваний, взаимно отягощающих друг друга, в лечении пожилых больных имеются свои особенности.
В лечении пожилых больных широко используются методы реабилитации: лечебный массаж, лечебная гимнастика, фитотерапия, апитерапия, физио- и лазеротерапия.
Очень важное место в лечении занимает питание лиц третьего возраста, с учетом уменьшения у них энергетических затрат до 2000 ккал питание 5-разовое.
В центре мы создали, кроме врачевания, особый микроклимат: моральный, психологический, духовный. Работает библиотека, доставляются свежие газеты, журналы, перед больными выступают любимые артисты, писатели; есть шахматы, бильярд. С благословения патриарха Германа действует православная часовня.
Вопросы этики и деонтологии в гериатрии имеют свои особенности. Работа с пожилыми людьми требует моральной готовности, умения общаться с ними и их родственниками; чуткость, душевная теплота, моральная поддержка, милосердие, сострадание, соучастие нужны не меньше, чем лекарственная терапия.
Опыт работы с пожилыми пациентами требует дальнейшей координации усилий не только службы здравоохранения, но и других служб по решению медико-социальных проблем пожилых людей.
В основе организации гериатрической помощи необходимы следующие принципы:
1. Гериатрическая помощь должна быть составной частью общей системы лечебно-профилактических мероприятий, она должна быть массовой и доступной.
2. Медицинская помощь должны быть максимально приближена к месту проживания людей старшего возраста.
Показатели 2004 2003 2002
Количество коек 100 100 100
На начало месяца 91 98 107
Поступило больных 1960 2018 2012
Выписано 1895 1963 1965
План койкодней 36600 36500 36500
Проведено койко-дней 36699 39340 39343
Выполнение плана, % 100,2 107, 8 107,7
Ср.длительность койки 366,9 393,4 393
Оборот койки 19,5 20,2 20,1
Ср. длительность пребывания 19,5 19,5 19,5
больного
Летальность, % 1,1 1,1 0,7
Умерло 23 23 16
Результат лечения: улучшение 1910 1969 1958
без перемен 22 39 46
ухудшение 25 17 17
Жители: городские 1044 1125 1135
улусные 913 900 886
Ветераны: тыла 1104 993 1160
труда 235 152 148
Прочие 116 166 118
УВОВ 304 389 233
ИВОВ 50 41 142
Вдовы УВОВ 26 44 41
Возраст, годы: 60—69 485 555 576
70-79 1021 1014 1009
80-89 339 306 290
90 и старше 15 20 21
3. Участковый терапевт осуществляет первичную медико-социальную помощь, определяет тактику лечения и реабилитации.
4. Весь комплекс лечебных мер должен быть направлен не только на лечение, но и на восстановление психофизического состояния больного и его способности к самообслуживанию.
5. Необходимо шире внедрять малозатратные формы обслуживания: организацию дневных стационаров и др., т. е. повышать доступность медицинской помощи, в дневных стационарах пожилой пациент в значительной мере сохранит подвижность, следовательно, останется активным в семье и обществе.
6. Открытие гериатрических коек, палат, филиалов в центральных улусных больницах, гериатрических кабинетов в поликлиниках (Указ Президента РС (Я) № 1411 от 08.05.01).
7. Необходима совместная работа с органами социальной службы по проблемам пожилых людей.
В связи с открытием Республиканского гериатрического центра создается возможность организации единой системы гериатрической помощи населению республики.
Поступила 01.09.2005
УДК 614.253.52
ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМИ В ВОЗРАСТЕ ОБРАТНОГО РАЗВИТИЯ
13 2 3
A.B. Голенков , А.Б. Козлов , Л.Г. Ронжина , A.B. Аверин
1 Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова,
2 МЗЗ Чувашской республики,
3 Республиканская психиатрическая больница, г.Чебоксары
Ключевые слова: сестринский уход, психически больные, пожилой возраст
Key words: aged, nurse care, psychiatry patients, age of development
На сегодняшний день неотъемлемой частью ухода, лечения и реабилитации пациентов возраста обратного развития является осуществление сестринского процесса. На протяжении ряда лет углубленно изучается этот процесс, но время требует стандартизации сестринской деятельности, основными задачами которой в работе с лицами возраста обратного развития яв-
ляются восстановление утраченных навыков самообслуживания, сохранение социальной активности пациентов и восстановление нарушенных социальных контактов [2—5].
От эффективности сестринского процесса зависят качественные показатели работы любого отделения. Этот процесс в отделении сестринского ухода применяется с 1999 г. Средняя дли-
