CC BY
14ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 4, 2019
ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕВОЧЕК С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Курганова А. В., Гармаш О. И., Витринская О. Е., Мельникова Е. Н.
г. Евпатория
Цель работы: анализ динамики вегетативных отклонений под влиянием санаторно-курортного лечения у девочек-подростков с нарушением менструальной функции, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, после гинекологических операций. Для оценки состояния механизмов регуляции физиологических функций организма девочек проведены исследования вариабельности сердечного ритма (ВСР) с оценкой спектрального анализа до и после санаторно-курортного лечения, на программно-аппаратном комплексе «КАРДИОЛАБ». Физиологический смысл спектрального анализа состоит в том, что с его помощью оценивается активность отдельных уровней управления ритмом сердца автономного и центрального. По степени напряжения регуляторных механизмов можно судить о функциональных резервах системы кровообращения и об адаптационных возможностях всего организма. Материалы и методы. Под наблюдением находились 94 девочки (12-15 лет), из них с хроническими воспалительными заболевания органов малого таза (26 девочек), нарушениями менструального цикла (40 девочек), после гинекологических операций (28 девочек), прибывших на санаторно-курортное лечение. Результаты. У девочек с воспалительными заболеваниями органов малого таза в 39,0 % случаев в спектре сердечного ритма преобладали высокие (ЫБ) частоты, свидетельствующие о повышенном влиянии парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Преобладание низкочастотного и сверхнизкочастотного (ЬБ и УЬБ) компонентов в спектральной мощности регистрировалось у 19,0 %, свидетельствует о преобладании центральных влияний на состояние ВСР (симпатико- и гиперсимпатикотония). Спектральный анализ исходного состояния девочек с нарушениями менструальной функции показал, что у большинства обследованных (46,8 %) в спектре преобладали высокие (ЫБ) частоты, уравновешенное состояние ВНС регистрировалось у 20,0 % детей. Преобладание низкочастотного и сверхнизкочастотного (ЬБ и УЬБ) компонентов в спектральной мощности регистрировалось у 15,0 %, свидетельствующее о преобладании центральных гуморально-метаболических эрготропных влияний на состояние ВСР. В группе девочек после гинекологических операций чаще, чем в других группах, регистрировалась эйтония (37,0 %), преобладание парасимпатических влияний имело место у 40,6 %. Для девочек с воспалительными заболевания-
ми органов малого таза разработан следующий лечебный комплекс: СМТ-форез грязевого раствора на низ живота, рапные орошения влагалища, пайлер-терапия. Местно - микроклизмы с шалфеем. Лечебный комплекс для девочек с нарушениями менструальной функции включал: электрофорез с пирацетамом трансцеребрально, лазеротерапия на область придатков или магнитолазеротерапия, местно микроклизмы с шалфеем. Для девочек с наличием спаечного процесса в малом тазу после гинекологических операций применяли фоно-форез гидрокортизона и микроклизмы с шалфеем. При наличии, наряду со спаечным процессом, воспалительных заболеваний яичника терапию дополняли применением противовоспалительного фактора низкоинтенсивного лазерного излучения. Благоприятная динамика санаторно-курортного лечения заключалась в улучшении состояния регуляторных механизмов, снижении степени их напряжения. По данным спектрального анализа - это увеличение общей спектральной мощности (ТР), снижение роли центрального звена с увеличением роли симпатоадреналовой системы (LF) компоненты. В группе девочек с воспалительными заболеваниями органов малого таза регистрировали достоверное увеличение HF/LF показателя (0,85±0,2 и 1,16±0,3, р<0,05). Вследствие активации гормонального звена симпатоадреналовой системы усиливается её адаптационно-трофическая функция, формируется долговременная адаптация. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения у девочек с нарушением менструальной функции выявлено: увеличение общей спектральной мощности (ТР с 4259±587,8 до 4461±743,0), увеличение LF- и VLF- компонент, снижение ОТ- компонент. В группе детей с выраженной симпатикотонией, несмотря на заметную благоприятную динамику параметров, у половины детей сохранялись признаки переактивации симпатоадреналовой системы. У девочек после гинекологических операций под влиянием лечения в спектре, как и в предыдущих группах, сохранялась динамика активации симпатоадреналовой системы. Заключение. Таким образом, дифференцированное санаторно-курортное лечение с применением природных и преформированных физических факторов оказывает благоприятное влияние на состояние вегетативной нервной системы девочек с гинекологической патологией. Девочкам с выраженной симпатикотонией необходимо осторожно назначать процедуры пирацетам-электрофореза трансцеребрально.
ДИНАМИКА ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ РАЗНЫХ КОМПЛЕКСОВ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Любчик В. Н., Семеняк Е. Г. г. Евпатория
У 60 детей с рецидивирующим бронхитом в возрасте от 9 до 15 лет (девочек и мальчиков поровну) в условиях санаторно-курортного лечения оценена функция дыхания с применением критериев МКФ. На фоне щадяще-тонизирующего климатического и двигательного режима в I группе из 23 детей проведен курс бальнеотерапии (хло-ридные натриевые ванны 36-37°С, 10 г/л, через день, № 8), во II группе из 24 детей был проведен курс бальнео- и ингаляционной галоте-рапии (через день, N° 8), в III группе из 13 детей - только курс гало-терапии. По возрастным, половым и показателям физического развития сравниваемые группы соответствовали валидной оценке (массо-ростовой индекс имел значения от 18,5±0,41 до 19,0±0,67 кг/см2). Показатели периферической гемодинамики детей не выходили за пределы должных возрастных значений, частота дыхания была в пределах
от 16,8±0,30 до 17,2±0,50 в 1 мин., средние показатели ЖЕЛ составили по группам соответственно 2,76±0,l3; 2,66±0,21 и 2,84±0,10 л. Средние величины жизненного индекса (ЖЕЛ/кг) составили в I группе 59,1±1,52, во II группе 56,1±1,59, в III группе 55,1±0,66 мл/кг. Согласно критериям МКФ были оценены в баллах показатели ЖЕЛ, ЖИ и ЖЕЛ/ДЖЕЛ. Прирост показателей функции дыхания отмечен в группе детей с галотерапией (р<0,05), где был наибольшим прирост ЖЕЛ (+5,6 %), а также в группе с бальнео- и галотерапией (р<0,05), при этом по динамике абсолютных показателей достоверных сдвигов не наблюдалось. Оценка с применением критериев МКФ позволила выявить достоверное улучшение функции дыхания у детей с рецидивирующим бронхитом, получавших ингаляционную галотерапию, как метод эффективной респираторной физиотерапии.
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Миронов А. Ю., Ерокина Н. Л., Чобитько В. Г., Меджидов М. М., Парфенов А. К.
г. Саратов
Нарушения обмена веществ, трофики тканей, изменения работы внутренних органов и систем организма у больных сахарным диабетом влияют на местный иммунитет ротовой полости, вследствие чего ухудшается заживление послеоперационных ран, возникают воспалительные осложнения. Применение физиотерапии для профилактики осложнений у больных сахарным диабетом представляется перспективным. Цель исследования: изучить эффективность применения лазеротерапии после удаления зубов у больных сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы исследования. Было обследовано 23 пациента эндокринологического отделения Саратовской ГКБ № 9 в возрасте от 40 до 60 лет с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Всем обследованным больным проводилось удаление зубов по поводу хронического фиброзного периодонтита. У 13 пациентов (основная группа) после удаления зубов проводили облучение лунок с внешней боковой поверхности челюсти сканирующим излучателем ИК-лазерного физиотерапевтического аппарата «ИНТРАДОНТ-СКАН». Курс составил 5 ежедневных процедур. 10 пациентам проводилось традиционное
лечение (группа сравнения). Результаты. В ходе лечения уже на 2-ой день в основной группе более половины пациентов (61,5 %) отметили прекращение боли в области лунок удаленных зубов, (в группе сравнения - 30 % больных). На 4 день в основной группе отмечалось исчезновение отека, гиперемии слизистой у 69,2 % обследованных, тогда как в группе сравнения - у 40 %. Полная эпителизация лунок зубов в основной группе отмечена на 13-14 день, в группе сравнения - на 15-16 день. После удаления зубов у больных обеих групп отмечалось повышение уровня сахара крови в среднем до 7,8±1,2 ммоль/л. Удовлетворительный уровень сахара у пациентов в основной группе отмечен на 2±0,5 день, в группе сравнения - на 3±0,5 день после удаления. Заключение. При проведении лазеротерапии на область лунок удаленных зубов у больных сахарным диабетом 2 типа определяется сокращение сроков и снижение признаков воспаления. Также отмечается нормализация показателя уровня сахара в крови в более короткие сроки, что свидетельствует о системном воздействии на организм.
