CC BY
26
Р. Х. Бегайдарова, К. Ш. Баймуканова, Л. Т. Секербаева, Г. К. Алшынбекова, З. Е. Абилкасимов КАРАГАНДЫ ОБЛЫСЫНДАРЫ КЕЙБ1Р ВИРУСТЫК-БАКТЕРИАЛДЫК ИНФЕКЦИЯЛАРДЬЩ КЛИНИКАЛЫК-ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫК К6РСЕТК1ШТЕР1
Караганды облысыныч жедел iшек инфекциялармен (жедел дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, шартты-патогендi шек инфекциялары), кызылша, кызамык, паротитпен, гельминтоздармен ауырран балалар мен ересек адамдардыч ауру тарихын клиникалык-эпидемиологиялык талдау жYргiзiлдi. Дизентериямен сыркаттылыктыч 17%-ра твмендеуi, сальмонеллезбен сыркаттылыктыч 1,7 есе жорарылауы жэне эшерихиоздардыч Yлестiк салмарыныч баяу, бiрак токтаусыз всуi байкалады.
Г. О. Жумабаева, А. Ж. Анитова, Ф. М. Шайзадина, М. М. Бейсекова, А. Б. Ташетова
ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
Управление Департамента государственного санитарного эпидемиологического надзора, кафедра эпидемиологии с курсом ОБЖ Карагандинской государственной медицинской академии
В стратегии программы «Казахстан - 2030» основными приоритетами развития нашего государства являются экономика, безопасность, улучшение жизни людей, здравоохранение и образование. Высокий уровень загрязнения объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, воды и почвы) в местах проживания людей и ряд социальных, бытовых и природных факторов оказывают существенное влияние на состояние здоровья населения и представляют реальную угрозу для национальной беопасности страны.
В этой связи обеспечение населения качественной и безопасной для здоровья питьевой водой является одной из основных задач, стоящих перед госсанэпидслужбой всех регионов республики, в том числе и Карагандинской области. С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Управление Департамента государственного санитарного эпидемиологического надзора (УДГСЭН) обеспечивает постоянный контроль за санитарно-техническим состоянием объектов водоснабжения и качеством питьевой воды в плане ее безопасности для здоровья людей.
Цель работы - анализ качества питьевой воды централизованных систем водоснабжения и выявление факторов, оказывающих влияние на ее состояние.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен анализ статистической отчетности деятельности отдела надзора за коммунальной гигиеной УДГСЭН, заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) с использованием учетно-отчетной документации: «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях», форма №1, форма №2; формы 058/у -экстренные извещения. Использовались бактериологические, санитарно-химические методы
исследования качества питьевой воды и эпидемиологический анализ заболеваемости ОКИ.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Централизованным водоснабжением охвачено 100% населения района. Удельное среднесуточное водопотребление - в пределах 150 л/ сут. Лабораторный контроль качества воды осуществляется в соответствии СанПиН 3.02.002-04 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения» в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям. В 2006 г. с учетом проживающего и обслуживающего населения района и эпидемиологически значимых объектов определены 26 контрольных точек, характеризующих качество воды. Проведен лабораторный мониторинг качества питьевой водой в 2006 г. (табл. 1).
Для лабораторного контроля было отобрано 4 220 проб воды из различных источников водоснабжения, из них 2 221 для бактериологического анализа, 1 923 для санитарно-химичес-кого, на коли-фаги - 76 проб. Процент положительных проб - 2,2; 3,5 и 7,9 соответственно.
Анализ лабораторного мониторинга питьевой воды в течение 12 мес. 2006 г. установил, что удельный вес положительных проб из источников централизованного водоснабжения составил 1,2% по бактериологическим и 1,6% по са-нитарно-химическим показателям. На патогенную микрофлору было отобрано 587 проб, из них 14 (2,4%) неудовлетворительных, в контрольных точках взято 84 пробы, где патогенная флора не высевалась. В 2006 г. вспышек ОКИ, связанных с водным фактором передачи, не зарегистрировано. Проанализированы данные о заболеваемости ОКИ за 2005 - 2006 г. (табл. 2).
Общая заболеваемость ОКИ в 2006 г. по сравнению с предыдущим годом была в 1,1 раза ниже. Так, заболеваемость дизентерией снизилась в 1,9 раза, бактериально подтвержденной дизентерией - в 1,7, энтеритами неустановленной этиологии - в 1,2, вирусным гепатитом А - в 4,9 раза. Вместе с тем отмечается увеличение заболеваемости энтеритами установленной этиологии в 0,9 раза. Показатель заболеваемости ОКИ в 2006 г. составил 147,6, в 2005 - 170,0 на 100 тыс. населения.
Корреляционной связи между заболеваемостью ОКИ и процентом положительных проб питьевой воды из источников централизованного
Таблица 1.
Лабораторный мониторинг качества питьевой воды в 2006 г.
Наименование источников водоснабжения Бактериологический анализ Санитарно-химический анализ Коли-фаги
количество проб количество проб количество проб
всего положительные % всего положительные % всего положительные %
Контрольные точки 1432 18 1,2 1432 23 1,6 76 6 7,9
После аварии 172 6 3,5 172 9 5,2 - - -
После промывки 110 2 1,8 110 6 5,5 - - -
Вода с объектов 431 17 3,9 154 9 5,8 - - -
Вода со скважин 41 4 9,8 18 11 61 - - -
Вода с частных колодцев 3 1 33,3 5 5 100 - - -
Водоколонки 32 0 - 32 4 12,5 - - -
Всего 2221 48 2,2 1923 67 3,5 76 6 7,9
Таблица 2.
Заболеваемость ОКИ за 2005 - 2006 гг.
Заболеваемость 2005 г. 2006 г.
абс. показатель заболеваемости абс. показатель заболеваемости
Дизентерия 124 52,1 73 27,3
Бактериально подтвержденная дизентерия 108 45,4 70 26,2
Энтериты установленной этиологии 179 75,3 230 86,0
Энтериты неустановленной этиологии 101 42,5 92 34,4
Вирусный гепатит А 199 83,7 47 17,2
Всего ОКИ 711 170,0 512 147,6
водоснабжения по бактериологическим, санитар-но-химическим и показателями на коли-фаги не установлено.
С целью обеспечения должного контроля за качеством питьевой воды и проведения комплекса профилактических мероприятий лабораториями практических учреждений госсанэпид-службы увеличивается объем санитарно-гигиенических и бактериологических исследований. Так, если в 2005 г. было проведено 1 823 бактериологических исследований, то в 2006 г. - 2221.
Результаты статистической отчетности УДГСЭН свидетельствуют, что неудовлетворительное качество питьевой воды связано с сани-тарно-техническим состоянием водопровода (при этом износ основных труб составляет 77%), стабильно высокой аварийностью на сетях, непостоянной работой насосных станций. Водопроводные сети со смотровыми колодцами и оборудованием эксплуатируются более 20 лет. Установка
индивидуальных счетчиков и экономия воды отдельными потребителями ведет к снижению скорости ее подачи и застою в трубопроводах.
В 2006 г. на водопроводе зарегистрировано 1 385 аварий, из них 1 207 (87%) были ликвидированы в течение суток, 153 (11%) - в течение 3 сут, 25 (1,8%) - в течение более 3 сут. После их устранения своевременно проводилась промывка сетей и дезинфекция водопроводной воды. Постоянно отбираются пробы воды с контрольных точек после аварий и промывки на бактериологический и химический анализ.
Лабораторный контроль осуществлялся за децентрализованным водоснабжением (всего 40 скважин), а также при плановых профилактических промывках трубопроводов, после дезинфекции воды по показаниям и по эпидемиологическим показаниям.
Вместе с тем до настоящего времени не решены вопросы финансирования строительства
Медицина и экология, 2007, 4
и реконструкции водопроводов. В ходе ликвидации аварии на трубопроводах проводится замена только небольших участков сети. На должном уровне не осуществляется улучшение материально-технической базы в эксплуатационных участках: обеспечение горюче-смазочными материалами, водопроводными трубами, современной техникой, хлорсодержащими препаратами.
При несоответствии качества питьевой воды СанПиН 3.02.002-04 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения» специалистами Госсанэпиднадзора в адрес акимов районов, города, городского управления по чрезвычайным ситуациям представлялись информационные письма, оформлялись предписания по улучшению состояния водопроводных сетей, своевременного устранения аварий и проведения дезинфекции и промывок.
С целью предупреждения возможного бактериологического и химического загрязнения питьевой воды по требованию и под контролем УДГСЭН района в 2006 г. были проведены следующие профилактические мероприятия: планово-профилактическая промывка водопроводных сетей (протяженностью 168 080 метров), дезинфекция нового участка водопровода (протяженностью 550 метров).
Таким образом, вопрос обеспечения населения качественной и безопасной для здоровья водой остается на постоянном контроле Управления Департамента государственного санитарного
эпидемиологического надзора. Лабораторный мониторинг питьевой воды в течение 2006 года показал, что процент положительных проб по бактериологическим показателям составил 1,2, санитарно-химическим - 1,6, на коли-фаги - 7,9. Не выявлено корреляционной связи между заболеваемостью ОКИ и качественным составом воды. Санитарно-техническое состояние водопроводных сетей, износ которых составил 77%, а срок эксплуатации - более 20 лет, частые аварии на трубопроводах, непостоянная работа насосных станций, установка индивидуальных счетчиков и экономия воды отдельными потребителями, а также обеспечение горюче-смазочными материалами, водопроводными трубами, современной техникой, хлорсодержащими препаратами влияет на состав питьевой воды.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вода: экология и технология: /А. А. Мони-сов, А. И. Роговец, Ю. А. Рахманин и др. - М.,
1996. - 388 с.
2. Концепция и структура мониторинга биологической характеристики микроорганизмов /А. Б. Хайтович, А. И. Дулицкий, Ю. А. Ильичев и др. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -1999. - №7. - С. 42 - 45.
3. Экспресс-метод бактериологического контроля качества питьевой воды /Л. Г. Подунова, Н. С. Кривопалова, Р. С. Сорокина и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -
1997. - №3. - С. 22 - 25.
Поступила 15.11.07
G. O. Zhumabaeva, A. Zh. Anitova, F. M. Shaizadina, M. M. Beisekova, A. B. Tashetova LABORATORY INVESTIGATION OF QUALITY OF WATER
In this work to lead analysis of quality of water on 2006 year on bacteriological, on sanitary-chemical, indices and on patogeneci microflora, and on coli phages. Establishment, on a quality of water investment sanitary-technical conditions of water-pipe and leading measure for improvement of material-technical base on expluata-tion zone.
Г. О. Жумабаева, А. Ж. Анитова, Ф. М. Шайзадина, М. М. Бейсекова, А. Б. Ташетова АУЫЗ СУДЬЩ САПАЛЫРЫНЬЩ ЗЕРТХАНАЛЬЩ МОНИТОРИНГ1
Бул жумыста 2006 жылы ауыз судыч бактериологиялык, санитарлык-химиялык керсетюштершщ, патогендi микрофлораныч жэне коли-фагидыч сапалылырыныч сараптамасы жYргiзiлдi. Судыч сапасына су кубырларыныч санитарлы-техникалык жардай, сонымен катар, эксплуатациялык учаскелердiч материалды-техникалык базаларды жаксартура барытталран шаралар кешенш еткiзу эсер ететiндiгi аныкталран.
В. Н. Приз, С. М. Кабиева
РОЛЬ СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ В МОНИТОРИНГЕ ЗДОРОВЬЯ СОВРЕМЕННЫХ ШКОЛЬНИКОВ
Карагандинская государственная медицинская академия
Одним из основных медицинских определений здоровья считается дефиниция, данная ВОЗ: «Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а
не только отсутствие болезней и физических дефектов». В то же время в повседневной практике до сих пор акцент делается именно на физическую составляющую здоровья, на объективные клинико-лабораторные и инструментальные показатели. Объясняется это доминированием биомедицинской модели в здравоохранении, ориентированной на болезнь, а не на больного (тем более, не на здорового человека) [3, 5]. С. М. Громбах утверждал, что биологической оценки недостаточно для комплексного подхода к проблеме, так как многие дети, которые с врачебных позиций не могут считаться здоровыми, на деле
