CC BY
184
Научно-практический журнал
5. Литвиненко В.И. Парадоксы алкоголизма. -Полтава: АСМИ, 2003. - 144 с.
6. Hurcom C., Copello A. The family and alcohol: Effects of excessive drinking and conceptualization of spouses over recent decades // Substance use & misuse. - 2000. - Vol. 35, № 4. - P. 473-502
7. Berne E. What do you say after you say hello? -N.Y.: Grove Press, 1972. - 318 p.
8. Aldridge D. Suicide. The tragedy of hopelessness. -London: Jessica Kingsley Publishers, 1999. - 311 p.
9. Grollman E.A. Suicide prevention, intervention, postvention. - 2nd ed. - N.Y.: Beacon Hill Press, 1988. - 151 p.
Litvinenko V.I. Paradoksy alkogolizma. - Poltava: ASMI, 2003. - 144 s. (In Russ)
Hurcom C., Copello A. The family and alcohol: Effects of excessive drinking and conceptualization of spouses over recent decades // Substance use & misuse. - 2000.
- Vol. 35, № 4. - P. 473-502
Berne E. What do you say after you say hello? - N.Y.: Grove Press, 1972. - 318 p.
Aldridge D. Suicide. The tragedy of hopelessness. -London: Jessica Kingsley Publishers, 1999. - 311 p. Grollman E.A. Suicide prevention, intervention, postvention. - 2nd ed. - N.Y.: Beacon Hill Press, 1988.
- 151 p.
SPOUSES OF MEN WITH ALCOHOL DEPENDENCE WHO HAVE A HISTORY OF SUICIDAL ATTEMPT: THEIR ADVANCED CLINICAL SUICIDOLOGICAL AND PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS
A.V. Merinov, E.A. Shitov, A.V. Lukashuk, O.Y. Somkina, M.A. Baykova,
M.D. Filippova, N.L. Merinov, A.I. Yurchenko
Ryazan State Medical University, Russia Odintsovo drug dispensary, Russia Tambov Psychiatric Hospital, Russia
The work is devoted to the influence of past suicidal activity among women married to men suffering from alcohol addiction, their other range of autoaggressive patterns, experimental psychological and codependent indicators. Discovered that the presence in the past parasuicidal trends sharply increases the probability of finding them other forms Neuilly self-destructive acts. This category of respondents has a specific personality-dependent and experimentally-psychological characteristics, knowledge of which is essential both for the enrichment of theoretical knowledge concerning the studied issue and sets the stage for the implementation of practical measures to reduce their selfdestructive potential.
Keywords: wives of men suffering from alcohol addiction, aggression, suicidal behavior.
УДК: 159.9:616.89-008.441.44
КРИЗИС И СУИЦИД: КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Е.Л. Николаев
ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары, Россия
Контактная информация:
Николаев Евгений Львович - доктор медицинских наук. Место работы и должность: заведующий кафедрой социальной и клинической психологии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова». Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский пр., д. 15. Телефон: (8352) 45-20-31, e-mail: [email protected]
Клинически и психологически обследованы 235 человек (средний возраст 35,86±13,05 года, 60,0% женщин), находившихся в состоянии эволюционного или ситуационного кризиса, и имевших выраженные суицидальные тенденции. Использовались опросники SCL-90, ISTA, MMPI, Методика оценки психического здоровья, социокультурная анкета. Установлено, что содержательная специфика аутоагрессивных проявлений личности при кризисе определена психологическими характеристиками его структурных компонентов - событийного, фрустрационного и дефицитарного. Выявлено, что частыми предпосылками аутоагрессии является дисгармоничная семейная среда формирования личности с системой формального исполнения социальных ролей, эмоциональной депривацией, внутрисемейной агрессией, злоупотреблением алкоголем. Ключевой проблемой такой личности является несформированность границ идентичности с нарушением самовосприятия и интерперсональных отношений. Риск суицида в ситуации кризиса возрастает в силу ригидности личности, тревожно-депрессивного эмоционального фона, обеднённости системы социальной поддержки.
Ключевые слова: кризис, аутоагрессивное поведение, суицид, событийный контекст аутоагрессии, фруст-рационный контекст аутоагрессии, дефицитарный контекст аутоагрессии, риск суицида.
54 Суицидология Том 6, № 3 (20), 2015
Научно-практический журнал
Ситуация экономического кризиса, переживаемая в настоящее время многими странами, тесно взаимосвязана с уровнем самоубийств. Подтверждением чему являются данные, полученные в Греции, согласно которым отмечен отчетливый рост числа самоубийств среди лиц трудоспособного возраста, сопровождающий меры жесткой экономии в стране [1]. С другой стороны, ситуация экономической стабильности не может защитить личность от внутреннего кризиса и тесно связанных с ним аутоагрессивных тенденций. Так, даже в одной из наиболее экономически благополучных стран, как Швейцария, суицид является ведущей причиной смерти заключенных в тюрьмах [2]. По данным австрийских ученых, пациенты с онкопатологией, в сравнении с остальным населением, также имеют высокий риск самоубийств, связанный с диагнозом, тяжестью заболевания и анатомическим расположением опухоли [3]. В свою очередь, уровень самоубийств может быть взаимосвязан не только с потреблением алкоголя [4], но и такими неконтролируемыми человеческой деятельностью факторами, как солнечная активность
[5] .
Принимаемая за основу клиникопсихологического анализа в данной работе концепция кризиса определяет его как преходящее для личности состояние дезорганизации психической деятельности, характеризуемое неспособностью преодоления препятствий путем использования привычных подходов разрешения проблем и потенциальной возможностью позитивных или негативных последствий
[6] . Неспособность личности найти эффективный выход из кризисной ситуации является одним из условий развития стойких дезадаптивных состояний [7, 8] и причиной обращения за помощью к психотерапевту и психологу [9, 10], может часто сопровождаться аутоагрессивным поведением суицидального характера как неадекватной попыткой разрешения накопившихся проблем [11, 12, 13, 14, 15, 16]. В данной работе мы обращаемся к двум проявлениям кризиса личности - эволюционному и ситуационному. Эволюционный кризис обусловлен прохождением человека через естественную череду возрастных этапов развития, связанных с разрушением привычной социальной ситуации развития и необходимостью развития в новой незнакомой ситуации. Ситуационный кризис относится к случаям экстре-
мальных обстоятельств и индивидуально значимым жизненным событиям, не связанным с этапами возрастного развития и оцениваемых личностью, как негативные и угрожающие её благополучию.
Цель исследования: проведение клинико-психологического анализа содержательной специфики аутоагрессивных проявлений личности при кризисе с учетом его событийного, фрустрационного и дефицитарного контекстов.
Материал и методы.
В качестве материала данного исследования выступили 235 человек обоего пола, обратившихся в Психотерапевтический центр в г. Чебоксары в связи с ситуацией отчетливого эволюционного или ситуационного кризиса, и имевших выраженные суицидальные тенденции.
Наличие у обследованных суицидальных тенденций устанавливалось по следующим критериям:
1) осознанному допущению ими возможности совершения самоубийства;
2) наличию в анамнезе зарегистрированных суицидальных попыток или парасуицидальных действий;
3) согласию с утверждениями о наличии отчётливых мыслей о смерти и умирании при заполнении опросника SCL-90.
Для клинико-психологического анализа в работе использовались методики: Опросник SCL-90 [17, 18]; Я-структурный тест Аммона (ISTA) [19]; Методика оценки психического здоровья (МОПЗ) [20]; адаптированная версия опросника MMPI [21]; социокультурная анкета [22].
Опросник SCL-90 нацелен на определение степени выраженности психопатологических проявлений, которые соответствуют шкалам: соматизации, обсессивно-компульсивных
нарушений, межличностной сенситивности, депрессии, тревожности, враждебности, фобической тревожности, паранойяльных тенденций и психотических нарушений. Имеются обобщающие индексы и дополнительные шкалы. Методика ISTA представляет собой психодиагностический инструмент для исследования личностных функций исследуемого, который включает утверждения, посвящённые темам самочувствия, настроения, специфике эмоциональных переживаний и поведения личности. Содержание методики основано на психодинамической концепции о структуре и развитии
Том 6, № 3 (20), 2015 Суицидология
55
Научно-практический журнал
центральных Я-функций в их конструктивном, деструктивном и дефицитарном проявлениях. Опросник МОПЗ, созданный на основе ISTA, помогает интегрально оценивать базисные показатели психического здоровья личности через выраженность конструктивно - адаптационных ресурсов личности, психопатологической симптоматики, психической активности, а также их соотношений. Использованная в исследовании социокультурная анкета [22] включает социодемографический, этнокультурный, духовно-ценностный разделы, разделы состояния семейной сферы и отношения к здоровью и болезни.
Для установления достоверности различий изучаемых социодемографических, социокультурных и клинико-психологических характеристик обследованных проводилось их сравнение с аналогичными показателями 308 испытуемых контрольной группы. Все участники контрольной группы на момент исследования не имели жалоб на состояние здоровья, активно не высказывали идей суицидального характера, и не относились к категории лиц, находящихся в состоянии кризиса.
Результаты и их обсуждение.
Событийный контекст. К важнейшим структурным компонентам психологического кризиса относят значимые события, фрустри-рованную потребность и дефицит необходимой для решения проблемы информации [13, 14]. В данном случае изучение событийного контекста аутоагрессивного поведения проводилось с позиции выделения отличительных для обследованных социокультурных и клинико - психологических параметров.
Средний возраст обследованных составил 35,86±13,05 года, среди них преобладали женщины (60,0%), примерно одинаково представлены уроженцы города и села (52% и 48% соответственно). Аутоагрессивная направленность поведения была больше представлена среди чувашей (65,2%), но также встречалась у русских (28,9%) и представителей других этносов (5,9%). Обследованных отличало вхождение в первую тройку сфер занятости представителей бизнеса, финансов и экономики (10,4%). Неудивительно, что в каждом пятом случае (20,8%) сферой возникновения кризиса являлась работа и трудовая деятельность. Это дало возможность оценивать негативный вклад условий сельской жизни и факторов профессионального риска в смысловое оформление кризисной ситуации.
Среди многообразия личностных значений жизненных событий можно выделить те негативные ситуации и сферы, которые являлись у обследованных потенциально суицидогенными. Прежде всего, это касалось негативного самопринятия личности с позиции этнической принадлежности [23]. Так, при аутоагрессивном поведении определялась тенденция, при которой каждый десятый обследованный (9,6%) считал свой этнос неполноценным. Причем это явление чаще встречалось у чувашей (76,9%), чем у русских (15,4%). Вне зависимости от этнической принадлежности такие обследованные происходили из моноэтнических семей.
Три четверти случаев (75,9%) аутоагрессивных тенденций были связаны с конфликтными внутрисемейными отношениями, чаще -с супружеской стороной (32,3%). Данный аспект в 28,9% случаев отражал выраженное доминирование женщины в семье, что воспринималось мужчинами крайне болезненно. В то же время для каждого третьего пациента (32,4%) являлось актуальной ситуация существования направленной на него внутрисемейной агрессии, которая могла носить характер физического или психологического насилия. Примерно у половины больных (47,1%) определялись факты внутрисемейной агрессии в прошлом, которые остались в памяти в виде конкретных страхов, невысказанных обид и разочарований по отношению к близким людям.
Отношения с родителями у каждого третьего обследованного носили незрелый, открыто конфронтационный характер (32,3%) и отражали их инфантильный протест против привычных требований беспрекословного подчинения (30,3%) или реакцию на ситуацию эмоционального отвержения со стороны родителей (23,5%). Данные обстоятельства в подавляющем большинстве случаев семей (71,6%) могли быть связаны с фактом злоупотребления алкоголем одним из родителей, что однозначно относит такие семьи к категории глубоко дисгармоничных.
Только у 14,5% обследованных определялся объективный соматогенный характер возникновения кризиса. Однако, оценивая свое здоровье, каждый четвертый обследованный с суицидальными тенденциями (25,3%) воспринимал себя как тяжело или неизлечимо больного, являя еще одну содержательную сферу формирования аутоагрессивного поведения.
Фрустрационный контекст. Состояние фрустрации нарушает возможности личности
56
Суицидология Том 6, № 3 (20), 2015
Научно-практический журнал
по удовлетворению значимых потребностей, вступая с ними в конфликт. Первоначально возникнув в одной из описанных выше содержательных сфер, конфликт генерализуется и распространяется, захватывая все новые стороны психической деятельности, яркой иллюстрацией чему являлась психодинамическая структура личности обследованных с суци-дальными тенденциями и аутоагрессивным поведением (табл. 1).
Характерной особенностью психодинамической структуры личности обследованных являлось доминирование деструктивно-дефицитарного выражения Я-функций, что указывало на дезорганизацию отношений с собственной личностью, с другими людьми и окружающим миром (табл. 2). В основе такого реагирования могла лежать серия ранних кон-
фликтов, закрепленных в стереотипах поведения и межличностных отношений [20, 24].
Так, в структуре личности обследованных можно было выделить состояние фрустрации центральной функции агрессии, которая вела к блокаде деятельного, активного взаимодействия с окружающим миром и открытого проявления чувств и эмоций, проистекающей из-за раннего невнимания матери ребенка к его потребностям в получении нового жизненного опыта, доходящего до степени эмоциональной депривации.
В основе фрустрации функции страха при аутоагрессивном поведении лежит невозможность ощущения чувства безопасности из-за отсутствия возможностей для совместного переживания тревоги вместе с близкими людьми.
Таблица 1
Показатели шкал ISTA (М±с)
Наименование шкалы Обследованные с аутоагрессией Контрольная группа
Агрессия конструктивная 8,44±2,65 8,48±2,85
Агрессия деструктивная 6,28±2,64* 5,39±2,92
Агрессия дефицитарная 6,04±2,96* 3,89±2,30
Тревога-страх конструктивная 7,16±2,25 7,24±2,31
Тревога-страх деструктивная 4,72±3,27* 2,61±2,71
Тревога-страх дефицитарная 5,16±2,37* 3,46±2,31
Внешнее Я-отграничение конструктивное 6,40±2,74* 8,06±2,15
Внешнее Я-отграничение деструктивное 5,20±2,75* 3,46±2,31
Внешнее Я-отграничение дефицитарное 5,96±2,59* 4,54±2,50
Внутренее Я-отграничение конструктивное 7,96±2,68* 8,96±2,40
Внутренее Я-отграничение деструктивное 5,32±2,01* 3,61±2,36
Внутренее Я-отграничение дефицитарное 6,80±2,65* 5,17±2,62
Нарциссизм конструктивный 7,28±2,42* 8,65±2,40
Нарциссизм деструктивный 4,84±2,62* 3,37±2,52
Нарциссизм дефицитарный 3,96±3,17* 2,85±2,62
Сексуальность конструктивная 8,75±3,23 8,37±2,92
Сексуальность деструктивная 5,00±2,30 4,48±2,39
Сексуальность дефицитарная 3,88±2,82** 2,26±2,09
Примечание: *p<0,001, **p<0,0001 - различия достоверно значимы.
Показатели шкал МОПЗ (М±с)
Таблица 2
Наименование Обследованные Контрольная
шкалы с аутоагрессией группа
Шкала конструктивности 46,35±11,82* 50,25±11,09
Шкала деструктивности 32,43±10,18* 22,43±9,80
Шкала дефицитарности 32,17±13,38* 22,50±10,27
Примечание: *p<0,001 - различия достоверно значимы.
Том 6, № 3 (20), 2015 Суицидология
57
Научно-практический журнал
В некоторых случаях могла наблюдаться полная непереносимость переживаний, связанных с психическим отторжением опасности.
Фрустрация функции внешнего отграничения формируется в условиях деструктивной среды с установками на развитие личности в строго заданных и заранее предписанных границах, что формирует жесткое эмоциональное дистанцирование, которое при дефицитарном выражении может принимать формы размытости и сверхпроницаемости границ.
Невозможность полноценного развития личностной идентичности отражает фрустрация функции внутреннего отграничения. Деструктивное выражение данной функции ограничивает личность сугубо рациональным постижением действительности, обедняя постижение телесного и духовного опыта.
Деструктивный нарциссизм искажает возможности личности реалистично и последовательно воспринимать себя, фрустрируя потребность в чутком и заботливом отношении к развитию. Дефицитарная сущность нарциссизма наполняет личность формальными отношениями, лишенными человеческой теплоты и вовлеченности, ориентированными на конвен-циальные нормы.
Деформация развития функции сексуальности проявляется фрустрацией потребности в партнерских и гармоничных отношениях, заменяя их на манипулятивную физиологическую деятельность, часто несущую травмирующий для личности характер. Другой крайностью оказывается неспособность личности адекватно интегрировать сексуальную активность в систему межличностных отношений, оставляя её на уровне восприятия как чисто механистическое взаимодействие.
Максимальная амплитуда и разброс между показателями шкал обследованных и здоровых свидетельствовали о том, что центральной проблемой такой личности являлось становление Я-границ. Гибкие и подвижные границы внешнего и внутреннего отграничения, являясь центральным пунктом развития психической интеграции, формируют в норме бесконфликтную, относительно свободную от давления внутренних потребностей и требований внешней реальности личность. Аутоагрессивная направленность поведения личности отражает недостаточное развитие этих функций, что препятствует нейтрализации агрессивной инстинктивной энергии.
Дефицитарный контекст. Именно дефицит информации, необходимой для разрешения проблемы, создает представление о неразрешимости конфликта и безвыходности ситуации. Данный дефицит может носить объективный характер и быть обусловлен особой сложностью, неожиданностью и новизной проблемы, что исключает использование прошлого опыта. Он также может быть субъективным, связанным с особенностями психической деятельности личности [14].
Выделение клинико-психологических особенностей личности, способствующих проявлениям описанного дефицитарного восприятия при аутоагрессивном поведении, произведено с помощью усредненного профиля личности MMPI основной группы исследования (рис. 1). Превышая пределы нормативного коридора, профиль характеризует состояние выраженного дистресса и личностной дисгармонии.
Рис. 1. Усредненный профиль MMPI обследованных с аутоагрессией.
Депрессивные тенденции, определяемые пиком на второй, умеренным повышением на первой, вторым подъемом на седьмой и восьмой шкалах и снижением на девятой, значительно ограничивают продуктивность личности по оценке проблемной ситуации, восприятию новой и актуализации имеющейся в памяти информации. Такая личность не только имеет пониженное настроение, но и склонность к обостренному переживанию неудач, к повышенному чувству вины, неуверенности. Дисгармоничное сочетание представляет собой повышение на второй и шестой шкалах, которое отражает одновременно с существованием депрессивных тенденций проявления аффективной ригидности. Данные тенденции свидетельствуют о следовании личности жестким
58
Суицидология Том 6, № 3 (20), 2015
Научно-практический журнал
стереотипам поведения, длительной фиксации на негативных переживаниях, что также препятствует усвоению личностью нового опыта и извлечению уроков из старых ошибок, усиливая информационный дефицит.
Сочетание повышения профиля на шестой и восьмой шкалах обеспечивает признаки аутизации, отчужденности с чертами личностной ригидности и определенной долей экстер-нальности в локусе контроля, особенно в области межличностных отношений. Однако повышение на седьмой шкале несколько смягчает клиническую картину за счет высокого уровня тревожности и болезненных переживаний. Контакты такой личности довольно обширны, но плохо организованы и своеобразны, лишены адекватной эмоциональной окраски и не служат реальным источником социальной поддержки при кризисной ситуации.
Заключение.
Содержательная специфика аутоагрессивных проявлений личности при кризисе может
Литература:
1. Rachiotis G., Stuckler D., McKee M., Hadjichris-todoulou C. What has happened to suicides during the Greek economic crisis? Findings from an ecological study of suicides and their determinants (20032012) // BMJ Open. - 2014. - Mar 25. - № 5 (3). -e007295.
2. Gauthier S., Reisch T., Bartsch C. Swiss prison suicides between 2000 and 2010 // Crisis. - 2015. -Feb 23. - P. 1-7.
3. Vyssoki B., Gleiss A., Rockett IR., Hackl M., Leit-ner B., Sonneck G., Kapusta ND. Suicide among 915,303 Austrian cancer patients: who is at risk? // J. Affect. Disord. - 2015. - Apr 1. - № 175. - Р. 287291.
4. Сапожников С.П., Карышев П.Б., Кичигин В.А., Голенков А.В., Малов И.П. Связь потребления алкоголя с самоубийствами и днями недели у городских жителей Чувашии // Наркология. - 2012.
- Том 11, № 8 (128). - С. 87-91.
5. Сапожников С.П., Карышев П.Б., Голенков А.В., Толмачев А.С. Макроритмы самоубийств и солнечная активность // Здравоохранение Чувашии.
- 2006. - № 4. - С. 32-37.
6. Yilmaz A.T. Culturally sensitive psychotherapeutic interventions in a Crisis // Cultural Psychiatry: EuroInternational Perspectives. - Basel, 2001. - P. 166174.
7. Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Система многоуровневой адаптации личности при болезни // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. -2012. - № 8. - С. 93-104.
быть определена психологическими характеристиками его основных структурных компонентов - событийного, фрустрационного и де-фицитарного. Аутоагрессия является одной из наиболее частых форм реагирования на кризис личности, сформировавшейся в условиях дисгармоничной семейной среды. В недрах такой семьи, придерживающейся системы формального исполнения социальных ролей, становятся частой реальностью: эмоциональная депривация, внутрисемейная агрессия, злоупотребление алкоголем. Основной проблемой такой личности становится несформированность границ идентичности, что нарушает собственное самовосприятие и осложняет продуктивные интерперсональные отношения. Ригидность, как личностная черта, тревожно-депрессивный эмоциональный фон, обеднённость системы естественной социальной поддержки снижают адаптационные возможности и увеличивают риск суицида.
Транлитерация:
Rachiotis G., Stuckler D., McKee M., Hadjichristodou-lou C. What has happened to suicides during the Greek economic crisis? Findings from an ecological study of suicides and their determinants (2003-2012) // BMJ Open. - 2014. - Mar 25. - № 5 (3). - e007295.
Gauthier S., Reisch T., Bartsch C. Swiss prison suicides between 2000 and 2010 // Crisis. - 2015. - Feb 23. -P.1-7.
Vyssoki B., Gleiss A., Rockett IR., Hackl M., Leitner B., Sonneck G., Kapusta ND. Suicide among 915,303 Austrian cancer patients: who is at risk? // J. Affect. Disord. - 2015. - Apr 1. - № 175. - Р. 287-291.
Sapozhnikov S.P., Karyshev P.B., Kichigin V.A., Golenkov A.V., Malov I.P. Svjaz' potreblenija alkogolja s samoubijstvami i dnjami nedeli u gorodskih zhitelej Chuvashii // Narkologija. - 2012. - Tom 11, № 8 (128).
- S. 87-91. (In Russ)
Sapozhnikov S.P., Karyshev P.B., Golenkov A.V., Tolmachev A.S. Mak-roritmy samoubijstv i solnechnaja aktivnost' // Zdravoohranenie Chuvashii. - 2006. - № 4.
- S. 32-37. (In Russ)
Yilmaz A.T. Culturally sensitive psychotherapeutic interventions in a Crisis // Cultural Psychiatry: EuroInternational Perspectives. - Basel, 2001. - P. 166-174.
Lazareva E.Ju., Nikolaev E.L. Sistema mnogourovnevoj adaptacii lichnosti pri bolezni // Vestnik psihiatrii i psihologii Chuvashii. - 2012. - № 8. - S. 93-104. (In Russ)
Том 6, № 3 (20), 2015 Суицидология
59
Научно-практический журнал
8. Николаев Е.Л. Современные направления исследования пограничных психических расстройств // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. -2007. - №3. - С. 8-49.
9. Козлов А.Б. Суицидологическая служба в Чувашской Республике // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. - 2005. - № 1. - С. 68-81.
10. Погодин И.А. Психотерапия суицидоопасного кризиса: психологическая модель восстановления переживания // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. - 2013. - № 9. - С. 52-62.
11. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Суицид как феномен социально-психологической дезадаптации личности // Актуальные вопросы суицидологии. - М., 1978. - С. 6-28.
12. Ефремов В.С. Основы суицидологии. - СПб., 2004. - 480 с.
13. Линдеманн Э. Клиника острого горя // А. Адлер и др. Трансформация и сублимация сексуальной энергии. Психоаналитические очерки. - М., 1996. - С. 225-233.
14. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная терапия. - М., 2005. - 376 с.
15. Юрьева Л.Н. Клиническая суицидология. - Днепропетровск: Пороги, 2006. - 472 с.
16. Юрьева Л.Н. Суицид в психиатрической больнице: стратегии профилактики психической дезадаптации у медицинского персонала // Суицидология. - 2014. - Т. 5. - № 4. - С. 32-36.
17. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб, 2001. - 272 с.
18. Derogatis L.R., Lipman R.S., Covi L. SCL-90: An outpatient psychiatric rating scale - Preliminari report // Psychoparmacol. Bull. - 1973. - № 1. - P. 13-27.
19. Я-структурный тест Аммона. Опросник для оценки центральных личностных функций на структурном уровне: Пос. для психол. и врачей / Ю. Я. Тупицын, В. В. Бочаров, Т. В. Алхазова, Е. В. Бродская. - СПб., 1998. - 70 с.
20. Исследование и оценка нервно-психического здоровья населения: Метод. реком. / Ю. Я. Тупи-цын, В. В. Бочаров, Б. В. Иовлев, С. П. Жук. -СПб., 2000. - 23 с.
21. Березин Ф.В., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности (структура, основы интерпретации, некоторые области применения). - М., 1994. - 175 с.
22. Николаев Е.Л. Пограничные расстройства как феномен психологии и культуры. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2006. - 384 с.
23. Николаев Е.Л., Суслова Е.С. Дискурс и психическое здоровье личности: современные взгляды // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. -2010. - № 6. - С. 87-126.
24. Абрамова Н.М. Результаты исследования личности суицидентов с помощью Я-структурного теста Аммона (ISTA) // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. - 2006. - № 2. - С. 27-37.
Nikolaev E.L. Sovremennye napravlenija issledovanija pogranichnyh psihicheskih rasstrojstv // Vestnik psihiatrii i psihologii Chuvashii. - 2007. - №3. - S. 849. (In Russ)
Kozlov A.B. Suicidologicheskaja sluzhba v Chuvashskoj Respublike // Vestnik psihiatrii i psihologii Chuvashii. - 2005. - № 1. - S. 68-81. (In Russ) Pogodin I.A. Psihoterapija suicidoopasnogo krizisa: psihologicheskaja model' vosstanovlenija perezhivanija // Vestnik psihiatrii i psihologii Chuvashii. - 2013. - № 9. - S. 52-62. (In Russ)
Ambrumova A.G., Tihonenko V.A. Suicid kak fenomen social'no-psihologicheskoj dezadaptacii lichnosti // Aktual'nye voprosy suicidolo-gii. - M., 1978. - S. 628. (In Russ)
Efremov V.S. Osnovy suicidologii. - SPb., 2004. - 480 s. (In Russ)
Lindemann Je. Klinika ostrogo gorja // A. Adler i dr. Transformacija i sublimacija seksual'noj jenergii. Psihoanaliticheskie ocherki. - M., 1996. - S. 225-233. (In Russ)
Starshenbaum G.V. Suicidologija i krizisnaja terapija. -M., 2005. - 376 s. (In Russ)
Jur'eva L.N. Klinicheskaja suicidologija. - Dnepropetrovsk: Porogi, 2006. - 472 s. (In Russ)
Jur'eva L.N. Suicid v psihiatricheskoj bol'nice: strategii profilaktiki psihicheskoj dezadaptacii u medicinskogo personala // Suicidologija. - 2014. - T. 5. - № 4. - S. 32-36. (In Russ)
Tarabrina N.V. Praktikum po psihologii post-travmaticheskogo stressa. - SPb, 2001. - 272 s. (In Russ)
Derogatis L.R., Lipman R.S., Covi L. SCL-90: An outpatient psychiatric rating scale - Preliminari report // Psychoparmacol. Bull. - 1973. - № 1. - P. 13-27.
Ja-strukturnyj test Ammona. Oprosnik dlja ocenki cen-tral'nyh lich-nostnyh funkcij na strukturnom urovne: Pos. dlja psihol. i vrachej / Ju. Ja. Tupicyn, V. V. Bocharov, T. V. Alhazova, E. V. Brodskaja. - SPb., 1998. - 70 s. (In Russ)
Issledovanie i ocenka nervno-psihicheskogo zdorov'ja naselenija: Metod. rekom. / Ju. Ja. Tupicyn, V. V. Bocharov, B. V. Iovlev, S. P. Zhuk. - SPb., 2000. - 23 s. (In Russ)
Berezin F.V., Miroshnikov M.P., Sokolova E.D. Metodika mnogostoronnego issledovanija lichnosti (struktura, osnovy interpretacii, nekotorye oblasti primenenija). - M., 1994. - 175 s. (In Russ)
Nikolaev E.L. Pogranichnye rasstrojstva kak fenomen psihologii i kul'tury. - Cheboksary: Izd-vo Chuvash. un-ta, 2006. - 384 s. (In Russ)
Nikolaev E.L., Suslova E.S. Diskurs i psihicheskoe zdorov'e lichnosti: so-vremennye vzgljady // Vestnik psihiatrii i psihologii Chuvashii. - 2010. - № 6. - S. 87-126. (In Russ)
Abramova N.M. Rezul'taty issledovanija lichnosti suicidentov s pomoshh'ju Ja-strukturnogo testa Ammona (ISTA) // Vestnik psihiatrii i psihologii Chuvashii. -2006. - № 2. - S. 27-37. (In Russ)
60
Суицидология Том 6, № 3 (20), 2015
Научно-практический журнал
CRISIS AND SUICIDE: CLINICAL AND PSYCHOLOGICAL ANALYSIS OF AUTOAGGRESSIVE BEHAVIOR
E.L. Nikolaev
The Ulianov Chuvash State University, Russia
Two hundred and thirty five individuals (average age 35.86±13.05 years, 60.0% women) in the state of evolution or situation crisis who expressed suicidal ideations were examined clinically and psychologically. Such instruments as SCL-90, ISTA, MMPI, questionnaire for assessing mental health and sociocultural questionnaire were used. It was found that a specific content of auto-aggressive manifestations of personality in crisis is determined by psychological characteristics of its structural components - situational component, frustration component and deficit one. It was revealed that individual’s self-aggression is often determined by preceding disharmonious family environment of personality formation with formal system of social roles, emotional deprivation, intra-family aggression, alcohol abuse. The key problem of such person is immaturity of identity boundaries with disturbances in systems of self-perception and interpersonal relations. Suicide risk is increased in crisis situation for such individuals due to rigidity of personality, depressive and anxiety emotional background, impaired social support.
Keywords: crisis, auto-aggressive behavior, suicide, auto-aggression situational context, auto-aggression frustration context, auto-aggression deficit context, suicide risk.
УДК: 616.89-008.44
КАБИНЕТ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВУЗЕ
В.М. Кушнарёв, Г.И. Семикин, Е.Б. Любое, В.М. Гилод,
А.С. Миронов, Ю.М. Пиканина, В.Е. Цупрун
Московский научно-исследовательский институт психиатрии - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» им. В.П. Сербского МЗ РФ, г. Москва, Россия ФГБОУ ВПО «Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана», г. Москва ГБУЗ «Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева» ДЗМ, г. Москва, Россия
Контактная информация:
Кушнарёв Валентин Михайлович - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: старший научный сотрудник отдела суицидологии ГУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» -филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» МЗ РФ. Адрес: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3. Телефон: (495) 963-75-72, e-mail: [email protected]
Семикин Геннадий Иванович - профессор, доктор медицинских наук. Место работы и должность: директор Учебно-методического центра «Здоровьесберегающие технологии и профилактика наркоманий в молодежной среде» ФГБОУ ВПО «Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана». Адрес: 105005, Москва, 2-я Бауманская ул., д. 5, стр. 1. Телефон: (916) 390-01-87, e-mail: [email protected]
Любов Евгений Борисович - доктор медицинских наук, профессор. Место работы и должность: руководитель отдела суицидологии ГУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» МЗ РФ. Адрес: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3. Телефон: (495) 963-75-72, e-mail: [email protected]
Гилод Вадим Моисеевич - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: заведующий кризисным отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева» ДЗМ. Адрес: 129327, г. Москва, ул. Ленская, д. 15. Телефон: (495) 471-21-63, e-mail: [email protected]
Миронов Алексей Сергеевич - психолог Учебно-методического центра «Здоровьесберегающие технологии и профилактика наркоманий в молодежной среде» ФГБОУ ВПО «Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана». Адрес: 105005, Москва, 2-я Бауманская ул., д. 5, стр. 1. Телефон: (499) 261-61-63
Пиканина Юлия Маровна - психолог Учебно-методического центра «Здоровьесберегающие технологии и профилактика наркоманий в молодежной среде» ФГБОУ ВПО «Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана». Адрес: 105005, Москва, 2-я Бауманская ул., д. 5, стр. 1. Телефон: (499) 263-67-68
Цупрун Виталий Евсеевич - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: старший научный сотрудник отдела суицидологии ГУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» МЗ РФ.
Адрес: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3. Телефон: (495) 963-7572, e-mail: [email protected]
Проанализирована работа кабинета социально-психологической помощи (КСПП) для студентов в лечебнопрофилактическом аспекте, обсуждены перспективы развития КСПП при учебных заведениях как необходимого структурно-функционального звена региональной суицидологической службы
Ключевые слова: студенты, социально-психологическая дезадаптация, суицидальное поведение, профилактика, лечение.
Том 6, № 3 (20), 2015 Суицидология
61
