Критерии оценки качества сестринской помощи в военном госпитале Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ВОПРОСЫ КАЧЕСТВА

Результаты

Среднее время до экстубации больного после операции с сочетанной анестезией составило 37 мин., в то время как с общей - 108 мин.

Интенсивность боли исследовалась по 5-балльной шкале и составила 1,4 балла при проведении сочетанной анестезии и 3,7 - при общей анестезии в ближайшем послеоперационном периоде.

Время нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии после операции также было меньше при использовании сочетанной анестезии и составило в среднем 27 ч, тогда как при общей - 33,6 ч.

Преимущества проведения трехуровневой сочетанной анестезии:

• Значительное уменьшение патологической афферентной ноцицептивной и нейровегетатив-ной импульсации в ходе операции.

• Более раннее выведение больного из анестезии.

• Более ранняя экстубация.

• Практически полное отсутствие боли в послеоперационном периоде.

• Более ранняя активация больного.

• Сокращение сроков нахождения больного в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Критерии оценки качества сестринской помощи в военном госпитале

Костюченко А.И., к.м.н., 1602 ОВКГСКВО, г. Ростов-на-Дону

Качество сестринской помощи (КСП) в военных лечебных учреждениях (ВЛУ) приобрело новое значение в последние 10 лет в связи с внедрением и непрерывной модернизацией на территории РФ технологий сестринского процесса. Актуальность проблемы состоит в том, что около 75% всех медицинских манипуляций выполняется средним медицинским персоналом.

Требования к повышению качества медицинской помощи у пациентов, врачебного состава и управления лечебным учреждением различны. Приоритетным для пациента является функциональное улучшение состояния, облегчение симптомов заболевания, вежливость и приятный внешний вид персонала. До 1997 г. деятельность медицинских сестер в ВЛУ сводилась лишь к выполнению врачебных назначений. КСП тесно связано с развитием на государственном уровне стандартизации, внедрением принципов TQM (всеобщего управления на основе качества), что означает: ориентацию на потребителя, главенствующую роль руководителя ВЛУ, вовлечение в процесс всего сестринского персонала, процессный подход, системный подход к менеджменту, подход к принятию решений, основанный на фактах.

Основная цель стандартизации - повышение качества медицинской помощи для обеспечения безопасного ведения пациента путем выбора наиболее эффективных подходов к лечению, снижения числа дефектов в оказании помощи, обеспечения ресурсосбережения на всех этапах лечебно-диагностического процесса.

Критериями оценки КСП являются:

• правильность выполнения процедур (своевременность, полнота, адекватность);

• соблюдение санитарных и этических норм;

• ведение медицинской документации;

• соответствие квалификации персонала уровню занимаемой должности;

• соответствие требований к выполняемой работе уровню оплаты труда;

• оптимальная нагрузка на персонал.

Определяющим элементом КСП в госпитале является комиссия по качеству медицинской помощи, которая анализирует и контролирует технологии сестринского процесса, вносит изменения в нормы экспертной оценки сестринской помощи, анализирует подготовку сестринского персонала с целью обучения и повышения квалификации по отдельным специальностям.

С появлением специальности «Сестринское дело» с 2005 г. (приказ Министерства образования и науки №4 от 12.01.05) расширились функциональные обязанности медицинской сестры. Теперь медицинская сестра имеет право организовывать и проводить профилактические и оздоровительные мероприятия, диагностировать экстренные и неотложные состояния, оказывать самостоятельно неотложную помощь, проводить научно-практические исследования, преподавать сестринское дело.

Для реализации вышесказанного в госпитале создан учебно-методический отдел со штатом преподавателей, занимающийся разработкой циклов повышения квалификации по всем необходимым специальностям. Этот отдел стал научно-методическим центром по реализации развития сестринского процесса. В 2006 г. ОВКГ получена лицензия преподавания «Сестринского дела», созданы аттестационная и сертификационная комиссии.

В учебно-методическом отделе разрабатываются методические программы создания школ сестринского ухода. Уже созданы школы Бронхиальной астмы, ИБС, Гипертонической болезни, Сахарного диабета, отработаны темы для проведения занятий с больными и средним медперсоналом. Анализ оценки КСП нашел отражение в картах экспертной оценки (5 видов).

Разработанные критерии и показатели оценки КСП помогли решить проблему управления качеством сестринской помощи в нашем госпитале.

www.akvarel2002.ru

№3(11)2007