Критерии диагностики инфекционного эндокардита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070_

17,2±1,3 сутки. Отдаленные результаты прослежены в срок от 3 месяцев до 3 лет у 48 (81,4%) пациентов I и 41 (95,3%) II группы. Рецидив ТЯ в I группе выявлен у 9 (18,8%) пациентов, а в группе контроля - у 14 (34,1%).

Заключение. ФДТ является эффективным, патогенетически обоснованным, неинвазивным методом местного лечения и предоперационной подготовки ТЯ у пациентов с ХЗВ С6 клинического класса. Фотодинамическая терапия оказывает выраженные бактериостатический и бактерицидный эффекты, улучшает микроциркуляцию и реэпителизаци. Список использованной литературы:

1. Жуков Б.Н., Яровенко Г.В., Каторкин С.Е., Мышенцев П.Н. Сочетанные оперативные вмешательства при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Флебология.- 2008.- Т. 2, № 4.- С. 62-67.

2. Жуков Б.Н., Яровенко Г.В., Каторкин С.Е., Мышенцев П.Н. Современные аспекты консервативного лечения больных с лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2009.- Т. 168, № 1.- С. 38-40.

3. Яровенко Г.В., Навасардян Н.Н., Каторкин С.Е. Современные методы лечения больных с осложненными формами хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.- 2010.- № 2.- С. 90-93.

4. Каторкин С.Е., Жуков А.А., Кушнарчук М.Ю. Комбинированное лечение вазотрофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Новости хирургии.- 2014.- Т. 22, №6.- С. 701-709.

5. Каторкин С.Е., Сизоненко Я.В., Насыров М.В. Фотодинамическая терапия в лечении венозных трофических язв у пациентов с хроническими заболеваниями вен С6 класса // Физиотерапевт.- 2014.- № 4.-С. 3-9.

6. Каторкин С.Е. Значение эндотелиальной протекции при лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен С6 класса и сахарным диабетом 2 типа // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2015.- № 3.- С. 99-106.

7. Каторкин С.Е. Оценка эффективности применения сулодексида в комплексном лечении пациентов с венозными трофическими язвами // Флебология.- 2015.- Т. 9, № 4.- С. 35-41.

8. Каторкин С.Е., Жуков А.А., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю. Комбинированное лечение трофических язв при хронических заболеваниях вен нижних конечностей венозной этиологии // Лазерная медицина.-2015.- Т. 19, № 3.- С. 23-28.

9. Каторкин С.Е., Насыров М.В. Применение фотодинамической терапии в местном лечении и предоперационной подготовке трофических язв венозной этиологии // Новости хирургии.- 2015.- Т. 23, №2.-С. 182-188.

10. Katorkin S., Sizonenko Y., Nasyrov M. Photodynamic therapy in the treatment of trophic leg ulcers // Vasomed.-2015.- V. 27, № 2.- Р. 82-84.

© Насыров М.В., 2016

УДК 616.126-002-022-07

Е.Н. Николаевский

Д.м.н., профессор

БЖДиЭ, СамГУПС, г. Самара, Российская Федерация КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Аннотация

В статье представлены результаты разработки критериев диагностики инфекционного эндокардита. Апробация диагностических критериев в группе контроля показала их высокую специфичность - 92,3+0,5%.

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070_

Ключевые слова

Инфекционный эндокардит, диагностика, диагностические критерии

Диагностика инфекционного эндокардита (ИЭ) является актуальной проблемой клинической медицины [1, с. 8]. Решающее значение в диагностике этого заболевания имеют лабораторно-инструментальные исследования [1, с. 14-16]. Вместе с тем, результативность бактериологического анализа крови не превышает 30-40% [2, с. 5-6]. В этой связи проведено исследование эффективности ультразвукового исследования (УЗИ) сердца и внутренних органов. В ходе разработки ультразвуковых диагностических критериев ИЭ обследовано 176 больных: 50 - с ИЭ протеза клапана (ИЭПК), 126 - с ИЭ естественного клапана (ИЭЕК). Трансторакальную эхокардиографию (ЭхоКГ) выполняли датчиком с частотой 3,5-4 МГц из парастернального, апикального, субкостального доступа. Чреспищеводную ЭхоКГ осуществляли мультиплановым датчиком с частотой 3,5-7 МГц. Использовали М- и В-модальные режимы, импульсный, постоянно-волновой, цветной допплер, тканевое доплеровское сканирование. При УЗИ органов брюшной полости определяли эхоструктуру, размеры печени, селезенки, почек.

По результатам проведенного исследования определены кардиальные, экстракардиальные признаки ИЭ, представленные в таблице 1. В их состав вошли: микробные вегетации (92,3%), парапротезная фистула (91,8%), тромбоз искусственного клапана (81%), выраженная недостаточность клапанов сердца (73,02%), септическое поражение органов брюшной полости (85,8%), отрыв искусственного клапана (68,5%), абсцесс миокарда (52,6%). Помимо вышеуказанных признаков, при ультразвуковом исследовании определены: перфорация створок пораженного клапана (45%), разрыв, краевой отрыв створок (42%), разрыв, отрыв хорд (19,8%), регургитация на клапане (73%), парапротезной фистуле (68,8%), выпот в перикарде (73%), признаки септического поражения почек (56,7%), печени (88,2%), селезенки (89,3%).

Таблица 1

Ультразвуковые признаки инфекционного эндокардита

Признаки Частота встречаемости (%)

ИЭПК ИЭЕК Всего

Микробные вегетации 92,5 92,1 92,3

Парапротезная фистула 91,8 - 91,8

Тромбоз искусственного клапана 81,2 - 81,2

Регургитация на естественных клапанах - 73 73

Выпот в перикард 88,5 25,4 71,4

Отрыв искусственного клапана 68,5 - 68,5

Регургитация на парапротезной фистуле 68,8 - 68,8

Абсцесс миокарда 68,4 9,5 52,6

Перфорации створок клапанов - 45,2 45,2

Разрыв, краевой отрыв створок - 42,1 42,1

Септическое поражение органов (всего): 85,6 87,3 85,8

печени селезёнки почек 90,3 93,8 72,8 89,1 91.8 50.9 88,2 89,3 56,7

Для повышения эффективности диагностики ИЭ все ультразвуковые признаки по своей специфичности разделены на "большие" и "малые" критерии. В состав "больших" диагностических критериев вошли: микробные вегетации, абсцесс миокарда, отрыв искусственного клапана.

В число "малых" диагностических критериев включены: регургитация на клапане или парапротезной фистуле, перфорация створки, разрыв или отрыв створки, наличие тромба в области искусственного клапана, отрыв хорд, выпот в перикарде, септическое поражение органов. Апробация этих диагностических критериев в группе контроля показала их высокую специфичность - 92,3+0,5%.

Таким образом, диагноз ИЭ достоверен при выявлении не менее одного "большого" и двух "малых"

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070

признаков или двух "больших" при наличии характерной клинической картины. В случае определения трех и менее "малых" критериев или одного "большого" необходимо динамическое наблюдение за больными с использованием эхокардиографии, а также оценка результатов бактериологического исследования и клинического течения.

Список использованной литературы:

1. Поляков В.П., Николаевский Е.Н., Хубулава Г.Г. и соавт. Инфекционный эндокардит: современное состояние проблемы. Монография. - Самара: Изд. ООО ИПК "Содружество", 2007. - 340 с.

2. Николаевский Е.Н., Аврам Г.Х., Солдатенко М.В., Пичко Г.А. Современные аспекты диагностики инфекционного эндокардита. Клиническая медицина. - 2007. - Том 85, № 7. - С. 4-9.

© Николаевский Е.Н., 2016

УДК 612.13

Г.А.Новикова

кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры педагогики и психологии детства, Институт педагогики и психологии, САФУ имени М.В. Ломоносова,

г. Архангельск, Российская Федерация

Л.А.Новикова

кандидат биологических наук, преподаватель, Архангельский медицинский колледж, г. Архангельск, Российская Федерация

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ - ДЕВОЧЕК, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПИВО

Аннотация

С целью изучения состояния здоровья подростков - девочек, употребляющих пиво, обследовано 146 девочек в возрасте 12-17 лет. Установлено, что подросткам - девочкам 12-14 лет, употребляющих пиво, характерно: изменение диастолического артериального давления, нарушение левосторонней мозговой гемодинамики, изменение в вегетативной нервной системе; у подростков - девочек 15-17 лет, употребляющих пиво выявлено: нарушение венозного оттока в бассейнах позвоночных артерий, изменение тонуса сосудов, преобладание симпатической нервной системы, нарушение центральной гемодинамики, работы сердца и т.д. Оценка здоровья подростков - девочек, употребляющих пиво, показала нарушение функционального состояния вегетативной регуляции сердечной сосудистой системы, центральной и мозговой гемодинамики.

Ключевые слова Подростки - девочки, употребляющие пиво, здоровье, гемодинамика

Актуальность проблемы зависимости от психоактивных веществ в настоящее время не вызывает сомнений. Наркологические расстройства в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом, занимают третье место после преступности [6]. Алкоголизация современной молодежи в России это наиболее значимая и интенсивно разрабатываемая проблема [1,2]. Пивная алкоголизация подростков представляет угрозу подрастающему поколению, так как приводит к нарушениям нейродинамических процессов, вегетативного статуса, гемодинамики и др. [3,4,5]. Таким образом, вопросы оценки состояния здоровья подростков, употребляющих пиво, требует глубокого исследования и проработки.

С целью изучения состояния здоровья подростков - девочек, употребляющих пиво, проведено обследование 146 девочек в возрасте 12-17 лет (I гр. - 56,2% составили подростки, употребляющие пиво, из них: 12-14 лет - 28 чел., 15-17 лет - 54 чел.; II гр. - 43,8 % - не употребляющие пиво, из них: 12-14 лет -28