Эффективность биомеханической пневмовибрационной стимуляции в комплексном лечении хронической венозной недостаточности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10-1/2016 ISSN 2410-6070

УДК 616.147.3-007.64:615.8

В.Н. Лукьянчиков

врач хирург ГБУЗ СО «Городская больница №7» г. Самара, Российская Федерация

ЭФФЕКТИВНОСТЬ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ ПНЕВМОВИБРАЦИОННОЙ СТИМУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация

Проведен анализ эффективности применения биомеханической пневмовибрационной стимуляции нижних конечностей у пациентов с хроническими заболеваниями вен С4-С6 клинического класса. Биомеханическая пневмовибрационная стимуляция является эффективным методом медицинской реабилитации больных хронической венозной недостаточностью за счет активизации компенсаторных механизмов в мышечной, сосудистой и костно-суставной системах нижних конечностей.

Ключевые слова

Медицинская реабилитация, хроническая венозная недостаточность, биомеханическая пневмовибрационная стимуляция, нижние конечности.

Введение. Трофические нарушения являются наиболее тяжелым осложнением хронической венозной недостаточности нижних конечностей [2, с. 63; 5, с. 704; 6, с. 25; 8, с. 256]. Снижение сократительной функции, в первую очередь, икроножных мышц приводит к резкому ухудшению венозного оттока из нижних конечностей. Влияние двигательных и статодинамических нарушений на прогрессирующее течение хронической венозной недостаточности нижних конечностей нуждаются в дальнейшем изучении и коррекции [4, с. 36]. Разработка и внедрение неинвазивных методов медицинской реабилитации пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей в настоящее время является актуальным направлением [1, с. 41; 3, с. 20; 7, с. 183; 9, с 82].

Цель исследования: повышение эффективности результатов комплексного лечения хронической венозной недостаточности за счет применения биомеханической пневмовибрационной стимуляции нижних конечностей.

Материал и методы исследования. Обследовано 62 пациента с С4 клиническим классом. Средний возраст 58,3 ± 1,4 лет. Женщин - 68%. Обследовано 54 пациента с С5 классом. Средний возраст 61,7 ± 2,4 лет. Мужчин - 54%. С С6 классом 58 пациентов. Средний возраст 64,2 ± 3,1 года. Преобладали женщины -48 (82,7%). В качестве методов обследования использовали ультрасонодопплерографию, фотоплантографию, клинический анализ движения. Для коррекции артрогенного конгестивного синдрома применяли биомеханическую пневмовибрационную стимуляцию нижних конечностей. Диапазон параметров упругих колебаний эластической оболочки пневмокамер: амплитуда - 0 ± 50 мм, частота - 2 ± 30 Гц и давление - 0 ± 3,0 кгс/см2. Курс состоял из 7-14 ежедневных 15 минутных процедур в вертикальном положении пациента.

Статистическую обработку полученных данных осуществляли методами вариационной статистики с помощью программы «Microsoft Excel».

Результаты исследования. Выявлено резкое снижение компенсаторных реакций опорно-двигательной системы. Повторные электромиографические исследования зафиксировали после 1 сеанса стимуляции и после окончания курса увеличение потенциалов двигательных единиц икроножной и передней большой берцовой мышц (р<0,05). По данным ультрасонодопплерографии улучшался венозный отток по системе мышечных и подкожных коллатералей, а объемный кровоток снижался до 256,02±1,6 мл/мин. После 7 сеанса показатель цикла шага находился в пределах 1,44±0,02 и 1,40±0,06 сек, соответственно на

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10-1/2016 ISSN 2410-6070

пораженной и интактной конечности. Снижалась асимметрия длительности периода опоры - 62,18±1,02% и 62,36±1,08%. Длина шага - 62,4±1,2 см (на стороне поражения) и 60,8±1,2 см; база шага - 7,2±1,06 см для обеих конечностей; угол разворота стопы - 9,1±1,1° и 8,7±0,9°. Увеличивалась амплитуда движений тазобедренного и коленного суставов: Т0 = 26,0±1,04° и Т2 - 8,1±1,35°, а К1 = 14,9±1,41° и К3 = 49,6±1,01°. На пораженной конечности увеличивалась амплитуда голеностопного сустава (Г3=-12,1±1,03°). Функциональная электромиография фиксировала рост пиковых амплитуд максимума1 и максимума2 (р<0,05). Нормализация временных и пространственных параметров свидетельствует об укреплении задней группы мышц голени, уменьшении степени функциональной недостаточности нижних конечностей и нормализации параметров походки пациентов. Лечебный эффект достигается за счет стимуляции мышечно-венозной помпы, восстановления и коррекции рессорной, балансировочной, толчковой функций стоп в условиях статического и динамического их нагружения, разработки голеностопного сустава. Время переката через носок снижалось до 17,9±1,3% при норме 22,1±0,06% (p<0,05). Ускорялся до 35,1±1,1% перекат через голеностопный сустав (p<0,05). Возрастала амплитуда локомоций, достигая на стороне пораженной конечности - Г3= - 12,4±1,02°(p<0,05). Оценка отдаленных результатов лечения с применением биомеханической пневмовибрационной стимуляции зафиксировала сохранение положительного эффекта в течение 6 месяцев.

Заключение. Биомеханическая пневмовибрационная стимуляция является эффективным, неинвазивным методом медицинской реабилитации пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Список использованной литературы:

1. Жуков Б.Н., Каторкин С.Е. Биомеханическая пневмовибрационная стимуляция при медицинской реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1993.- № 2.- С. 38-42.

2. Жуков Б.Н., Яровенко Г.В., Каторкин С.Е., Мышенцев П.Н. Сочетанные оперативные вмешательства при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Флебология.- 2008.- Т. 2, № 4.- С. 62-67.

3. Жуков Б.Н., Каторкин С.Е., Сизоненко Я.В., Кравцов П.Ф. Пути повышения эффективности реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2009.- № 4.- С. 19-22.

4. Жуков Б.Н., Каторкин С.Е., Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н., Сизоненко Я.В. Биомеханика движений при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Флебология.- 2011.- Т. 5, № 2.- С. 33-37.

5. Каторкин С.Е., Жуков А.А., Кушнарчук М.Ю. Комбинированное лечение вазотрофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Новости хирургии.- 2014.- Т. 22, № 6.- С. 701709.

6. Каторкин С.Е., Жуков А.А., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю. Комбинированное лечение трофических язв при хронических заболеваниях вен нижних конечностей венозной этиологии // Лазерная медицина.-2015.- Т. 19, № 3.- С. 23-28.

7. Каторкин С.Е., Насыров М.В. Применение фотодинамической терапии в местном лечении и предоперационной подготовке трофических язв венозной этиологии // Новости хирургии.- 2015.- Т.23, №2.-С. 182-188.

8. Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кравцов П.Ф., Жуков А.А., Кушнарчук М.Ю., Репин А.А. Эффективность применения послойной дерматолипэктомии (shave therahy) в комплексном лечении пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей // Новости хирургии.- 2016.- Т.24, №3.- С. 255-264.

9. Katorkin S., Sizonenko Y., Nasyrov M. Photodynamic therapy in the treatment of trophic leg ulcers // Vasomed.-2015.- V. 27, № 2.- Р. 82-84.

© Лукьянчиков В Н., 2016