CC BY
44
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №02-2/2017 ISSN 2410-6070_
преобразования при помощи сложных биохимических процессов происходят в печени и кровеносных сосудах. В результате этих преобразований образуются маленькие частицы- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), содержащие много холестерина и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). [2, с.231].
ЛПНП должны доставить холестерин во все клетки. В клетке холестерин используется по назначению для синтеза гормонов, витамина D или построения мембран. Если клетка переполнена холестерином, ЛПНП остаются циркулировать в крови. При этом содержание холестерина в крови увеличивается. Это и есть «плохой» холестерин. Чем больше ЛПНП, тем больше холестерина прибывает к поверхности сосуда.
ЛПВП, наоборот, убирают избыток холестерина с поверхности клеток, преобразуют холестерин в другую форму и переносят его в печень. Это «хороший» холестерин. Чем больше ЛПВП, тем эффективнее очистка стенки сосудов от холестерина. А низкие его уровни даже при нормальном или только незначительном повышении общего холестерина в крови свидетельствуют о возможном развитии атеросклероза. [3, с.256].
Нарушения липидного обмена могут быть связаны и с другими причинами : изменением содержания входящих в состав «хорошего» и «плохого» холестерина, так называемых, АПО-А и АПО- В -белков; соотношением ЛПВП и ЛПНП. Так или иначе проблема атеросклероза- это в первую очередь проблема липидного (жирового) обмена.
Ни и это ещё не всё. Открыты некоторые особые, или патологические, липопротеиды, наличие которых в крови свидетельствует об атеросклеротическом поражении сосудов. Наиболее известный из них -это липопротеид (а) или ЛП (а). Повышенное содержание этого липопротеида -независимый от всех других фактор риска атеросклероза. И пусть Вас не удивляет, если среди назначений будет гомоцистеин. Это значит, что Ваш доктор пристально следит за последними достижениями медицинской науки и знает, что в атеросклеротическом поражении сосудов большую роль играет повышенное содержание этой аминокислоты. [4, с.123].
Очевидно, что для оценки риска атеросклероза недостаточно сведений только о содержании общего холестерина. Возможности клинико-диагностических лабораторий позволяют помочь врачу найти причину, подобрать правильное и адекватное лечение и уберечь Вас от грозных осложнений этой болезни. Список использованной литературы:
1. В.Г. Колб, В.С Камышников Клиническая биохимия // Пособие для врачей лаборантов. — М: Беларусь, 1976. - 311 с.
2. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичёва Биологическая химия М: «Медицина», 1989 г.- 285 с.
3.Г.И.Козинец физиологические системы организма человека, основные показатели (справочное пособие) / М.: Триада 2000.-336с.
4. В. Г. Колб, В.С. Камышников Справочник по клинической химии М.: Беларусь, 1982.-366 с.
5. Г.В.Рыбакова Холестерин и его влияние на организм //Вестник НГИЭИ -2011.- [Электронный ресурс].-Режим доступа: http://cyberleninka.ru/article/n/holesterin-i-ego-vliyanie-na-organizm
© Багорова Н.В., 2017
УДК 616.147.3-007.64-06-07-085:616.423-007.271:616.8-009.852
М.Ю. Кушнарчук,
врач сосудистый хирург клиники госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара, РФ
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ВЕНОЗНЫМИ ТРОФИЧЕСКИМИ
ЯЗВАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Аннотация
Проанализирована эффективность хирургической коррекции персистирующих рефрактерных
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №02-2/2017 ISSN 2410-6070_
венозных трофических язв с применением shave therapy на фоне прогрессирующего липодерматосклероза нижних конечностей. Комбинированная флебэктомия с послойной дерматолипэктомией и аутодермопластикой является эффективным методом оперативного лечения хронических заболеваний вен С6 клинического класса.
Ключевые слова
Хронические заболевания вен, трофические язвы, хронический венозный компартмент синдром, артрогенный конгестивный синдром, нижние конечности.
Введение. Персистирующие рефрактерные венозные трофические язвы являются одним из наиболее тяжелых осложнений хронических заболеваний вен нижних конечностей [8, с. 24; 11, с. 82]. Прогрессирующий липодерматосклероз с развитием хронического венозного компартмент синдрома [4, с. 39; 9, с. 163; 10, с. 112], выраженное снижение сократительной функции икроножных мышц с резким ухудшением венозного оттока [2, с. 31; 6, с. 49], функциональная недостаточность нижних конечностей [1, с. 63; 3, с. 20; 5, с. 707] возникающие при венозных трофических язвах нуждаются в углубленном изучении и хирургической коррекции. Несомненный интерес представляет метод послойного иссечения язвенного дефекта вместе с фиброзно-измененными тканями (shave therapy) и последующей кожной пластикой расщепленным перфорированным аутодермотрансплантатом [7, с. 256; 12, с. 85].
Цель исследования: оценить эффективность применения послойной дерматолипэктомии (shave therapy) в комплексном лечении пациентов с персистирующими рефрактерными венозными трофическими язвами.
Материал и методы исследования. Проведено обследование и комбинированное лечение 71 пациента с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей С6 клинического класса. Средний возраст пациентов составил 62,3±7,1 лет. Преобладали женщины - 45 (63,4%). Анамнез венозных трофических язв 6,8±1,7 лет. Выполнялась (n=71) комбинированная флебэктомия (кроссэктомия, короткий стриппинг на бедре, SEPS) в сочетании со свободной аутодермопластикой расщепленным перфорированным лоскутом. Пациентам I группы (n=35) до аутодермопластики выполнялась послойная дерматолипэктомия (shave therapy). У II группы пациентов (n=36) shave therapy не проводилась. Статистических различий между I и II сравниваемыми группами по возрасту (t=0,2; p=0,831), полу (х 2 =0,008; p=0,993), нозологии (х 2 =0,004; p=0,995), анамнезу заболевания (t=0,14; p=0,891), длительности (t=0,21; p=0,829) и площади трофических язв (t=0,18; p=0,863) не зафиксировали. Оценка отдаленных результатов лечения проведена в сроки от 1 до 12 месяцев.
Результаты исследования. Время полной эпителизации венозных трофических язв в I группе составило 31,4±4,7 суток, в II группе - 49,4±7,2 суток (t=2,09; p=0,044). У 27 (77,1%) пациентов I группы зафиксировано полное приживление аутодермотрансплантата, в II группе - у 7 (19,4%) пациентов (х 2=23,674; р=0,001). Эпителизация частичного некроза аутодермотрансплантата (24,3±4,8 см2 ) у 8 (22,9%) пациентов I группы констатирована на 42,4±4,5 сутки. В II группе частичный некроз (67,1±10,5 см2 ) наблюдался у 29 (80,6%) пациентов, а у 3 (8,3%) - отсутствие полной эпителизации. Зафиксировано статистически значимое уменьшение маллеолярного объема пораженной голени как в I группе (t=3,6; р=0,001) так и в II группе (t=2,2; p=0,035) пациентов, более выраженное в I группе через 6 и 12 месяцев (p<0,05).
Заключение. Послойная дерматолипэктомия с аутодермопластикой перфорированным лоскутом и хирургической коррекцией венозных гемодинамических нарушений является эффективным методом лечения хронических заболеваний вен С6 клинического класса. Shave therapy является методом выбора при персистирующих рефрактерных венозных трофических язвах и липодерматосклерозе нижних конечностей.
Список использованной литературы:
1. Жуков Б.Н., Яровенко Г.В., Каторкин С.Е., Мышенцев П.Н. Сочетанные оперативные вмешательства при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Флебология.- 2008.- Т. 2, № 4.- С. 62-67.
2. Жуков Б.Н., Каторкин С.Е., Костяев В.Е. Опыт восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных с заболеваниями вен нижних конечностей // Флебология.- 2009.- Т. 3, № 3.- С. 26-32.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №02-2/2017 ISSN 2410-6070_
3. Жуков Б.Н., Каторкин С.Е., Сизоненко Я.В., Кравцов П.Ф. Пути повышения эффективности реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2009.- № 4.- С. 19-22.
4. Жуков Б.Н., Яровенко Г.В., Каторкин С.Е., Мышенцев П.Н. Современные аспекты консервативного лечения больных с лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2009.- Т. 168, № 1.- С. 38-40.
5. Каторкин С.Е., Жуков A.A., Кушнарчук М.Ю. Комбинированное лечение вазотрофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Новости хирургии.- 2014.- Т. 22, № 6.- С. 701-709.
6. Каторкин С.Е. Эффективность методов клинической биомеханики в диагностике и лечении пациентов с сочетанной патологией венозной и опорно-двигательной систем нижних конечностей // Вестник экспериментальной и клинической хирургии.- 2015.- Т. 8, № 1 (26).- С. 45-51.
7. Каторкин С.Е., Жуков A.A., Мельников МА., Кушнарчук М.Ю. Комбинированное лечение трофических язв при хронических заболеваниях вен нижних конечностей венозной этиологии // Лазерная медицина.-2015.- Т. 19, № 3.- С. 23-28.
8. Каторкин С.Е., Мельников МА., Кравцов П.Ф., Жуков A.A., Кушнарчук М.Ю., Репин A.A. Эффективность применения послойной дерматолипэктомии (shave therapy) в комплексном лечении пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей // Новости хирургии.-2016.- Т. 24, № 3.-С. 255-264.
9. Кушнарчук М.Ю. Диагностика и лечение пациентов с хроническими заболеваниями вен С5-С6 классов осложненных фасциокомпрессионным синдромом // Aспирантский вестник Поволжья.- 2014.- № 1-2.- С. 161-164.
10. Кушнарчук М.Ю. Диагностика и лечение хронического компартмент синдрома при венозной недостаточности нижних конечностей // Инновационная наука.- 2016.- № 2-5 (14).- С. 111-113.
11. Katorkin S., Sizonenko Y., Nasyrov M. Photodynamic therapy in the treatment of trophic leg ulcers // Vasomed.- 2015.- V. 27, № 2.- Р. 82-84.
12. Kushnarchuk M., Katorkin S., Melnikov M., Zhukov A. Combined treatment of vasothrophic ulcers in lower limbs chronic venous insufficiency // Vasa. Zeitschrift fur Gefasskrankheiten. European Journal of Vascular Medicine. -Bern, 2016. -Vol. 45. -P. 84-85.
© Кушнарчук М.Ю., 2017
УДК 615.82
Н.В. Перегудова
Старший преподаватель кафедры «Физическая культура» Новокузнецкий институт (филиал) ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет»
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МАССАЖА
Аннотация
В статье рассмотрены физиологические действия и гигиенические значения массажа и самомассажа в контексте здоровья человека
Ключевые слова
Массаж, самомассаж, действия массажа на здоровье
Массаж - это целебный метод воздействия на все тело. Суть которого заключается в нанесении телу человека раздражений различной силы. Эти раздражения производятся руками специалиста.
