CC BY
21
Варзин С. А., доктор медицинских наук, профессор кафедр хирургии медицинского факультета СПбГУ и биомеханики и валеологии Института международных образовательных программ СПбГПУ
КРАТКИЙ ОБЗОР ОСНОВНЫХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (по материалам официальных документов1'2'3'4)
Население России в конце 2001 года составило 144 млн человек. На сегодняшний день (сентябрь, 2006) его численность уменьшилась и приблизилась к 138 млн. Ежегодная естественная убыль населения в период 1999-2006 г.г. составляет около одного миллиона человек. Темпы убыли населения нарастают. Только за последние полгода россиян стало меньше почти на 800 тыс. человек. Продолжительность жизни в России меньше, чем в экономически развитых странах: у мужчин в среднем - 59 лет, у женщин - 72 года. По этому показателю Россия занимает 136-е и 91-е места в мире соответственно.
Какие же заболевания и в какой степени ухудшают здоровье населения, какова частота преждевременной смерти? К наиболее частым причинам нарушения трудоспособности наших граждан следует отнести травматизм, инфекционные заболевания, неправильный образ жизни и некоторые другие.
На сегодняшний день существует реальная опасность заразиться многими инфекционными болезнями, в том числе передающимися половым путем (ИППП). Последствия их в большинстве случаев вполне предсказуемы. На примере 2001 года заболеваемость ИППП составила 1 047 147 человек за год. В общей структуре заболеваемости по числу заболевших 1-е место занимал трихомоноз (42% или ~ 440 000 больных), 2-е - сифилис (20% или ~ 209 000 больных), 3-е - хламидиоз (16,7% или ~ 175 000 больных); гонорея составила 15% (~ 157 000 больных). И это только зарегистрированные первичные случаи. Подобная заболеваемость регистрируется ежегодно, поэтому нетрудно подсчитать, что за 10 лет переболевших только сифилисом окажется более 20 миллионов человек. В 2004 году заболеваемость ИППП также остается высокой - 700 тыс. первично регистрируемых больных. Сотни тысяч больных свидетельствуют если не об отсутствии, то о существенной недостаточности мер профилактики и лечения этих видов инфекционных заболеваний на территории всей нашей
1 Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. № 1-6.
2 Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2002 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. № 2-5.
3 Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2003 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. № 3-4.
4 Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. № 3. С.3-23.
страны.
Различные инфекции (в том числе ИППП), общие и местные переохлаждения приводят к развитию у молодых женщин воспалительных заболеваний придатков матки (яичники и маточные трубы). Ежегодно в России обращается к врачам по этому поводу около 400 000 женщин. У мужчин выявляются простатиты (воспаление предстательной железы), уретриты (воспаление мочеиспускательного канала) и др. заболевания.
В 1995 году в мире было зарегистрировано 600-700 млн. больных, страдающих хламидийной урогенитальной инфекцией. Экономические потери от хламидийных заболеваний в США оценены в 1 млрд. долларов в год. В отличие от известного всем сифилиса, хламидиоз отличается особым коварством. Он не дает ярких клинических проявлений, симптомы заболевания скудные, а потому малозаметны, но в последующем пациенты страдают бесплодием, снижается либидо и потенция у молодых людей.
Названные заболевания (ИППП) несомненно приводят к формированию бесплодия. В России 15-17% семейных пар бесплодны. По этому поводу ежегодно лечатся около 140 000 женщин и 24 000 мужчин.
В России заболеваемость вирусом СПИДа (по современной классификации - ретровирус) растет быстрыми темпами. Если в 1999 году под наблюдением состояло 18.230 человек, то в 2000 году уже 47675, а в 2001 - 70830. В Санкт-Петербурге количество ВИЧ-инфицированных - около 30 тысяч человек.
В период с 1995 по 2003 год число вновь зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией жителей стран СНГ возросло с 27 тыс. до 370 тыс. человек. В 2004 году прибавилось еще 30 тысяч больных. Если даже темпы прироста числа больных СПИД/ВИЧ сохраняются, то в 2006 году их уже должно быть около 430 тысяч. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения (Доклад о состоянии здравоохранения в мире в 2004 году «Изменить ход истории»), стоимость лечения больных СПИДом очень высока. Поэтому больные СПИДом в странах Восточной Европы и особенно в странах СНГ не могут позволить себе дорогие антивирусные препараты. При этом фирмы-производители не предоставляют странам СНГ льгот на лекарства. В 22-х из 52-х стран Европы в антивирусной терапии срочно нуждаются около 100 тыс. человек, однако ее получают лишь 6,5 тысяч. Из 30 тыс инфицированных ВИЧ жителей Санкт-Петербурга антиретровирус-ную терапию за счет федерального бюджета может получить лишь одна тысяча человек.
В настоящее время в мире насчитывается до 46 млн. ВИЧ-инфицированных. От СПИДа уже погибли более 20 млн. человек.
Следует помнить, что вирус СПИДа содержится во всех жидкостях человеческого организма, в том числе в слюне и поте, поэтому заражение может происходить не только половым путем, но и через, например, банальный поцелуй.
Особо следует выделить опасность заражения гепатитами В и С.
По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется примерно 50 млн. заболевших гепатитом В, от 100 до 200 млн. - гепатитом С. На сегодняшний день в мире насчитывается 350 млн. больных, инфицированных вирусом гепатита С («носителей вируса»). Только в США зарегистрировано 4 млн. инфицированных вирусом гепатита С, из них ежегодно умирает 8-10 тыс. человек. В Европе число инфицированных составляет 2% от всей популяции (5 млн. в Западной Европе), в России до недавнего времени - от 3 до 4 млн. человек. Официальные данные по России заметно отличаются от данных Всемирной организации здравоохранения: частота вирусного гепатита В - 35,3 случая на 100 000 населения, однако в возрастных категориях 15-29 лет показатели заболеваемости в некоторых регионах страны превышают 200-500 случаев на 100 000 населения; частота вирусного гепатита С - 16,7 случая на 100 000 населения России, однако в Санкт-Петербурге она выше - 58,8 случаев (в 2006 г. - около 70 тыс. чел.). На состоявшейся 21.06.2006 г. конференции академик РАМН В.Покровский сообщил, что около 8 миллионов россиян больны хронической формой гепатита В. ВОЗ прогнозирует, что к 2010 году показатель заболеваемости может утроиться.
Пути инфицирования при гепатитах В и С - внутривенное введение наркотиков, маникюр, пирсинг, татуировка, неупорядоченные половые контакты.
Со слов больных, лечившихся от гепатитов В и С, на эффективное лечение с применением современных лекарственных препаратов им потребовалось от 5 до 10 тысяч долларов.
Как следствие, в России наблюдается широкое распространение хронических вирусных гепатитов. Возрастает инвалидизация переболевших вследствие развития цирроза печени, продолжительность жизни при этом значительно снижается - до 5 лет.
Необходимо отметить, что против вирусного гепатита «В» существует трехкратная прививка с доказанной эффективностью.
Туберкулез представляет значительную опасность для населения России, так как заболеваемость им сохраняется на высоком уровне в 20012004 г.г. В 2001 г. на учете в противотуберкулезных учреждениях состояли 2 423 900 пациентов. Ежегодная прибавка составляет около 130 тысяч человек при смертности в 28-30 тысяч в год. Максимальный уровень заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 25-34 лет. Причин тому несколько: тяжелые материальные и жилищные условия, дороговизна лечения. Только прямые затраты одного человека на лекарственные препараты составляют 2 тысячи долларов в год. При активных формах заболевания эта сумма возрастает до 8-9 тыс. долл. в год. Косвенные затраты обходятся еще выше.
Координатор программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе с туберкулезом в России В. Якубовяк (2003) приводит
цифру в 210 млн долларов, которые ежегодно выделяются из различных источников на борьбу с туберкулезом в РФ. Однако государственных средств для эффективной борьбы с туберкулезом должно выделяться значительно больше.
Аборты. Абсолютное число абортов в России составило в в 2000 г.1,96 млн, в 2001 году - 1,86 млн., в 2002 г. - 1,78 млн., в 2003 г. - 1,67 млн. Аналогичные данные за 2004 г. в последнем опубликованном Государственном докладе о состоянии здоровья населения РФ не представлены.
Аборт - это завуалированное убийство маленьких человечков, которых наши предки называли гомункулусами (Ьотипси1ш). В возникновении нежелательной беременности виноваты оба партнера - и мужчина и женщина, так как им не хватает выдержки, культуры, умения предвидеть ближайшее будущее. Но в большей степени виновато государство, которое позволяет СМИ пропагандировать разврат, пьянство и наркоманию и тем самым формировать у населения, прежде всего, молодежи бездумное отношение к своему здоровью и будущему своих детей. Последствия абортов у молодых женщин (репродуктивного возраста) - это десятки тысяч осложнений в виде воспалительных заболеваний матки и придатков, бесплодие. Материнская смертность от абортов колеблется в пределах 120-130 случаев в год.
Травматизм. С каждым последующим годом травматизм в стране нарастает. Только за один 2001 год зарегистрировано: повреждения черепа и головного мозга - более 893 000, переломы костей верхних конечностей - более 1 320 000, переломы костей нижних конечностей - более 878 000, переломы позвоночника и других костей туловища - более 318 000, вывихи и растяжения - около 1 426 000, другие серьезные повреждения - более 590 000. Прооперировано 1 223 100 пострадавших. Высок показатель стойкой утраты трудоспособности (инвалидность) вследствие травм - 71 400 человек. В 2004 году число пострадавших от травм составило более 13 млн.
Для студента травма - задержка образования, потеря дорогого времени, в ряде случаев - приобретенные анатомические дефекты, ближайшие и отдаленные последствия повреждений в виде стойкого болевого синдрома и пр. Однако некоторые травмы завершаются летальными исходами.
Показатель смертности населения от травм и отравлений вырос в 2001 г. на 4,6% и составил 230,1 на 100 000 населения. Его составляющие: автотранспортные травмы - 28,3 на 100 000 населения (35602 человека в пересчете на все население страны в 2003 году [Миронов, председатель Совета Федерации РФ, 27.06.04 г.]), случайные утопления - 12,3 (~18 000), убийства - 29,8 (~43 000) и другие.
Алкоголизм и наркомания
В 2001 году на учете по поводу наркологических расстройств (в том числе хронического алкоголизма) стояли 2 300 000 человек и по поводу
наркомании 330 000 человек. В 2004 г. - соответственно 3 460 000 (2,4% от всего населения) и 342700. Случайные отравления алкоголем и его суррогатами с летальным исходом составили 28,5 на 100 000 населения. Большая смертность отмечена и вследствие передозировки наркотиков.
В 2004 году приведены официальные данные о смертности при отравлениях химической этиологии - в этом году погибло 91 150 человек (!).
Наркомания представляет угрозу по двум основным позициям: 1) привыкание к наркотическим препаратам и 2) появление сразу нескольких опаснейших инфекционных заболеваний (гепатиты В и С, СПИД, туберкулез и др.). Физиологическая зависимость человека от наркотиков возникает сразу и уйти от многих из них в будущем ему уже не удастся. Популярные фильмы об удачном исцелении от наркомании на самом деле уникальное явление, в основе которого высокая денежная цена и редкая удача. На самом деле, после излечения при отсутствии или ослаблении контроля со стороны родных человек легко может сорваться и вот тут уже ничем ему не помочь. Поэтому проще изначально избегать знакомства с любыми наркотиками. От наркотической зависимости излечиться невозможно. Эту истину надо сразу узнать, а узнав, запомнить на всю жизнь. На наркотики должно быть наложено табу на подсознательном уровне, инстинкт самосохранения должен отталкивать человека от наркотика также, как боязнь высоты в горах или глубины на воде.
Показатели суицида (самоубийств) в нашей стране очень высокие: 39,7 на 100 000 населения (несколько десятков тысяч в стране за год). Считается, самоубийство это волевой поступок безвольного человека. Однако к этому людей толкает безысходность, обусловленная, прежде всего, тяжелыми социально-экономическими условиями.
В нашей стране негативные тенденции предыдущих лет в состоянии психического здоровья населения РФ сохраняются. Продолжается рост показателей заболеваемости психическими расстройствами, увеличивается процент лиц, имеющих инвалидность. В 2004 году за психиатрической и наркологической помощью обратилось 7 732 600 человек, или 5,4% населения.
Курение. Много сказано о вреде курения, однако курильщики продолжают курить за редким исключением. Наши меньшие братья по животному миру не курят. Большинство моих знакомых не смогли ответить на мой вопрос, зачем они это делают. В России рак трахеи, бронхов и легкого занимает первое место в структуре злокачественных опухолевых заболеваний, а его частота продолжает расти каждый год. Не связана ли такая закономерность с увеличением рекламы табачных изделий, а соответственно и ростом числа курильщиков, особенно среди женщин?
Питьевая вода. По данным за 2001 год в России 19,5% проб воды не отвечает гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям и 9,1% - по микробиологическим. Поэтому следует всегда оценивать ту воду, которую приходится употреблять. Разумно использовать очисти-
тели и фильтры для водопроводной воды. Если есть возможность, то лучше пить родниковую или колодезную воду.
В нашей стране прогрессируют многие инфекционные эпидемии и эпидемия травматическая, страдает экология. В этих неблагоприятных условиях средства массовой информации пытаются ежеминутно, и, во многих случаях, небезуспешно, прививать людям ложные ценности и пороки. Все это в своей совокупности приводит к разрушению физического и духовного здоровья людей, в основном молодых, особенно, если они не знают способов профилактики и противодействия. Ситуация, при которой сохраняется постоянная тенденция снижения численности населения по миллиону человек в год, а число абортов остается огромным, иначе как безумием нации назвать невозможно. Невероятное количество инфекционных заболеваний, травм и отравлений требует принятия уже экстренных мер со стороны государственных структур. Причем принимаемые меры должны носить системный характер; сегодня же мы видим только укрепление отдельных узлов системы здравоохранения. Адекватная поддержка здравоохранения стоит гораздо больших средств.
Давиденко Д.Н., доктор биологических наук, профессор, профессор кафедры физического воспитания Сант-Петербургского государственного политехнического университета
ЗДОРОВЬЕ — БИОСОЦИАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
Важнейшей ценностью для человека является здоровье. «Когда нет здоровья, молчит мудрость, не может расцвести искусство, не играют силы, бесполезно богатство и бессилен разум» (Геродот).
Еще в начале 40-х годов XX столетия понятию «здоровье» дали следующее определение: «Здоровым может считаться человек, который отличается гармоническим развитием и хорошо адаптирован к окружающей его физической и социальной среде. Здоровье не означает просто отсутствие болезней: это нечто положительное, это жизнерадостное и охотное выполнение обязанностей, которые жизнь возлагает на человека» (Г. Сигерист). Напомним, что определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), гласит: «Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов».
В литературе приводятся различные варианты определения понятия «здоровье». Можно утверждать, что здоровье - это:
• состояние организма, в котором отмечается соответствие структуры и функции органов и систем органов человеческого тела, а также способность регуляторных систем поддерживать гомеостаз (постоянство внутренней сре-
