CC BY
36
BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ
9. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. -Н. Новгород: НГМД, 2000. - 367 с.
10. Марченко 1.Я. КлЫко-експериментальне обфунтування комплексного л1кування та профтактики кандидозу слизовоТ оболонки порожнини рота: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Полтава, 1996.- 23 с.
11. Мащенко И.С., Гударьян А.А. Иммунобиохимические механизмы развития различных клинических вариантов течения генерализованного пародонтита у больных сахарным диабетом 2 типа // УкраТнський стоматолопчний альманах. - 2004. - №1. -. С. 3133.
12. Орехова Л.Ю. Особенности клинических проявлений патологии слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом // Пародонтология. - № 4. - 2003. - С. 14-18.
13. Почтарь В.Н., Скиба В.Я. Диагностика кандидоза в клинической стоматологии // Вюник стоматологи. - 2003. - № 1. - С. 79-84.
14. Рахматов Т.П., Ирсалиев Х.И. О состоянии слизистой оболочки полости рта у больных красным плоским лишаем // Вестник дерматологии и венерологии. - 2001. - №3. - С. 31-33.
15. Рединова Т.Л., Злобина О.А. Частота кандидоза слизистой оболочки полости рта и эффективность его лечения у больных сахарным диабетом // Стоматология. - 2001. - № 3. - С. 20-22.
16. Самойлик М.М. Стоматологический статус у больных инсулин-независимым сахарным диабетом и его коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004.- 20 с.
17. Символ С.И. Симптомы, синдромы, эпонимные болезни челюс-тно-лицевой области, головы и шеи. - М.: Триада - X, 2002. -224 с.
18. Скиба О.В. Структурно-метаболны змЫи в тканинах порожнини рота при цукровому flia6eTi та ¡х профтактика: Дис. ... канд.. мед. наук. - КиТв, 2006. - 171 с.
Реферат
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Николишин А.К., Ступак Е.П.
Ключевые слова: сахарныйдиабет, заболевания тканей пародонта, заболевания слизистой оболочки полости рта.
На основании проведенного обзора отечественной и зарубежной литературы систематизированы и проанализированы особенности клинического течения заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом с учетом патогенетического аспекта основного заболевания.
Summary
THE STOMATOLOGICAL STATUS FOR PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS Nikolishyn A.K., Stupak H.P.
Key words: Diabetes mellitus, diseases paradontium, diseases mucous membrane of an oral cavity.
On a foundation of the held review view of the domestic and foreign literature are classified and the features of clinical current of diseases paradontium and mucous membrane of an oral cavity for patients with diabetes mellitus with allowance for of pathogenesis aspect of a basic disease are parsed.
19. Соколова Г.А. Кандидоз у больных сахарным диабетом I типа // Вестник дерматологии и венерологии. - 1996. - №3. - С. 54-55.
20. Тронько М.Д., Бф1мов A.C., Кравченко B.I., Панькш B.I. EnifleMi-олопя цукрового дебету. - К.: 1нститут ендокринологи та обмЫу речовин ¡м. В.П. Комюаренка АМН Украши, 1996. - 152 с.
21. Хоружа Р.Ю., Комаревська О.В.Вивчення стану пародонтально-го комплексу та ¡нших оргаыв ротовоТ порожнини у хворих на цукровий д1абет // УкраТнський стоматолопчний альманах. -2003. - № 3. - С. 26-28.
22. Darwazeh A.M., MacFarlane T.W., Lamey P.J. In vitro adhesion of Candida albicans to buccal epithelial from diabetic and non - individualis after in vivo and vitro application of nistatin // J. of Oral Petrol. & Med. - 1997. - Vol. 26, №5. - P. 233-236.
23. Dorocka - Bobkowska B., Budtz - Jorgensen E., Wloch S. Non - insulin - dependent diabetes mellitus as a riskfactor for denture stomatitis // J. of Oral Pathology & Med.. - 1996. - Vol. 25, №8/ - P. 411-415.
24. Guggenheimer J., Moore P.A., Rossie K. et al. Independent diabetes mellitus and oral soft tissue pathology // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral radiology & Endodontics. - 2000. -Vol. 89, №5. - P. 570-576.
25. Obrosova I.G., Fathallah L., Greene D.A. Early changes in lipidper-oxidation and antioxidative defense in diabetic rat retina: effect of DL - alpha-lipoid acid // Eur J Pharmacol. - 2000. - Vol. 9, №398 (1). -P. 139-146.
26. Van Dis M.L., Parks E.T. Prevalence of oral lichen planus in patients with diabetes mellitus // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology & Endodontics. - №79 (6). -1995. - P. 696700.
27. Willis A. M., Coulter W.A., Hayes J.R. Factors affecting the adhesion of Candida albicans to epithelial of insulin diabetes mellitus patients // J. of Medical microbiology. - 2000. - Vol. 49, №3. - P. 291-293.
УДК 616.314-74:615.46:615.831
КРАЕВАЯ ПРОНИЦАЕМОСТЬ ПЛОМБ ИЗ КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ ХИМИЧЕСКОГО И СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ
Павленкова Е.В., Ковалев Е.В., Доценко В.И.
Вищий державний навчальний заклад Украши „Украшська медична стоматолопчна академ1я"
Изучена краевая проницаемость в полостях II классу по Блэку, восстановленных композиционными материалами химического и светового отверждения ("Charisma PPF" и "Charisma") фирмы Heraeus, Kulser. Полученные результаты показали, что при восстановлении дефектов II класса по Блэку, создание дополнительных элементов ретенции уменьшает микропроницаемость и улучшает краевое прилегание материала к твердым тканям зуба.
Ключевые слова: краевая проницаемость, твердые ткани зуба, композиционные материалы.
Качество стоматологической помощи в значи- ные композиционные материалы, но и они име-
тельной мере зависит от используемых лекар- ют недостатки: ственных препаратов и пломбировочных мате- 1. усадкаприотверждении; риалов. В настоящее время широкое примене- 2. меньшую, чем у зубных тканей прочность; ние в стоматологии получили высококачествен- 3. незначительную хрупкость;
* Статья является фрагментом комплексной инициативной темы кафедр стоматологического профиля Высшего государственного учебного учреждения Украины „Украинская медицинская стоматологическая академия" «Оптимизация профилактики и лечения стоматологических заболеваний» №010би003237. Автор является непосредственным исполнителем указанной НИР.
4. истираемость.
Указанные недостатки материалов способствуют возникновению краевых щелей между пломбой и тканями зуба. Применение современных адгезивных систем способствует уменьшению краевой микропроницаемости, но до конца не исключает ее.
Многочисленные исследования свидетельствуют об ухудшении свойств композиционных материалов и адгезивных систем при длительном нахождении во влажной среде. Это явление обусловлено тем, что под действием ротовой жидкости происходит пластификация, или разрушение полимерной структуры, составляющей матрицу композиционного материала и основу адгезива[8,9,10,11].
Поэтому достижение улучшенного краевого прилегания является актуальной проблемой в настоящее время, особенно при замещении дефектов твердых тканей боковых зубов. Нарушение маргинальной адаптации пломбы приводит к краевой пигментации, изменению цвета и состояния ее поверхности, а также развитию вторичного кариеса, поскольку ни при чистке зубов, ни при профилактических процедурах невозможно достичь пространства, образованного при краевом расслоении реставрации в придес-невой области[2,4,5].
Целью настоящего исследования явилось сравнение краевой проницаемости пломб из композиционных материалов химического и светового отверждения в полостях II класса по Блэ-ку.
Материалы и методы
Лабораторные исследования краевой проницаемости пломб были проведены на 20 молярах верхней и нижней челюсти, удаленных по ортопедическим и ортодонтическим показаниям. Все зубы были разделены на 2 группы в зависимости от применяемого пломбировочного материала - 10 зубов в каждой группе. В свою очередь, каждая группа была разделена на две подгруппы, в зависимости от вида отпрепарированной полости: (1) - формирование полости II класса по Блэку без дополнительных элементов ретенции, (2) - формирование полости II класса по Блэку с элементами ретенции в виде дополнительной площадки на жевательной поверхности.
В I группе нами проводилось восстановление кариозной полости композиционным материалом "Charisma PPF" химического отверждения (Heraeus, Kulser, сертиф. №3813/2005 от 25.03 2005г.), а во в II группе - универсальным микрогибридным фотополимерным композиционным материалом "Charisma" (Heraeus, Kulser, сертиф. №3813/2005 от 25.03 2005г.).
Материалы замешивали в соответствии с рекомендациями фирм производителей и применяли в соответствии с общепринятыми методиками [5,6,1].
Препарированные и восстановленные зубы хранились в физиологическом растворе при комнатной температуре, с целью исключения высушивание твердых тканей.
Все образцы подвергали процедуре ускоренного старения и нагрузки адгезивного соединения с эмалью и дентином в нижеследующей последовательности:
1. термоцикпирование - изменение температур 5/55°С по 30" в каждой емкости *2500 Цик-лов[12] ISO CDTR 11405.
2. применение перемежающейся нагрузки в 100-250Н при 30 циклах в минуту *2000 на Раз~ рывной машине МРК-1 по предложенной нами методике (заявка на выдачу патента Украины на изобретение № u 2007 01844 от 22.02.07г.).
После термоциклирования (рис.1) каждый зуб фиксировался в стаканчик при помощи самотвердеющей пласстмасы «Протакрил М» (Украина), после отверждения которой, зуб извлекался, а лунку заполняли коррегирующей массой силиконового оттискного материала «Спи-декс»(Швейцария). После чего зуб под давлением опять вводился в лунку. После полимеризации масса имитировала амортизирующую функцию Шарпеевых волокон периодонта. Из всех подвергшихся исследованию зубов, формировались группы, наиболее приближенные по окк-люзионнымповерхностям.
1 2 3
Н
Рис.1 Схематическое изображение методики проведения механической нагрузки перед определением краевой проницаемости.
1 - платформа, 2 - пластмасса «Протакрил М»; 3 - зуб; 4 - материал «Боксил-зкстра».
Между парами антагонистов помещали стоматологический материал для индивидуальных зу-бодесневых кап «Боксил-экстра», обладающий высокой степенью сопротивления при сжатии [7]. По окончании полимеризации материала, образцы подвергали перемежающейся, сжимающей нагрузке в 100-250Н при 30 циклах в минуту (2000*) (рис.2) на разрывной машине МРК-1.
Том 7, Випуск 3
51
BÎCHMK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ
300 -,
250 200 150 100 50
о
1
/ \ / \ /
/ / ч \ 1/ \ /
/ \ / \ /
-Сила, F H
аемя tсек
Рис.2 График зависимости силы от времени
Затем все образцы извлекались из стаканчиков. Вокруг реставраций, отступив 1 мм, наносили клей МК, который предотвращал прокрашивание, которое не контролируется в апикальной части, или через трещины в эмали. Все зубы помещали на 3 часа в 2% водный расствор метиленового синего при температуре 37°С. По истечении времени зубы промывали проточной водой и распиливали по центру реставраций на шлиф-моторе дисковой пилой с водяным охлаждением. Краевую проницаемость исследовали при помощи бинокулярного микроскопа МБС-10 с увеличением в 40 раз с последующим фото-
графированием фотоаппаратом «ОПтрив ВХ-41».
Микропроницаемость оценивали по следующим критериям[3]:
В пришеечной части пломбы использовались следующие критерии:
0 - нет проницаемости,
1 - проницаемость на %десневой стенки,
2 - проницаемость на % десневой стенки,
3 - проницаемость по всей десневой стенке,
4 - проницаемость по всей десневой стенке, до стенки полости зуба.
На оккпюзионной части пломбы применялись следующие критерии: о - нет проницаемости, а - проницаемость вдоль эмали Ь - проницаемость вдоль эмалево-дентинного соединения,
с - проницаемость за эмалево-дентинным соединением и глубже.
Результати исследования и их обсуждение
Результаты исследования краевой проницаемости представлены в таблице 1
Таблица 1.
Изменение краевой проницаемости в полостях II класса по Блэку, после применения термической и механической нагрузки
Краевая проницаемость (%)
Участок реставрации 1 група "Charisma PPF" химический композит II трупа "Charisma" фотополимерный композит
1 2 1 2
Оккпюзионная поверхность 40% -0 20% -А 40% -Б 80% -0 20% -А 100% -0 100% -0
Пришеечная область 60% -1 20% -2 20% -3 60% -0 20% -1 20% -2 60% -0 40% -1 80% -0 20% -1
Как следует из приведенных в таблице данных, полное прилегание пломбировочного материала к тканям зуба на оккпюзионной поверхности отмечается при пломбировании кариозных дефектов универсальным микрогибридным фотополимерным композиционным материалом "Charisma", как в первой так и во второй подгруппах. Следует отметить, что в пришеечной области наблюдается ухудшение краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба. В подгруппе 1, где формировались полости II класса по Блэку без дополнительных элементов ретенции, наблюдали проникновение красителя в 40% случаев вдоль Уз десневой стенки. В подгруппе 2, где формировались полости II класса по Блэку с элементами ретенции, в виде дополнительной площадки на жевательной поверхности, микропроницаемость была достоверно меньше, где в 20% случаев краситель проник вдоль Уз десневой стенки.
При восстановлении дефектов боковых зубов химическим композитом "Charisma PPF" микропроницаемость наблюдалась как в пришеечной области, так и в области оккпюзионной поверхности. Причем в полостях, сформированных без дополнительных элементов ретенции (1 под-
группа), краевая проницаемость достоверно выше, чем в полостях с элементами ретенции в виде дополнительной площадки на жевательной поверхности (2 подгруппа).
При сравнительной оценке краевой проницаемости из композиционных материалов химического и светового отверждения в полостях II класса по Блэку нами было установлено, что наилучшее краевое прилегание материала к тканям зуба наблюдается в полостях, сформированных с элементами ретенции в виде дополнительной площадки на жевательной поверхности при применении фотополимерного материала "Charisma". Наибольшая краевая проницаемость была получена у реставраций проведенных при помощи химического композита "Charisma PPF" в полостях, сформированных без дополнительных элементов ретенции.
Выводы
Все вышеизложенное свидетельствует о том, что при восстановлении дефектов II класса по Блэку, создание дополнительных элементов ретенции уменьшает микропроницаемость, увеличивает надежность фиксации, а также улучшает краевое прилегание материала к твердым тка-
ням зуба.
Литература
1. Виллерсхаузен-Ценнхен Б., Эрнст К. Первый опыт использования в области жевательных зубов нового пломбировочного материала на основе полимерного стекла // Клиническая стоматология. - 1997. -№4. - С.52-55.
2. Голъдштейн Р. Планирование эстетического лечения // Клиническая стоматология. - 2001. - №4. - С.4-7.
3. Грюнтцнер А. Прайм энд Бонд Эн-Ти следующий шаг к совершенству // ДентАрт. - 1998. -№3. -С.41-49.
4. Железницких М.В, Клинико-функциональное обоснование и сравнительная оценка эффективности применения виниров для эстетической коррекции зубов: Дисс. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2000. - С.-67-70.
5. Макеева И. М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композиционными материалами. М.:0А0 "Стоматология", 1997. - 39с.
6. Максимова О.П., Николаев А.И., Цепов Л.М. Перспективы применения в стоматологии сочетания материалов Solitare и Charisma F // Клиническая стоматология. - 1999. - №1. -С.10-12.
7. Томилин В.Г. Розробка i KniHi4He застосування 1нд1в1дуапьних зубоясневих запоб1жник1в з матер1алу „Бокс1л-екстра": Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Полтава, 2005. - 20 с.
8. Beatty M. W., Swartz M. L., Moore B. K. et al. Effect of crosslincing agent, monomer functionality and repeat unit chemistry on properties of unfilled resins. J. Biomed Mat. Res. - 1993. V.27, №8. - P. 403-413.
9. Calais 1.G., Soderholm K.J.M. Influence of filler type and water exposure on flexural strength of experimental composite resins. J. Dent. Res. - 1988. -V.67, №9. - P. 836-840.
10. Ferracane J.L., Berge H. X. Fracture toughness of experimental dental composites aged in ethanol. J. Dent. Res. - 1995. - V. 74, № 56, - P.1418—1423.
11. Ferracane J.L., Berge И.Х., Condon J.R. In vitro aging of dental composites in water - effect of degree of conversion, filler volume, and filer/matrix coupling. J. Biomed Mat. Res. - 1998. - V. 42, №78, - P. 465-472.
12. Singer G., Molin M., Van Dijken J.M. A 5-years clinical evaluation of ceramic inlaus (CTREC) cemented with a dual-cured or chemically cured resin composite luting agent //Acta Odontol. Scand. - 1998. -Oct., №59, - P.263-270.
Реферат
КРАЙОВА ПРОНИКНЮТЬ ПЛОМБ 3 КОМПОЗИЦ1ЙНИХ МАТЕР1АП1В Х1М1ЧНОГО ТА СВ1ТЛОВОГО ТВЕРД1ННЯ Павленкова О.В., Ковальов 6.В., Доценко B.I.
Ключов1 слова: крайова проникнють, тверд! тканини зуба, композицшш матер1али.
Вивчена крайова проникнють в порожнинах II кпасу за Блеком вщновлених композиц1йними матер1-алами х1м1чного та св1тлового тверд1ння ("Charisma PPF" i "Charisma") ф1рми Heraeus, Kulser. Отриман1 результати показали, що при в1дновленн1 дефект1в II кпасу за Блеком утворення допом1жних елемен-т1в ретенци зменшуе мкропронишеть, пол1пшуе крайове прилягання матер1алудо тканин зуба.
Summary
MARGINAL PERMEABILITY OF FILLINGS MADE OF CHEMICALLY CURING AND LIGHT-CURING COMPOSITES Pavlenkova Ye.V., Kovalev Ye.V., Dotsenko V.I.
Key words: marginal permeability, dental hard tissues, composite materials.
The paper devoted to the study of the marginal permeability of the class II cavities by Black filled with chemically curing and light-curing composites ("Charisma PPF" and "Charisma") manufactured by Heraeus, Kulser. The results obtained have shown that restoring the class II defects by Black classification and using additional retention elements reduces micropermeability and makes the marginal fitting of the filling material to the dental hard tissues more perfect.
УДК 616.314.163: 615.46
МЩШСТЬ АДГЕ311 ПЛОМБУВАЛЬНИХ МАТЕР1АЛ1В ДО СТ1Н0К К0РЕНЕВ0Г0 КАНАЛУ ТА П0ВЕРХН1 СКЛ0ПЛАСТИК0ВИХ ШТИФТ1В
Попович 1.Ю.
Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академ1я»
Проведено в лабораторних умовах пор1вняльне вивчення MiU/Hocmi адгезй пломбувалъних Mamepi-ал1в до стток кореневого каналу та поверхт склопластикових шmифmiв. Обгрунтована доцшь-тсть використання склопластикових ПАСС шmифmiв фipми Еста та композитних цeмeнmiв подвшног пoлiмepизaцгi «Calibra» (Dentsplay, Великобритатя) i «ЦАПО» (Еста, Украгна) для гх фтсацп при реставраци депульпованих фронтальних зубiв. В peзульmami до^джень з'ясовано, що при використант адгезивних цeмeнmiв подвшног пoлiмepизaцгi для обробки поверхт дентину бажано використовувати лише праймер.
Ключов1слова: адгез1я, пломбувалы-ii матер1али, склопластиков1 штифти.
Дискусмним до тепер1шнього часу методу реставраци, що обумовлюе максимальне
залишаеться питання про вщновлення коронок збереження власних тканин зруйнованого зуба,
дев1тальних фронтальних зуб1в на заключному дозволяе досягти бажаного ефекту реставраци у
eTani лкування ускладненого Kapiecy. Якому скорочен1 термши пор1вняно ¡з непрямими
способу реставраци коронок дев1тальних фрон- реставрац1ями [5, 6, 8,9,10,11].
тальних зуб1в - прямому чи непрямому в т1й чи Для реставраци коронок дев1тальних фрон-
¡нш1й ситуаци в1ддати перевагу? Поява нових тальних зуб1в популярними у застосуванн1 стали
матер1ал1в для вщновлення коронковоТ частини скловолоконн1 штифти. Так в США приблизно
фронтальних зуб1в, скловолоконних й склопла- 88% стоматолопв використовують у своТй
стикових, металевих штифт1в, нових силер1в для практик волоконно-композитн1 штифти
IX фкеаци сприяе б1льшому поширенню прямого цилндричноТ або kohnhoi форми [7]. На думку
Том 7, Выпуск 3 53
