CC BY
17
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
ТЕЗИСЫ
КОРТИКОСТЕРОИДЫ В СХЕМАХ СТУПЕНЧАТОЙ ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНИТОВ
Досжанова С.Е.
Клиника «Достармедпрестиж», Атырау, Казахстан
Аллергический ринит (АР) - это хроническое IgE-зависимое воспаление слизистой оболочки носа, которое характеризуется двумя или более назальными симптомами, такими как ринорея, зуд, заложенность носа и приступы чихания.
В настоящее время отмечается рост заболеваемости во всех возрастных группах.
Все большую актуальность приобретают комбинированные формы терапии, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания. Средне-тяжелые и тяжелые формы АР, существенно нарушающие качество жизни больного, требуют подключения к стандартным протоколам лечения кортикостероидных препаратов. В связи с появлением новых кортикостероидов (КС), в том числе топических форм (ТКС) с низкой биодоступностью стало возможным их более широкое применение и в детской практике.
Цель исследования: оценить эффективность применения топического кортикостероида в лечении аллергического ринита.
Материалы и методы исследования: больные с тяжелыми и средне-тяжелыми формами сезонного и круглогодичного аллергического ринита (34 больных, из них женщин-18, мужчин-16, возраст-17-58 лет). Перед назначением ТКС проводилось комплексное обследование, включающее эндоскопическое, рентгенологическое, микробиологическое и микологическое исследования для исключения обострения сопутствующих соматических и ЛОР - заболеваний. При наличии обострений (6 больных) терапия ТКС проводилась под прикрытием антибактериальных препаратов с учетом предполагаемой чувствительности возбудителя, также допускалось использование топических деконгестантов или антигистаминных препаратов в первые 3 дня от начала приема ТКС, при необходимости рассматривался вопрос о пребывании больного в стационаре для проведения санирующей терапии.
Результаты: как показали наши исследования, сочетание назонекса с топическими антигистамин-ными препаратами у больных в период полинации уменьшает основные проявления аллергического ринита у 50% больных уже через 10 дней от начала применения препарата. К 24 дню 90-95% больных отмечали отсутствие симптомов чихания, зуда, риноконъюктивита.
Выводы: полученные результаты указывали на то, что топические КС с низкой биодоступностью являются высокоэффективными препаратами при средне-тяжелых и тяжелых формах полли-нозов, особенно в случаях с наличием поливалентной аллергии, признаков круглогодичного ринита. Кортикостероиды ведут к достоверному уменьшению симптомов заболевания, улучшает носовое дыхание, снимает тягостный симптом заложенности носа.
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕКРЕТОРНОГО ОТИТА
Исмагулова Э.К., Кулшыкова Р.Ж., Бисембина С.Н., Досжанова С.Е., Темиргалиев Ж.А.
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.Оспанова,
Актобе, Казахстан
Лечение секреторных отитов направлено на восстановление вентиляции и дренажа барабанной полости, за счет ликвидации воспаления и нормализации функции слуховой трубы. При этом важное значение имеет нормализация состава вязкого густого секрета и эффективное передвижение его за счет активации моторики мерцательного эпителия полости носа и околоносовых пазух, слуховой трубы.
Одним из наиболее известных и широко применяемых в странах Европы препаратов, улучшающих мукоциллиарный клиренс, является Синупрет (немецкая фармацевтическая компания Bionorica). В состав Синупрета входят 5 растений (корень генцианы, цветки первоцвета, щавель, цветки бузины, вербена), общими свойствами которых являются способность блокировать фазу экссудации и уменьшать проницаемость сосудистой стенки, что приводит к уменьшению отека слизистой оболочки носа, околоносовых пазух и слуховой трубы. Кроме того, Синупрет обладает иммуностимулирующим эффектом, активизируя способность макрофагов к фагоцитозу.
Таким образом, Синупрет обладает такими основными эффектами, как мукоактивный и противовоспалительный, необходимыми для эффективного лечения секреторного отита. Назначение Синупрета оправдано как с этиологической точки зрения, поскольку причиной секреторных отитов являются воспалительные процессы
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
375
