CC BY
40
УДК 616.8:613.1: 610. 63(574. 54)
КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ ПРИАРАЛЬЯ С УЧЕТОМ УРОВНЯ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Г.А. Миянова
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» Министерства здравоохранения и социального развития г. Караганда, Казахстан, 100027
Аннотация. Представлены результаты корреляционного, регрессионного анализа связи между вредными веществами окружающей среды и заболеваемостью нервной системы населения Приаралья. Выявлен высокий риск развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) в зоне экологической катастрофы (ОЯ - 3,64), в зоне кризиса (ОЯ - 3,5). Число случаев заболевания ДЭП при повышении концентрации в окружающей среде ряда химических веществ позволит разработать комплекс. оздоровительных мероприятий по снижению экологической напряженности.
Ключевые слова: экология, корреляционная зависимость, заболеваемость.
Аральская проблема, как крупнейшая экологическая катастрофа планеты, приобрела острейший характер. Исходя из этого постановлением Верховного Совета Республики Казахстан от 18 января 1992 г. «О неотложных мерах по коренному преобразованию условий проживания населения Приаралья», казахстанская часть Приаралья объявлена зоной экологического бедствия. В соответствии со ст. 2 Закона РК «О социальной защите граждан, пострадавших вследствие экологического бедствия в Приаралье» от 30 июля 1992 г. территория экологического бедствия в Приаралье подразделяется на следующие подзоны: экологической катастрофы; экологического кризиса; экологического предкризисного состояния [1—3].
Весьма актуальными, по-нашему мнению, в настоящее время являются: изучение количественной зависимости между степенью загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью отдельными нозологическими формами, разработка математических формул, характеризующих зависимость заболеваемости от уровня загрязнения окружающей среды, определение силы этой зависимости, оценка доли влияния отдельных примесей и комбинированного их действия на организм. Кроме того, изу-
чение количественной зависимости заболеваемости населения от загрязнения окружающей среды позволит установить, насколько сократило бы заболеваемость при снижении концентрации вредных веществ до предельно допустимого уровня и оценить тем самым не только оздоровительный, но и экономический эффект мероприятий по снижению экологической напряженности [4—6].
Цель исследования — изучить корреляционную зависимость заболеваний нервной системы населения Приаралья с учетом уровня загрязнения факторов окружающей среды.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ заболеваемости нервной системы населения Приаралья с оценкой рисков по величине X по населенным пунктам трех зон: экологической катастрофы (г. Аральск, п. Айтеке-би, г. Шал-кар), экологического кризиса (п. Жалагаш, п. Жо-салы, п. Шиели), экологического предкризисного состояния (п. Иргиз, п. Улытау, г. Арысь). Для сравнения был выбран п. Атасу Карагандинской области. Сравнительный анализ распространенности заболеваемости по сравнению с контрольным поселком проводили по величине относительных рисков, которые оценивали по критерию %2. Стати-
Миянова Г.А. Корреляционная зависимость заболеваний нервной системы населения Приаралья..
стически значимой принимали величину относительного риска при х2 большего или равного 3,84 (сс = 1). Далее проводили корреляционный анализ Пирсона или Спирмена, по их результатам отбирали факторы для множественного линейного регрессионного анализа (количественные показатели с нормальным распределением) или логистического анализа (для дихотомической переменной: 0 — болен и 1 — здоров).
Все показатели анализировались по два раза: с учетом выскакивающих величин и без них. Далее проводилось сравнение результатов, и при наличии незначительных различий, выбирался первый результат. Если же они различались значительно, то приводили оба результата с соответствующими комментариями.
Результаты и обсуждение. В структуре неврологических нозологий в зоне экологической катастрофы лидирующие позиции занимали дисцир-куляторная патология (ДЭП). Причем наибольшая частота встречаемости ДЭП отмечена в зоне экологической катастрофы, а именно в п. Айтеке би (62,6%). В 10 населенных пунктах Приаралья выявлена высокая патология нервной системы, которая соответствовала зонам распределения по напряженности экологического состояния территории. В частности, ДЭП, которая являлась одной из распространенных патологий, была диагностирована: в зоне катастрофы — п. Айтеке би в 62,6%, г. Аральск в 45,1%, г. Шалкар в 26%; в зоне кризиса — п. Жосалы в 45,7%, п. Жалагаш 50,4%, п. Шиели в 45,8%; предкризиса — п. Ыргыз в 28,5%, г. Арысь в 33,1% и п. Улытау 22% и в зоне сравнения в п. Атасу в 26,3% случаев. Для оценки риска развития заболеваний использовали показатели относительного риска (ОР).
В зоне экологической катастрофы: в г. Аральск риск заболеваний нервной системы, обусловленный ДЭП ДО — 4,25 [4,26; 1,68]) выше, чем в зоне сравнения, в п. Айтеке би риск развития ДЭП в 4,5 раза выше (OR — 4,49 [1,72; 4,64]) и чем в зоне сравнения, в г. Шалкар риск развития ДЭП в 2 раза выше (OR — 2 [1,28; 1,66]) чем в зоне сравнения. В зоне экологического кризиса: в п. Жалагаш риск заболеваний нервной системы обусловленный ДЭП ДО — 3,77 [3,49; 1,68]) в 3 раза выше, чем в зоне сравнения, в п. Жосалы риск развития ДЭП в 3 раза выше (OR — 3,32 [2,94; 1,58]) чем в зоне сравнения, в п. Шиели риск развития ДЭП в 3 раза выше (OR — 3,48 [3,22; 1,55]), в зоне сравнения. В зоне экологического предкризиса: в г. Арысь риск заболеваний нервной системы обусловленный ДЭП ДО — 2,01 [1,28; 1,60]), в 2 раза
выше, чем в зоне сравнения, в п. Иргиз риск развития ДЭП в 1,5 раза выше (OR — 1,5 [1,11; 1,19]), чем в зоне сравнения, в п. Улытау OR < 1, что говорит о низкой вероятности риска развития заболеваний нервной системы. При сравнении риска развития заболеваний по зонам экологического бедствия в Приаралье выявлен высокий риск заболеваний нервной системы в зоне экологической катастрофы, чем в зоне сравнения, обусловленный ДЭП (OR — 3,64 [3,49; 1,53]).
Таким образом, в зоне экологической катастрофы риск заболеваний нервной системы выше, чем в зоне сравнения, обусловленный ДЭП (OR — 3,64 [3,49; 1,53]). В зоне экологического кризиса риск заболеваний нервной системы относительно выше, чем в зоне сравнения, обусловленный только ДЭП ДО — 1,55 [1,20; 1,15]). В зоне экологического предкризиса низкая вероятность риска развития заболеваний нервной системы. Корреляционная связь между показателями загрязнения атмосферного воздуха населенных мест рассчитывалась между суммарным индексом опасности и распространенностью ДЭП I ст., ДЭП II ст.
Суммарный индекс опасности оценивался при ингаляционном и пероральном пути воздействия (табл. 1).
Таблица 1
Оценка суммарного индекса опасности при ингаляционном и пероральном пути воздействия
Путь влияния ДЭП1 ДЭП2
Ингаляционный путь 0,661 0,782
Пероральный путь — —
При пероральном пути воздействия факторов окружающей среды на распространенность заболеваемости нервной системы не было выявлено. При ингаляционном пути воздействия факторов окружающей среды увеличивается число случаев заболевания дЭп 1 ст (ъ = 0,661), ДЭП 2 ст. (ъ = 0,782).
В результате многомерного анализа выявлена прямая корреляционная зависимость между частотой распространенности ДЭП I ст., ДЭП II ст. и факторами окружающей среды. При этом факторы загрязнения атмосферного воздуха рассматривались по уровню двумерных связей и при каждом факторе (нозологическая форма + фактор загрязнения).
По результатам проведенной корреляционной зависимости между заболеваемостью с гигиеническими факторами по Спирману, можно сделать предположение о доминирующем влиянии на рас-
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 6
пространенность ДЭП 1 ст. ванадия и хрома; на ДЭП II ст. — сульфатов, марганца, никеля, кобальта, кадмия, ртути, нитратов, селена и фосфата.
Таким образом, выявлен высокий риск развития дисциркуляторной энцефалопатии в зоне экологической катастрофы (ОЯ — 3,64), в зоне кризиса (ОЯ — 3,5). Установлено, что число случаев данного заболевания имели положительную корреляционную связь с химическими веществами: кадмием (г8 = 0,80), ртутью (г8 = 0,75), нитратами (г8 = 0,74), селеном (г8 = 0,87) и фосфатами (г8 = 0,80); ванадием (г8 = 0,81) и хромом (г8 = 0,81).
ЛИТЕРАТУРА
1. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Авалиани СЛ., Синицына О.О. Современные проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье
населения и пути ее совершенствования // Анализ риска здоровью. 2015. № 2. С. 4—11.
2. Алиев Р.А. Влияние вредных факторов окружающей среды на заболеваемость населения РК // Гигиена, эпидемиология жэне иммунология. 2011. № 3. С. 12—13.
3. Олейникова Е.В., Нагорный С.В., Зуева Л.П. Экологически обусловленные заболевания // Здоровье населения и среда обитания. 2005. № 2. С. 8—15.
4. Куандыков Е. Н. Гигиенические проблемы состояния здоровья населения экологически неблагоприятного региона (на примере Кызылординской области): автореф. ... канд. мед. наук. Караганда, 2003.
5. Андреева М.В. Корреляционные зависимости, регрессионный анализ в интеграции внутрисистемных и межсистемных отношений // Вестник ЮУрГУ. 2010. № 24. С. 19—23.
6. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена (по Л.Е. Полякову, 1971). URL: http://www.infamed.com/ stat/s05.html.
CORRELATION DEPENDENCE
OF DISEASES OF THE NERVOUS SYSTEM
OF THE POPULATION OF PRIARALYA
TAKING INTO ACCOUNT THE LEVEL OF POLLUTION
OF FACTORS OF ENVIRONMENT
G.A. Miyanova
RSGE National Centre for Labour Hygiene and Occupational Diseases Ministry of Health and Social Development of Kazakhstan Karaganda, Kazakhstan, 100017
Annotation. Results of the correlation, regression analysis of communication between harmful substances of environment and a case rate of a nervous system of the population Priaralya are presented. The high risk of development of distsirkulya-torny encephalopathy (DEP) in a zone of environmental disaster (OR - 3,64), in a crisis zone (OR - 3,5), vertebrogenny pathology in a zone of ecological crisis is revealed (OR - 1,55). It is established that the number of cases of DEP and widespread osteochondrosis increased at increase of concentration in environment of a number of chemicals. Studying of quantitative dependence of population morbidity on environmental pollution will allow to establish as far as would be reduced incidence in case of decrease in concentration of hazardous substances to maximum permissible level and to estimate thereby not only improving, but also economic effect of actions for decrease in ecological intensity.
Key words: ecological trouble, correlation dependence population, incidence.
REFERENCES
1. Rahmanin Ju. A., Novikov S.M., Avaliani SL., Sinicyna O.O., Shashina T.A. Sovremennye problemy ocen-ki riska vozdejstvija faktorov okruzhajushhej sredy na zdo-rov'e naselenija i puti ee sovershenstvovanija. Analiz riska zdorov'ju, 2015, no. 2, pp. 4—11.
2. Aliev R.A. Vlijanie vrednyh faktorov okruzhajushhej sredy na zabolevaemost' naselenija RK. Gigiena, jepi-demiologija zhane immunologija, 2011, no. 3, pp. 12—13.
3. Olejnikova E.V., Nagornyj S.V., Zueva L.P. Jeko-logicheskie obuslovlennye zabolevanija. Zdorov'e naselenija i sreda obitanija, 2005, no. 2, pp. 8—15.
4. Kuandykov E.N. Gigienicheskie problemy sostoja-nija zdorov'ja naselenija jekologicheski neblagoprijatnogo regiona (na primere Kyzylordinskoj oblasti): avtoref. kand. med. nauk. Karaganda, 2003.
5. Andreeva M.V. Korreljacionnye zavisimosti, regres-sionnyj analiz v integracii vnutrisistemnyh i mezhsistemnyh otnoshenij. Vestnik JuUrGU, 2010, no. 24, pp. 19—23.
6. Kojefficient rangovoj korreljacii Spirmena (po L.E Poljakovu, 1971). Available at: http://www.infamed.com/ stat/s05. html.
