CC BY
64
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.1:314.144
Л. К. Ибраева1, Н. К. Дюсембаева1, Ш. Б. Баттакова1, А. А. Турмухамбетова2, Д. Х. Рыбалкина1, Б. М. Салимбаева1, Е. А. Дробченко1
РАНЖИРОВАНИЕ ДАННЫХ ПО ЗОНАМ ПРИАРАЛЬЯ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО ЭКОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ и СР РК (Караганда, Казахстан),
2Карагандинский государственный медицинский университет (Караганда, Казахстан)
Цель: анализ ранжирования интенсивных показателей комплексной оценки здоровья взрослого населения Приаралья.
Материалы/ и методы/: проанализированы девять населенных пунктов Приаралья и районов их местоположения из зон катастрофы, предкризисного состояния и пункта сравнения (п. Атасу) Казахстана. Из эпидемиологических показателей учитывались ретроспективные данные по первичной заболеваемости и ее распространенности. По клиническому блоку ранжировались результаты медицинского осмотра. Были рассмотрены три класса предположительно экологозависимых болезней: эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы.
Результаты/ и обсуждение: суммарные ранги исследованных населенных пунктов Приаралья по эпидемиологическому и клиническому блокам выявили зоны напряженности экологического состояния территории. Максимальные суммарные ранги были отмечены в Казалинском и Аральском районах зоны катастрофы, минимальные - в Улытауском районе из зоны предкризисного состояния. Из трех изученных классов заболеваний по МКБ -10 класс болезней нервной системы набрал больший суммарный ранг. По классу эндокринной патологии в зоне катастрофы и кризисного состояния уровень заболеваемости был ниже, чем в предкризисной зоне.
Заключение, по исследуемым классам в регионе Приаралья выявлены различия в аддитивном бремени болезни, которые соответствуют зонам напряженности экологического состояния территории.
Ключевые слова: здравоохранение, комплексная оценка здоровья, суммарное ранжирование, Приаралье
Сущность медико -экологической оценки изменений здоровья населения в связи с действием вредных факторов среды обитания заключается в анализе динамики отклонений от среднего - «фонового», «регионального» уровней отдельных показателей изменения состояния здоровья популяции (роста показателей тех или иных предположительно экологически обусловленных болезней, а также «специфической» и другой патологии) [3]. Но сложность в расчете аддитивного бремени болезней отчасти обусловлена трудностью определения формального доверительного интервала данных. Глобальное бремя всех экологически обусловленных болезней, рассчитанное ВОЗ в 2002 г., было относительно малым и составило 9,6% от общего бремени болезней. Хотя процент экологической обусловленности, к примеру, нервно -
психических расстройств составил 13% (95% ДИ 10 -16) от 3% при рассеянном склерозе (95% ДИ 0 -9) и обсессивно -компульсивных расстройствах до 23% при эпилепсии (95% ДИ 2-55) в развивающихся странах и 20% при бессоннице (95% ДИ 6-40) [9].
На базе выявленных экологических особенностей территорий во взаимосвязи с антропогенной нагрузкой основано медико -
экологическое картографирование, которое позволяет установить закономерности влияния загрязнения окружающей среды на формирование патологии у населения регионов. Это в дальнейшем может служить обоснованием к разработке профилактических и оздоровительных мероприятий для населения, проживающего в наиболее неблагоприятных экологических условиях, и потребует первоочередного вмешательства со стороны государственных учреждений и местных органов самоуправления в решение проблемы реабилитации и оздоровления этих территорий [6].
Цель работы - анализ суммарного ранжирования показателей комплексной оценки здоровья населения Приаралья по трем классам предположительно экологически зависимых заболеваний.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы данные по классам МКБ, предположительно эколого -зависимых заболеваний: IV «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ », V «Психические расстройства и расстройства поведения», VI « Болезни нервной системы ». Ранжирование исследуемых данных по эпидемиологическому и клиническому блокам выполнялось по 5-балльной системе, в диапазоне
минимального и максимального показателей с равным шагом по рангам. Все показатели были переведены в интенсивные и рассчитывались в просантимилле. Изучен охват населения комплексной оценкой здоровья при проведении медицинских осмотров (табл. 1).
Ретроспектива анализируемых эпидемиологических показателей составила 10 лет (2004-2013 гг.). Учитывались данные по первому и последнему годам исследования первичной заболеваемости взрослого населения, а также среднемноголетние показатели по первичной заболеваемости и ее распространенности по 4 классам МКБ, группе заболеваний и отдельным нозологическим единицам (гипо - и гипертиреоз (Е01-05), депрессивный эпизод (Р -32), умственная отсталость ( Р-70), церебро-васкулярные заболевания (ЦВЗ), травматическая болезнь головного мозга (ТБГМ). По классу эндокринных заболеваний учитывались показатели среднемноголетней инвалидности.
При медицинском осмотре были обследованы мужчины и женщины в возрасте 18 -69 лет. Диагнозы ставились на основании данных комплексного обследования врачами -
невропатологами, психиатрами и эндокринологами, лабораторной диагностики.
Статистическая обработка данных проводилась при помощи программы Statistica 10. Количественные переменные проверяли на нормальность распределения с помощью критерия Шапиро -Уилка. Значимость различий между средними значениями выявляли при
помощи методов параметрической статистики. Дескриптивная статистика в статье представлена в виде относительных коэффициентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Проанализированы выявленные ранги показателей по эпидемиологическому, и клиническому блокам четырех классов болезней (табл. 2).
По районам отмечена относительная разница по среднему баллу всех показателей. Ранги выше среднего балла наблюдались в районах зоны катастрофы - Казалинском (3,3±0,5; 95% ДИ 2,6 -4,1) и Аральском (3,0±0,4; 95% ДИ 2,4 -3,7). Ранги ближе к среднему баллу выявлены в Иргизском (2,7±0,4; 95% ДИ 2,0 -3,3), Жалагашском (2,6±0,4; 95% ДИ 1,9 -3,2) и Шиелийском (2,5±0,4; 95% ДИ 1,9 -3,0) районах. Ранги ниже среднего балла выявлены в Кармакшин-ском (2,3±0,4; 95% ДИ 1,8 -2,9), Шалкарском (2,3±0,4; 95% ДИ 1,7 -2,9), Арысском (2,0±0,3; 95% ДИ 1,5-2,4) и Улытаусском (1,8±0,4; 95% ДИ 1,2-2,4) районах. По Жанааркинскому району сравнения средний показатель ранга был равен (2,3±0,4; 95% ДИ 1,7-2,9).
При сравнении максимальных показателей диапазона распространенности заболеваемости и числа выявленных диагнозов при медицинском обследовании взрослого населения данные по медосмотру были выше: в 11,5 раза по классу нервных болезней и в 8,8 раза по психическим заболеваниям Исследования, проведенные ранее в Аральском районе по
Таблица 1 - Охват взрослого населения комплексной оценкой здоровья
Кол-во человек г. Аральск (Аральский р-он) п. Айтеке би (Казалинский р-он) г. Шалкар (Шалкарский р-он) с. Жалагаш (Жалагашский р-он) с. Жосалы (Карамкшинский р-он) с. Шиели (Шиелийский р-он) с. Иргиз (Иргизский р-он) г. Арысь (Арысский р-он) с. Улытау (Улытауский р-он) п. Атасу (Жанааркинский р-он)
М±т (2004-13 гг.) числ.р-он (тыс.) ДИ 95% 72,5±»,5 71,9-73,6 73,2±0,5 72,1-74,3 45,4±0,2 44,9-45,9 39г9±0,8 38,1-41,6 49,8±0,6 41,6-48,4 76,2±0,3 75,4-76,9 15,1±0,1 14,8-15,4 65,3±0,6 63,9-66,6 14,2±0,3 13,6-14,8 30,1±0,5 28,9-31,3
М/о эндокрин. 891 829 450 468 535 810 300 600 300 450
М/о психиатра 910 912 775 492 534 961 547 903 472 752
М/о невропатол 910 912 791 492 534 961 558 1039 510 781
Таблица 2 - Ранжирование по комплексной оценке здоровья взрослого населения Приаралья
\ Населенный \ пункт, \ район Классы \ болезней \ Диапазон (min -max) на 100 тыс. населени я Шаг диапазона Зона катастрофы Зона кризиса Зона предкризиса контр.
г. Аральсн (Аральский р-он) п. Айтекеби (Каэалинский р-он) г. Шалкар (Шалкарский р-он) с. Ж ¿лагаш (Жалагашекий ) с. Жосалы (Карамкшинский) с. Шиели (Шиелийский р-он) *—■ X о п ft * я и £ _ а К ■w г. Арысь (Арысский р-ои) с. Улытау (Улытауский р-он) £ X а «i р 1 с . т X
Болезни ЭС распр.заболев. 1705,4-5215,1 701,9 1 1 2 1 1 2 4 2 5 5
перв.заболев. 331,0-1191,3 172,1 2 2 1 2 2 2 1 1 1 5
перв.заб.2004 233,7-2753,9 504,0 1 1 1 1 2 2 2 1 1 5
перв.заб.2013 270,4-1333,5 223,6 5 3 1 3 3 3 3 1 4 3
инвалид.взр. 2,0-34,3 6,6 2 5 1 1 1 1 1 2 4 4
гипотиреоз 1234,6-13675,2 2433,1 2 1 4 5 2 1 3 4 2 2
гипертире аз 12,1-3500,0 697,6 1 1 2 1 1 1 4 5 1 1
к о. н (С X U С распре а боле в. 119,2-6627,2 1301,6 2 2 2 2 1 2 5 1 5 3
перв.заболев. 90,9-541,0 90,0 2 1 1 1 2 1 5 1 1 1
перв. за 6.2004 82,3-1524,2 233,4 1 1 2 1 2 1 5 1 1 1
перв. за 6.2013 19,3-133,1 23,3 5 5 1 1 3 3 2 2 3
м/оГ32, МКБ 21,2-20614,0 4118,6 4 5 1 3 2 3 1 1 1 1
м/оР-70, МКБ 21,2-914,1 178,6 4 5 5 3 4 3 5 2 1 1
м/осмотр 6947,0-53333,3 10277,3 5 5 1 4 2 3 1 2 1 1
Болезни НС распре а боле в. 943,3-6603,9 1132,0 2 5 4 2 1 2 4 2 3
перв.заболев. 305,7-4655,6 370,0 4 5 4 3 2 2 1 2 1 2
г ерв. за 6.2004 115,1-7637,1 1514,4 3 5 3 3 2 2 2 1 1 2
перв.заб.2013 595,2-3364,3 553,9 3 3 5 2 1 3 2 4 1 2
м/оЦВЗ 4509,3-33923,0 5832,6 5 5 2 5 5 5 2 2 1 1
м/оТБГМ 930,4-20000,0 3803,9 5 5 1 5 5 5 1 1 1 1
м/осмотр 22352,9-75650,4 10659,5 5 4 4 5 5 5 2 3 1 1
определению распространенности основных синдромов психических расстройств, также выявили высокий уровень депрессивных расстройств личности (73 800 0/0000), генерализованных тревожных расстройств (67 7000/0000), в общей сложности различного клинического содержания - 642 900°Лю00 [2]. Исходя из условий экологического стресса в районах Приаралья организаторы здравоохранения должны уделять более пристальное внимание проблемам психиатрии и психологии.
Меньшее превышение данных по медосмотру над эпидемиологическими показателями наблюдалось по классу болезней эндокринной системы - в 2,6 раза, при этом учитывались только данные при функциональном исследовании щитовидной железы с поставленным гипотиреозом. Вышеперечисленное мо-
жет, отчасти, свидетельствовать о низкой обращаемости населения за медицинской помощью и самолечении населения.
Суммарное количество и среднее баллов по каждому из классов заболеваний эндокринной, психической и нервной системам составило 130 (2,1±0,2; 95% ДИ 1,7 -2,4), 153 (2,4±0,2; 95% ДИ 2,1-2,8) и 189 (3,0±0,2; 95% Ди 2,6-3,4) баллов соответственно, что позволяет выделить класс болезней нервной системы, как более экозависимый от неблагоприятных условий региона Приаралья. Неврологические заболевания продолжают занимать одно из ведущих мест в структуре смертности населения Приаралья и в Республике Узбекистан. Особенно среди неврологической патологии обращают на себя внимание цереброваскуляр-ные заболевания, которые занимают ведущее
а) эндокринная система, Ь) психиатрия, с) нервная система и ф по трем классам заболеваний шаг диапазона сравнения - 2,6 баллов (ЭС), 2,8 (психиатрия), 4,8 (НС) и 6,4 (в целом) границы диапазона - 12-25 (ЭС), 10-24 (психиатрия), 8-32 (НС) и 38-70 (в целом)
1 - Аральский, 2 - Казалинский, 3 - Шалкарский, 4 - Кармакшинский, 5 -Жалагашский, 6 - Шиелий-ский, 7 - Иргизский, 8 - Арысский, 9 - Улытауский, 10 - Жанааркинский районы
Рисунок 1 - Распределение районов согласно суммарному ранжированию при оценке здоровья населения Приаралья
место в показателях смертности и инвалидности населения [1].
Климат региона резко континентальный, засушливый, с большими колебаниями сезонных и суточных температур воздуха, здесь часто поднимаются солепесчаные ветры, загрязняя атмосферу. Лабораторией экологической гигиены и токсикологии Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан опреде-
лено содержание взвешенных веществ в воздухе п. Айтеке би, которое было равным 42,0±4,0 (95% ДИ 33 -50) мкг/м3, с размахом колебаний 6 -78 [4]. Учитывая относительно высокий уровень мелкодисперсных взвешенных частиц на территории региона Приаралья (в частности, среднегодовые концентрации РМ2,5 в 2005 г., представленные ВОЗ, составили более 35 мкг/м3) объяснимо их неблагоприятное воздействие на здоровье. По данным ВОЗ влияние респирабельных РМ на здоровье
имеет полное документальное подтверждение и обусловлено не только долговременной экспозицией (в течение месяцев или лет), но и кратковременной (в течение часов и дней) [7]. Ряд исследователей находят связь между загрязнением воздуха частицами PM (2,5) и частотой нарушений мозгового кровообращения даже с относительно низким уровнем вредных веществ [8].
По территориальной напряженности максимальные данные суммы всех показателей оценки здоровья взрослого населения Приаралья, переведенные в баллы при ранжировании, получены в Казалинском и Аральском районах (70 и 64 баллов), минимальные - в Арысском и Улытауском районах (41 и 38 баллов), в районе сравнения (Жанааркинский) количество баллов составило 48. В зоне катастрофы суммарный балл был равен 182, средний 2,9±0,2, (ДИ 95% 2,5 -3,3), в зоне кризиса 155 и 2,5±0,2, (ДИ 95%2,1 -2,8), в зоне пред-кризиса - 135 и 2,1±0,2 (95% ДИ 1,8-2,4).
Осуществлено картирование согласно набранным баллам по каждому из классов заболеваний и в целом (рис. 1). По классу болезней эндокринной системы район сравнения был самым напряженным, а зоны катастрофы и кризиса, напротив, отличались минимальными данными по заболеваемости. Если учесть, что некоторые авторы отмечают волнообразно повторяющиеся изменения динамики риска в заболеваемости в связи с адаптационными перестройками от состояния повышенной неспецифической сопротивляемости до его ослабления или условно неудовлетворительной адаптации с периодом в 12 -15 лет [5], то выявленные уровни по зонам могут не совпадать по имеющимся волнам снижения и подъема заболеваемости - в зоне катастрофы и кризиса, возможно, наблюдался период повышенной сопротивляемости популяции населения, а в зоне предкризиса, напротив, период ослабления адаптационных процессов, что спровоцировало рост заболеваемости эндокринной патологией. По остальным классам уровни заболеваемости соответствовали зонам напряженности экологического состояния территории Приаралья.
Таким образом, суммарные ранги и среднее по рангам исследованных населенных пунктов Приаралья по эпидемиологическому и клиническому блокам соответствовали зонам распределения по напряженности экологического состояния территории. По исследуемым классам в регионе Приаралья большее аддитивное бремя болезни выявлено по классу болезней нервной системы.
Конфликт интересов не заявлен. Работа выполнена в рамках НТП «Комплексные подходы в управлении состоянием здоровья населения Приаралья».
ЛИТЕРАТУРА
1 Бекниязова Ш. Т. Особенности этиологии и эпидемиологии неврологических заболеваний в Республике Каракалпакстан /Ш. Т. Бекниязова, З. У. Кунназарова, Т. К. Туремура-тов //Матер. V всерос. науч.-практ. конф. молодых ученых и специалистов с международным участием «Окружающая среда и здоровье. Здоровая среда - здоровое наследие ». - М.,
2014. - С. 47-49.
2 Бултачеев Ж. Ж. Общая характеристика медицинских последствий экологического бедствия в Приаралье // Journ. of Central Asian Health Service Research. - 2005. - Т.4. - С. 33-36.
3 Индексные показатели опасности окружающей среды /Л. П. Игнатьева, Л. В. Воробьева, Г. Ф. Лутай, М. О. Потапова //Матер. пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РФ «Научно-методологические и законодательные основы совершенствования нормативно-правовой базы профилактического здравоохранения: проблемы и пути решения». - М., 2012. - С. 178-180.
4 Оценка загрязнения воздуха поселка Айтеке-би Аральского региона Казахстана /Г. Р. Хантурина, Г. Ж. Сейткасымова, М. В. Русяев и др. //Современные наукоемкие технологии. -
2015. - №1. - С. 103-104.
5 Прусаков В. М. Динамика адаптационных процессов и риска заболеваемости населения на территории промышленных городов / В. М. Прусаков, А. В. Прусакова //Гигиена и санитария. - 2014. - №5. - С. 79-87.
6 Сердюк А. М. Оценка факторов окружающей среды и риска для здоровья населения в урбанизированной среде при картографировании /А. М. Сердюк, В. М. Махнюк, И. А. Черниченко //Матер. пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды среды РФ «Научно-методологические и законодательные основы совершенствования нормативно-правовой базы профилактического здравоохранения: проблемы и пути решения». - М., 2012. - С. 402-405.
7 Health effects of particulate matter. -WHO, 2013. - 20 p. URL: http://
www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0006/
189051/Health-effects-of-particulate-matter-final-Eng.pdf. (дата обращения 20.05.16).
8 Lisabeth L. D. Ambient Air Pollution and Risk for Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack /L. D. Lisabeth, J. D. Escobar, J. T. Dvonch //Ann. Neurol. - 2008. - V. 64. - P. 53-59.
9 Preventing disease through healthy environments - Towards an estimate of the environmental burden of disease. - WHO, 2006. - 106 p. URL:http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/ publications/preventingdisease.pdf (дата обращения 20.05.16).
REFERENCES
1 Beknijazova Sh. T. Osobennosti jetiologii i jepidemiologii nevrologicheskih zabolevanij v Respublike Karakalpakstan /Sh. T. Beknijazova, Z. U. Kunnazarova, T. K. Turemuratov //Mater. V vseros. nauch.-prakt. konf. molodyh uchenyh i specialistov s mezhdunarodnym uchastiem «Okruzhajushhaja sreda i zdorov'e. Zdorovaja sre-da - zdorovoe nasledie». - M., 2014. - S. 47-49.
2 Bultacheev Zh. Zh. Obshhaja harakteristi-ka medicinskih posledstvij jekologicheskogo bed-stvija v Priaral'e //Journ. of Central Asian Health Service Research. - 2005. - T.4. - S. 33-36.
3 Indeksnye pokazateli opasnosti okruzha-jushhej sredy /L. P. Ignat'eva, L. V. Vorob'eva, G. F. Lutaj, M. O. Potapova //Mater. plenuma Nauchnogo soveta po jekologii cheloveka i gi-giene okruzhajushhej sredy RF «Nauchno -metodologicheskie i zakonodatel'nye osnovy sovershenstvovanija normativno-pravovoj bazy profilakticheskogo zdravoohranenija: problemy i puti reshenija». - M., 2012. - S. 178-180.
4 Ocenka zagrjaznenija vozduha poselka Ajteke-bi Aral'skogo regiona Kazahstana /G. R. Hanturina, G. Zh. Sejtkasymova, M. V. Rusjaev i dr. //Sovremennye naukoemkie tehnologii. -2015. - №1. - S. 103-104.
5 Prusakov V. M. Dinamika adaptacionnyh processov i riska zabolevaemosti naselenija na territorii promyshlennyh gorodov /V. M. Prusakov, A. V. Prusakova //Gigiena i sanitarija. - 2014. -№5. - S. 79-87.
6 Serdjuk A. M. Ocenka faktorov okruzhajushhej sredy i riska dlja zdorov'ja naselenija v urbanizirovannoj srede pri kartografirovanii /A. M. Serdjuk, V. M. Mahnjuk, I. A. Chernichenko // Mater. plenuma Nauchnogo soveta po jekologii cheloveka i gigiene okruzhajushhej sredy sredy RF «Nauchno -metodologicheskie i zakonodatel'nye osnovy sovershenstvovanija normativno-pravovoj bazy profilakticheskogo zdravoohranenija: problemy i puti reshenija». - M., 2012. - S. 402-405.
7 Health effects of particulate matter. -WHO, 2013. - 20 p. URL: http:// www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/ 189051/Health-effects-of-particulate-matter-final-Eng.pdf. (data obrashhenija 20.05.16).
8 Lisabeth L. D. Ambient Air Pollution and Risk for Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack /L. D. Lisabeth, J. D. Escobar, J. T. Dvonch //Ann. Neurol. - 2008. - V. 64. - P. 53-59.
9 Preventing disease through healthy environments - Towards an estimate of the environmental burden of disease. - WHO, 2006. - 106 p. URL:http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/ publications/preventingdisease.pdf (data obrashhenija 20.05.16).
Поступила 05.07.2016
L K. Ibrayeva1, N. K. Dyusembaeva1 , Sh. B. Battakova1, A. A. Turmukhambetova2, D. Kh. Rybalkina1, B. M. Saiimbaeva1, Ye. A. Drobchenko1
DATA RANKING ON PRIARAL YE ZONES SUPPOSEDLY ECO-DEPENDING DISEASES
1 National center of occupational health and professional diseases of the MH SD of the RK (Karaganda, Kazakhstan), 2Karaganda state medical university (Karaganda, Kazakhstan)
Objective: to analyze the ranking of intensive indicators comprehensive assessment of the health of the adult population of the Aral Sea region.
Materials and methods: analyzed nine settlements of the Aral Sea region and areas of location of the disaster zone, pre-crisis state, and a comparison point (Atasu village) Kazakhstan. Epidemiological indicators into account historical data on the primary disease and its prevalence. According to the clinical unit ranked results of a medical examination. Endocrine diseases, nutritional and metabolic, mental and behavioral disorders, diseases of the nervous system: three classes supposedly eco-dependent diseases were examined.
Results and discussion: the total ranks of the studied localities the Aral Sea region for epidemiological and clinical units have identified areas of tension ecological status of the territory. The maximum total ranks were reported in the Aral region and Kazalinsk disaster zone, the minimum in Ulytau district of the pre-crisis state of the zone. Of the three studied classes of diseases ICD-10 class of diseases of the nervous system scored higher overall rank. In the class of endocrine pathology in the disaster zone and the crisis situation incidence was lower than in the pre-crisis zone. In the studied classes in the Aral Sea region revealed the differences in additive burden of disease, which correspond to the zones of tension ecological status of the territory.
Key words: health care, comprehensive health assessment, the total ranking, the Aral Sea region.
Л. К. Ибраева1, Н. К. Дюсембаева1, Ш. Б. Баттакова1, А. А. Турмухамбетова2, Д. Х. Рыбалкина1, Б. М. Салимбаева1, Е. А. Дробченко1
ЭКОТЭУЕЛД1АУРУЛАР БОЙЫНША АРАЛ АЙМАЕЫНДАЕЫ ДЕРЕКТЕРД1САРАЛАУ
1КРДСжЭДМ Енбек гигиенась/ жэне кэс/пт/'к аурулар ултты; орталы/ы/ (Караанды, Казахстан),
2Караранды мемлекеттк медициналы; университет/' (Кара€анды, Казахстан)
Ма;саты: Арал аймарындары ересек туррындардык денсаулырын кешенд1 баралауда ;ар;ынды керсет-кштердН рейтинг1с1н талдау.
Материалдар мен эдсер: Арал аймарынык торыз елд1 мекен1 жэне олардык апат, дардарыс;а дей1нг1 айма;тан орналасуы, сондай-а; салыстыру мекен1 (Атасу кент1) талданды. Ретроспектив™ мэл1меттер бойынша аурулардык бастап;ы жэне онык таралуынык эпидемиологиялы; керсетк1штер1 ескертдк КYДiктi эко -тэуелд1 аурулардык Yш класы ;аралды: эндокринд1к аурулар, тама;тану мен зат алмасу, жуйке жYЙесiнiк психикалы; жэне тэрт1пт1к бузылыстар аурулары.
Нэтижелер1 жэне тал;ылау: Арал аймарындары елд1 мекендерд1 зерттеу кез1нде жалпы эпидемиологи-ялы; жэне клиникалы; бел1мдер1 бойынша айма;тык экологиялы; жардайынык шиелен1с барыттары белг1ленд1 . Апат аймарына жататын Арал жэне Казалы аудандарында жалпы жиынты;тар ранг1с1 максималды , дардарыс;а дей1нг1 айма;тары ¥лытау ауданында темен болды. ХАК-10 бойынша зерттелген Yш аурулар кластарынан эндо-кринд1к жYЙе аурулары Yлкен жиынты;тар ранг1с1не ие . Апат жэне дардарыс ауданында тэрт1пт1к бузылыстар ауруларынык сыр;аттанушылы; декгей1 дардарыс;а дей1нп ауданнан темен болды.
Корытынды: Арал аймарында зерттелген кластар бойынша аурулардык айырмашылы;тарды аны;талды , ярни бул айма;тардык экологиялы; жардайынык шиелеыане сэйкес.
Клт сездер: денсаулы; са;тау, денсаулы;тык кешенд1 барасы, рейтингтН жалпы жиынтыры, Арал ек1р1
