CC BY
25
Вестник РГМУ, 2014, № 2
справа 0,77±0,05, слева 0,78±0,06; после лечения справа 0,92±0,10, слева 0,91±0,09). После использования Олазоля периферическое сосудистое сопротивление снизилось справа на 9,96% (р<0,05), слева - на 12,59% (р<0,01) (дикротический индекс до лечения справа 78,33±2,53%, слева 79,23±2,12%; после лечения справа 71,23±2,03%, слева 70,37±1,97%). Включение Олазоля в традиционную терапию позволило увеличить кровоток справа на 16,00%, слева - на 12,50% (время запаздывания реоволны до лечения справа 0,29±0,03 с, слева 0,27±0,02 с; после лечения справа 0,25±0,05 с, слева 0,24±0,04 с). Тонус артерий среднего и малого калибра при использовании Олазоля увеличился справа на 11,81% (p<0,05), слева - на 21,15% (p<0,001) (отношение длительности анакротической фазы к продолжительности волны до лечения справа 8,88±0,34%, слева 8,09±0,41%; после лечения справа 10,07±0,38%, слева 10,26±0,28%). Применение Олазоля позволило снизить венозный тонус справа на 13,05% (р<0,05), слева - на 11,31% (р<0,05) (диастолический индекс до лечения справа 89,91±3,05%, слева 89,54±2,89%; после лечения справа 79,53±2,51%, слева 80,44±2,84%). Венозный отток после использования Олазоля улучшился справа на 11,11% (p<0,001), слева
- на 15,18% (р<0,001) (время распространения диастолической волны до лечения справа 0,90±0,02 с, слева 0,91±0,03 с; после лечения справа 0,81±0,02 с, слева 0,79±0,02 с). Выводы. Включение Олазоля в схему лечения позволило улучшить реографические показатели состояния маточного кровотока при пролапсе женских половых органов.
APPLICATION OLAZOL PROLAPSE OF FEMALE GENITAL MUTILATION
E.V. Maskaeva, A.S. Nechayikin
Scientific Advisor - CandMedSci, Assoc. Prof. A.S. Nechaykin Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia
Introduction. Prolapse of female genital - the problem of socio-medical nature. Genital prolapse is characterized by the prevalence of the disease among patients of different ages, contradictory data on the mechanisms of development and ptosis recurrence, low efficiency of the proposed methods of treatment, high rates of relapse, dissatisfaction with the quality of life of patients after surgical treatment. Effectiveness of the drug in the treatment of burn Оlazol wounds, trophic ulcers on the background of varicose veins allowed the use of this drug in gynecology and include it in the preoperative preparation and postoperative management of patients with prolapse of trophic disorders of female genital mutilation. Aim. To analyze the effectiveness of Оlazol trophic disorders in patients with prolapse of female genital mutilation in terms of optimization of preoperative preparation of this pathology. Materials and methods. The study included 62 patients with prolapse of female genital mutilation. Used for the treatment of aerosol Оlazol. The walls of the vagina and cervix was coated evenly aerosol once a day one. Treatment procedures to 5-7 and 5-6 treatments after surgery. Assessment of blood flow in the uterus was performed by vaginal reography. Used computer rheographs "REOPROTSESSOR", version 2.2. firm "Ultramed" Moscow and vaginal probe of their own design. After recording and automatic calculation of the required parameters of the curve evaluated quantitative and qualitative indicators for forming an opinion. EGR-conclusion includes profiles of blood flow, vascular tone and venous outflow. Results. When studying reographic indicators of blood flow in the female genital organs prolapse we have identified the following changes. Application Оlazol allowed to increase the pulse blood filling the right to 16.30%, on the left - to 14.28% (rheographic index before treatment right 0.77±0.05 left 0.78±0.06; 0.92±0.10 right after treatment, left 0.91±0.09). After using olazol peripheral vascular resistance decreased by 9.96% to the right (p<0.05), left - to 12.59% (p<0.01) (dicrotic index before treatment 78.33±2.53% right, left 79.23±2.12% after treatment, the right 71.23±2.03% left 70.37±1.97%). Olazol inclusion in traditional therapy allowed to increase blood flow to the right to 16.00% left - 12.50% (reovolny lag time before treatment with 0.29±0.03 right, left with 0.27±0.02; 0.25±0.05 after treatment with the right, left 0.24±0.04 s). Tone of the arteries of small and medium caliber using olazol increased right at 11.81% (p<0.05), on the left
- to 21.15% (p<0.001) (ratio of the duration to the duration of the phase anakroticheskoy wave treatment to the right 8.88±0.34% left 8.09±0.41% Right after treatment 10.07±0.38% left 10.26±0.28%). Application olazol allowed to reduce venous tone right by 13.05% (p<0.05), left - to 11.31% (p<0.05) (diastolic index before treatment 89.91±3.05% right, left 89.54±2.89%, right after the treatment 79.53±2.51% left 80.44±2.84%). Venous outflow after use olazol improved right at 11.11% (p<0.001), left
- to 15.18% (p<0.001) (diastolic wave propagation time before treatment
with 0.90±0.02 right, left to 0.91±0.03, after 0.81±0.02 right treatment with, from left to 0.79±0.02). Conclusion. Olazol inclusion in the treatment regimen has improved the status indicators rheographic uterine blood flow prolapse of female genital mutilation.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ЭНДОМЕТРИОЗА
Е.А. Салтовская, З.В. Хачатрян
Научный руководитель - к.м.н. Н.А. Шевченко
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Введение. В последнее время отмечается рост заболеваемости эндометриозом среди женщин репродуктивного возраста, а также наблюдается тенденция к прогрессированию и рецидивам данного заболевания, поэтому актуальной становится проблема поиска эффективных способов лечения эндометриоза. Цель исследования. Оценить эффективность комбинированной терапии эндометриоза у пациенток позднего репродуктивного периода. Материалы и методы. За период 2013 г. в ГКБ .№31 были обследованы и пролечены 39 пациенток в возрасте от 39 до 44 лет с эндометриозом тела матки. Пациенткам на дооперационном этапе были выполнены все методы гинекологической диагностики. Контролем качества лечения служили УЗИ и гистероскопический методы исследования. Результаты. Эффективность лечения оценивалась в течение 6 месяцев. Отмечался регресс жалоб у пациенток 1 группы в результате монотерапии препаратом «Визанна». Комбинированная терапия препаратом «Визанна» совместно с тотальной резекцией эндометрия у пациенток 2 группы оказалась эффективнее, по сравнению с монотерапией препаратом «Визанна». Выводы. Пациенткам позднего репродуктивного возраста, выполнившим детородную функцию, наиболее эффективным методом лечения эндометриоза тела матки считать комбинированное лечение препаратом «Визанна» совместно с тотальной резекцией эндометрия.
ASSESSMENT OF THE EFFICACY OF COMBINED TREATMENT FOR ENDOMETRIOSIS
E.A. Saltovskaya, Z.V. Khachatryan
Scientific Advisor - CandMedSci, N.A. Shevchenko
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
Introduction. An increase in the morbidity with endometriosis among women at reproductive age and a tendency of the development and reccurence of this illness have been observed recently so the problem of the research of effective methods of treatment for endometriosis is becoming actual. Aim. To assess the efficacy of the combined treatment for endometriosis of women at the late reproductive age. Materials and methods. 39 patients with endometriosis of the body of uterus at the age range from 39 to 44 years old were examined and cured in the City Clinical Hospital №31 during the year of 2013. All the methods of the gynecologic diagnostics were used to examine the patients in the presurgical stage. Ultrasound and hysteroscopy were used to control the quality of the treatment. Results. The efficacy of the treatment was assessed during 6 months. Regression of complaints of the patients of the 1st group was observed as a result of the monotherepy with Visanne. The therapy wint Visanne combined with the total resection of the endometriosis of the patients of the 2nd group turned out to be more efficient compared to the monotherapy with Visanne. Conclusion. The most efficient method of treatment for endometriosis of the body of uterus of patient at the late reproductive age who has performed their childbearing function is considered the treatment with Visanne combined with the total resection of the endometriosis.
КОРРЕКЦИЯ СОСТОЯНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИМЕНЕНИЕМ МАГНЕ В6 ПРИ ЮВЕНИЛЬНОЙ ДИСМЕНОРЕЕ М.Д. Норалиева
Научный руководитель - к.м.н., доц. О.А. Якубова
Андижанский государственный медицинский институт, Андижан,
Узбекистан
Введение. Дисменорея представляет собой циклично повторяющийся полиэтиологический нейроэндокринный синдром, который встречается у 31-52% девушек, при этом у части из них эта патология приводит не только к потере трудоспособности, но и к изменению
Секция «Акушерство и гинекология»
психосоматического статуса. В публикациях ряда исследователей дисменорея перечислена как одно из многих проявлений дисморфизма соединительной ткани (ДСТ), в основе которого лежат чаще всего врожденный или приобретенный длительный дефицит внутриклеточного магния, который сопровождается нарушением структуры волокнистых компонентов (коллагена). Цель исследования. Изучение влияния лечебного воздействия препарата магне В6 на функциональное состояние соединительной ткани. Материалы и методы. Обследованы 64 пациенток, предъявляющих жалобы на болезненные менструации. Все девушки были в возрасте 13-17 лет с проявлениями ДСТ и без таковых. Признаки ДСТ выявлены с применением балльной шкалы Яковлева В.М. Контрольную группу составили 25 девушек с нормальными менструациями. В 1-ю группу входили 30 девушек, у которых была выявлена умеренно-выраженная ДСТ (от 10 до 16 баллов). Во 2-ю группу вошли 34 девушек без клинических признаков ДСТ. Степень тяжести дисменореи выявлялась путем субъективной оценки болевых ощущений по визуально-аналоговой шкале боли. Группы были разделены на подгруппы в зависимости от степени тяжести дисменореи. Состояние соединительной ткани изучали по определению суточной экскреции метаболитов соединительной ткани - оксипролина в суточной моче. Для коррекции состояния соединительной ткани пациенткам обеих групп назначали Магне В6 (фирма «Санофи-Винтроп Индастри», Франция), который является оптимальной комбинацией магния и витамина В6. Препарат назначали по 100 мг (1 таблетка) 3 раза в день во вторую фазу менструального цикла в течение 15 дней; курс лечения составлял 3 месяца. Статистическая обработка и проверка результатов была основана на определении равенства математических ожиданий случайных величин посредством оценки критерия Стьюдента. В группе девушек с дисменореей и явлениями ДСТ выявлено уменьшение содержания магния в плазме от 0,7±0,2 до 0,5±0,2 мкг/л (р<0,05), тогда как во второй группе содержание магния оставалась в пределах нормальных значений от 0,9±0,2 до 0,7±0,1 мкг/л (р<0,05). Что касается содержания оксипролина в моче, то заметно его увеличение в 1-ой группе девушек в зависимости от степени тяжести дисменореи, а во 2-ой группе этот показатель оставался в пределах допустимых концентраций. Уровень оксипролина в моче до лечения составил 47,96±15,37 мкг/мл, после лечения - 21,63±3,1 мкг/мл даже у девушек с дисменореей тяжелой степени. Результаты. Выявлена прямая сильная коррелятивная связь между показателями оксипролина в моче и содержанием магния в сыворотке крови у девушек с ювенильной дисменореей и наличием признаков ДСТ, которая составила р=0,8 и усиливалась в зависимости от степени тяжести дисменореи. После лечения снижалась и тяжесть дисменореи, с тяжелой степенью дисменореи не было (р<0,05), а с 0 степенью тяжести зарегистрированы 9 (26,4%). Среди пациенток с ДСТ (1-я группа) после приема Магне В6 выявлено уменьшение числа девушек с этой патологией на 26,7%, процент девушек со среднетяжелой дисменореей после лечения Магне В6 уменьшился на 27,2%, процент пациенток с 0 степенью был меньше (26,6%) чем во 2-ой группе, что отражалось и на содержании оксипролина в моче (28,7±7,52 мкг/мл). Выводы. Таким образом, главной задачей медикаментозной терапии, направленной на укрепление соединительной ткани, являются восполнение дефицита различных компонентов, участвующих в процессе синтеза коллагена, коррекция метаболических нарушений, стимуляция коллагенообразования и стабилизация гликозаминогликанов, которая решается назначением препарата Магний В6 во второй фазе менструального цикла.
CORRECTION OF CONNECTIVE TISSUE APPLICATION MAGNE B6 IN JUVENILE DYSMENORRHEA M.D. Noralieva
Scientific Advisor - CandMedSci O.A. Yakubova
Introduction. Dysmenorrhea is a cyclically repeating polietiological neuroendocrine syndrome, which occurs in 31-52% of girls, while some of them have this pathology leads not only to disability, but also to a change in psychosomatic. In the publications of several researchers dysmenorrhea is listed as one of many manifestations of connective tissue dysmorphism (DCT), which is based, most often, congenital or acquired long intracellular magnesium deficiency, which is accompanied by disruption of the structure of fibrous components (collagen). Aim. To study the effect of the therapeutic effects of the drug Magne B6 on the functional state of the connective tissue. Materials and methods. The study included 64 patients who complained of painful menstruation. All the girls were aged 13-17
years with and without DCT manifestations thereof. DCT identified using a point scale Yakovlev V.M The control group consisted of 25 women with normal menstrual periods. In group 1 consisted of 30 girls who have been identified moderately expressed DCT (from 10 to 16 points). In group 2 comprised 34 women without clinical signs of DCT. The severity of dysmenorrhea was revealed by the subjective assessment of pain on a visual analog pain scale. The groups were divided into subgroups depending on the severity of dysmenorrhea. State of the connective tissue was studied to determine the daily excretion of metabolites of connective tissue - in daily urine hydroxyproline. For correction of the connective tissue to patients in both groups administered Magne B6 (company" Sanofi-Winthrop Industry", France), which is the optimal combination of magnesium and vitamin B6. The drug was administered with 100 mg (1 tablet) 3 times a day, during the second phase of the menstrual cycle of 15 days, the treatment was 3 days of the month. Statistical processing and verification of the results was based on the definition of equality expectations of random variables by assessing Student's test. In the group of women with dysmenorrhea and DCT phenomena observed decrease in the magnesium content of plasma from 0.7±0.2 to 0.5±0.2 mg/l (p<0.05), while the second group remains in the magnesium content within the normal range from 0.9±0.2 to 0.7±0.1 mg/l (p<0.05). As for the content of hydroxyproline in urine, it is noticeable increase in the first group of girls, depending on the severity of dysmenorrhea, and in the second group, it remained within the permissible concentration. Hydroxyproline levels in the urine before treatment was 47.96±15.37 mg/ml, after treatment - 21.63±3.1 mg/ml even in girls with severe dysmenorrhea. Results. A direct strong correlative relationship between measures of hydroxyproline in urine and magnesium content in the blood serum of women with dysmenorrhea and the presence of juvenile traits DCT that was p=0.8 and strengthened depending on the severity of dysmenorrhea. Decreased after treatment and the severity of dysmenorrhea. With severe dysmenorrhea was not (p<0.05), and from 0 severity registered 9 (26.4%). Among patients with DCT (group 1) after receiving the Magne B6 showed a decrease of the number of girls with this disease by 26.7%, the percentage of women with moderate dysmenorrhea Magne B6 after treatment decreased by 27.2%, the percentage of patients with 0 degree was less (26.6%) than in the second group, which was reflected on the content of hydroxyproline in urine 28.7±7.52 g/ml. Conclusion. Thus, the main goal of drug therapy to strengthen connective tissue, are filling the deficit of the various components involved in the synthesis of collagen, the correction of metabolic disorders, stimulation of collagen formation and stabilization of glycosaminoglycans, which is solved by the appointment of the drug Magne B6 in second phase of the menstrual cycle.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКОГО ЛИХЕНА ВУЛЬВЫ У ДЕВОЧЕК
М.В. Агаршева
Научный руководитель - к.м.н. И.В. Караченцова
Российский национальный исследовательский медицинский
университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Введение. Во всем мире отмечается рост числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы. Если раньше эта патология встречалась, главным образом, у женщин климактерического и постменопаузального возраста, то в настоящее время склероатрофический лихен вульвы все чаще диагностируется у детей. Пик дебюта САЛВ у девочек приходится на препубертатный возраст. Однако заболевание может возникать как в нейтральном (до 7 лет), так и в препубертатном и пубертатном периодах полового развития. Мнение различных авторов о прогнозе данного заболевания у девочек неоднозначно. В настоящее время нет точных данных относительно длительного прогноза САЛВ у детей. Однако отсутствие единого протокола лечения, развитие осложнений САЛВ в виде склероза и атрофии клитора и малых половых губ, дизурии, вульводинии, психосексуальных нарушений, а также возможность малигнизации делают эту проблему актуальной. Цель исследования. Оценка отдаленных результатов лечения склероатрофического лихена вульвы у девочек в зависимости от длительности течения заболевания, возраста постановки диагноза и начала комплексной терапии. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 62 историй болезни девочек с САЛВ, которые наблюдались в течение 2-7 лет в гинекологическом отделении РДКБ. Возраст пациенток составил от 3 до 17 лет. Все исследуемые были разделены на 2 группы по периодам полового развития. В первую группу вошли 42 пациентки, находящиеся в нейтральном периоде полового развития (3-7 лет), во
