КОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Тополянская С.В.; Осиповская И.А.; Елисеева Т.А.; Балясникова Н.А.; Вакуленко О.Н.; Дворецкий Л.И.

VII RUSSIAN CONGRESS ON OSTEOPOROSIS. ABSTRACT BOOK PART 2

Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 171

КОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

1 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),г. Москва

2 ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) №3 Департамента здравоохранения г.Москвы», г. Москва

Цель исследования - изучение композиционного состава тела у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 90 лет и анализ возможных взаимосвязей между содержанием жировой, тощей ткани и минеральной плотностью костной ткани и функциональными возможностями лиц старческого возраста. Материалы и методы

Данная работа - одномоментное («поперечное») исследование, в которое было включено 202 пациента старше 90 лет, госпитализированных с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца»; большинство из них (69,8%) составили женщины. Возраст пациентов варьировал от 90 до 106 лет, составляя в среднем 92,4 (±2,3) лет. Композиционный состав тела анализировали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в режиме «Body composition». Для оценки состояния больных использовали стандартные методы обследования пациентов с ИБС, а также определение дистанции шестиминутной ходьбы, тест «Встань и иди», динамометрию (для оценки мышечной силы), шкалу «Возраст не помеха» (для скрининговой диагностики синдрома старческой астении), шкалы оценки функциональной активности и инструментальной функциональной активности в повседневной жизни. Результаты

Избыточная масса тела или ожирение диагностированы у 70,3% больных. Ожирение наблюдалось у 30,2% больных; у подавляющего числа пациентов речь шла об ожирении 1 степени, вторая степень ожирения зарегистрирована лишь у 6,5%, а третья - не встречалась ни разу. В то же время дефицит массы тела выявлен лишь у одного больного (0,49%).

Средние значения индекса массы тела (ИМТ) достигали 27,6 кг/м2 (от 18,2 до 38,8 кг/м2). Женщины имели достоверно большее содержание жировой ткани (как в граммах, так и в %), чем мужчины; наибольшие различия зафиксированы в отношении жировой ткани верхних конечностей (35,5% и 23,3%, соответственно; p<0,000001). Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) составила в среднем 1008+140 мг/см3, а T-критерий - -1,7 SD. Остеопороз выявлен у 40% больных, а нормальные значения МПКТ - у 30,7% пациентов. Наименьшие значения МПКТ зарегистрированы в ребрах (626,4±85,1 мг/см3), наибольшие - в позвоночнике (1007,9+192,3 мг/см3) и нижних конечностях (1014,3+203,6 мг/ см3). У женщин МПКТ во всех отделах скелета была ожидаемо ниже, чем у мужчин; наибольшие различия отмечены в нижних и верхних конечностях (р<0,000001). Общее содержание тощей ткани у женщин составляло в среднем 38,4 кг, а у мужчин - 48,8 кг (p<0,000001). Скелетно-мышечный индекс оставался в пределах нормальных значений у 77,2% и был ниже нормы - у 22,8%. Снижение скелетно-мышечного индекса отмечено у 22,9% мужчин и у 19,1% женщин (р=0,5). При корреляционном анализе обнаружена выраженная положительная корреляция между индексом массы тела и содержанием жировой ткани (r=0,8; р<0,000001), между ИМТ и минеральной плотностью костной ткани во всех участках скелета (наибольшая значимость - для костей туловища (r=0,5; р<0,000001) и ребер (r=0,5; р<0,000001)). Кроме того, выявлена существенная корреляция между содержанием жировой ткани во всех участках тела (как в граммах, так и в %) и МПКТ (как в целом, так и в каждом отдельном участке скелета); наибольшая достоверность получена для корреляции между МПКТ костей туловища, ребер и таза и содержанием жировой ткани в туловище (r=0,6; р<0,000001). Обнаружена выраженная позитивная корреляция между содержанием тощей ткани и МПКТ (как в целом, так и во всех участках тела); наибольшая достоверность отмечена для корреляции между МПКТ верхних конечностей и общим содержанием тощей ткани (r=0,64; р<0,000001), а также между тощей тканью в верхних конечностях и МПКТ верхних и нижних конечностей (r=0,68; р<0,000001). Выявлена отрицательная корреляция между содержанием жировой и тощей ткани; наиболее существенные взаимосвязи зарегистрированы между тощей и жировой тканью в нижних конечностях (r=-0,47; р<0,000001). Мышечная сила (по данным динамометрии) позитивно коррелировала с содержанием тощей ткани (r=0,55; р<0,000001) и с минеральной плотностью костной ткани (наибольшая достоверность отмечена для МПКТ верхних конечностей (r=0,45; р<0,000001) и нижних конечностей (r=0,45; р<0,000001), а негативно - с содержанием жировой ткани (r=0,44; р<0,000001 - для жира нижних конечностей). Содержание тощей ткани (как в целом, так и в конечностях) позитивно коррелировало с дистанцией, пройденной в тесте 6-минутной ходьбы (р=0,007). Обнаружена достоверная отрицательная корреляция между выраженностью старческой астении, оцененной с помощью шкалы «Возраст не помеха» и МПКТ во всех отделах скелета (r=-0,4; р=0,00002). Проявления старческой астении были менее выражены у лиц с более высоким содержанием тощей ткани (р=0,01). Выводы

Полученные результаты свидетельствуют об особенностях композиционного состава тела у лиц, перешагнувших 90-летний рубеж. Обнаружена достаточно высокая доля больных с избыточной массой тела, но с нормальными пока-

BY WC ND

172 | Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases

СБОРНИК ТЕЗИСОВ VII РОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ОСТЕОПОРОЗУ

ЧАСТЬ 2

зателями минеральной плотности костной ткани и содержания тощей ткани. Подтверждены значимые взаимосвязи между костной, жировой и тощей тканью. Выявлена достоверная ассоциация между содержанием жировой и тощей ткани, а также плотностью костной ткани с одной стороны и мышечной силой и функциональными способностями пациентов - с другой.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Композитный состав тела; ишемическая болезнь сердца; долгожители.

BODY COMPOSITION OF LONG-LIVED PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE

1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow

2 Hospital for War Veterans No. 3, Moscow

KEYWORDS: Coronary heart disease; body composition; longevity.

КОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Тополянская С.В., Осиповская И.А., Елисеева Т.А., Балясникова Н.А., Вакуленко О.Н.

BODY COMPOSITION OF LONG-LIVED PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE

Текст научной работы на тему «КОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»