CC BY
7
VII RUSSIAN CONGRESS ON OSTEOPOROSIS. ABSTRACT BOOK PART 2
Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 175
МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
© Ъзполянская С.В.1, Осиповская И.А.2, Елисеева T.A.2, Санина А.И.2, Вакуленко О.Н.2, Дворецкий Л.И.1
1 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва
2 ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) №3 Департамента здравоохранения г. Москвы», г. Москва
Цель исследования - изучение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 90 лет.
Материалы и методы. Данная работа - одномоментное («поперечное») исследование, в которое было включено 202 пациента, госпитализированных с диагнозом «ИБС». Большинство участников исследования (64,4%) составили женщины. Возраст пациентов варьировал от 90 до 101 года, составляя в среднем 92,5 (±2,0) лет. МПКТ измеряли методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Кроме того, применяли стандартные методы обследования больных ИБС, а также проводили комплексную гериатрическую оценку, включающую опросник «Возраст не помеха», шкалу базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартел) и шкалу оценки инструментальной деятельности в повседневной жизни (IADL).
Результаты. Нормальные показатели МПКТ в поясничном отделе позвоночника отмечены у 40,9%, остеопороз - у 26,9%, остеопения - у 32,2% больных. Средние значения МПКТ в поясничном отделе позвоночника достигали 1071,0±260,2 мг/см3, варьируя от 576 до 2050 мг/см3. T-критерий в поясничном отделе позвоночника составлял в среднем -1,07SD, варьируя от -5,1SD до ±6,4SD. В проксимальном отделе бедренной кости МПКТ составила в среднем 759,8±173,0 мг/см3 (от 292 до 1278 мг/см3), а T-критерий достигал -1,9SD (от -5,4 до ±2,8SD). Нормальные показатели МПКТ в проксимальном отделе бедренной кости отмечены у 21,3%, остеопороз - у 39,9%, а остеопения - у 38,8% больных. В шейке бедренной кости средняя МПКТ составила 679,5±154,1 мг/см3 (от 101 до 1225 мг/см3), а Т-критерий равнялся -2,4SD (от -5SD до 1,8SD). Нормальная МПКТ в шейке бедренной кости регистрировалась лишь у 10,4% больных, остеопороз наблюдался у 60,4% пациентов, остеопения - у 29,2%. У женщин все показатели МПКТ были существенно ниже, чем у мужчин (р<0,001). При проведении корреляционного анализа обнаружена высоко достоверная позитивная корреляция между всеми показателями МПКТ и индексом массы тела больных (r=0,3; р<0,001). Выявлена позитивная корреляция между показателями МПКТ (особенно в поясничном отделе позвоночника) и уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови (r=0,29; p=0,0005). В изученной группе больных отмечена отчетливая взаимосвязь между гиперурикемией и нормальными показателями МПКТ в поясничном отделе позвоночника. Вероятность нормальных значений МПКТ при гиперурикемии повышалась в 3,8 раза, по сравнению с больными с нормальным уровнем мочевой кислоты, чаще имеющими остеопороз (Отношение шансов (ОШ)=3,84; 95% ДИ=1,3-11,3; p=0,009). В подгруппе больных с наличием остеопороза в поясничном отделе позвоночника средний уровень мочевой кислоты в сыворотке крови составил 299,4 мкмоль/л, тогда как у пациентов с нормальной минеральной плотностью костной ткани - 381,1 мкмоль/л (р=0,0004). Зарегистрирована позитивная корреляция между уровнем триглице-ридов и Т-критерием, как в поясничном отделе позвоночника, так и в проксимальном отделе бедренной кости (р=0,02). Выявлена отрицательная корреляция между выраженностью старческой астении, оцененной с помощью опросника «Возраст не помеха», и показателями МПКТ (r=0,26; р=0,01). Обнаружена позитивная корреляция между показателями МПКТ и функциональными способностями больных, оцененными с помощью индекса Бартел (r=0,44; p=0,000002) и шкалы IADL (r=0,36; p=0,00008). Переломы в анамнезе были отмечены у 27,6% больных. Среди традиционных факторов риска остеопороза часто отмечалась склонность к падениям и очень низкая физическая активность. Среднее значение теста «Встань и иди» достигало 11,4 секунды; 23,4% больных вообще не смогли выполнить этот тест.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют об особенностях минеральной плотности костной ткани у лиц, перешагнувших 90-летний рубеж. В изученной группе больных обнаружена позитивная корреляция между уровнем мочевой кислоты и минеральной плотностью костной ткани, особенно - в поясничном отделе позвоночника. Выявлены значимые взаимосвязи между минеральной плотностью костной ткани с одной стороны и функциональными способностями пациентов - с другой. Целесообразно дальнейшее изучение состояния костной ткани у долгожителей с участием большой выборки пациентов.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Минеральная плотность кости; ишемическая болезнь сердца; долгожители.
BONE MINERAL DENSITY OF LONG-LIVED PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE
© Topolyanskaya S.V.1, Osipovskaya I.A.2, Eliseeva T.A.2, Sanina A.I.2, Vakulenko O.N.2, Dvoretsky L.I.1
1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow
2 Hospital for War Veterans No. 3, Moscow
KEYWORDS: Coronary heart disease; osteoporosis; long-lived patients.
© Russian Association of Endocrinologists, 2020
Остеопороз и остеопатии. 2020;23(2):175
Osteoporosis and Bone Diseases. 2020;23(2):175
BY WC ND
