CC BY
18соответствуют культуре Крыма и более эффективны для оказания психологической помощи, чем многие, внедренные на постсоветском пространстве методы и психотехники западных психологических школ; 2) восстановление и развитие психофизиологических, социальных и духовных координационных способностей улучшает взаимокоординацию комплементарных полушарий головного мозга, симпатического и парасимпатического отделов ВНС, повышает пластичность ВНД, раскрывает компенсаторный потенциал мозга, психики, личности, обладает оздоровительным, развивающим и пролонгированным терапевтическим эффектами; 3) применение инновационных методов и технологий комплементарной психологической помощи по СПК И. М. Мирошник позволяет на 25-30 % повысить эффективность медико-психологической реабилитации и оздоровления пациентов различных нозологических и возрастных групп в условиях санатория.
ОПЫТ КОМПЛЕКСНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Мороз В. В.', Романюк И. Н.1, Шорохова Л. С.', Петрович Е. Р.', Абрамович С. Г.2
'НУЗ БВЛ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», Иркутск 2 ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Иркутск
Целью исследования было изучение эффективности общей магнитотерапии (ОМТ), надсосудистой лазеротерапии и «сухих» углекислых ванн (СУВ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Обследовано 58 больных стабильной стенокардией напряжения 1 и 2 ФК в возрасте от 41 до 74 лет. Все пациенты получали равноценную лекарственную терапию и комплексное санаторно-курортное лечение, включающее диетотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру, процедуры СУВ и надсосудистой лазеротерапии. Сформировано две группы больных: в первую вошли 28 больных ИБС (средний возраст 53,7±4,6 года), которым дополнительно были назначены процедуры ОМТ с помощью установки «УМТИ-3Ф Колибри»; вторая группа была представлена 30 пациентами (средний возраст 54,0±5,0 года), в лечении которых был использован вышеназванный базовый комплекс санаторно-курортной терапии. Продолжительность лечения составила 17 дней. Всем больным до и после курса лечения по общепринятой методике проводился тест 6-минутной ходьбы; с помощью опросника «SF-36» изучался уровень качества жизни; по общепринятым формулам рассчитывался ударный объём сердца и показатели центральной гемодинамики. После окончания санаторно-курортного лечения наименьшее расстояние было преодолено представителями 2-й группы (339,7±22,1 м), динамика прироста оказалась незначительной - 4,2 % (р=0,088). Дистанция, которую после лечения смогли преодолеть представители 1-й группы составила 417,8±24,0 м, что на 23,0 % больше (р<0,001) по сравнению с исходными данными. После окончания курса санаторно-курортного лечения у больных ИБС 1-й и 2-й группы имело место снижение АДср на 4,6 % (р=0,047) и 1,4 % (р=0,496) соответственно. Показатели частоты сердечных сокращений, ударного и минутного объема сердца и периферического сосудистого сопротивления не претерпели статистически достоверных изменений ни в одной из сравниваемых групп. Прирост «двойного произведения» у пациентов 1-й и 2-й группы составил, соответственно, 14,9 % (р=0,005) и 4,1,0 % (р=0,088). У больных 1-й группы отмечена позитивная динамика ролевого физического и эмоционального функционирования, повышение шкал телесной боли (на 20,6 %; р<0,001) и, особенно, жизненной активности (на 38,0 %; р<0,001), самооценки психического здоровья (на 23,1 %; р<0,001). Таким образом, комплекс физиотерапии, включающий ОМТ, «сухие» углекислые ванны и надсосудистую лазеротерапию, позволяет увеличить у больных ИБС толерантность к физическим нагрузкам, не оказывая существенного влияния на гемодинамические показатели, и повысить уровень их качества жизни.
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ САНАТОРИЯ «БУРЕВЕСТНИК» МВД РОССИИ ПО УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ
Нагаец О. А., Лахно В. А., Полякова Н. К., Рябцова И. Б.
ФКУЗ «Санаторий «Буревестник» МВД России» Республика Крым, г. Евпатория
В последнее время проблема обращения с отходами выходит на более высокий уровень с вовлечением их в «сырьевую» базу для хозяйственного оборота, применение аппаратных технологий по утилизации медицинских отходов способствует снижению уровня контаминации их патогенными микроорганизмами, вирусами, уменьшает количество ручных манипуляций персонала, снижается уровень аллергизации медицинских работников, улучшается эпидемиологическая и экологическая обстановка. В медицинских организациях Крыма ежегодно образуется в среднем 3,65 тыс. тонн медицинских отходов, из них 97,34 % занимают эпидемиологические безопасные класса А, приближенные по своему составу к ТБО, 2,03 % - чрезвычайно опасные эпидемиологические отходы класса Б, и 0,63 % - отходы классов Г и Д. Нами изучена корреляционная зависимость между заболеваемостью населения Крыма и образованием ТБО, с помощью линейного коэффициента корреляции Пирсона. Исследованиями доказано наличие слабой прямой линейной корреляционной связи между образованием отходов и первичной заболеваемостью населения (г=0,13, тг=0,57), болезнями органов дыхания (г=0,11, тг=0,57), органов мочеполовой системы (г=0,02, тг=0,58); средней - с болезнями кожи (г=0,69, тг=0,31); сильной- с новообразованиями (г=0,97, тг=0,03). В санатории «Буревестник» МВД России утилизация медицинских отходов классов Б и В осуществляется с помощью микроволновой системы обеззараживания медицинских отходов «Стериус», вызывающей гибель опасных микроорганизмов, уничтожение всех вегетативных штаммов, грибов, спор, вирусов, туберкулезной палочки, возбудителя сибирской язвы и вирусов гепатитов А, В, С. Данная технология перерабатывает все виды твердых отходов: изделия из пластмассы (шприцы, инфузионные системы и пр.); стекло (бутылки, флаконы, ампулы, пр.); мелкие металлические изделия (инъекционные иглы, скарификаторы); изделия из латекса, целлюлозы, резины (перчатки, трубки), бумаги, картона, дерева, ткани, перевязочный материал, нетканый полипропиленовый материал. Вывод: Проблема переработки многомиллионных тонн пищевых отходов, ТБО, отходов производства в Крыму является не только угрозой экологической опасности для жителей полуострова и курортников, но и подрывает основы жизнеспособности экономики полуострова. Решение многих проблем утилизации призвана Государственная программа Республики Крым в области обращения с отходами, в том числе с твердыми коммунальными отходами, на 2017-2021 годы.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Острецов Ю. В., Острецова Н. А.
ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница № 1. Поликлиника № 1»
В структуре лечащихся в отделении физиотерапии пациентов по поводу заболеваний периферической нервной системы данное заболевание занимает второе место после вертеброгенной люмбалгии на фоне остеохондроза позвоночника. В 2017 году 623 пациента поликлиники получали физиотерапевтическое лечение по поводу заболеваний периферической нервной системы, из них 296 по поводу болей в плечевом суставе. Больные жаловались на жгучие, проникающие боли в плечевом суставе, усиливающиеся, как правило, при попытке отвести, поднять руку, завести руку за спину, ограничение движения в плечевом суставе. Объективно у пациентов наблюдалась гипотрофия мышц верхнего плечевого пояса, особенно дельтовидной мышцы. Определялось снижение мышечного тонуса. Отмечались сосудистые нарушения в верхних конечностях. Цель физиотерапии: улучшить проводимость, поддержать сократительную способность, повысить мышечный тонус, предотвратить атрофию, восстановить двигательную способность гипотрофичных мышц. Все пациенты получали аппаратную физиотерапию, теплолечение, лечебную физкультуру и лечебный массаж. Аппаратная физиотерапия: 1 % гидрокортизона фонофорез на два поля: Первое поле - воздействие на область шейно-грудного отдела позвоночника, в импульсном режиме интенсивностью 0,4 вт/см кв., посылка - пауза 4мск в течении трёх минут; второе поле - озвучивание плечевого сустава, в импульсном режиме, интенсивностью - 0,6 вт/см.кв. в течении 8 минут. Использовался вибратор площадью 4 см. кв. У трёх пациентов применялась ультразвуковая терапия вследствие наличия язвенной болезни желудка. Амплипульс-терапия области шейного отдела позвоночника и плечевого сустава. 1 % лидокаина электрофорез по
той же методике. Озокеритовые аппликации на область плечевого сустава. Температура озокеритовых лепёшек 47 °С. Применялась поперечная методика, 30 минут на воздействие. Физиотерапия назначалась в зависимости от типа нарушения чувствительности, выраженности артралгии, возможности сочетанного применения физических факторов. Лечебная гимнастика выполнялась групповым и индивидуальным методами. Цель лечебной гимнастики - улучшение трофики, восстановление объёма движения и силы мышц. Лечебный массаж: определение и воздействие на триггерные точки по методу миофасциального релиза. Все пациенты получали комплексное лечение от двух до трёх курсов в течение всего 2017 года. Наблюдалось улучшение в 72 % случаев.
ИСТОРИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ АЭРОПАЛИНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В КРЫМУ
Пирогова М. Е., Беляева С. Н.
ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Первые в Крыму аэропалинологические исследования были проведены Захаренко Г. С. (Никитский ботанический сад, г. Ялта) совместно с НИИ им. Сеченова (г. Ялта) в 1991-1992 гг. гравиметрическим методом. Они позволили выявить этиологический фактор зимне-весеннего поллиноза ЮБК (пыльца кипариса вечнозеленого Cupressus sempervirens), описать его клинико-иммунологические особенности, создать препарат, подтвердивший сенсибилизацию к пыльце кипариса больных этим поллинозом, выявить особенности палинации кипариса в зависимости от температуры и влажности воздуха. В связи с появлением в конце 1990-х гг. на южном берегу Крыма (ЮБК) больных с клиникой сорного поллиноза в начале 2000-х годов были вновь проведены аэропалинологические исследования, выявившие наличие пыльцы амброзии в воздухе курорта. В последующие годы аэропалинологические исследования проводились эпизодически гравиметрическим методом в НИИ им. Сеченова (г. Ялта). В 2010-2015 гг. они приобрели систематический характер. Было установлено доминирование в аэропалинограмме пыльцы древесных растений, выявлены основные аэробиополлютанты и показано их влияние на эффективность санаторно-курортного лечения бронхолегочной патологии на курорте. В результате проведенного в г. Симферополе в 2010 г. односезонного аэропалинологического мониторинга было установлено, что основным компонентом пыльцевого дождя является пыльца амброзии Ambrosia, составившая 57 % аэропалинограммы. Второе место занимала полынь Artemisia, третье - злаковые Poaceae. В целом, в аэропалинограмме преобладала пыльца травянистых растений, что свидетельствовало о доминировании степной растительности. Первые аэропалинологические исследования в г. Евпатории проводились гравиметрическим методом в 2014-2015 гг. Ковтуненко И. Н. Было установлено, что в Евпатории, так же, как и в Симферополе, одним из наиболее пылящих растений являлась амброзия. В аэропалинограмме, как и в Симферополе, преобладала пыльца травянистых растений, что объясняется расположением города в степной зоне. Проведенные аэропалинологические исследования показали, что по аэропалинограмме г. Ялта существенно отличается от других городов Крыма, т.к. в этом регионе преобладает древесная растительность средиземноморского типа. В современных аэропалинологических исследованиях используется волюметрический метод. В настоящее время эти исследования в Крыму не проводятся из-за отсутствия необходимой аппаратуры. Ведется поиск возможностей возобновления этих исследований, несомненно, актуальных для Крыма.
ВОЗМОЖНОСТИ КИНЕЗИТЕРАПИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Погребной Д. С., Гвозденко Т. А.
Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и
восстановительного лечения, г. Владивосток
Несмотря на обнадеживающие достижения и открытия в медицине, во всем мире растет понимание важности физической активности как факторов здоровья. Одним из основных методов консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) является лечебная физкультура (ЛФК). Однако использование лечебной физкультуры по общепринятой программе недостаточно для решения основной задачи реабилитации пациентов с патологией ОДА. Перспективным в этом направлении является кинезитерапия (КТ) - лечение движением, область малоизученная для российской практической медицины. С 2010 года во Владивостоке организован и успешно функционирует Приморский центр кинезитерапии и реабилитации. Цель настоящего исследования - на основании ретроспективного анализа эффективности использования комплексной интесивной физической реабилитации пациентов с заболеваниями ОДА представить возможность и целесообразность применения кинезотерапии при реабилитации хронических заболеваний. За период 8 лет работы Приморского центра кинезитерапии и реабилитации лечение получили 2563 человека. Основной патологией обратившихся пациентов были хронические заболевания костно-мышечной системы (остеохондроз позвоночника в 78 % случаев), сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь в 45 % случаев) и дыхательной системы (бронхиальная астма в 23 % случаев). В течение 3-х месяцев пациенты получали комплекс интенсивных физических упражнений, дыхательной гимнастики, соблюдение водно-питьевого режима, использование методов естественной саморегуляции и восстановление организма (криотерапия, аутотренинг, сауна и др.). После курса реабилитации была достигнута устойчивая положительная динамика клинических симптомов: снижение болевого синдрома, улучшение самочувствия, снижение уровня мышечной недостаточности, стабилизация функциональных показателей сосудистой и дыхательной систем, увеличение амплитуды движения в суставах, а также данные контрольных исследований MRT, X-ray, проведенных по инициативе пациентов. Эффективность лечения, оцениваемая как «значительное улучшение» отмечалась в 90 % случаев. Полученные результаты ретроспективного анализа эффективности использования кинезитерапии подтверждают обоснованность и целесообразность применения метода комплексной интенсивной физической реабилитации при хронических заболеваниях ОДА, в том числе сочетанных с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГРЯЗЕВОГО ПРЕПАРАТА «БИОЛЬ» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПАРОДОНТА
Полещук О. Ю., Каладзе К. Н., Романенко И. Г.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Лечение воспалительных заболеваний пародонта является одной из важнейших задач современной стоматологии. Заболеваемость гингивитом возрастает, начиная с 6 лет, достигая пика в период полового созревания и остается высокой на протяжении всей жизни. Проблемой является поиск оптимальных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием, антибактериальной и антимикробной активностью. Однако, применение многих из них может вызывать побочные эффекты, что приводит к целому ряду осложнений и существенно снижает их лечебные свойства. Общепризнанным является применение курортных факторов в комплексном лечении заболеваний пародонта. Грязевой препарат «Биоль» - высокоминерализованный полиминеральный раствор уникального состава, приготовленный на основе отжима из целебных грязей Сакского озера. Целью исследования явилась оценка эффективности применения грязевого препарата «Биоль» у детей 7 - 12 лет с хроническим катаральным гингивитом. Материал и методы. Нами было обследовано 67 пациентов в возрасте от 7 до 12 лет. Всем детям повели профессиональную гигиену полости рта. В 1 группе осуществляли орошения тканей пародонта препаратом «Биоль» (42 пациента), а во 2 группе (25 человек) с использованием 0,2 % раствора хлоргексидина. Курс лечения состоял из 10 процедур. Для оценки клинической эффективности проводимого лечения помимо данных объективного исследования анализировали значения индексов в динамике: РМА, GI, КПИ. Результаты лечения показали, что у пациентов 1 группы после 4 сеанса отмечалось исчезновение кровоточивости при проведении индивидуальной гигиены рта, снижение отечности десневых сосочков и галитоза. У пациентов контрольной группы воспалительные
