CC BY
45УДК:616.-079.3
Беляева С.Н.1, ПироговаМ.Е.2, ДудченкоЛ.Ш.1, Пьянков А.Ф.1, Нерсесьянц З.В.3
ЮЖНЫЙ БЕРЕГ КРЫМА - ЭЛИМИНАЦИОННЫЙ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ КЛИМАТИЧЕСКИЙ КУРОРТ: ИСТОРИЯ, СОВРЕМЕННОСТЬ, ПЕРСПЕКТИВЫ
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», г. Ялта 2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская поликлиника № 4»,
г. Симферополь, 3 Научно-производственное объединение «Альт», г. Ставрополь
Belyaeva S.N.1, Pirogova M.E.2, Dudchenko L.Sh.1, Piankov A.F. Nersesyants Z.V.3
SOUTH COAST OF CRIMEA - ELIMINATIONAL PULMONOLOGICAL CLIMATE RESORT: HISTORY, PRESENT, PERSPECTIVES
1 State budgetary institution of public health of the Republic of Crimea "Academic Research Institute of Physical Methods of Treatment,
Medical Climatology and Rehabilitation I.M. Sechenov », Yalta 2 State Budgetary Healthcare Institution of the Republic of Crimea "Simferopol Polyclinic No. 4", Simferopol, 3 Research and Production Association "Alt", Stavropol
РЕЗЮМЕ
Описана роль южного берега Крыма как пульмонологического курорта России. Дана характеристика элиминационного потенциала курорта при поллинозе на пыльцу амброзии и березы. Описаны направления возможных дальнейших исследований по повышению эффективности санаторно-курортного лечения бронхолегочных заболеваний и элиминационной терапии поллино-зов на южном берегу Крыма.
Ключевые слова: южный берег Крыма, санаторно-курортное лечение, бронхолегочные заболевания, поллиноз, элиминаци-онная терапия.
SUMMARY
The role of the South coast of the Crimea as a pulmonological resort of Russia is described. Characterized by the elimination potential of the resort in pollinosis on ragweed and birch pollen. The directions of possible further studies on increasing to improve the effectiveness of sanatorium- resort treatment of bronchopulmonary diseases and elimination therapy of pollinosis on the South coast of the Crimea are described.
Key words: South coast of Crimea, sanatorium treatment, bronchopulmonary diseases, pollinosis, elimination therapy.
Южный берег Крыма (ЮБК) известен как пульмонологический курорт России с середины XIX века. История его более чем 150-летнего существования подтверждает важность восстановительного лечения бронхолегочных заболеваний. Возникновение этого курорта пульмонологической направленности связано с именем лейб-медика семьи Романовых Боткина С.П., выдающихся врачей Г.А. Захарьина, А.А. Остроумова. Большой вклад в научное изучение климата ЮБК внесли В.Н. Дмитриев и Ф.Т. Штангеев, Мезерницкий П.Г. изучившие особенности климатических сезонов ЮБК, использование винограда и морских купаний в лечении туберкулеза [1, 2].
ЮБК является единственным в России курортом с сухим субтропическим климатом, оптимальным для реабилитации пациентов с бронхолегочной патологией [3, 4,].
Климато-географические и ботанические особенности местности, незамерзающее Черное море способствуют созданию природного ингалятория с высоким содержанием отрицательных аэроионов, фитонцидов, растительных ароматических веществ, морских солей и йода [4, 5, 6].
Санаторно-курортный этап восстановительного лечения респираторной патологии в различных
климатических зонах позволяет улучшить адаптационные защитные механизмы, мобилизовать физиологические резервы организма, предупредить прогрессирование болезни, восстановить работоспособность [7].
При проведении санаторно-курортного лечения (СКЛ) необходимо учитывать климатические условия местности, экологическое состояние воздушной среды, ее насыщенность легкими аэроионами и фитонцидами, отсутствие в ней агрессивных и раздражающих веществ, в том числе аллергенов [7].
Этапность проведения лечения (поликлиника -стационар - санаторий) позволяла на протяжении советского периода истории курорта повышать эффективность терапии бронхолегочных заболеваний специфического и неспецифического генеза [8].
Существенную роль в проведении СКЛ на ЮБК играет растительность этого региона. Наличие парков на территориях оздоровительных учреждений, изобилующих растениями-интродуцентами и представителями местной флоры, позволяет улучшать состояние атмосферного воздуха курорта [9]. Растения не только продуцируют фитонциды и ароматические вещества, но и нейтрализуют выбросы автотранспорта. К сожалению, увеличение
транспортной нагрузки на курорт повышает роль растений в решении этой проблемы [10].
Южный склон Главной гряды Крымских гор покрыт хвойными лесами, преимущественно сосновыми с вкраплениями лиственных пород (грабинник, дуб). Великолепные пейзажи повышают эмоциональный фон при проведении СКЛ [9].
Приморское положение курорта расширяет возможности проведения климатотерапии. Основными видами климато-рекреационной деятельности на приморских курортах являются аэротерапия, талассотерапия, гелиотерапия, кинезотерапия, сочетаемые между собой [5, 11].
На ЮБК насчитывается около 2000 видов растений. В зоне курорта зеленые насаждения выполняют роль пылеуловителей и шумопоглотителей, инактивируют загрязнения атмосферы техногенного происхождения. Леса и парки ЮБК называют «легкими» курорта [12]. От их состава и состояния зависит здоровье местных жителей и эффективность СКЛ больных с бронхолегочной патологией.
Одним из символов ЮБК является пирамидальная форма кипариса вечнозеленого Cupressus sempervirens, селекционированного в Греции и ин-тродуцированного в Крыму греками-колонистами в I тысячелетии до н.э. Однако, из-за потери секрета размножения, эти насаждения погибли. После присоединения Крыма к России в 1783 г. по распоряжению князя Потемкина Г.А. кипарис вновь был высажен на ЮБК, где успешно прижился [13]. Сейчас его количество на ЮБК, по данным Г.С. Захаренко [14] составляет 450 тыс. экземпляров. Особенно они многочисленны в парках Южнобе-режья и вдоль оживленных трасс.
Результаты исследования
Обилие пыльцы кипариса, длительность периода его пыления и ухудшение экологической ситуации на ЮБК, по-видимому, усиливающее сенсибилизирующие свойства его пыльцы, а также особенности контингента местных жителей побережья (бывшие пациенты и их потомки, оставшиеся на ЮБК после лечения заболеваний легких) привели к возникновению у населения курорта поллиноза к пыльце этого растения [15].
Нами были описаны клинико-иммунологические особенности поллиноза к пыльце кипариса вечнозеленого у местных жителей ЮБК (90 человеке). Клинические особенности проявлялись в 100%-ном наличии в исследуемой группе риноконъюнк-тивальных проявлений, у 38,9% - ларингофаринги-та, у 23,3% - интермиттирующей бронхиальной астмы, у 5,6% - проявлений дерматита, по 3,3% -мигрени и зуда кожи. Выявлен длительный период сенсибилизации до начала клинических проявлений заболевания, составивший на момент проведения исследования (1992 г.) 15 лет. Также отмечено преобладание моновалентной сенсибилизации и низкий уровень наследственной предрасположенности. Иммунологические особенности характеризовались незначительным повышением ^Е, снижением лизоцима в крови, повышением НСТ-теста в период пыления кипариса вечнозеленого. Были созданы препараты аллергена из пыльцы кипариса вечнозеленого для диагностики и специфической иммунотерапии парентеральным и сублин-вальным методами.
Для изучения аэропалинологической ситуации на ЮБК в течение 2010-2014 гг. проводилось исследование состава пыльцы воздуха курорта гравиметрическим методом. Выявлены основные биополлютанты ЮБК: пыльца кипариса вечнозеленого, сосны крымской, амброзии полынолист-ной, гималайского, атласского и ливанского кедров. Составлен календарь пыления растений ЮБК. Даны характеристики особенностей палинорисков при проведении СКЛ в различные сезоны года [16].
Нами было изучено влияние пыльцы кипариса вечнозеленого на эффективность СКЛ больных с бронхиальной астмой (БА) и хронической об-структивной болезнью легких (ХОБЛ) - жителей Крыма. Не выявлено негативного влияния его пыльцы на эффективность СКЛ жителей Крыма при однократном курсе лечения на курорте [17]. Также было изучено влияние основных биопол-лютантов ЮБК на эффективность СКЛ больных БА (жителей Крыма) в различные сезоны года. Не выявлено существенного негативного либо позитивного влияния основных биополлютантов ЮБК на эффективность СКЛ больных БА - жителей Крыма во все изучаемые сезоны года [18].
Особенности растительности ЮБК, сроки пыле-ния растений позволяли проводить в этом регионе элиминационную терапию поллинозов. С 70-х годов XX века по настоящее время наиболее актуальным является статус элиминационного курорта по предотвращению клинических проявлений поллиноза при сенсибилизации к пыльце карантинного сорняка Амброзии полынолистной Ambrоsia artemisiifоlia L. Эффективность элими-национной терапии на ЮБК этой разновидности сорного поллиноза, к сожалению, снижается, хотя до 90-х годов XX века она была высокой [19]. Сейчас отмечается тенденция формированию пол-линоза к пыльце этого растения у населения ЮБК. Это, безусловно, связано с появлением пыльцы амброзии на ЮБК. Подтверждение этому нами было выявлено при проведении аэропалинологических исследований в г. Ялте в 2010-2014 гг. Пыльца карантинного сорняка амброзии полыно-листной в аэропалиноспектре ЮБК в изученные годы составила около 1% от ее общегодовой суммы. Однако, это в 57 раз меньше ее количества, выявленного в Симферополе, где эта пыльца является ведущей в аэропалиноспектре [20].
Значительное распространение в России аллергии на пыльцу березы приводит к снижению качества жизни ее населения. Актуальность проведения элиминационной терапии этого поллиноза на ЮБК увеличилась после присоединения Крыма к России. Существование в России туристических оздоровительных туров «Мир без берез» также подтверждает значимость этой проблемы для россиян. Интерес туроператоров к ЮБК в России возрос, о чем свидетельствуют обращения по этому вопросу в Ялтинский АНИИ им. И.М. Сеченова. Проведенные в г. Ялте в 2010-2014 гг. аэропалинологические исследования не выявили в воздухе ЮБК пыльцы березы. Однако, по нашим данным, результаты элиминационной терапии березового поллиноза на ЮБК не всегда положительны. Это, возможно, связано с наличием перекрестных
свойств пыльцы березы с пыльцой растений ЮБК, пылящих в марте-апреле месяцах (кипарис вечнозеленый, ясень обыкновенный, грабинник, фисташка туполистная, лавр благородный, лавровишня). Кроме того, пыление злаковых трав на ЮБК более раннее, чем в средней полосе России. При наличии полисенсибилизации у пациентов это может снижать эффективность элиминационной терапии смешанных видов поллинозов на ЮБК. Поэтому завершающееся создание совместно с НПО «Альт» (г. Ставрополь) первых отечественных иммуноферментных тест-систем на основе пыльцы растений ЮБК позволит выявить наличие перекрестной сенсибилизации у больных березовым поллинозом к растительности Южнобережья. Создание таких тест-систем повысит эффективность элиминационной терапии березового полли-ноза на ЮБК. Кроме того, значительная часть растений ЮБК является представителями средиземноморской флоры. Выявление сенсибилизации к ним in vitro может помочь избежать проблем со здоровьем туристам при посещении стран Средиземноморья.
Южный берег Крыма - пульмонологический и элиминационный курорт со 150-летней историей. Это единственный в России курорт с сухим суб-
тропическим климатом, оптимальным для санаторно-курортного лечения и реабилитации пациентов с бронхолегочной патологией.
Для обеспечения социальной доступности и этапности курортно-оздоровительного лечения необходимо сохранить в госсобственности лечебно-рекреационные учреждения южного берега Крыма пульмонологической направленности.
Санаторно-курортное лечение и реабилитацию пульмонологических больных на южном берегу Крыма целесообразно проводить круглогодично, т.к. его эффективность не зависит от сезона года и наличия в воздухе основных растительных био-поллютантов.
Видовой состав флоры южного берега Крыма позволяет использовать этот регион для проведения элиминационной терапии основных поллино-зов средней полосы России (березового, ольхового и др.).
Создание отечественных диагностикумов для определения сенсибилизации к пыльце растений Крыма позволит улучшить качество отбора пациентов на курорты Южнобережья и оптимизировать сроки поездок в страны Средиземноморья туристам, сенсибилизированным к пыльце растений этого региона.
Литература/References
1. Мезерницкий П.Г. Лечебные ресурсы ЮБК и возможности их использования. Гос. институт мед. климатологии и климатотерапии. - Ялта. - 1936. - С.106. [Mezernickij P.G. Lechebnye resursy UBK i vozmozhnosti ih ispol'zovaniya. Gos. institut med. klimatologii i klimatoterapii. Yalta. -1936.-Р.106. (in Russ.)]
2. Савченко В.М., Ковганко А.А., Дудченко Л.Ш. и др. Развитие пульмонологии в научно-исследовательском институте физических методов лечения и медицинской климатологии имени И.М. Сеченова// Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии: труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени И.М. Сеченова». - 2014. - Т. XXV.- С. 1622. [Savchenko V.M., Kovganko A.A., Dudchenko L.Sh.etc. Razvitie pul'monologii v nauchno-issledovatel'skom institute fizicheskix metodov lecheniya i medicinskoj klimatologii imeni I.M. Sechenova // Aktual'ny'e voprosy' kurortologii i fizioterapii: trudy' KRU «NII fizicheskix metodov lecheniya i medicinskoj klimatologii imeni I.M. Sechenova».- 2014. - XXV. Р.16-22. (in Russ.)]
3. Бокша В.Г., Бершицкий Я.М. Климатическое лечение: (Вопросы организации и методики): Краткое метод. письмо. - Ялта. - 1965.
- С.51. [Boksha V.G., Bershitskiy Ya.M. Klimaticheskoe lechenie: (Voprosy organizatsii i metodiki): Kratkoe metod. pis'mo. Yalta. -1965.-Р.51. (in Russ.)]
4. Под ред. Бокши В.Г., Богуцкого Б.В.. Климатотерапия: (Руководство для врачей). // - Киев: Здоровья. - 1966. - С.230. [Pod red. Bokshi V.G., Bogutskogo B.V.. Klimatoterapiia: (Rukovodstvo dlia vrachei). / Kiev: Zdorov'ia. - 1966.- Р.230. (in Russ.)]
5. Ярош А.М., Коршунов Ю.П., Бессмертный А.Ф. и др. Сравнительная медико-климатологическая характеристика основных курортных местностей Черноморско-Средиземноморского региона. //Приложение к сборнику «Вопросы развития Крыма» . -Симферополь: Таврия. - 1998. - 88 с. [Yarosh A.M.,. Korshunov Yu.P, Bessmertnyy A.F. etc. Sravnitel'naia mediko-klimatologicheskaia harakteristika osnovnykh kurortnykh mestnostei Chernomorsko-Sredizemnomorskogo regiona. //Prilozhenie k sborniku «Voprosy razvitiiaKryma». - Simferopol': Tavriya. - 1998.
- Р. 88. (in Russ.)]
6. Савченко В.М., Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш., Шубина Л.П. Целебный воздух Крыма. Санаторно-курортное лечение при заболеваниях органов дыхания на курортах Крыма: история и современное состояние. // Курортные ведомости. - 2015. - № 2 (89). - С. 18-22. [Savchenko V.M., Kaladze N.N., Dudchenko L.Sh., Shubina L.P. Tselebnyi vozdukh Kryma. Sanatorno-kurotnoe lechenie pri zabolevaniiakh organov dykhaniia na kurortakh Kryma: istoriia i sovremennoe sostoianie // Kurortnye vedomosti. - 2015. -2(89). - Р.18-22. (in Russ.)]
7. Айрапетова Н.С., Уянаева А.И., Тупицына Ю.Ю., Антонович И.В. Роль климатотерапии в комплексном санаторно-курортном лечении пациентов с неспецифическими заболеваниями органов дыхания. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - Т. 93. - № 5. - 2016. - С. 43-51. [Ajrapetova N.S., Uyanaeva A.I., Tupicyna YU.YU., Antonovich I.V. Rol' klimatoterapii v kompleksnom sanatorno-kurortnom lechenii pacientov s nespecificheskimi zabolevaniyami organov dyhaniya. // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. - 2016. - 93(5). - Р.43-51. (in Russ.)]
8. Ефименко Н.В., Глухов А.Н., Кайсинова А.С. Актуальные вопросы медицинской реабилитации на курорте. // Курортная медицина. - 2017. - № 2. - С. 6-16. [Efimenko N.V., Gluhov A.N., Kajsinova A.S. Aktual'nye voprosy medicinskoj reabilitacii na kurorte // Kurortnaya medicina. - 2017. - (2). - Р.6-16. (in Russ.)]
9. Иванов И.К., Кащенко Г.Ф., Юркова О.Ф. Ароматерапия в парках Крыма. - Симферополь: Таврида. - 2017. - С.128. [Ivanov I.K., Kashchenko G.F., Yurkova O.F. Aromaterapiya v parkah Kryma. Simferopol': Tavrida. - 2017. - Р.128. (in Russ.)]
10. Иванов И.К., Юркова О.Ф. Перспективы использования естественной ароматерапии в фитозонах в крымских парках на этапе санаторно-курортного лечения // Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии: труды КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени И.М. Сеченова». -2014. - Т. XXV.- С. 261-263. [Ivanov I.K., Yurkova O.F. Perspektivy' ispol'zovaniya estestvennoj aromaterapii v fitozonax v kry'mskix parkax na e'tape sanatorno-kurortnogo lecheniya // Aktual'ny'e voprosy' kurortologii i fizioterapii: trudy' KRU «NII fizicheskix metodov lecheniya i medicinskoj klimatologii imeni I.M. Sechenova». - 2014. - XXV. Р. 261-263. (in Russ.)]
11. Ярош А.М., Солдатченко С.С., Коршунов Ю.П. и др. Сравнительная медико-климатологическая характеристика основных приморских курортных местностей Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки. // СОНАТ. - Симферополь. - 2000. - С. 135. [Yarosh A.M., Soldatchenko S.S., Korshunov Yu.P. etc. Sravnitel'naia mediko-klimatologicheskaia harakteristika osnovnykh primorskih kurortnyh mestnostei Evropy i prilegaiushchih k nej re-gionov Azii i Afriki. //SONAT. - Simferopol'.- 2000. - Р.135 (in Russ.)]
12. Акимов Ю.А., Остапчук И.Ф., Захаренко Г.С. Методические рекомендации по применению местных и интродуцированных растений в санаторных парках Южного берега Крыма. // ГНБС. -Ялта - 1987. - С.32. / Akimov Yu.A., Ostapchuk I.F., Zakharenko G.S. Metodicheskie rekomendatsii po primeneniiu mestnykh i intro-
dutsirovannykh rastenij v sanatornyh parkah Uzhnogo berega Kry-ma. IIGNBS. - Yalta.- 1987. - Р.32. (in Russ.)]
13. Лысова Лариса. Репрессированные кипарисы // Старая Ялта. Историко-краеведческий альманах. - № 16-18. - С. 49-50. [Lysova Larisa. Repressirovannye kiparisy II Staraya Ydlta. Istoriko- 18. kraevedcheskij al'manah. - (16-18). - Р.49-50. (in Russ.)]
14. Захаренко Г.С. Биологические основы интродукции и культуры видов рода кипарис. // Аграрная наука. - Киев. - 2006. - С.255. [Zaharenko G.S. Biologicheskie osnovy introdukcii i kul'tury vidov roda kiparis. IIAgrarnaya nauka. - Kiev. - 2006. - Р.255. (in Russ.)]
15. Беляева С.Н., Говорун М.И. Поллиноз к кипарису на Южном берегу Крыма. // Иммунопатология, аллергология, инфектоло-гия. - 2008. - № 3. - С. 39-43. [Belyaeva S.N., Govorun M.I. Cypress pollinosis at the south coast of the Crimea. II Immunopatology, allergology, infectology. - 2008. -(3). - Р.39-43. (in Russ.)] 19.
16. Пирогова М.Е., Беляева С.Н., Савченко В.М. Оценка аэробио-поллютантов в воздушной среде климатического курорта Ялта в 2011-2013 годах // Курортная медицина. - 2018. - № 1. - С. 2832. [Pirogova M.E., Belyaeva S.N., Savchenko V.M. Aerobiopollu-tants evaluation in the air environment of Yalta climatic resort in 2011-2013 II Resort medicine. -2018. - (1). - Р.28-32. (in Russ.)]
17. Беляева С.Н., Савченко В.М., Говорун М.И., Пирогова М.Е. 20. Эффективность санаторно-курортного лечения больных бронхиальной астмой на Южном берегу Крыма в зависимости от периода «цветения» кипариса вечнозеленого. II Российский аллерго-логический журнал. - 2016. - № 1. - С. 11-15. [Belyaeva S.N., Savchenko V.M., Govorun M.I., Pirogova M.E. The effectiveness of
sanatorium and health resort treatment of bronchial asthma patients in the South coast of Crimea depending on the evergreen cypress,s blossoming period. // Russian Allergology Journal. - 2016. - (1). -Р.11-15. (in Russ.)]
Пирогова М.Е., Беляева С.Н., Савченко В.М., Бобрик Ю.В. Влияние растительных биополлютантов на результаты санаторно-курортного лечения больных бронхиальной астмой на южном берегу Крыма // Таврический медико-биологический вестник. - 2018. - Т. 21. - № 1. - С. 116-123. [Pirogova M.E., Belyaeva S.V., Savchenko V.M., Bobrik Yu. V. The influence of plant biopollutants on the results of health resort treatment of patients with bronchial asnhma at the South coast of the Crimea II Tavricheskiy medico-biologicheskiy vestnik. - 2018. - 21(1). -Р.116-123. (in Russ.)]
Беляева С.Н., Говорун М.И., Иванова И.В. Возможности использования южного берега Крыма для элиминационной терапии больных поллинозом // Астма и аллергия. - 2006. - № 1-2. - С. 87. [Belyaeva S.N., Govorun M.I., Ivanova I.V. Vozmozhnosti ispol'zovaniya yuzhnogo berega Kryma dlya ehliminacionnoj terapii bol'nyh pollinozom II Astma i allergiya. - 2006. - (1-2). - Р.87. (in Russ.)]
Знаменская Л.К. Спектр причинно-значимых аллергенов, вызывающих поллиноз у жителей Симферополя // Таврический медико-биологический вестник. - 2013. - Т. 16. № 4 (64). - С. 60-64. [Znameskaya L.K. The range of causally significant allergens of pollinosis in residents of Simferopol II Tavricheskiy medico-biologicheskiy vestnik. -2013. - 16(4(64)). - Р.60-64. (in Russ.)]
Сведения об авторах
Беляева Светлана Николаевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела пульмонологии ГБУЗ Республики Крым «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», тел/факс (3654)23-51-91, Россия, Республика Крым, 298603, г. Ялта, ул. Мухина/пер. Свердлова, 10/3, контактный телефон: +7 978 038 17 20, E-mail: [email protected]
Пирогова Мария Евгеньевна, врач-пульмонолог ГБУЗ Республики Крым «Симферопольская поликлиника № 4», 295050, Россия, Республика Крым, Симферополь, ул. Лизы Чайкиной, 5а, контактный телефон: +7 978 781 44 93, E-mail: [email protected]
Дудченко Лейла Шамилевна, кандидат медицинских наук, заведующая научно-исследовательским отделом пульмонологии ГБУЗ Республики Крым «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», тел/факс (3654)23-51-91, Россия, Республика Крым, 298603, г. Ялта, ул. Мухина/пер. Свердлова, 10/3, контактный телефон: +79780071349, E-mail: [email protected]
Пьянков Александр Федорович - кандидат медицинских наук, доцент, ученый секретарь, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела пульмонологии ГБУЗ Республики Крым «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова»
Нерсесьянц Зинаида Васильевна, заведующая научно-техническим производством НПО "Альт", 355018, Россия, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Рогожникова, 78, контактный телефон: +7 909 774 00 81, E-mail: [email protected]
Поступила 22.06.2018 г.
Received 22.06.2018 г.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
