CC BY
33
© ПОТЫЛИЦИНА Н.М.
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА И ОПЕРАЦИИ ПО РЕВАСКУ-
ЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
Н.М. Потылицина
30 октября 2008 года на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.037.01 при ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (КрасГМА) состоялась защита диссертации Потылициной Натальи Михайловны «Комплексная программа реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и операции по реваскуляризации миокарда» на соискание ученой степени канд. мед. наук по специальностям 14.00.05 - внутренние болезни и 14.00.06 - кардиология. Работа выполнена на кафедре поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО КрасГМА им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Научные руководители: докт. мед. наук, проф. М.М. Петрова, и канд. мед. наук, доцент Е.О. Карпухина.
Цель исследования: оценить динамику психоэмоциональных и тревожнодепрессивных расстройств у больных ИБС на санаторном этапе реабилитации и оценить влияние комплексной программы реабилитации на качество жизни, уровень тревожности, тип отношения к болезни, и толерантность к физической нагрузке у больных, перенесших инфаркт миокарда и операции по реваскуляризации миокарда, в отдаленном постинфарктном периоде.
В работе модифицирована программа реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и операции по реваскуляризации миокарда. Проведена оценка влияния комплексной программы реабилитации на санаторном этапе (с включением физических тренировок и психотерапии) на качество жизни, уровень тревожности и толерантность к физической нагрузке больных, перенесших инфаркт миокарда и операции по реваскуляризации миокарда. Разработан алгоритм психологического обследования больных ИБС на санаторном этапе реабилитации. Показана зависимость показателей качества жизни от уровня реактивной и личностной тревожности, психологических особенностей личности и типа отношения к болезни на санаторном этапе реабилитации и в отдаленном постинфарктном периоде. Выявлена взаимосвязь высокого уровня реактивной тревожности и психологических особенностей личности как факторов, обуславливающих снижение качества жизни больных ИБС на этапе санаторной реабилитации. Разработаны рекомендации для индивидуального подхода к реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и операции по реваскуляризации миокарда, с целью повышения качества жизни.
Для практического здравоохранения предложено использовать комплексную программу реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и операции по реваскуляризации миокарда, которая позволяет осуществлять планирование реабилитационных мероприятий в зависимости от выявленных прогностически значимых факторов, таких, как уровень тревожности, тип отношения к болезни, психологические особенности личности, показатели ВЭМ (толерантность к физической нагрузке) и ЭхоКГ (фракция выброса), показатели метаболизма липидов. Предложенный алгоритм психологического обследования больных ИБС на этапе реабилитации обеспечивает повышение качества жизни больных, восстановление профессиональной деятельности и социального функционирования.
Разработанные «Методические рекомендации по реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и операции по реваскуляризации миокарда, на санаторном этапе» внедрены в практическую деятельность в кардиологическом санатории «Енисей», санатории «Учум», в краевой клинической больнице г. Красноярска; используются в педагогическом процессе на кафедре поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО Красноярской государственной медицинской академии и кафедре адаптивной физической культуры и безопасности жизнедеятельности Красноярского педагогического университета им. В.П. Астафьева; в краевом врачебнофизкультурном диспансере при подготовке и усовершенствовании специалистов по лечебной физкультуре.
Рекомендации по питанию, образу жизни, необходимой двигательной активности и устранению факторов риска ИБС изложены в «Рекомендациях пациенту, перенесшему операцию аортокоронарного шунтирования» и в «Рекомендациях пациенту, перенесшему острый инфаркт миокарда», которые вручаются больным ишемической болезнью сердца при выписке из стационара или санатория.
Работа иллюстрирована 35 таблицами и 38 рисунками. Библиографический указатель включает 188 первоисточников, из них 95 отечественных и 93 иностранных авторов.
COMPLEX REHABILITATION PROGRAM FOR PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION AND AFTER OPERATIONS OF MYOCARDIAL REVASCULIZATION
N.M. Potylitsyna
