Комплексная профилактика основных стоматологических заболеваний у детей при ортодонтическом лечении Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СТОМАТОЛОГ1Я ДИТЯЧОГО В1КУ

УДК 616.31-084-053.2/.6:616.314-089.23(048) Д. К. Косенко, О. В. Деньга, д. мед. н.

Одесский национальный медицинский университет ГУ «Институт стоматологии АМН Украины»

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

С помощью клинических и клинико-лабораторных методов показана высокая эффективность комплексной профилактики кариеса зубов и гингивита у детей 12-14 лет при ортодонтическом лечении несъемными аппаратами. Профилактический комплекс включает зубные пасты «Lacalut фитоформула», «Lacalut Sole mineral», эликсир «Lacalut антиплак» и сочетанное воздействие электромагнитных волн крайне высокой частоты и ультрафиолетового излучения для стабилизации полученных результатов. Ключевые слова: ортодонтическое лечение, кариес, гингивит, комплексная профилактика.

Д. К. Косенко, О. В. Деньга

Одеський нацюнальний медичний уншерситет ДУ «1нститут стоматологи АМН Украши»

КОМПЛЕКСНА ПРОФ1ЛАКТИКА ОСНОВНИХ СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ

ЗАХВ ОРЮВАНЬ У Д1ТЕЙ ПРИ ОРТОДОНТИЧНОМУ Л1КУВАНН1

За допомогою клгнгчних та клШко-лабораторних ме-тодгв показана висока ефективтсть комплексноi профшактики каргесу зубгв i ггнггвгту у дгтей 12-14 роюв при ортодонтичному л^ванш незншними апа-ратами. Профтактичний комплекс включае зубш пасти «Lacalut фтоформула», «Lacalut Sole mineral», елiксир «Lacalut антiплак» i поеднаний вплив елект-ромагнiтних хвиль надвисоmi частоти i ультрафiо-летового випромтювання для стабшзаци отриманих результатiв.

Ключовi слова: ортодонтичне лкування, карiес, гт-гiвiт, комплексна профтактика

D. K. Kosenko, O. V. Denga

Odessa State Medical University SE "The Institute of Dentistry of the AMS of Ukraine"

COMPLEX PREVENTION OF PRINCIPAL DENTAL DISEASES AT CHILDREN IN ORTHODONTIC TREATMENT

With the help of clinical and clinicolaboratory methods the high efficiency of the complex caries and gingivitis prevention at children of 12-14 years old in orthodontic

treatment by nonremovable devices. Prophylactic complex includes such toothpastes as «Lacalut phytoformula», «Lacalut Sole minerai», elixir «Lacalut antiplak »and combined influence of electromagnetic waves of extremely high frequency and ultra-violet radiation for stabilization of the results.

Key words: orthodontic treatment, dental caries, gingivitis, complex prevention.

Достаточно широкое распространение в настоящее время у детей кариеса зубов и гингивита, протекание и лечение которых существенно усложняется при ортодонтическом лечении зубо-челюстных аномалий (ЗЧА) с помощью несъемных ортодонтических аппаратов, диктует поиск новых более эффективных методов профилактики и лечения. Брекет-системы ухудшают уровень гигиены в полости рта, нарушают кровообращение в микрокапиллярном русле тканей пародон-та. Развитие детского организма, и его зубо-челюстной системы в частности, протекает в сложных взаимоотношениях генотипических и фенотипических факторов. В связи с фундаментальными перестроечными процессами, протекающими в нем, системы детского организма являются, как правило, несовершенными и не способны справляться с длительными стресс-факторами различной этиологии, в том числе в полости рта [1-7]. Профилактика и лечение, в этом случае, основных стоматологических заболеваний требует комплексного подхода, с привлечением как современных гигиенических средств по уходу за полостью рта, так и физических факторов адаптогенного характера воздействия, способных продлить период ремиссии, и тем самым увеличить эффективность лечения.

Цель данного исследования. Повышение эффективности профилактики кариеса и гингивита у детей при ортодонтическом лечении за счет применения разработанного терапевтического комплекса, корректирующего уровень гигиены и неспецифической резистентности в полости рта.

Материалы и методы исследования. В

клинических и клинико-лабораторных исследованиях принимали участие 60 детей 12-14 летнего возраста, направленных на ортодонтическое лечение (30 человек - основная группа, и 30 -группа сравнения). Детям группы сравнения проводили санацию полости рта и профессиональную гигиену. Дети основной группы кроме базовой терапии после фиксации брекетов получали ежедневно в течение 10 дней по 5 минут

© Косенко Д. К., Деньга О. В., 2010

комбинированное воздействие на слизистую десны миллиметровыми электромагнитными волнами (ЭМВ) и ультрафиолетовым излучением. В связи с тем, что аппарат «Рададент», сочетающий ЭМВ КВЧ и ультрафиолетовое излучение и предназначеный для индивидуального использования в домашних условиях, не лицензирован в настоящее время в Украине (использовался только в эксперименте на крысах), в качестве источника миллиметровых ЭМВ в клинике использовался аппарат Эмитер-ОНС

(г. Днепропетровск, частота 40-42 Ггц, мощность 0,5 мВт/см2 , модуляция 50 %, частота модуляции 60 Гц), а в качестве источника УФ излучения лампа «PL-S 9W/01/2P» (длина волны основного максимума излучения 311 нм, мощность 9 Вт). Миллиметровые ЭМВ улучшают адаптационные реакции в организме, микроциркуляцию в тканях пародонта, нормализуют реологические параметры крови, корректируют иммунитет, способствуют ликвидации метаболического синдрома, что приводит к уменьшению воспалительных процессов, предупреждению развития кариеса. УФ излучение оказывает иммунорегуляторное воздействие на метаболические процессы в тканях пародонта, нормализует баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в полости рта, оказывает коагулирующее действие, приводит к гибели патогенной микрофлоры в полости рта.

Кроме того, у детей в течение месяца ежедневно зубы обрабатывались утром с помощью зубной щетки и ортодонтического ершика зубной пастой «Lacalut фитоформула», отличающейся высоким противовоспалительным действием, и предназначенной специально для детей. Вечером ежедневно использовалась зубная паста «Lacalut Sole mineral», отличающаяся хорошим очищающим и минерализующим действием. Днем, ежедневно, 1 раз в сутки, проводилось полоскание полости рта эликсиром «Lacalut анти-плак», с высокой антимикробной и антибляшеч-ной активностью. Указанная комплексная профилактика основных стоматологических заболеваний и их осложнений у детей повторялась каждые 3 месяца. Детям группы сравнения в этот период было рекомендовано использовать гигиеническую пасту, приготовленную в лаборатории гигиены полости рта ГУ «ИСАМНУ».

Исследования проводились в исходном состоянии, через 1, 3, 6 и 12 месяцев после фиксации брекетов (в отдельных случаях - 2 года). При этом оценивалась клиническая эффективность разработанного комплекса, биохимические параметры ротовой жидкости, изменения биофизических и оптических параметров ротовой жидкости, тканей пародонта и твердых тканей зубов.

Результаты и их обсуждение. При осмотре детей 12-14 лет школы № 121 г. Одессы оказалось, что распространенность кариеса зубов у них составляла 80 %. Интенсивность поражения кариесом зубов по группе была 3.12 зуба. Индекс КПУп составил 3,56. В индексе КПУп составляющая К была 1,12, что составляет 31,5 %. Составляющая П была в 2 раза выше - 2,24, что соответствует 62,9 %. Удаленные зубы в этой возрастной группе составили 5,6 % (0,2 в индексе КПУп). Осложненный кариес составил 3,9 % (0,14 в индексе КПУп).

Состояние тканей пародонта, оцениваемое по пародонтальным индексам PMA %, кровоточивость, Шиллера-Писарева, CPITN свидетельствует о высокой распространенности поражения тканей пародонта (92 %). Так, распространенность положительного индекса кровоточивости PMA% составила 74 %. Индекс PMA % (Parma) по группе составил 22,2 %. Показатели индексов Stallard и Silness-Loe составили - 1,3 и 1,34 соответственно. Индекс Шиллера-Писарева по группе составил 1,28. Зубной камень составил 0,17. Пародонтальные карманы в обследуемой группе отсутствовали. Индекс кровоточивости в этой возрастной группе был 0,27. Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта (CPITN) составил 0,49.

Распространенность ЗЧА по группе составила 66 %. Из них 30 % имели аномалии отдельных зубов, при этом частичная адентия была у 2 % детей, а аномалии положения у 28 %. Аномалии зубных рядов были у 68 % детей. У 14% были диастемы и тремы, скученность зубов была отмечена у 44 % и у 10 % детей отмечено сужение челюсти. По данным нашего обследования у 84 % детей был отмечен I класс по Энглю, дис-тальный прикус отмечен у 10 % детей, мезиаль-ный - у 2 % и у 14% детей зарегистрирован глубокий прикус.

Таким образом, распространенность криеса зубов составила по группе 80 %, распространенность патологии пародонта составила 92 %, частота зубо-челюстных аномалий в возрасте 12-14 лет составила 66 %.

В табл. 1 -3 приведены показатели состояния твердых тканей зубов, тканей пародонта и гигиены полости рта при различных ЗЧА.

Проведенный кластерный анализ полученных результатов на основе градиентного метода определения корреляции функций, имеющих общий аргумент, показал высокую вероятность сочетания кариеса и гингивита у детей при наличии ЗЧА. В связи с этим отработка лечебно -профилактического терапевтического комплекса в эксперименте на животных производилась на сочетанной модели кариеса и гингивита [8].

В табл. 4-8 приведены показатели структуры ней зубов и тканей пародонта у детей в процессе зубо-челюстных аномалий в исходном состоя- ортодонтического лечения. нии, а также показатели состояния твердых тка-

Таблица 1

Показатели состояния твердых тканей при различных ЗЧА

Возраст 12 лет 13 лет 14 лет

Показатель КПУз КПУп КПУз КПУп КПУз КПУп

Без аномалий положения отдельных зубов 2,13±0,31 2,63±0,14 3,00±0,30 3,44±0,25 2,55±0,38 2,82±0,15

С аномалиями положения отдельных зубов 5,00±0,62 5,50±0,59 4,80±0,48 5,40±0,80 4,71±0,47 5,14±0,75

Без трем и диастем 2,44±0,34 3,00±0,36 3,27±0,33 3,73±0,38 3,38±0,33 3,63±0,21

С тремами и диа-стемами 2,50±0,29 2,50±0,25 5,00±0,50 5,67±0,79 3,50±0,26 4,50±0,45

Скученность зубов отсутствует 3,25±0,45 4,25±0,28 3,86±0,39 4,29±0,32 4,00±0,47 4,38±0,44

Наблюдается скученность зубов 1,80±0,20 1,90±0,19 3,43±0,51 4,00±0,40 1,80±0,16 2,00±0,23

Нет дистального прикуса 2,36±0,26 2,86±0,34 3,64±0,32 4,14±0,41 3,29±0,33 3,65±0,36

Есть дистальный прикус 2,75±0,31 3,25±0,45 - - - -

Нет глубокого прикуса 2,21±0,22 2,71±0,26 3,64±0,36 4,14±0,44 3,27±0,33 3,53±0,29

Есть глубокий прикус 3,25±0,20 3,75±0,28 - - 4,00±0,28 4,67±0,31

Таблица 2

Показатели состояния гигиены полости рта при различных ЗЧА

Возраст 12 лет 13 лет 14 лет

Показатель Silness-loe Stallard Silness-loe Stallard Silness-loe Stallard

Без аномалий положения отдельных зубов 1,59±0,16 1,69±0,13 1,11±0,06 1,17±0,07 1,33±0,19 1,12±0,09

С аномалиями положения отдельных зубов 1,17±0,07 1,59±0,16 1,40±0,12 1,47±0,14 1,05±0,14 0,69±0,07

Без трем и диастем 1,60±0,21 1,66±0,17 1,12±0,11 1,23±0,12 1,27±0,11 0,99±0,10

С тремами и диасте-мами 1,17±0,17 1,75±0,17 1,56±0,16 1,45±0,14 0,83±0,10 0,67±0,05

Скученность зубов отсутствует 1,59±0,15 1,67±0,25 1,24±0,12 1,29±0,11 1,33±0,13 0,85±0,08

Наблюдается скученность зубов 1,52±0,15 1,68±0,17 1,19±0,12 1,26±0,14 0,93±0,10 1,23±0,12

Нет дистального прикуса 1,54±0,16 1,75±0,24 1,21±0,12 1,27±0,13 1,23±0,12 1,01±0,14

Есть дистальный прикус 1,59±0,16 1,42±0,18 - - - -

Нет глубокого прикуса 1,49±0,14 1,71±0,13 1,21±0,07 1,27±0,13 1,29±0,19 1,02±0,10

Есть глубокий прикус 1,75±0,14 1,54±0,15 - - 0,89±0,09 0,61±0,06

Таблица 3

Показатели состояния тканей пародонта при различных ЗЧА

Возраст 12 лет 13 лет 14 лет

Показатель PMA% Кров-ть Проб. Ш-П З.кам. CPITN PMA% Кров-ть Проб. Ш-П З.кам. CPITN PMA% Кров-ть Проб. Ш-П З.кам. CPITN

Без аномалий положения отдельных зубов 14,51± 1,22 0,22± 0,02 1,29± 0,11 0,08± 0,01 0,32± 0,04 33,60± 3,36 0,30± 0,02 1,26± 0,16 0,18± 0,02 0,59± 0,06 24,92± 2,98 0,33± 0,03 1,29± 0,07 0,20± 0,03 0,54± 0,05

С аномалиями положения отдельных зубов 13,70± 1,37 0,09± 0,01 1,50± 0,10 0,34± 0,03 0,42± 0,06 22,36± 2,61 0,20± 0,02 1,27± 0,08 0,13± 0,01 0,33± 0,04 22,96± 2,30 0,36± 0,05 1,22± 0,11 0,26± 0,03 0,79± 0,08

Без трем и диа-стем 14,29± 1,94 0,22± 0,02 1,31± 0,09 0,12± 0,01 0,35± 0,04 32,79± 4,62 0,27± 0,03 1,30± 0,13 0,15± 0,02 0,51± 0,06 23,90± 2,39 0,34± 0,03 1,28± 0,10 0,24± 0,03 0,66± 0,05

С тремами и диастемами 15,50± 1,55 0,09± 0,01 1,34± 0,10 0,09± 0,00 0,17± 0,02 17,83± 1,78 0,22± 0,02 1,11± 0,16 0,22± 0,01 0,44± 0,03 26,20± 2,62 0,33± 0,03 1,09± 0,07 0,09± 0,01 0,50± 0,07

Скученность зубов отсутствует 17,27± 1,62 0,23± 0,02 1,25± 0,09 0,08± 0,01 0,33± 0,03 26,01± 2,60 0,24± 0,01 1,14± 0,11 0,14± 0,01 0,36± 0,04 25,94± 2,59 0,29± 0,03 1,26± 0,11 0,17± 0,02 0,54± 0,08

Наблюдается скученность зубов 12,14± 1,42 0,18± 0,02 1,37± 0,20 0,13± 0,02 0,33± 0,03 33,16± 3,32 0,28± 0,03 1,38± 0,14 0,19± 0,02 0,64± 0,09 19,52± 1,95 0,47± 0,04 1,27± 0,13 0,37± 0,04 0,90± 0,13

Нет дистально-го прикуса 13,35± 1,34 0,17± 0,01 1,29± 0,16 0,14± 0,01 0,33± 0,03 29,59± 2,96 0,26± 0,03 1,26± 0,13 0,17± 0,02 0,50± 0,03 24,04± 1,60 0,34± 0,04 1,27± 0,11 0,22± 0,03 0,65± 0,06

Есть дисталь-ный прикус 18,18± 1,82 0,34± 0,03 1,42± 0,14 0,00± 0,00 0,34± 0,03 - - - - - - - - - -

Нет глубокого прикуса 13,78± 0,84 0,20± 0,02 1,33± 0,09 0,14± 0,01 0,37± 0,04 29,59± 1,87 0,26± 0,01 1,26± 0,08 0,17± 0,01 0,50± 0,04 24,07± 3,06 0,33± 0,03 1,28± 0,13 0,22± 0,02 0,66± 0,04

Есть глубокий прикус 16,68± 1,57 0,21± 0,02 1,25± 0,13 0,00± 0,00 0,21± 0,02 - - - - - 24,60± 3,48 0,39± 0,03 1,17± 0,12 0,22± 0,03 0,55± 0,05

Таблица 4

Структура зубо-челюстных аномалий у детей основной группы и группы сравнения

Группы аном.отдельн. зубов аномалии з/рядов прикус

аном. по-лож., % аден-тия, % диастемы тремы, % скуч. зуб., % суж. чел., % I кл. по Энглю, % дис., % мез, % глуб. % откр., %

Основная 6.7 6.7 6.7 53 33 46.7 33 3 30 3

Сравнения 6.7 - 6.7 63 36.7 60 13.3 - 30 -

Таблица 5

Клинические результаты влияния профилактического комплекса на твердые ткани зубов в процессе ортодонтического лечения (КПУп)

Группы Сроки наблюдения 6 мес. 1 год 2 года Прирост за 2 года

Основная 3.8±0,2 3.9±0,2 4.0±0,2 4.1±0,2

Прирост 0.1 0.1 0.1 0.3 p<0,005

Сравнения 3.8±0,2 4.0±0,2 4.2±0,2 4.5±0,2

Прирост 0.2 0.2 0.3 0.7

Примечание : p - показатель достоверности отличий от группы сравнения.

Таблица 6

Распространенность индекса РМА % у детей основной группы и группы сравнения в динамике ортодонтического лечения, %

Группа Исходн. 1 мес. 3 мес. 6 мес. 1 год 2 года

Основная 22.8 10.1 15.2 10.1 5.6 5.1

Сравнения 22.9 15.3 16.7 18.6 20.4 23.2

Таблица 7

Динамика изменения индекса Ш-П у детей основной группы и группы сравнения в процессе

ортодонтического лечения

Группы Исход. 1 мес. 3 мес. 6 мес. 1 год 2 года

Основная 1.26±0,1 1.20±0,1 1.18±0,1 1.20±0,1 1.15±0,1 1.17±0,1 p<0,05

Сравнения 1.25±0,1 1,35±0,1 1,40±0,1 1,38±0,1 1,45±0,1 1,41±0,1

Примечание : p - показатель достоверности отличий от группы сравнения.

Таблица 8

Динамика изменений индекса кровоточивости (Muhlemann) у детей основной группы и группы

сравнения в процессе ортодонтического лечения

Группы Исход. 1 мес. 3 мес. 6 мес. 1 год 2 года Прирост за 2 года

Основная 0.32±0,01 p>0,1 0.1±0,01 p<0,001 0.2±0,01 p<0,01 0.15±0,01 p<0,005 0.15±0,01 p<0,005 0.1±0,01 p<0,001 - 0.22

Сравнения 0.25±0,01 0,30±0,01 0,30±0,01 0,29±0,01 0,36±0,01 0.35±0,01 +0.1

Примечание : p - показатель достоверности отличий от группы сравнения.

Как видно из приведенных данных кариес-профилактическая эффективность профилактического комплекса или редукция кариеса по приросту индекса КПУп за 2 года наблюдения была рассчитана по формуле:

КПЭ= 100 —

Прирост КПУосн. тр.

хЮО

Прирост КПУер. тр. и составила 57,1 %.

Индексы распространенности РМА %, Ш-П, кровоточивости также достоверно были меньше

чем в группе сравнения через 2 года.

Проведенные в исходном состоянии исследования стабильности рН (ЛрН) ротовой жидкости детей показали, что доверительный интервал колебаний рН в обеих группах оказался ниже нормы [9], что свидетельствует о сниженном уровне функциональных реакций, ответственных за гомеорезис. В табл. 9 приведены результаты исследования стабильности рН в процессе ортодонтического лечения.

Таблица 9

Усредненные показатели доверительного интервала колебаний величины рН ротовой жидкости у детей в динамике ортодонтичного лечения (АрН)

Группы Группа Основная

Сроки сравнения группа

исследования п = 30 п = 30

Исходное состояние 0,31+0,03 0,30+0,02 Р>0.1

Перед фиксацией брекетов 0,29+0,02 0,18+0,02 Р<0.03

Через 1 мес. после 0,33+0,03 0,14+0,02

фиксации Р<0.01

Через 3 мес. после 0,36+0,02 0,15+0,02

фиксации Р<0.005

Через 6 мес. после 0,36+0,02 0,14+0,02

фиксации Р2<0.005

Примечание: Р- достоверность отличия результатов от группы сравнения.

В табл. 10 приведены результаты исследования зарядового состояния клеток буккального эпителия в динамике ортодонтии-ческого лечения детей.

Зарядовое состояние ядер и плазмолемм КБЕ является репрезентативным показателем состояния клеточного метаболизма не только в буккальном эпителии, но и в организме в целом, определяя уровень адаптационно - компенсаторных реакций. Подавляющее большинство ортодонтичних аппаратов представляет собой для организма, особенно в первый период после их фиксации, достаточно сильный местный и общий стресс, который вызывает адекватную реакцию, сопровождающуюся изменением заряда ядер и плазмолемм клеток в первую очередь в полости рта.

Результаты оценки зарядового состояния КБЕ в динамике ортодонтического лечения детей приведены в табл. 10

В табл. 11, 12 приведены результаты спектроколориметрических исследований

состояния слизистой десны через 6 месяцев ортодонтического лечения, свидетельствующие о существенной нормализации в основной группе

детей функции-ональных реакций в микрокапиллярном русле слизистой десны и системы ее барьерной защиты.

Таблица 10

Процент электрофоретических подвижных

ядер КБЭ, амплитуды смещения ядер и плазмолемм и их изменения в динамике ортодонтичного лечения детей

Примечание: Р - показатель достоверности отличия от группы сравнения

Таблица 11

Изменение усредненных цветовых координат

слизистой десны под действием регламентированной жевательной нагрузки (ЖН) через 6 месяцев после фиксации брекетов

Группы Показателям^ Цветные координаты X, Y, Z

Группа сравнения п=30 Основная группа п=30

До ЖН 17,5+0,6 15,2+0,7

15,8+0,7 13,7+0,7

18,7+0,8 13,7+0,6

После ЖН 11,9+0,7 16,8+0,8 р<0,001

9,4+0,7 14,7+0,7 р<0,001

8,6+0,6 14,9+0,7 р<0,001

Примечание: р - показатель достоверности отличия от группы сравнения

Сроки обследования Показатели .группа сравнения п = 30 основная группа п = 30

Исходное состояние Подвижность ядер % 25 26

Ая, мкм 1,38+0,2 1,40+0,2 Р>0,1

Апл, мкм 1,55+0,2 1,54+0,2 Р>0,1

Апл/Ая 1,12+0,18 1,10+0,18 Р>0,1

Через 1 мес. после фиксации брекетов Подвижность ядер % 27 59

Ая, мкм 1,65+0,2 2,20+0,2 Р<0,03

Апл, мкм 1,60+0,2 4,15+0,3 Р<0,001

Апл/Ая 0,96+0,1 1,88+0,15 Р<0,001

Через 6 месс. после фиксации Подвижность ядер % 30 47

Ая, мкм 1,50+0,12 2,25^0,2 Р<0,01

Апл, мкм 1,45+0,12 4,15+0,3 Р<0,001

Апл/Ая 0,96+0,10 1,84+0,10 Р<0,005

Таблица 12

Относительные изменения коэффициента отражения света слизистой десны у детей под действием раствора Ш-П через 6 месяцев после фиксации ортодонтического аппарата, %

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что разработанный терапевтический комплекс эффективно нормализует в процессе ортодонтического лечения клинические показатели твердых тканей зубов и тканей паро-донта, функциональные реакции в полости рта, ответственные за гомеорезис, метаболические процессы в клетках буккального эпителия, функциональные реакции микрокапиллярного русла слизистой десны на жевательную нагрузку и снижает барьерную проницаемость слизистой десны для красителя раствора Ш-П.

Список литературы

1. Бердник О.В. Факторы окружающей среды как факторы риска развития патологии у детей / О.В. Бердник, В.Ю. Зайковская, Л.В. Серых // Довюлля та здоров'я. - 1998. - № 3 (6). - С. 20-23.

2. Генетические последствия загрязнения окружающей среды / И.Р. Бириляк, Т.И. Бужневская, А.И. Быкорез [и др.]. - К.: Наук. думка, 1989. - С. 18-35.

3. Гигиенические критерии состояния окружающей среды. Принципы оценки риска для потом-

ства в связи с воздействием химических веществ в период беременности: пер. с англ. - Женева: ВОЗ, 1988. - 156 с.

4. Руководство по изучению генетических эффектов в популяции человека : пер. с англ. / отв. ред. А.Г. Трушевская. - М.: Медицина, 1989. - С. 5-43.

5. Савранский Ф.З. Закономерности развития клинического лечения кариеса зубов, болезней паро-донта и факторы их обуславливающие : автореф. дис. на соиск. ученой степени д-ра мед. наук. / Ф.З. Савранский. - К., 1989. - С. 2-3, 22-27.

6. Мiрчук Б.М. Комплексне лшування зубо-щелепних аномалш у датей з корекщею процес1в ада-птаци та моделювання у шстковш тканиш щелеп : автореф. дис.. на здобуття ступеня докт. мед. наук : спец. 14.01.22 "стоматолопя" / Богдан Миколайович Мiрчук ; ДУ «1САМНУ».- Одеса, 2009.- 36 с.

7. Деньга О.В. Оценка адаптационно -компенсаторных реакций при стоматологических заболеваниях у детей / О.В. Деньга // Вкник стоматологи. - 1998. - № 1. - С. 93-96.

8. Косенко Д.К. Экспериментальное обоснование применения комплексной профилактики основных стоматологических заболеваний у детей при ортодон-тическом лечении / Д. К. Косенко, А. Э. Деньга, О. А. Макаренко // Дентальные технологии.- №2.2010.- С. 11-15.

9. Патент на корисну модель №47093, Украша, МПК (2009), G09В 23/28. Споаб прогнозування роз-витку стоматолопчних захворювань / О.В. Деньга, Е.М. Деньга, А.Е. Деньга . - № и2009 09524; заявл. 17.09.2009; Опубл. 11.01.10 - Бюл. №1.

Поступила 14.10.10

Группы Длина волны Группа сравнения n=30 Основная группа n=30

460 Нм 61% 84%

660Нм 75% 92%