Стоматологический статус соматически здоровых молодых людей Украины Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЕЩДЕМЮЛОГ1Я, ОРГАН1ЗАЦ1Я, 1СТОР1Я

УДК [616.314-089.23(048)+616.31-053.2/.6]:577.)

В. В Лепский, Т. В. Колесник, О.В. Деньга, д. мед. н.

ГУ «Институт стоматологии АМН Украины»

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС СОМАТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ УКРАИНЫ

Анализ результатов эпидемиологических обследований молодых людей Украины свидетельствуют о заметном влиянии таких, казалось бы, незначительных ЗЧА, как одиночные дефекты зубных рядов на стоматологический статус молодых людей, биофизические параметры костного метаболизма и о необходимости ортопедического лечения их не только по эстетическим, но и по медицинским показателям. У лиц с одиночными дефектами зубных рядов наблюдались сочетанно повышенные показатели как кариеса зубов, так и заболеваний тканей пародонта, что необходимо учитывать при выборе лечебно-профилактических комплексов.

Ключевые слова: эпидемиологическое обследование, стоматологический статус, соматически здоровые, одиночные дефекты зубных рядов.

В. В. Лепський, Т. В. Колесник, О. В. Деньга

ДУ «1нститут стоматологи АМН Укра'ши»

СТОМАТОЛОГ1ЧНИЙ СТАТУС СОМАТИЧНО ЗДОРОВИХ МОЛОДИХ ЛЮДЕЙ УКРАШИ

Аналiз результатiв епiдемiологiчних обстежень молодих людей Украши свiдчать про помтний вплив таких, здава-лося б незначних ЗЩА, як поодинот дефекти зубних рядiв на стоматологiчний статус молодих людей, бiофiзичнi па-раметри тсткового метаболiзму i про необхiднiсть орто-педичного л^вання !х не лише за естетичними, але i по ме-дичними показниками. У оаб з поодинокими дефектами зубних рядiв спостер^алися поеднат тдвищет показники як карieсу зубiв, так i захворювань тканин пародонту, що не-обхiдно враховувати при виборi лжувально-профшактичних комплекав.

Ключовi слова: епiдемiологiчне обстеження, стоматологi-чний статус, соматично здоровi, поодинош дефекти зубних рядiв.

V. V. Lepskij, T. V. Kolesnik, O. V. Den'ga

SE "the Institute of Dentistry of the NAMS of Ukraine"

THE DENTAL STATE OF THE SOMATICALLY HEALTHY YOUNG PEOPLE IN UKRAINE

The analysis of the results of the epidemiological examination of young people of Ukraine speaks of the notable influence of such, seemingly insignificant MDA, as single defects of teeth rows upon the dental state of young people, biophysical parameters of osseous metabolism and the necessity of their orthopedic treatment not only according to esthetic but also to medical factors. In patients with single defects of teeth rows the combined increased indices of dental caries as well as the diseases of periodontal tissues were observed. This fact is necessary to be taken

into considération while choosing the treatment and preventive complexes.

Key words: epidemiological examination, dental state, somati-cally healthy, single defects of teeth rows.

В настоящее время существует высокая распространенность различных стоматологических заболеваний у молодых людей без соматической патологии, требующих ортопедического, ортодонтического и терапевтического лечения [1-4].

Для правильного планирования при этом лечебно-профилактических мероприятий необходимо знать характер аномалий, показатели твердых тканей зубов, тканей пародонта, уровень гигиены полости рта, структурно-функциональное состояние костной ткани в пяточной кости и в альвеолярном отростке, а также биохимические параметры ротовой жидкости, характеризующие уровень неспецифической резистентности, микробной обсемененности, воспаления, антиок-сидантной защиты, минерального обмена и др. [5-8].

Кроме того, представляет интерес выяснить связь между такими зубо-челюстными аномалиями (ЗЧА), как одиночные дефекты зубных рядов, и общим стоматологическим статусом, костным метаболизмом, функциональными реакциями в полости рта.

Поэтому целью данного исследования было изучение у соматически здоровых молодых людей Украины их стоматологического статуса и корреляции между собой отдельных его показателей.

Материалы и методы. Обследование проводилось на базе военных училищ, в которых обучались и проходили службу молодые люди 18-22 лет из разных регионов Украины. Поэтому можно считать, что полученные данные представляют собой среднюю по Украине оценку стоматологического статуса в рамках указанного возраста. Всего было обследовано 137 человек. Из них 31 человек с одиночными дефектами зубных рядов были выделены в отдельную группу №2

- «одиночные дефекты». Остальные 106 человек без ЗЧА составили группу № 1 - «норма».

В процессе обследования оценивалось состояние твердых тканей зубов (индексы КПУз, КПУп), уровень гигиены в полости рта (индексы Silness-Loe, Stallard), пародонтальный статус - распространенность воспалительного процесса (PMA%), кровоточивость, проба Шиллера-Писарева (Ш-П), зубной камень, нуждаемость в лечении тканей пародонта (CPITN). Кроме того, скринингово оценивалось структурно-функциональное состояние костной ткани

- денситометрическая оценка скорости распространения ультразвуковой волны (УЗВ) в пяточной кости (SOS), широкополосного затухания волны в ней (BUA), индекса качества кости (BQI), скорости распространения УЗВ в альвеолярном отростке, биохимических показателей в ротовой жидкости: лизоцима, уреазы, молонового диальдегида (МДА), эластазы,

© Лепский В. В., Колесник Т. В., Деньга О. В., 2011.

"Вiсник стоматологИ", № 4, 2011 77

каталазы, концентрации фосфора, калия, магния [9] и зарядового состояния клеток букального эпителия (КБЭ) [10].

Результаты исследования и их обсуждение. В

табл. 1-7 приведены усредненные значения исследуемых показателей пациентов указанных двух групп.

Таблица 1

Показатели состояния твердых тканей зубов у лиц 18-22 лет

Таблица 2

Показатели состояния уровня гигиены в полости рта у лиц 18-22 лет

Группы 8Нпев8-1ое 81а11ай

Группа 1

«норма», 1,02±0,10 1,09±0,11

п=106

Группа 2 «одиночные дефекты», п=31 1,44±0,12 р<0,01 1,21±0,13 р>0,1

Примечание : р - показатель достоверности отличия от группы 1.

Группы КПУз КПУп

Группа 1

«норма», 4,9±0,5 5,36±0,5

п=106

Группа 2 «одиночные дефекты», п=31 8,4±0,7 р<0,005 9,4±0,7 р<0,005

Примечание : р - показатель достоверности отличия от группы 1.

Таблица 3

Показатели пародонтальних индексов у лиц 18-22 лет

Группы РМА, % Кровоточивость, баллы Проба Ш-П, баллы З. камень, баллы СРГЩ баллы

Группа 1 «норма» п=106 8,31±0,7 0,21±0,015 1,27±0,14 0,45±0,03 0,82±0,07

Группа 2 «одиночные дефекты» п=31 14,44±1,1 р<0,001 0,32±0,02 р<0,005 1,55±0,15 р>0,1 0,72±0,06 р<0,001 1,04±0,1 р>0,1

Примечание : р - показатель достоверности отличия от группы 1.

Таблица 4

Таблица 5

Денситометрические показатели пяточной кости у лиц 18-22 лет

Скорость распространения УЗВ в альвеолярном отростке у лиц 18-22 года

Группы 808, м/с ВИА, Дц/Гц отн. ед.

Группа 1 «норма», п=106 1573±6 51,08±3,1 98,4±3,1

Группа 2 «одиночные дефекты» п=31 1550±5 р<0,005 48,4±3,0 р>0,1 91,4±3,2 р=0,1

Группы Показатель эхоостеометрии

Группа 1 «норма» п=106 1898±12

Группа 2 «одиночные дефекты» п=31 1795±10 р<0,001

_ Примечание : р - показатель достоверности отличия

примечание : р - показатель достоверности отличия ,

от группы 1.

от группы 1.

Таблица 6

Биохимические показатели ротовой жидкости у лиц 18-22 года

Группы Лизацим, ед/мл Уреаза, мк-кат/л МДА, моль/л Эластаза, мк-кат/л Каталаза, мк-кат/л Кальций, ммоль/л Фосфор, ммоль/л Магний, ммоль/л

Группа 1 «норма» п=106 0,08±0,01 0,25±0,015 0,29±0,02 0,53±0,04 0,19±0,02 0,69±0,05 4,78±0,40 0,18±0,02

Группа 2 «одиночные дефекты» п=31 0,084±0,001 р>0,1 0,24±0,015 р>0,1 0,30±0,02 р>0,1 0,46±0,04 р>0,1 0,18±0,02 р>0,1 0,82±0,07 р>0,1 4,42±0,51 р>0,1 0,17±0,03 р>0,1

Примечание : р - показатель достоверности отличия от группы 1.

Таблица 7

Коэффициенты корреляции различных показателей стоматологического статуса и функциональных реакций в организме

КПУп Silness- loe Stallard PMA% Кров-ть Проб.Ш -П З.кам. CPITN SOS BUA T-Score T-Ratio Z-Score Z-Ratio СУ ш Лиза-цим Уреаза МДА Эласта-за Кальций Фосфор Катала-за Магний Эхоо-стеом. % подв.кл. Апл/Ая

КПУз 0,96 0,36 0,37 0,35 0,29 0,29 0,16 0,15 -0,09 -0,42 -0,27 -0,28 -0,27 -0,28 -0,29 0,33 0,29 -0,32 0,43 -0,29 -0,25 0,40 -0,08 -0,38 -0,17 -0,10

КПУп 0,34 0,31 0,27 0,23 0,20 0,09 0,08 -0,12 -0,35 -0,24 -0,25 -0,24 -0,25 -0,26 0,40 0,36 -0,33 0,45 -0,24 -0,32 0,43 -0,06 -0,37 -0,26 -0,06

Silness- loe 0,58 0,66 0,52 0,46 0,38 0,51 0,41 0,03 0,18 0,17 0,18 0,17 0,18 -0,29 -0,18 0,13 0,34 -0,24 0,15 0,09 -0,01 0,01 -0,21 -0,41

Stallard 0,36 0,31 0,13 0,20 0,22 0,26 -0,03 0,07 0,06 0,07 0,06 0,05 -0,28 -0,03 -0,22 0,06 -0,12 -0,05 -0,09 0,15 0,05 0,30 -0,30

PMA% 0,79 0,79 0,29 0,50 0,08 -0,38 -0,22 -0,23 -0,22 -0,23 -0,21 -0,13 -0,11 0,09 0,32 -0,22 0,08 -0,18 -0,21 -0,14 -0,33 -0,25

Кров-ть 0,78 0,50 0,66 -0,01 -0,43 -0,29 -0,30 -0,29 -0,30 -0,30 -0,14 -0,04 -0,16 0,31 -0,22 -0,07 -0,15 -0,16 -0,18 -0,10 -0,26

Проб.Ш -П 0,51 0,66 0,06 -0,41 -0,24 -0,24 -0,24 -0,24 -0,24 -0,20 -0,11 0,17 0,26 -0,09 0,07 -0,22 -0,29 -0,22 -0,39 -0,12

З.кам. 0,88 0,32 -0,30 -0,01 -0,02 -0,01 -0,02 -0,03 -0,48 -0,29 0,14 0,09 -0,18 0,06 -0,22 -0,16 -0,27 0,01 -0,34

CPITN 0,39 -0,24 0,05 0,05 0,05 0,05 0,04 -0,43 -0,24 0,18 0,08 -0,25 0,11 -0,32 -0,19 -0,32 -0,10 -0,39

SOS 0,48 0,79 0,79 0,79 0,79 0,79 -0,53 -0,55 0,35 -0,07 -0,16 -0,08 -0,14 0,19 -0,16 0,02 -0,49

BUA 0,87 0,87 0,87 0,87 0,88 -0,15 -0,17 0,28 -0,23 0,23 -0,02 -0,04 0,29 0,08 0,05 -0,16

T-Score 1,00 1,00 1,00 1,00 -0,33 -0,31 0,36 -0,21 0,12 -0,05 -0,10 0,21 -0,04 0,00 -0,24

T-Ratio 1,00 1,00 1,00 -0,33 -0,31 0,37 -0,22 0,13 -0,05 -0,11 0,22 -0,05 0,00 -0,25

Z-Score 1,00 1,00 -0,33 -0,31 0,36 -0,21 0,12 -0,05 -0,10 0,21 -0,04 0,00 -0,24

Z-Ratio 1,00 -0,33 -0,31 0,37 -0,22 0,13 -0,05 -0,11 0,22 -0,05 0,00 -0,25

BQI -0,34 -0,33 0,40 -0,23 0,13 -0,03 -0,12 0,22 -0,02 -0,01 -0,25

Лизацим 0,64 -0,41 0,19 -0,13 -0,03 0,48 -0,11 -0,22 -0,20 0,41

Уреаза -0,39 -0,04 0,23 0,00 0,23 -0,20 0,03 -0,08 0,57

МДА -0,48 0,34 0,16 -0,25 0,19 0,18 -0,28 -0,08

Эласта-за -0,32 0,01 0,25 -0,38 -0,20 -0,47 -0,16

Кальций -0,27 -0,27 0,12 0,22 -0,13 0,50

Фосфор -0,11 -0,39 0,39 -0,02 -0,07

Катала-за 0,21 0,06 0,06 0,06

Магний 0,04 0,46 -0,36

Эхоо-стеом. 0,20 0,08

% подв.кл. -0,26

"В1сник стоматологИ'", № 4, 2011

79

Анализ приведенных данных свидетельствует о том, что в группе №2 по сравнению с группой №1 индексы КПУз и КПУп выше на 3-4 балла, индекс Silness-Loe - на 0,42 балла, индекс Stallard - на 0,12 балла, индекс PMA - на 6,13 %, индекс кровоточивости - на 0,11 балла, зубной камень - на 0,28 балла, CPITN - на 0,2 балла, скорость распространения УЗВ в альвеолярном отростке на 103 м/с меньше.

В тоже время показатели костного метаболизма в пяточной кости и биохимические показатели ротовой жидкости в этих группах отличаются не достоверно. Эти результаты позволяют сделать вывод, что у практически здоровых молодых людей, появление одиночных дефектов зубных рядов в первую очередь связано с плохой гигиеной полости рта, несвоевременным обращением к стоматологу и удалением зубов вследствие осложненного кариеса и травмы.

В табл. 7 приведены коэффициенты корреляции между показателями твердых тканей зубов, тканей пародонта, уровня гигиены, показателей денситомет-рии, эхоостеометрии и биохимических показателей ротовой жидкости для лиц 18-22 года группы № 2 -«одиночные дефекты». Знак «-» означает отрицательную корреляцию, при которой увеличение одной переменной связано с уменьшением другой. При положительной корреляции увеличение одной переменной связано с увеличением другой и коэффициент корреляции при этом может быть положительным.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о заметном влиянии одиночных дефектов зубных рядов на стоматологический статус молодых людей и необходимости ортопедического лечения их не только по эстетическим, но и по медицинским показателям. В группе № 2 - «одиночные дефекты» наблюдались сочетанно повышенные показатели как кариеса зубов, так и заболеваний тканей пародонта, что необходимо учитывать при выборе лечебно-профилактических комплексов.

Список литературы

1. Алимский А. В. Состояние полости рта и зубов у лиц до- и призывного возраста ЦАО г. Москвы / А. В. Алимский, В. Г. Никоненко, Е. С. Смолина // Стоматология детского возраста и профилактика. Эпидемиология. - 2007. - № 4. - С.3-5.

2. Шевлякова Л. А. Стоматологическая заболеваемость у студентов Высших учебных заведений и пути ее профилактики : дисс. канд. мед. наук : спец. «стоматология» / Шевлякова Людмила Александровна. - Тверь, 2005. - 137 с.

3. Пичуев Е. Е. Распространенность дефектов зубных рядов у детей Тверской обл. и особенности оказания ортопедической стоматологической помощи детям в современных экономических условиях : дисс. канд. мед. наук : 14.01.22. спец. «стоматология» / Пичуев Евгений Евгеньевич.- Тверь, 2004. - 98 с.

4. Обгрунтування вдосконалення технологи дентальноï iмплантацiï при замщент дефекпв зубних ряд1в / О. В. Павленко, П. М. Фочук, Р. М. Кааянчук [та ш.] // Современная стоматология. - 2009. - №4. - С.109-112.

5. Деньга О. В. Влияние на функциональные реакции в полости рта и костный метаболизм комплексной профилактики осложений при дентальной имплантации / О. В. Деньга, В. А. Обуховский, В. С. Бурдейный, Э. М. Деньга // Вкник стоматологи. - 2008. - № 5-6. - С. 91-97.

6. Мiрчук Б. М. Вплив адаптогенних та остеотропних препарата на бiофiзичнi параметри ротово! рщини та клгтин букального еттелго при ортодонтичному лшувант / Б. М. Мрчук, А. Е. Деньга, Е. М. Деньга // Медичт перспектива - 2009. - Т. XIV, № 2. - С. 128-132.

7. Мирза А. И. Карта обследования больного, страдающего болевыми синдромами лица, как носитель первичной информации экспертной системы "ВНЧС" / А.И. Мирза, В. П. Самарай // Укра!нський стоматолопчний альманах. - 2001. - №2. - С. 39 - 49.

8. Романова Ю. Г. Гомеостаз полости рта и зубное протезирование / Ю.Г. Романова // Одеський медичний журнал. - 2011.- №3(125).- С.69-75.

9. Левицкий А. П. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости : [метод. рекомендации] / А.П. Левицкий, О.В. Деньга, О. А. Макаренко и др. - Одесса, 2010. - 16 с.

10. Деньга О. В. Интегральная экспресс-оценка уровня функциональных реакций в полости рта у детей / О. В. Деньга, Э. М. Деньга // Вкник стоматологи.- 2003.- № 5.-С. 130-148.

Поступила 27.10.11

УДК 378.147:616/.618-036]-057.875-058.68

И. В. Чижевский, А. А. Забышный, С. В. Першин

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ОСОБЕННОСТИ ПРЕПОДАВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ДИСЦИПЛИН СТУДЕНТАМ С АНГЛОЯЗЫЧНОЙ ФОРМОЙ ОБУЧЕНИЯ

В процессе преподавания стоматологии детского возраста бът определен ряд особенностей при обучении студентов на английском языке: 1)необходимость создания адаптированных к иностраннъж источникам информации пособий, других методических материалов; 2)решение вопросов психологического контакта преподавателя вместе со студентами с родителями и детьми; 3)определение роли преподавателя как квалифицированного посредника и переводчика при вовлечении студентов с английским языком обучения в работу с пациентами

Ключевые слова: особенности преподавания, иностранные студенты, обучение на английском языке, клинические дисциплины.

I. В. Чижевський, О. О. Забишний, С. В. Першин

Донецький нацюнальний медичний ушверситет 1м. М. Горького

ОСОБЛИВОСТ1 ВИКЛАДАННЯ КЛ1Н1ЧНИХ СТО-МАТОЛОГ1ЧНИХ ДИСЦИПЛШ СТУДЕНТАМ З АН-ГЛОМОВНОЮ ФОРМОЮ НАВЧАННЯ

В ходi викладання стоматологи дитячого вк були визна-чет деят особливостi навчання студентiв на англтськт мовi: 1) необхiднiсть створення адаптованих до тоземних джерел тформацп поЫбниюв, тших методичних матерiа-

© Чижееський I. В., Забштй О. О., Першин С. В., 2011.