CC BY
16
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
011-012
очага в правом желудочке (ПЖ) — группа 1 — 33 пациента и левом желудочке (ЛЖ) — группа 2 — 18 пациентов . Доступ к правому желудочку осуществлялся через пункцию общей бедренной вены справа, к левому — через пункцию общей бедренной артерии справа трансаортально ретроградно . Исходное количество ЖЭС в группах было 20744+1650/ сут. и 21809+3324/сут. , соответственно (р=0,75) . После РЧА в условиях стационара пациентам проводился контроль ХМ ЭКГ ("на чистом фоне"), ЭхоКГ и рентгенография органов грудной клетки . Пациентам так же рекомендовали проведение ХМ-ЭКГ амбулаторно через 1, 3, 6 месяцев после операции . Успешность процедуры оценивалась как уменьшение ЖЭС на 70% . Профилактическая антиаритмическая терапия не назначалась
Результаты. Среднее время флюороскопии в группе 1и 2 составило 1145+115 и 2020+276 сек, соответственно . Из осложнений мы получили по одному случаю гемоперикарда в каждой группе, летальных исходов не было . Процент редукции количества экстрасистол составил 73,7+10,5% и 85,6+7% (р=0,44) . Повторные операции проведены в раннем периоде (до выписки из стационара) проведены в 1 случае (3,0%) в группе 1 и в 1 случае (5,6%) в группе 2 . В отдаленном периоде рецидив экстрасистолии наступил у 2 пациентов (6%) в группе 1 и 1 пациента (5,6%) в группе 2 .
Заключение. РЧА ЖЭС с использованием системы нефлюо-роскопической навигации безопасная и эффективная (73-85%) процедура независимо от расположения эктопического очага При рецидиве возможно выполнить повторную операцию
КЛИНИЧЕСКАЯ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ
011 КОМПЛЕКСНАЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУННЕЛЬНЫХ НЕВРОПАТИЙ СРЕДИННОГО И ЛОКТЕВОГО НЕРВА НА ОСНОВЕ ЭКСПЕРТНЫХ СОГЛАШЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В 2021-2022 ГГ Александрова Т. А.1, Дружинин Д. С.2 !ООО "ТКСС", Нижний Новгород; 2ГБОУЗ ВО Ярославский Государственный Медицинский Университет, Ярославль, Россия
taniceva@gmail . com
Карпальный туннельный синдром и невропатия локтевого нерва на уровне локтевого сустава являются наиболее частыми примерами компрессионно-ишемических невропатий Традиционно основным методом инструментальной диагностики мононевропатий является электронейромио-графия . В течение последнего десятилетия ультразвуковая диагностика стала чаще использоваться в качестве дополнительного диагностического инструмента, позволяющего повысить точность обследования, поскольку дает информацию о структуре нерва и окружающих его тканях, которая не может быть получена с помощью электродиагностики
В 2021г международная группа экспертов, включающая специалистов по электронейромиографии и ультразвуковой диагностике нервно-мышечной системы провела исследование данных литературы за последние 20 лет по вопросам диагностики мононевропатии срединного нерва на уровне карпального канала и локтевого нерва на уровне локтевого сустава с целью создания практического руководства для клиницистов по диагностике этих состояний Однако, анализ литературы показал, что на данный момент возможно только создание экспертного соглашения, поскольку научных данных для создания полноценного практического руководства недостаточно
Цель. Изучить выводы, сделанные экспертной группой по комбинированной диагностике туннельных невропатий срединного и локтевого нерва, а также данные использованной в этих работах литературы, и сопоставить их с собственными клиническими наблюдениями
Материал и методы. Обследовано 6 пациентов с подозрением на карпальный туннельный синдром и 4 пациента с подозрением на невропатию локтевого нерва на уровне локтевого сустава с применением электронейромиографии и ультразвукового исследования нервно-мышечной системы Результаты. У пациентов с подозрением на карпальный туннельный синдром диагноз был подтвержден с помощью инструментальной диагностики У пациентов с подозрением на невропатию локтевого нерва диагноз был подтвержден в трех из четырех случаев
Заключение. Данные собственных клинических наблюдений соответствуют выводам, сделанным экспертной комиссией и опубликованным в виде экспертных соглашений
012 ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ РЕЗИСТЕНТНОГО ТЕЧЕНИЯ БЕССУДОРОЖНОГО ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ Астахова Е. А.1, Александрова Т. В.1, Александров М. В.2 'СПб НИИ скорой помощи им . И . И . Джанелидзе, Санкт-Петербург; 2ВМедА им . С . М . Кирова, Санкт-Петербург, Россия ка1а81акЪуа@гашЬ1ег. ги
В условиях реанимационного отделения метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) применяют, в том числе для дифференциальной диагностики длительных нарушений сознания, обусловленных бессудорожным эпилептическим статусом (БЭСт) . Фармакорезистентное течение БЭСт сопровождается отсутствием положительной клинической динамики на фоне адекватной противоэпилептической терапии
Цель. Определить нейрофизиологические корреляты фармакорезистентного течения БЭСт у пациентов в критическом состоянии
Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ результатов ЭЭГ 25 пациентов (16 мужчин, 9 женщин; возраст 49,7+16,1 лет) проходивших интенсивное лечение в СПбНИИ СП им И И Джанелидзе в период с 2019 по 2021 г В 15 пациентам диагностировали ушиб головного мозга средней и тяжелой степени, у 9 — развилась острая сосудистая катастрофа; в одном наблюдении — острая ожоговая травма Критерии включения в исследование: 1) отсутствие сознания свыше 30 сут. ; 2) клинико-электроэнцефалографические признаки БЭСт; 3) сохранение критериев БЭСт более 15 сут. на фоне адекватной противосудорожной терапии В исходе 11 пациентов были выписаны, 14 — умерли . ЭЭГ регистрировалось от 5 до 15 раз в условиях ОРиТ на аппаратно-программном комплексе "Мицар-ЭЭГ-10/70-201" . Анализ ЭЭГ включал визуально-логическую оценку фонового паттерна и при проведении ритмической фотостимуляции (РФС), расчет амплитудно-частотных характеристик и индекса эпиак-тивности
Результаты. При визуальном анализе первичных ЭЭГ в группе выживших пациентов активность встречались следующие паттерны: замедление активности с элементами эпилептиформной активности среднего индекса (40-50%) у 6 пациентов (54%); ритмическая дельта-активность — у 18% (п=2); периодическая активность (п=3) на фоне интенсивной терапии ГАМК-агонистами . При проведении РФС увеличение 1ер1 наблюдалось у 45% пациентов (п=5), без изменения — 36% (п=4) . В исходе БЭСт в группе выживших пациентов типичными паттернами были: паттерн умеренного замедления — у 45% (п=5); полиморфный паттерн с низким 1ер1 — у 36% (п=4); чередование вспышек с эпохами замедления — у 18% (п=2) При проведении количественной оценки данных: в группе выживших амплитуда фонового ритма снизилась с 50,7 до 45,7 мкВ; частота фонового паттерна увели-
8
Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)
