Научная статья на тему 'Комплексная гигиеническая оценка среды обитания и здоровья населения Сибирского региона'

Комплексная гигиеническая оценка среды обитания и здоровья населения Сибирского региона Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
421
51
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Область наук
Ключевые слова
ГИГИЕНА / СРЕДА ОБИТАНИЯ / ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ / ПИТАНИЕ / УСЛОВИЯ ТРУДА / УСЛОВИЯ ОБУЧЕНИЯ / HEALTH / ENVIRONMENT / PUBLIC HEALTH / NUTRITION / WORKING CONDITIONS / CONDITIONS OF TRAINING

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Сохошко Игорь Александрович, Турчанинов Денис Владимирович, Оглезнев Геннадий Андреевич, Демченко Владимир Григорьевич, Голева Ольга Петровна

Реализация гигиенического подхода в системе социально-гигиенического мониторинга позволила выявить ведущие патогенные факторы среды и определить степень их влияния на формирование потерь здоровья сельского населения региона. Установлена высокая распространенность среди сельского населения регионов Сибири нарушений пищевого статуса. Значительную часть потерь здоровья сельского населения составили алиментарно-зависимые болезни. Имеет тенденцию к росту распространенность «школьных болезней». Разработаны многоуровневая территориально ориентированная система управления патологией сельского населения, связанной с нерациональным питанием, и программы оздоровления детского населения и профилактики профессиональной заболеваемости.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Сохошко Игорь Александрович, Турчанинов Денис Владимирович, Оглезнев Геннадий Андреевич, Демченко Владимир Григорьевич, Голева Ольга Петровна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Complex hygienic assessment of an inhabitancy and health of the population of Siberian region

Realization of the hygienic approach in system SGM has allowed to reveal leading pathogenic factors of environment and to define their specific contribution to formation of losses of health of agricultural population of the region. High prevalence among agricultural population of regions of Siberia of infringements of the food status is established. Feed-dependent illnesses made a major part of losses of health of agricultural population. Prevalence of «school illnesses» tends to growth. The integrated assessment of parameters of a way of life of students has shown, that the skills of healthy way of life, as well as demand for their realization are not shaped. Leading factors of working conditions and the inhabitancies influencing growth of professional disease of the population are established. There are developed the multilevel territorially focused control system of pathology of agricultural population connected with an irrational feed, programs of improvement of the children's population and preventive measures of professional disease.

Текст научной работы на тему «Комплексная гигиеническая оценка среды обитания и здоровья населения Сибирского региона»

9. Волкова, Н. В. Роль антител к инсулину и инсулиновым рецепторам в формировании фетоплацентатного комплекса при сахарном диабете 1 типа: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Волков. — М., 2005. — 20 с.

10. Haram, K. Diabetes melhtus in pregnancy / K. Haram, H. Thordarson, B. G. Nedreb // Tidsskr Nor Laegeforen. — 1996. — Vol. 30. - № 5 (29). - Р. 3452.

11. Акушерство : национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна и др. — М. : Гэотар-Медиа, 2009. — C. 445.

12. Павлов, К. А. Фетоплацентарный ангиогенез при нормальной беременности: роль плацентарного фактора роста и ангиопоэтинов / К. А. Павлов, Е. А. Дубова, А. И. Щеголев // Акушерство и гинекология. — 2010. — № 6. — С. 10—15.

13. Sinergism between vascular endothelial growth factor and placental growth factor contributes to angiogenesis and plasma extravasation in pathological conditions / Carmeliet P. [et al.] // Nat. Med. — 2001. — Vol. 7. — P. 575 — 583.

14. World Health Organization (WHO). Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Report of a WHO Consultation, part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus // Geneva. Switzerland. — WHO, 1999.

САВЕЛЬЕВА Ирина Вячеславовна, кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 1.

БАРИНОВ Сергей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2.

ЛЕТУЧИХ Анна Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1.

Адрес для переписки: 644043, г. Омск, ул. Ленина, 12.

Статья поступила в редакцию 29.03.2012 г.

© И. В. Савельева, С. В. Баринов, А. А. Летучих

УДК 613.9(571.1/ 5) И. А. СОХОШКО

Д. В. ТУРЧАНИНОВ Г. А. ОГЛЕЗНЕВ В. Г. ДЕМЧЕНКО О. П. ГОЛЕВА Ж. В. ГУДИНОВА И. И. НОВИКОВА

Омская государственная медицинская академия

КОМПЛЕКСНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СИБИРСКОГО РЕГИОНА__________________________________________

Реализация гигиенического подхода в системе социально-гигиенического мониторинга позволила выявить ведущие патогенные факторы среды и определить степень их влияния на формирование потерь здоровья сельского населения региона. Установлена высокая распространенность среди сельского населения регионов Сибири нарушений пищевого статуса. Значительную часть потерь здоровья сельского населения составили алиментарно-зависимые болезни. Имеет тенденцию к росту распространенность «школьных болезней». Разработаны многоуровневая территориально ориентированная система управления патологией сельского населения, связанной с нерациональным питанием, и программы оздоровления детского населения и профилактики профессиональной заболеваемости.

Ключевые слова: гигиена, среда обитания, здоровье населения, питание, условия труда, условия обучения.

В 2006 — 2010 годах коллективами кафедр медикопрофилактического факультета Омской государственной медицинской академии проведено комплексное исследование среды обитания и здоровья населения Сибирского региона. В статье приводятся основные результаты этой работы.

Итоги изучения питания и здоровья населения Сибири позволили в современных социально-экономических условиях решить крупную научную проблему, имеющую важное социально-культурное и хозяйственное значение: разработана многоуровневая территориально ориентированная система управле-

ния патологией сельского населения, связанной с нерациональным питанием. Впервые в Сибирском федеральном округе с использованием нового методического подхода осуществлена гигиеническая оценка фактического питания сельского населения трудоспособного возраста, определены величины потерь здоровья сельского населения от заболеваемости, связанной с нерациональным питанием, а также от ее последствий (временная нетрудоспособность, ин-валидизация, преждевременная смертность), уточнены территории и группы риска по основным формам алиментарно-зависимой патологии [1].

ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (108) 2012 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (108) 2012

Установлена высокая распространенность среди сельского населения регионов Сибири нарушений пищевого статуса. По итогам биомониторинговых исследований содержания минеральных веществ в волосах жителей различных групп населения Омской области выявлено, что значительные отклонения в минеральном обмене имелись у 73 % населения. Наиболее часто встречался дефицит йода (74,5±1,8 % обследованных), селена (89,5±1,3 %), кобальта (49,0± ±2,0 %), меди (62,0±2,0 %), кальция (43,5±2,0 %) и цинка (у 58,5±1,9 %). Дефицит эссенциальных и ус-ловно-эссенциальных микроэлементов был обусловлен недостаточным их потреблением с продуктами питания (г=+0,48 — 0,92; р<0,01) [2].

Алиментарно-зависимые болезни составляли значительную часть потерь здоровья сельского населения (63,0 % в структуре заболеваемости, 80,2 % смертности, 58,2 % в структуре первичной инвалидизации), имели негативную динамику (темп прироста 7 — 21 %), тяжелое течение, поражали население еще в трудоспособном возрасте и причиняли существенный социально-экономический ущерб. По данным углубленного выборочного клинического обследования, распространенность изучаемой патологии среди населения трудоспособного возраста в среднем в

1,4 — 2,8 раза выше, чем по данным официальной регистрации. Потери здоровья сельского населения Сибири от алиментарно-зависимых заболеваний формировались под воздействием комплекса факторов, ведущим из которых являлось нарушение структуры питания. Этот фактор оказывал статистически значимое влияние на уровни заболеваемости населения болезнями системы кровообращения (г| х2 = 56 %), крови и кроветворных органов (г| х2 = 51 %), новообразованиями (г|х2 = 32 %), болезнями эндокринной системы (г| х2= 18 %). Установлено влияние отдельных микронутриентных дефицитов рациона на уровни заболеваемости и смертности сельского населения от алиментарно-зависимых болезней, что позволяет прогнозировать положительный эпидемиологический эффект от реализации профилактических мероприятий.

Одной из ведущих причин нарушений структуры питания является недостаток эссенциальных микронутриентов (селена, йода, кальция, фосфора, цинка, меди и др.) в продуктах местного производства (на 15 — 75 % от среднего содержания по РФ), обусловленный их дефицитом в почвах и водах региона. Результаты лабораторных исследований позволили разработать региональные поправки к таблицам химического состава пищевых продуктов для максимально точного использования в оценке питания скорректированных расчетных методов. В то же время загрязнение продуктов питания химическими веществами создавало риск здоровью сельского населения: популяционный канцерогенный — 27 дополнительных к фоновым случаев рака на 10 тысяч человек (средний уровень риска) и хронический неканцерогенный (индекс опасности Н1 составил 4 при допустимом не более 1). Критическими органами и системами являлись центральная и периферическая нервная система, сердечно-сосудистая система и кожа.

Создан биопродукт «Бифидин» — кисломолочный, обогащенный бифидобактериями прямого внесения и комплексом приоритетных для населения Омской области минералов — селеном, кальцием, цинком, медью. Особенность продукта в том, что он является источником органических форм селена. Клинические и лабораторные исследования подтвердили безопасность и высокую биодоступность вно-

симых нутриентов. Эффективность продукта проверена в экспериментальном эпидемиологическом исследовании типа «до —после». Установлено, что после окончания курса содержание кальция в образцах волос нормализовалось, а селена, цинка и меди — значимо возросло.

Реализация гигиенического подхода в системе социально-гигиенического мониторинга позволила выявить ведущие патогенные факторы среды и определить степень их влияния на формирование потерь здоровья сельского населения региона. К таким факторам отнесены, в частности, нерациональное питание (сила влияния на формирование различных групп патологии 13,0 — 58,0 %), низкое качество питьевой воды (воздействие как «фактора риска» на развитие патологии сельского населения Омской области составлял 19,0 — 64,5 %), употребление алкоголя, табакокурение, низкий уровень доходов населения и целый ряд других социально-экономических и поведенческих факторов.

Питание сельского населения региона следует оценить как нерациональное и несбалансированное, не обеспечивающее потребностей большей части населения в макро- и микронутриентах, что приводит к формированию алиментарно-обусловленной патологии, имеющей значительный удельный вес в общей структуре потерь здоровья (55 — 60 %) и негативную динамику (Тпр.= + 12,6 %; р<0,001), поражающей население в трудоспособном возрасте. Нерациональное питание оказывает существенное влияние на уровни заболеваемости населения района патологией системы кровообращения (г| х 2 = 0,58; р<0,001), крови и кроветворных органов (г|х2 = 0,52; р<0,001), новообразованиями (г| х 2 = 0,34; р<0,01), болезнями эндокринной системы (г| х2 = 0,15; р<0,05).

Питьевая вода в регионе имеет низкое качество (среднегодовой удельный вес нестандартных проб по санитарно-химическим показателям 40,0 %, по микробиологическим показателям 20,0 %), что является фактором риска для здоровья сельских жителей. В зависимости от уровня загрязнения питьевая вода способствует развитию различной патологии у населения сельских районов Омской области (от 19,0 до 64,5 %). Наибольшее ее влияние на развитие патологии, ассоциированной с водным фактором, оказывали микробиологическое загрязнение, азотсодержащие соединения и минеральный состав (соответственно 29,0, 28,7 и 20,0 %; р<0,05). Выявленные различия качества воды определяют необходимость дифференцированного подхода к организации водо-подготовки с учетом вида источника водоснабжения.

Преждевременная смертность сельского населения — одна из наиболее актуальных проблем здравоохранения Омской области. Ее удельный вес составил 30,0 % всех случаев смерти населения. Основными причинами преждевременной смертности населения региона (до 85,1 %) являлись травмы и отравления (2 77,8 0/0000), болезни системы кровообращения (206,2 0/0000), злокачественные новообразования (98,0 0/0000) и болезни органов дыхания (41,7 0/0000). Особую актуальность представляет преждевременная смертность мужской части сельского населения, существенно снижая среднюю продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Элиминационный резерв при исключении преждевременной смертности от основных четырех классов причин составляет у мужчин 6,65 лет, у женщин 1,43 года. Наиболее существенно сокращается СППЖ мужского населения за счет преждевременной смертности от травм и отравлений — на 3,36 лет [3].

Показатели первичной инвалидизации взрослого сельского населения Омской области за 1999 — 2005 гг. составили 94,5 0/000, имели выраженную тенденцию к росту (Тпр.= +6,7 %; р<0,001), достигнув максимальной величины (138,5 0/000) в 2005 году. Основными нозологическими причинами общей инвалидизации взрослого населения района являлись болезни системы кровообращения (мужчины — 30 9,1 0/000; женщины — 221,7 0/000), травмы и отравления (180,4 и 39,3 0/000 соответственно), психические расстройства (113,1 и 70,3 0/000), болезни костно-мышечной системы (90,2 и 77,5 0/000) и нервной системы (79,4 и 66,7 0/000). Уровень общей инвалидизации среди мужчин выше, чем у женщин, в среднем в 1,54 раза. Особенно значительны различия показателей инвалидизации взрослого населения от травм и отравлений — в 4,6 раза, в том числе от бытовых травм (31,7 на 10 тыс. мужчин и 4,9 на 10 тыс. женщин), дорожных травм (36,3 и 8,2 соответственно), а также от ишемической болезни сердца (125 0/000) [4].

Рассчитан вклад факторов среды обитания в формирование здоровья населения районов Омской области — 57 %. Существенное влияние оказывает кли-мато-экологический фактор, обусловленный низким качеством питьевой воды в северных районах области. Выявлены существенные различия среды обитания населения, проживающего в разных природнохозяйственных зонах Омской области. По ряду социально-гигиенических характеристик (медицинское обеспечение, благоустройство жилья, дорожно-транспортная инфраструктура, среднемесячная заработная плата, сельскохозяйственное производство), по качеству воды среду обитания в районах южной лесостепи следует признать более благоприятной, а неблагополучной — северную половину области, наименее заселенную и наиболее удаленную от областного центра.

Установлено, что распространенность перинатальной патологии и врожденных пороков развития увеличивалась в регионе от поколения к поколению, статистически значимо сокращалась масса тела новорожденных, имели тенденцию к росту «школьные болезни» (патология зрения, нарушения осанки, сколиоз), распространенность которых с момента поступления в детское дошкольное учреждение до окончания общеобразовательного заведения возрастала более чем в 6 раз. Подчеркнута значимость социальной составляющей проблемы ухудшения показателей здоровья.

Результаты интегральной оценки показателей образа жизни школьников продемонстрировали, что у школьников в современных условиях не формируются навыки здорового образа жизни, а также потребность в их реализации. Отмечена прямая корреляционная зависимость между наличием вредных привычек у родителей и детей (г = 0,63); между недостатком свободного времени у школьников в продолжение суток и дискомфортом в межличностных отношениях, плохим настроением в течение дня (г = 0,58); между напряженными межличностными взаимоотношениями и частотой жалоб на беспричинную головную боль, чрезмерную усталость, плохую успеваемость (г = 0,62). Установлены существенные изменения структуры хронических заболеваний у школьников 2000 — 2005 гг. по сравнению со школьниками 1980 — 1985 гг. В современных условиях изменилась роль «внутришкольных факторов», влияющих на здоровье учащихся.

К факторам риска, оказывающим наибольшее влияние как на снижение уровня санитарно-эпиде-

миологического благополучия, так и на формирование риска здоровью воспитанников детских домов были отнесены факторы питания (0 = 0,62), режим обучения (0 = 0,58) и санитарно-гигиеническое состояние учебных и вспомогательных учреждений (0 = 0,51). Причины формирования риска здоровью воспитанников, обусловленные алиментарным фактором, заключались не только в дефиците их суточного рациона метионина (на 21 %), линолевой и лино-леновой жирных кислот (13,2 — 44,9 %), кальция (10 %), йода (19,3 %), цинка (20,7 %), но и в занижении энергетической ценности рациона (на 5,8 %).

Впервые дана комплексная гигиеническая оценка условиям труда работников предприятия авиационного машиностроения. Установлено наличие сочетанного воздействия токсикантов, локальной вибрации, неблагоприятного микроклимата, тяжести и напряженности на работников ведущих профессий. Значимыми непроизводственными факторами риска развития производственно-обусловленных заболеваний у обследованных работников являются табакокурение, избыточная масса тела и дислипидемия. Заболевания органов и систем выявлены у 88,2 % сотрудников, большинство из которых имеют низкий резерв здоровья, неблагоприятный прогноз на ближайшие 5 лет и повышенный риск развития основных неинфекционных заболеваний. У работников ведущих профессий установлены наличие напряжения механизмов адаптации и ускоренное старение на

5,4 — 5,7 лет.

Дана комплексная физиолого-гигиеническая оценка условиям труда и их влиянию на функциональное состояние организма и здоровье работников на заключительных этапах производства авиационных двигателей. Определен класс условий труда по гигиеническим критериям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Получены новые данные о роли комбинированного и сочетанного действия комплекса неблагоприятных факторов производственной среды на функциональное состояние организма и здоровье работников изученного производства.

Ведущее значение среди факторов труда работников основных профессий промышленно-отопительных котельных теплоэнергетического комплекса Омского региона имеют нагревающий микроклимат, шум, вибрация, токсические вещества воздуха рабочей зоны. Их комбинированное и сочетанное воздействие и условия труда большинства работающих являются вредными, причем с превышением допустимых уровней воздействия. При комплексной сравнительной оценке изменений в органах, тканях и средах полости рта у работников основных профессий промышленно-отопительных котельных теплоэнергетики с учетом стажа работы и состояния зубочелюстной системы выявлены существенные изменения стоматологического статуса, выражающиеся в усилении кариеса, повышении порога электровозбудимости пульпы интактных зубов, нарушении кислотно-основного статуса, функции желез полости рта и рецепторов. Полученные результаты дополняют сведения о механизмах патологических изменений в органах, тканях и средах полости рта у работников основных профессий промышленно-отопительных котельных, важные для совершенствования профилактики заболеваний в медицине труда и стоматологии.

Установлены ведущие факторы условий труда и среды обитания, влияющие на рост професси-

ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (108) 2012 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (108) 2012

ональной заболеваемости населения в регионах России: удельный вес работающих, занятых тяжелым физическим трудом и на оборудовании, не отвечающем требованиям безопасности, работающих под воздействием повышенной запыленности воздуха рабочей зоны, повышенного уровня неионизирующего излучения; мощность амбулаторно-поликлинических учреждений; удельный вес диагнозов хронических профзаболеваний, установленных центрами профпатологии; выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников; сброс загрязненных сточных вод в поверхностные водные объекты; расходы на жилищное хозяйство; коэффициент Джини. Влияние условий труда на формирование профессиональной заболеваемости в 2001 —2006 гг. составило 54 %, медицинского обеспечения — 19 %, социально-экономической составляющей среды обитания — 16 %, экологии — 10 %.

Показатель инвалидности детей в сельских районах на 24 — 37 % превышает средний уровень по стране. В структуре детской инвалидности ведущее место занимают врожденные аномалии и психические расстройства и расстройства поведения. Инвалидность увеличивается с возрастом. На возрастную группу 8— 14 лет приходится до 35,7 % от числа детей, впервые признанных инвалидами. Эффективность реабилитации детей-инвалидов обусловлена организацией медицинских мероприятий (вклад фактора в суммарную общность — 13,4 %), своевременности выявления сопутствующей патологии и ее лечения (11,1 %), деятельности социальных служб (10,1 %), отношения родителей к уходу за ребенком (10,6 %).

У подростков, проживающих в сельской местности, распространенность болезней органов дыхания, эндокринной и костно-мышечной систем, психических расстройств была выше, чем у горожан, особенно в северных районах (в 1,2 — 9,9 раза). Факторами риска инвалидности и преждевременной смертности сельских подростков являются низкий уровень подушевого финансирования здравоохранения, некачественные медицинские осмотры и низкая доступность высококвалифицированной специализированной помощи.

К основным социальным факторам риска преждевременных родов и перинатальной смертности недоношенных детей следуют отнести неполную семью, неудовлетворительные жилищные условия, низкий уровень образования матери, вредные привычки родителей, среди организационных факторов — поздняя явка и нерегулярность посещения женской консультации. На уровень материнской смертности по причине аборта влияют клинические и организационные факторы: поздняя постановка на учет в женскую консультацию (а = 0,89); наличие экстра-генитальной патологии (а = 0,77); лечебные и реанимационные ошибки (а = 0,74). В решении проблемы по сокращению уровня искусственного прерывания беременности немаловажное значение имеют условия проживания и состав семьи, личностная характеристика женщины.

Впервые определены потери здоровья и проведена оценка условий труда медицинского персонала, установлены величины суммарного и комбинированного профессионального риска здоровью сотрудников стационара второго этапа выхаживания, работающего в различных по интенсивности неблагоприятного влияния рабочих зонах, которые формируются под влиянием отличающихся сочетаний факторов производственной среды. Условия труда

сотрудников в стационарах для новорожденных детей соответствуют классу 3, при этом у большей части (78,8 %) персонала трудовая деятельность была сопряжена с высоким уровнем профессионального риска (класс 3.3). На медицинский персонал неблагоприятное воздействие оказывают преимущественно факторы трудового процесса и биологический фактор. Максимальная напряженность труда отмечена у врачей, а его тяжесть — в равной степени значительной — у среднего и младшего медицинского персонала. Условия труда определяют уровень заболеваемости сотрудников стационара, которая в 65,8 % случаев имеет инфекционную природу. На величину потерь здоровья у персонала, обусловленных заболеваемостью, оказывали влияние количество совмещений по должности (г5 = 0,770; р<0,01), укомплектованность штата физическими лицами (г5= —0,500), количество детей, приходящихся на одного сотрудника, что наиболее значимо проявлялось у врачей (г5 = 0,700; р<0,05).

Библиографический список

1. Турчанинов, Д. В. Питание и здоровье сельского населения Сибири в современных социально-экономических условиях : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Д. В. Турчанинов. — Омск, 2008. — 42 с.

2. Вильмс, Е. А. Гигиенические и эпидемиологические аспекты питания и здоровья сельского населения Омской области : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. А. Вильямс. — Омск, 2007. — 22 с.

3. Ерофеев, Ю. В. Концептуальная модель региональной системы социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем сельского населения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю. В. Ерофеев. — Омск, 2006. — 430 с.

4. Эпидемиологический подход к оценке здоровья сельского населения / Ю. В. Ерофеев [и др.] ; под общ. ред. проф. В. В. Далматова. — М. : Медицинская книга, 2005. — 334 с.

СОХОШКО Игорь Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, профессор кафедры гигиены с курсом питания человека.

ТУРЧАНИНОВ Денис Владимирович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой гигиены с курсом питания человека.

ОГЛЕЗНЕВ Геннадий Андреевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей гигиены с курсом гигиены детей и подростков.

ДЕМЧЕНКО Владимир Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гигиены труда.

ГОЛЕВА Ольга Петровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсами истории медицины и биомедицинской этики.

ГУДИНОВА Жанна Владимировна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой общей гигиены с курсом гигиены детей и подростков.

НОВИКОВА Ирина Игоревна, доктор медицинских наук, профессор кафедры социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы.

Адрес для переписки: 644043, г. Омск, ул. Ленина, 12.

Статья поступила в редакцию 29.03.2012 г.

© И. А. Сохошко, Д. В. Турчанинов, Г. А. Оглезнев,

В. Г. Демченко, О. П. Голева, Ж. В. Гудинова,

И. И. Новикова

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.