CC BY
15
Раздел 4. Здоровый ребенок и патология детей раннего возраста
ваемые «критические периоды» период систематического обучения в школе — по окончании первого класса, при переходе к предметному образованию, и пр. По данным МЗ РФ только 14% детей практически здоровы, более 50% имеют различные функциональные отклонения, 35—40% — хронические заболевания.
Цель исследования: изучить динамику состояния здоровья детей по окончании начальной школы.
Материалы и методы: 47 четвероклассников лицея в динамике с 1 по 4 классы; данные из медицинских карт, углубленное объективное обследование, ряд тестов для оценки психологического здоровья.
Результаты: за 4 года обучения в лицее учащихся с нормальным физическим развитием стало на 28% меньше и осталось менее половины (49%), впервые появилось 23,4% детей с дефицитом веса, у всех (81%) сохранилась высокая резистентность. Оптимальная работоспособность выявлена у половины (57%) детей, компенсированная усталость у каждого четвертого (26%), перевозбуждение у 17% детей; положительные эмоции характерны 74,5%. Адекватную самооценку имели 52% детей, сниженную 26%, повышенную 17%. Нормальная тревожность выявлена у 54% детей, повышенная у 32%, явно повышенная и очень высокая у 13%. Нервно-психическое здоровье характеризовалось увеличением оптимальной работоспособности и снижением компенсированной усталости в 2 раза, 46% учащихся имели повышенную и высокую тревожность. Здоровых детей стало меньше в 3,5 раза, на 12,5% увеличилось число детей с отклонениями со стороны желудочно-кишечного тракта, в 2 раза — опорно-двигательного аппарата, более чем в 4 раза чаще с патологией зрения. Вновь у 4,3% детей диагностирована бронхиальная астма, у 13% эндокринопатии, изменения со стороны мочеполовой системы у 4,8%, чего не было в 1 классе.
Т.о., состояние здоровья школьников начальной школы в динамике ухудшилось, и наибольшие темпы ухудшения отмечены по окончании первого класса.
КОМОРБИДНОСТЬ И ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ СРЕДСТВ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Гудков Р.А.1, Коновалов О.Е.2
'ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань 2ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва
Были изучены особенности использования жаропонижающих средств у детей при острых респираторных инфекциях, в зависимости от наличия хронических заболеваний. Проанализированы 432 случая заболевания ОРЗ детей 3—10 лет, которые были разделены на 4 группы: 1 — 72 ребёнка, без хронических заболеваний, 2 — 134 ребёнка с одним, 3 — 132 ребёнка с двумя и 4 — 94 ребёнка с тремя и более заболева-
ниями. Изучались амбулаторные карты, анкетировались родители.
Родители детей, имеющих хронические заболевания, особенно сочетанные, во время ОРЗ чаще прибегали к использованию антипиретиков (среднее число приёмов в 1 группе — 3,9±1,8; во 2 — 5,7±2,7; в 3 — 6,4±2,2 (р<0,05 к 1 группе) и в 4 — 6,2±2,1 раза). В группе детей с би- и полипатиями чаще встречались случаи необоснованного приёма препаратов (в 1 группе — 28,2%, во 2 — 42,5% (¿<0,05), в 3 -52,4% и в 4 — 48,4%); неадекватное их дозирование (в 1 группе — 20,8%; во 2—4 группах — в 35,2% случаев, р<0,05,) и использования не рекомендованных в педиатрии средств (12,3% — в 1 группе, 18,5% — во 2, 22,2% — в 3 (р<0,05) и 14,7% — в 4 группе).
Причинами нерационального использования антипиретиков у детей с сочетанной патологией являются повышенная склонность родителей к самолечению, сниженная приверженность врачебным рекомендациям, необоснованные опасения и повышенная тревожность, а также негативный «медицинский опыт». Родители детей с сочетанной патологией чаще переоценивают опасность лихорадки и недооценивают риск нежелательных эффектов (во 2 и 4 группах в 15,7 и 20,2% случаев, в 1 группе — 9,7%; р<0,05). В 27,2% случаев рекомендации, «стимулирующие» использовать антипиретиков, были получены от врача.
Комедикацию — приём лекарств по поводу сопутствующих заболеваний, отмеченный у 14,2% детей 2 группы; 18,2% — 3 группы и 19,1% — 4 группы, необходимо учитывать при назначении и выборе антипиретиков. В большинстве случаев родители детей, имеющих хронические заболевания, не получали от врача-специалиста ограничительные рекомендации в отношении жаропонижающей тактики при респираторных инфекциях.
При лечении ОРЗ у детей с хроническими заболеваниями, особенно с сочетанной патологией, необходимо контролировать применение антипиретиков в связи с повышенным риском их неадекватного применения, нежелательных лекарственных эффектов и взаимодействий.
ОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНОСТИ ПРИ ЮВЕ-НИЛЬНОМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Дмитрачков В.В.1, Мательский Н.А.1, Гусаковский Д.В.1, Дмитрачкова О.В.2 'Белорусский государственный медицинский университет
Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям, г. Минск, Беларусь
Цель: изучить структуру и частоту коморбидных состояний (КС) у детей раннего возраста с ювениль-ным ревматоидным артритом (ЮРА).
Материал и методы. Гр. наблюдения (гр. 1) —
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
