Комбинированный подход к антибактериальной терапии острых тонзиллитов у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Заключение

Мы получили достаточно противоречивые результаты. Отсутствие ассоциации с эффективностью антипсихотической терапии данных полиморфных вариантов не говорит о полном отсутствии их влияния на ТРШ. Это может быть связано с тем, что причиной ТРШ являются не только фармакогенетические факторы. Анализ межлекарственных взаимодействий и рациональности фармакотерапии не выявил их ассоциации с определённым полиморфным вариантом гена CYP2D6. Таким образом, при оценке взаимосвязи генотипа с параметрами эффективности антипсихотической терапии влияние экзогенных факторов было минимизировано.

Комбинированный подход к антибактериальной терапии острых тонзиллитов у детей

Сташко Т.В.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Для цитирования:

Сташко Т.В. Комбинированный подход к антибактериальной терапии острых тонзиллитов у детей // Фармакогенетика и фарма-когеномика. - 2018. - № 2. - С. 36-37. 001: 10.24411/2588-0527-2018-10017

Цель

Оценить клиническую эффективность комбинированного использования препарата местного действия доритрицина с коротким курсом парентерального цефазолина в лечении острого тонзиллита (ОТ) у детей школьного возраста.

Материалы и методы

В исследование включено 60 детей 6—18 лет, госпитализированных в стационар с клиникой ОТ предположительно бактериальной этиологии, из них мальчиков — 29 (48,3 %) и девочек — 31 (51,7 %). Бактериальная этиология ОТ предполагалась на основании клинических (гнойные наложения на миндалинах, лихорадка, отсутствие кашля и катаральных симптомов, регионарный лимфоаденит) и лабораторных (нейтрофильный лейкоцитоз > 10 109/л, СРБ > 5 мг/л) критериев. Определение маркёров первичной Эпштейн—Барр и цитоме-галовирусной инфекций позволило исключить у всех наблюдаемых пациентов инфекционный мононуклеоз. Средняя длительность текущего заболевания до включения в исследование составила 4,2 ± 2,3 дня (медиана 4 дня). Все дети в течении 5 дней получали внутримышечно препарат из группы цефалоспоринов 1-го поколения (цефазолин 50 мг/кг трижды в день внутримышечно). Пациенты из группы опыта (п = 30) в виде местной терапии получали Доритрицин, согласно инструкции, по 1 таблетке 4 раза в сутки через час после приёма пищи в течении 7 дней. В группе контроля (п = 30) применяли полоскание горла раствором фурацилина в разведении 1:5000 трижды в день. Обе группы были сопоставимы по возрасту, тяжести заболевания и срокам начала лечения. Выраженность основных клинических проявлений заболевания (лихорадка, интоксикация, боль в горле, гиперемия ротоглотки, наложения на миндалинах) регистрировалась в баллах от 0 до 3 в зависимости от степени выраженности в мультипараметрической таблице на протяжении 5 дней наблюдения.

Результаты

До лечения в основной группе детей, средний суммарный балл составил — 17,5 ± 1,8 (медиана — 17 [17—19]), в группе сравнения — 17,5 ± 2,2 (медиана — 18 [16—19], р > 0,05). На третий день от начала терапии средний суммарный балл выраженности клинических проявлений был достоверно меньше у детей, получавших доритрицин (6,8 ± 3,9; медиана — 6 [4—9]), в сравнении с контрольной группой (12,7 ± 3; медиана — 13 [10,3—15], р < 0,01). На пятый день клинические проявления в группе вмешательства практически угасли (суммарный балл 2,6 ± 1,6 медиана — 2,6 [1,8—3], в контрольной группе — 8 ± 2,4, медиана — 7,5 [6,7—8,5], р < 0,001). В группе вмешательства к третьим суткам лечения на боли в горле не жаловались 53,3 % пациентов (в группе сравнения — 6,7 %,р < 0,001), наложения на миндалинах отсутствовали у 50 % (против 10 %, соответственно,

р < 0,01). К пятому дню боли в горле купировались у 83,3 % (в группе сравнения — 43,3 %,р < 0,01), наложения на миндалинах — у 96,7 и 80 % детей, соответственно (р < 0,05). У пациентов в обеих группах не зарегистрировано каких-либо нежелательных явлений и аллергических реакций на фоне проводимой терапии. В течение года после выписки ни у кого из наблюдаемых детей не было выявлено повторных эпизодов тонзиллита или постинфекционных осложнений, характерных для стрептококковой инфекции.

Выводы

Таким образом, в ходе исследования установлено, что пятидневный курс цефазолина в суточной дозе 50 мг/кг является высокоэффективным (96,7 %) для лечения ОТ у детей школьного возраста и имеет низкую потенциальную вероятность (<5 %) поздних клинических рецидивов. А применение препарата доритрицин способствует более быстрому клиническому выздоровлению: сокращению продолжительности боли в горле, гнойных наложений на миндалинах и общей тяжести проявлений заболевания.

Распространённость полиморфизмов и генотипов изониазид-метаболизирующего фермента NÄI2

в Якутии у пациентов, болеющих туберкулёзом

Суворова О.А.12, Кравченко А.Ф.2, Валь Н.С.2, Краснова Н.М.3, ЧертовскихЯ.В.4,

Рудых З.А.4, Иващенко Д.В.1, Сычёв Д.А.1

1 - ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Москва 2 - ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва 3 - ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия», Якутск 4 - ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова», Якутск 5 - Центр персонализированной медицины, ГБУ РС (Я) «Республиканская больница № 3», Якутск

Для цитирования:

Суворова O.A., Кравченко А.Ф., Валь Н.С., Краснова Н.М., Чертовских Я.В., Рудых З.А., Иващенко Д.В., Сычёв Д.А. Распространённость полиморфизмов и генотипов изониазид-метаболизирующего фермента NAT2 в Якутии у пациентов, болеющих туберкулёзом // Фармакогенетика и фармакогеномика. - 2018. - № 2. - С. 37-39. DOI: 10.24411/2588-0527-2018-10018

Введение

Туберкулёз занимает 2-е место по причинам смертности среди инфекционных заболеваний. Изониазид является одним из наиболее эффективных противотуберкулёзных препаратов, однако обладает выраженными побочными эффектами. В метаболизме данного препарата в организме человека принимает участие ^ацетилтрансфераза 2 типа ^АТ2). С помощью определения скорости ацетилирования фермента NАТ2 можно оценить риск развития побочных эффектов у пациентов, принимающих изониазид. Фармакогене-тические исследования ассоциации полиморфизмов N^12 с параметрами безопасности терапии, а также их распространённость среди различных этнических групп, необходимы для выбора наиболее эффективного и безопасного курса лечения туберкулёза.

Цель

Установить распространённость полиморфных вариантов гена N^12 среди якутов и русских, проживающих на территории Республики Саха (Якутия).

Материалы и методы

Были обследованы 104 пациента (50 — якуты, 41 — русские, 13 — представители других этнических групп). От каждого пациента получено 5 мл венозной крови для генотипирования. При помощи ПЦР в реальном вре-