Комбинированная неоадъювантная регионарная хт в комплексном лечении рака шейки матки ib1-iiib стадии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Комбинированная неоадъювантная регионарная ХТ в комплексном лечении рака шейки матки 1Б1-ШЬ стадии

Ключевые слова: рак шейки матки, неоадъювантная регионарная химиотерапия

Keywords: cervical cancer, neoadjuvant regional chemotherapy

Рерберг А.Г., Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Геворкян А.Р., Хохриков Г.И., Сидоров Д.Ю.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

Combined neoadjuvant regional chemotherapy in treatment of cervical cancer stage IB1 —Illb stage

Rerberg A.G., Novikova E.G., Chulkova O.V., Gevorkyan A.R., Khokhrikov G.I., Sidorov D.Y.

P.Hertsen Moscow oncology research institute - Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow, 125284, Russia

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения комбинированного введения препаратов при нео-адъювантной внутриартериальной химиотерапии мест-но-распространенного рака шейки матки.

Пациенты и методы. В исследование включена 21 женщина с диагнозом рак шейки матки в возрасте от 29 до 56 лет (средний возраст — 40 лет). По стадиям опухолевого процесса пациентки распределились следующим образом: I стадия (сТ1Ь1\10М0) — 2 (10%) женщины, IIa стадия (cT2aN0M0) — 6 (29%) пациенток, IIb стадия (cT2bN0M0) — 10 (47%) больных, IIIb стадия (cT3bN0M0) — 3 (14%) человека. Морфологически у всех (100%) женщин опухоль была представлена плоскоклеточным раком G1-3. Основными клиническими симптомами заболевания у всех пациенток являлись боли в нижних отделах живота, кровянистые выделения из половых путей. Средний объем опухоли по данным МРТ при I стадии заболевания составил 56,9 см3, при На стадии — 64,5 см3, при IIb стадии — 54,6 см3, при IIIb стадии — 99,5 см3. Всем пациенткам проведено 2 курса регионарной химиотерапии с использованием цисплатина в дозе 75 мг/м2. На следующий день системно вводился препарат паклитаксел в дозе 175 мг/м2. Всего проведено 42 курса лечения. Контрольное обследование с оценкой эффективности выполнялось после 2 курса лечения (МРТ и УЗИ исследование органов малого таза, определение опухолевого маркера SCC).

Результаты. При осмотре у всех пациенток отмечено уменьшение размеров опухоли. Клинический ответ в виде снижения болевого синдрома, отсутствия ранее имевшихся кровянистых выделений из половых путей, был отмечен у 21 (100%) пациенток. Опухолевый ответ оценивался по критериям REСIST 1.1. Полная регрессия опухоли зарегистрирована у 5 (24%) пациенток, частичная регрессия — у 14 (66%) больных, стабилизация опухолевого процесса — у 1 (5%) женщин. Прогрессирова-ние опухолевого процесса выявлено у 1 (5%) пациентки. Достигнутый объективный ответ позволил в последующем реализовать хирургический этап лечения у 18 (85%) женщин, 2 (10%) больным удалось провести лучевую терапию, у 1 (5%) больной, в связи с прогрессированием опухолевого процесса в виде метастатического поражения легких, была реализована системная химиотерапия. Осложнений в процессе проведенного регионарного лечения отмечено не было.

Заключение. Предварительный анализ свидетельствует, что суперселективная внутриартериальная химиотерапия у больных раком матки 1В1-ШЬ стадии позволяет добиться объективного ответа у 95% пациенток. У преобладающего числа больных (85%) удалось реализовать хирургический этап лечения.

94 Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи