CC BY
14
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив, серия Г.Медицина, фармация и дентална медицина т.ХУ. Научна сесия „Медицина и дентална медицина", 30 - 31 октомври 2013 Scientific researches of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, Vol.XV,ISSN 1311-9427 Medicine and Stomatology Session, 30 - 31 October 2013
КОМБИНИРАН МЕТОД ЗА МОДЕЛИРАНЕ И ИЗГРАЖДАНЕ НА
ВЕНЕЧНИ ЕПИТЕЗИ
С.Александров1, В.Александрова2, А.Влахова3, Р.Казакова3, Ст.Янков3,
Д.Димитров3
Медицински Университет Град Пловдив Факултет по Дентална медицина 1.Докторант к-ра Протетична Дентална Медицина 2.Асистент к-ра Оперативно Зъболечение и Ендодонтия 3.Асистент к-ра Протетична Дентална Медицина
Резюме:
Провизорните възстановявания в протетичното лечение се въвеждат своевременно след препарацията на зъбните тъкани. Така те допълват диагностичния план при оралната рехабилитация, въвеждат промени в оклузалното планиране, осигуряват хармоничен гингивален контур, оценка на цвета, формата и размерите на дефинитивните възстановявания. Венечният компонент на цялостната реставрация изисква допълнителен акцент. В случаите на изразена атрофия, липсващия участък във видимата зона на съзъбието става обект на зрителен дискомфорт от страна на пациента и необходимоста от точен естетичен формат изисква правилна форма, добре планирана повърхностна текстура, както на зъбната така и на заместващата венечна част, съчетани с достатъчен цветови капацитет.
Цел: Модифициране и адаптиране на известна хибридна техника разработена и прилагана в имплантологията( клинично нанасяне на композит с венечен цвят върху предварително подготвен металокерамичен скелет), в нашия случай, върху предварително лабораторно нанесен композитен слой.
Материали и методи: В основата на разработения от нас метод стои послойното композитно нанасяне:
Първият основен композитен слой се нанася лабораторно и служи за база и основен фон за следващите слоеве композит, нанесени клинично. Лабораторното послойно нанасяне е последвано от фотополимеризация в лабораторен light box. Клиничното композитно нанасяне допълва повърхностния микрорелеф и обогатява цветово финалната реставрация. Методът приложихме в конкретен клиничен случай:
Пациент с инициали Г.Т. на 42г. постъпи в катедрата по Протетична Дентална Медицина ФДМ -гр.Пловдив, с оплаквания от нарушено хранене и нарушена естетика в областа на 21 зъб. При обективното клинично изследване се установи липсващ 21 зъб, с изразен атрофичен процес в областа на екстракцията със засягане пародонта на съседния 22 зъб. Обсъди се и се прие лечебен план включващ изработване на временна конструкция от метакрилова пластмаса С+B, в комбинация с планирана венечна част от композитен ма-206
териал. Окончателното възстановяване се завърши с метало-композитна конструкция, с носители 22, 23 и конзолно тяло на 21 с включена венечна част, с профил позволяващ почист-ването и с хигиенен конец за зъби.
В лечебния процес използвахме: Метакрилова пластмаса С+В (Spofa Dental), Лабораторен композит с венечен цвят Gradia Gum (GC Tokyo, Japan), Адитивен силиконов отпечатъчен материал Bonasil A+(GMP), Кондензационен силиконов отпечатъчен материал Bonasil (GMP),
Апаратура: Лабораторен Lght box-Hi Lite (Heareus Kulzer), Клинична фотополимерна лампа( Heareus Kulzer)
4»
Фиг. 1 Пациентът при постъпване в клиниката
Фиг.2 Дефектът преди началото на лечението
Етапи от изработването на планираната временна конструкция:
I
J
Фиг.3.Фиг.4 Предварително нанесения базисен композитен слой
Фиг.5,Фиг6. Окончателен вид на завършената Фиг.6
Временна конструкция, след допълващия композитен слой, нанесен клинично Етапи от изработването на окончателната конструкция:
Фиг.7,Фиг.8 Охарактеризиране на окончателната Фиг.8
Конструкция, върху лабораторно нанесения композитен слой Изводи:
1. Предложената от нас модификация на хибридна техника притежава следните предимства:
- Добра гингивална адаптация, поради предварително нанесения лабораторно слой.
- Лабораторна полимеризация на основния композитен слой.
- Лабораторно моделирана почистваща се повърхност.
- Лабораторно полиране, намаляващо задържането на хранителни остатъци.
- Клинично лесно допълнително охарактеризиране
2. Добрият краен резултат дава предпоставки за предпочитан избор при изработване на венечни епитези в полза на композитите с венечен цвят.
3. Лесното изпълнение на метода, позволява бързото му овладяване.
Библиография:
1. Естетизиране на временни възстановявания с оглед прецизно планиране на окончателните конструкции- Александров С.,Тодоров Г.,Христов Ст.;Научни трудове съюза на учените в България-Пловдив 10-11.11.2011
2. Временни конструкции възстановяващи венечни тъкани- Александров С.,Христов Ст.,Тодоров Г.,Научни трудове съюза на учените в България-Пловдив 2012
3. Лабораторни композити възстановяващи венечни тъкани- Нов подход при планиране;Научна сесия ФДМ Пловдив 2012
4. The reconstruction of pink and white esthetics Christian Coachman, Marcelo Calamita;
International dentistry SA, vol12,N3;2009
5. Fundamentals of Esthetics Claude R. Rufenacht Quintessence Pub Co Chicago Ilin-ois1990
6. Prosthetic Gingival replacement following successful treatment of aggressive periodontitis- A case report- Jitendra Jyotiram Mete.SP Dange, AN Khalikar-JIDA,vol.5. number ^November 2011
7. Use of gingival prosthesis mask for a periodontally compromised patient: A case report
Shankar T.Gokhale,BDS,MDS;Vatsala VBDS; Rohit Gupta, BDS,MDS; Ira Gupta,BDS,MDS;
Pakistan oral&Dental Journal vol.30,number 2,December 2010
8. Gingival veneer non-invasive approach in the management of lost interdental papilla
Dr.Ankur Shan-Int J Dent Case Reports 2012;2(3):54-58
