CC BY
20
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив. Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т. XXII. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, VoLXXII. ISSN 13119427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2018.
CAD / CAM ВИНТОВО ФИКСИРАНА КЕРАМИЧНА КОРОНА ВЪРХУ ИМПЛАНТ. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ Ангелина Влахова, Виктор Хаджигаев, Златина Томова, Стефан Златев Катедра по Протетична дентална медицина, Факултет по дентална медицина, Пловдив, България
CAD / CAM SCREW-RETAINED CERAMIC IMPLANT-SUPPORTED
CROWN. CLINICAL CASE Angelina Vlahova, Viktor Hadzhigaev, Zlatina Tomova, Stefan Zlatev Department of Prosthetic Dental Medicine, Faculty of Dental Medicine,Plovdiv, Bulgaria
Abstract
In the modern Dentistry digital technologies and Implantology are with priority. The aim of this study is to present a clinical case of a screw-retained ceramic implant-supported crown made by CAD / CAM technology. The main clinical steps are described and discussed. CAD / CAM manufacturing is an extremely precise alternative of the conventional prosthetic treatment. Key words: CAD / CAM, screw-retained, implant-supported, ceramic crown
Увод
В съвременния етап на развитие на денталната медицина голям приоритет имат дигиталните технологии 7,8 и имплантологията 2.
Целта на настоящата публикация е да представи клиничен случай с изработване на CAD / CAM винтово фиксирана керамична корона върху имплант.
Клиничен случай
Пациентка на 40 години се обърна към нас за изработване на коронка върху имплант Alfa Bio Tec, модификация SPI, дължина 10 мм и диаметър 3,75 мм в областта на долен ляв първи молар при налични съседни зъби и антагонисти (Фиг.1). Взехме решение да изработим единична коронка по CAD / CAM технология от керамика на основата на циркониев диоксид.
На пациентката беше направено предварително интраорално сканиране с TRIOS Intraoral Scanner, 3Shape (Фиг.2) след сваляне на формиращия меките тъкани винт от импланта и допълнително с фиксирано върху него тяло за сканиране (на англ. Scan body или Scan flag) (Фиг.3). С компютърна програма 3Shape Dental System чрез опция Implant Studio беше конструирана винтово фиксирана единична коронка (Фиг.4), която беше изрязана от несинтерована керамика на основата на циркониев диоксид. След оцветяване и провеждане на Pre-Dry Thermal Cycle, последван от режим на синтероване и охлаждане и финално глазиране конструкцията беше завършена .
Фиг.3: Scan body
Фиг.4: Етап от компютърния дизайн.
Фиг.5: Винтово фиксираната керамична корона.
Фиг.6: Крайният резултат.
За фиксиране на конструкцията върху импланта беше необходима фабрична титаниева основа Alfa Bio Tec Ti-Base, която беше циментирана екстраорално към монолитната коронка с композитен цимент и излишъците бяха почистени. След това коронката беше винтово фиксирана върху импланта (Фиг.5) с помощта на отверка и динамометричен ключ. Главата на винта беше покрита с минимално количество тестообразен силикон и отворът над нея беше запечатан с композитен обтуровъчен материал (Фиг.6).
Голямо предимство на винтово фиксираните възстановявания е екстроралното циментиране, което свежда почти до нула риска от наличие на напочистен цимент, предизвикващ дразнене на меките тъкани около импланта, с евентуален периимплантит и загуба на кост 4,6 Освен това при винтово фиксираните възстановявания реално има само една граница - тази между импланта и конструкцията, докато при циментираните границите са две - между имланта и надстройката и между надстройката и конструкцията, което е свързано с наличието на евентулни микроцепнатини, с риск от разциментиране или инфекция .
Отслабването на здравината в резултат от изрязването на канал 5, през който минава винта на винтово фиксираните възстановявания се компенсира от използването на CAD / CAM керамики на основата на циркониев диоксид или литиев дисиликат с повишени механично-якостни свойства 1,3
В заключение може да заявим, че съвременните CAD / CAM се оказаха изключително ефективни при решаване на конкретния клиничен случай и могат да бъдат използвани като алтернатива на конвенционалното надимплантно зъбопротезиране.
Благодарности: Настоящата публикация е реализирана по Вътреуниверситетски Научен Проект № 03 / 2017 на Медицински Университет - Пловдив, България. Клиничният случай е изработен в CAD / CAM Център в Катедра по протетична дентална медицина на Факултет по дентална медицина на МУ - Пловдив.
Библиография:
1. Влахова, A., В. Хаджигаев, Р. Казакова, Т. Божкова, Ст. Златев. Влияние на дебелината на керамиката върху цвета на CAD/CAM мостови конструкции. Клиничен случай. Сборник „Наука и Младост", 2016, МУ - Пловдив, с. 209-211.
2. Кисов, Хр., Р. Казакова, А. Влахова. CAD/CAM революцията в стоматологичната професия. СДК и НУС, 2014, vol. 13, бр. 2, с. 39-42.
3. Тодоров, Г., А. Влахова, В. Хаджигаев, Р. Казакова, С. Златев. Етапно изработване на конструкция по CAD/CAM технологията. Лекция с демонстрация. IV Национален форум по дентална медицина - Плевен, 27-29. 03. 2015 г.
4. Nissan J, Narabai D, Gross O, Ghelfan O, Chaushu G. Long-term outcome of cemented versus screw-retained implant-supported partial restorations. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011 Sep-0ct;26(5):1102-7. PubMed PMID: 22010095
5. Obermeier M, Ristow O, Erdelt K, Beuer F. Mechanical performance of cement-and screw-retained all-ceramic single crowns on dental implants. Clin Oral Investig. 2017 Jul 15. doi: 10.1007/s00784-017-2178-z. [Epub ahead of print]PubMed PMID: 28710653
6. Priest G. A Current Perspective on Screw-Retained Single-Implant Restorations: A Review of Pertinent Literature. J Esthet Restor Dent. 2017 May 6;29(3):161-171. doi: 10.1111/jerd. 12283. Epub 2017 Jan 23. Review. PubMed PMID: 28112854.
7. Vlahova, A., V. Hadzhigaev, Ch. Kissov, R. Kazakova, T. Bozhkova. Optimal preparation junctions for all-ceramic fixed restorations made by CAM 5-S 2 Impression, VHF. European Medical, Health and Pharmaceutical Journal,2015;8(2):12-14.
8. Vlahova, A., R. Kazakova, T. Bozhkova, V. Hadzhigaev, St. Zlatev, Chr. Kissov, G. Todorov. First steps with CAD/CAM: a single crown design by 3Shape Dental System. Folia Medica 2015; 57; Suppl. 1; p. 50-51.
Адрес за кореспонденция:
Доц. д-р Ангелина Влахова, д.м.,
Доцент в Катедра по протетична дентална медицина,
Факултет по дентална медицина, Медицински Униврситет - Пловдив
Бул. „Хр. Ботев" 3
e-mail: a_vlahova@yahoo.com
