CC BY
118
Из 34 больных хроническим миелозом, зарегистрированных с 2003 по 2008 год в Бурятии, у 30 больных отмечена клинико-гематологическая ремиссия, нормализовались показатели крови, сократились до нормы размеры печени и селезенки, нормализовались показатели костного мозга. У 18 человек из 34 достигнута полная цитогенетическая и молекулярно-биологическая ремиссия, в костном мозге исчез патологический ген и по результатам ПЦР стал отрицательным белок BCR-ABL, т.е.наступило временное выздоровление. Для поддержания стойкой ремиссии необходим постоянный прием «Гливека». В случае отмены препарата вновь может наступить обострение. Из 34 больных в 95 % получен положительный ответ. У 4 больных обнаружена резистентность к препарату, у 2 наступил летальный исход от прогрессирования основного заболевания за счет дополнительных генных мутаций, два человека переведены на препарат из этой группы следующего поколения — нилатиниб (тасигна).
Больные, получающие гливек, не пользуются стационарным лечением, продолжают трудовую деятельность в зависимости от возраста и ведут активный образ жизни. До появления гливека продолжительность жизни больных составляла в среднем 3 года с высокой степенью инвалидности. В большинстве случаев больные получали длительное, дорогостоящее стационарное лечение, со слабоположительным эффектом, с последующим летальным исходом. В настоящее время на диспансерном учете наблюдаются и лечатся гливеком 30 больных.
выводы
1. Обобщая опыт применения гливека, приходим к выводу, что это очень эффективный препарат и его постоянный прием улучшает качество и продолжительность жизни больного с сохранением трудоспособности.
2. Обнадеживает тот факт, что создаются и созданы новые, более эффективные поколения лекарств этой группы — дилатиниб, тасигна.
3. Крайне важна ранняя диагностика ХМЛ в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена.
4. Необходимо активизировать организационно-методическую работу в ЛПУ и санитарнопросветительную работу среди населения специалистами гематологического центра.
Н.Г. Николаева1, Л.Д. Дымшеева2
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУММЫ ФЛАВОНОИДОВ В НООТРОПНОМ СБОРЕ
1Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН (Улан-Удэ) 2ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (Улан-Удэ)
Нами разработано комплексное средство растительного происхождения, обладающее ноотропной активностью [1]. Ноотропные средства составляют особую группу веществ, специфический эффект которых определяется способностью активировать высшую интегративную деятельность мозга, улучшать процессы памяти. Многие ноотропные средства применяют не только с целью непосредственного воздействия на мнестические функции, но и в случаях снижения общего уровня жизнедеятельности человека, возникающего при различных состояниях, заболеваниях и экстремальных ситуациях: при гипоксии, ишемии, травмах мозга, интоксикациях и др.
В состав композиции входят трава сушеницы топяной, корни шлемника байкальского, побеги пя-тилистника кустарникового, корневище кровохлебки аптечной, корни пиона уклоняющего, плоды шиповника, трава горца птичьего. Компоненты сбора содержат комплекс биологически активных веществ: флавоноиды (кверцетин, кемпферол, байкалин, астрагалин, гиперозид и др.), дубильные вещества, полисахариды, тритерпеноиды, фенолкарбоновые и органические кислоты, витамин С и др., обладающие широким диапазоном фармакологической активности.
Цель настоящего исследования — разработка методики количественной стандартизации растительного сбора.
Нами предлагается спектрофотометрическая методика количественного определения суммы фла-воноидов. Представители этого класса природных веществ встречаются во всех компонентах исходной композиции. Особенно богаты ими корни шлемника байкальского, общее содержание флавоноидов в корнях более 20 %: байкалеин, байкалин, хризин, ороксилин, вогонин, вогонозид, норвогонин и другие [6, 8]. В побегах пятилистника кустарникового обнаружены кверцитин, кемпферол, их гликозиды, ди-гидрокверцетин, рутин, апигенин, гиперозид, лютеолин-7-гликозид, содержание суммы флавоноидов 4 — 6 % [7, 9]. Трава сушеницы топяной содержит гнафалазид, апигенин, трицин, лютеолин, кверцетин, изорамнетин, рутин, изокверцитин и др. [5]. В корневище кровохлебки аптечной обнаружены гли-
козиды цианидина, а корни пиона уклоняющего содержат до 1,З9 % флавоноидов [З, 4]. Трава горца птичьего содержит до 9 % флавоноидов: кверцетин, кемпферол, изорамнетин, авикулярин, кверцитрин, гиперин [2].
Класс флавоноидов представлен в сборе разными его группами, при выборе стандартного вещества для количественного определения мы изучили спектры извлечений из полученной растительной композиции и раствора рабочего стандартного образца (РСО) байкалина (рис. 1).
Ж___ж___ш
Рис. 1. УФ-спектры поглощения извлечения из ноотропного сбора и раствора РСО байкалина. Спектры поглощения растворов: 1 - извлечения из ноотропного сбора; 2 - раствор РСО байкалина.
Максимум поглощения извлечения из композиции лекарственных растений наблюдается при 275 — 277 нм, а максимум поглощения раствора байкалина при 278 — 280 нм, что позволяет использовать РСО байкалин в качестве стандартного вещества для количественного определения суммы флавоноидов в ноотропном средстве (рис. 1). В качестве аналитической длины волны предлагается точка при 277 нм, располагающаяся между значениями экстремальных точек спектров байкалина и извлечения из ноотропного сбора. Для формулы расчета используем удельный показатель поглощения байкалина. Для расчета удельного показателя используем максимум поглощения при 279 нм. Изучена зависимость оптической плотности растворов байкалина от концентрации. Установлено, что подчинение закону Бугера-Ламберта-Бера в пределах концентрации 2,4 — 14,4 х 10-4 %. Для этих концентраций измерены оптические плотности в трех повторностях. Удельный показатель поглощения байкалина Е байкалина = 665,75 ± 39,82.
Для установления метрологических характеристик количественной методики определение суммы флавоноидов в одном и том же образце сбора повторено 7 раз (табл. 1).
Таблица 1
Метрологические характеристики методики определения содержания суммы флавоноидов
в ноотропном сборе
f Хор. S P, % T (p, f) AX E (%)
6 11,43 0,2981 95 2,45 0,73 6,38
Относительная ошибка единичного определения составляет 6,З8 %. Для снижения ошибки определения рекомендуется проводить количественное определение суммы флавоноидов в сборе в трех повторностях. Содержание суммы флавоноидов в пересчете на байкалин в различных партиях ноотропного сбора оказалось в пределах 9,64-1З,02 % (на а/с сырье).
Данную методику можно использовать для количественной характеристики сбора и далее использовать для разработки препарата из растительной композиции. Содержание суммы флавоноидов в ноотропном сборе от 9,64 до 1З,02 %.
литература
1. Антиоксидантная активность нового ноотропного средства «Полиноофит» / И.Г. Николаева [и др.] // Химико-фармацевтический журнал. — 2007. — Т. 40, № 10. — С. 41-45.
2. Растительные ресурсы СССР: Цветковые растения, их химический состав, использование; Семейства Magnoliaceae- Limoniaceae. - Л., 1984. — 460 с.
3. Растительные ресурсы СССР: Цветковые растения, их химический состав, использование; Семейства Paeoniaceae-Thymelaeaceae. - Л., 1985. — 336 с.
4. Растительные ресурсы СССР: Цветковые растения, их химический состав, использование; Семейства Hydrangeaceae-Haloragaceae. - Л., 1987. — 326 с.
5. Растительные ресурсы СССР: Цветковые растения, их химический состав, использование; Семейство Asteraceae. - СПб., 1993. — 352 с.
6. Спектрофотометрическое определение суммы флавоноидов и флавоноидных гликозидов в корневищах и корнях шлемника байкальского / А.В. Куцык [и др.] // Хим.-фармацевтический журнал. — 1994. - № 4. - С. 45-47.
7. Химико-фармакологическое изучение экстракта пятилистника кустарникового сухого / И.Г. Николаева [и др.] // Хим.-фармацевтический журнал. — 1999. — № 7. — С. 36-37.
8. Шлемник байкальский. Фитохимия и фармакологические свойства / Е.Д. Гольдберг [и др.]. -Томск, 1994. - 222 с.
9. Nikolaeva I.G. Polyphenolic compounds from Pentaphylloides fruticosa and P. parvifolia. / I.G. Nikolaeva // Chemistry of Natural Compounds. - 2007. - Vol. 43, N 4. - Р. 476-477.
B.C. Очиров, Б.Ч. Дамдинов, Е.Н. Цыбиков
опыт проведения видЕоэндоскопичЕских адреналэктомий при опухолях надпочечников
Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко (Улан-Удэ) Бурятский филиал НЦРВХ СО РАМН (Улан-Удэ)
Хирургия надпочечников является относительно молодой отраслью медицины, которая начала развиваться в 20-х годах ХХ столетия, и история формирования научного понимания проблем заболеваний надпочечников включает три этапа.
Первый этап (20-е годы XX века) — накопление клинического опыта заболеваний и первые хирургические вмешательства. Впервые в Европе адреналэктомия была выполнена в 1920 году А. Брюненгом, для лечения судорожного синдрома при эклампсии.
Второй этап (20 — 30-е годы ХХ века) — определенная систематизация различных заболеваний надпочечников и внедрение высокоинформативных методов исследований (УЗИ, КТ, МРТ), что позволило значительно улучшить раннюю диагностику заболеваний и поражений надпочечников. В хирургической практике России впервые оперативные вмешательства на надпочечниках были описаны в 1921, 1928 гг. В.А. Опелем, и в 1930 г. В.Н. Шалимовым. Первые успешные оперативные вмешательства в истории хирургии надпочечников в России были выполнены в 1940 г. — удаление феохромацитомы (Спасокукоцкий С.И.), в 1960 г. — двусторонняя субтотальная резекция надпочечников (Калинин А.П.), в 1961 г. — двусторонняя адреналэктомия (Ситенко В.М.).
Третий этап (с 90-х годов ХХ века) — становление и активное внедрение эндовидеохирургической техники и лапароскопических операций, что радикально изменило понятие хирургического доступа при заболеваниях надпочечников (Дедов И.И. и соавт., 1997; Калинин А.П. и соавт., 2000). Впервые успешная лапароскопическая адреналэктомия была выполнена в 1995 г. Н.А. Майстренко и Ю.Н. Сухопарой. Однако следует отметить, что до настоящего времени остается открытой проблема выбора оптимального оперативного вмешательства на надпочечниках, так как особенности топографии надпочечников определяют трудности поиска и удаления данных желез, такие как — глубокое расположение надпочечной железы, наличие анатомических препятствий, опасность повреждения близлежащих органов и крупных сосудов. В связи с этим одной из основных задач в хирургии надпочечников продолжает оставаться детальное изучение и оптимизация хирургического доступа при лечении новообразований надпочечников.
материал и методы
На сегодняшний день существует множество оперативных доступов к надпочечникам и их классификации.
1. По положению больного на операционном столе: на спине, на боку, на животе.
2. По отношению к брюшной и грудной полостям: трансабдоминальные, трансторакальные, тора-колюмбальные, торакоабдоминальные, внеполостные.
