CC BY
4ISSN 1026-9428. Медицина труда и промышленная экология, № 9, 2015
УДК 613.62
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА СЕНСОРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ СВИНЦА Лагутина А.П., Соркина Н.С.
ФГБНУ «НИИ медицины труда», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
QUANTITATIVE ASSESSMENT OF SENSORY VIOLATION FROM LEAD INFLUENCE. Lagutina A.P., Sorkina N.S. FSBSI «Research Institute of Occupational Health», 31, Prosp. Budennogo, Moscow, Russia, 105275
Ключевые слова: количественно-сенсорное тестирование, профпатология, свинец. Key words: quantitative sensory testing, occupational health, lead.
Проблема влияния свинца на здоровье работающих сохраняет свою актуальность до настоящего времени в связи с продолжающимся применением его в производстве. Свинец является также одним из приоритетных загрязнителей окружающей среды и обладает кумулятивным действием. В связи с применением новых технологий на первый план выступает проблема низкоуровневого воздействия аэрозолей свинца и его соединений, поступающих в организм работающих ингаляционным путем. Известно, что свинец оказывает выраженное негативное действие на нервную систему, даже в малых концентрациях вызывая нарушения периферической нервной системы с явлениями демиелинизации и дегенерации аксонов, развитием сосудистых расстройств. Целью настоящего исследования явилась количественная оценка чувствительности у работающих в контакте со свинцом преимущественно в пределах ПДК. Обследовано 74 рабочих без клинических проявлений хронической интоксикации свинцом (средний возраст 36±0,82 лет и средний стаж работы 3±0,11). Использован метод количественно-сенсорного тестирования восприятия чувствительности различной модальности: температурные пороги холодовой и тепловой чувствительности, холодовой и тепловой боли, пороги вибрационной чувствительности. Результаты исследования свидетельствуют о наличии нарушений в виде повышения порогов температурной чувствительности у 87% работающих, из них у 10% с асимметрией сторон, а также повышение порогов вибрационной чувствительности у 29% работающих, из них у 19% с асимметрией сторон. Пороги холодовой и тепловой боли колебались в пределах референтных значений. Результаты исследования дают основание предположить развитие повреждения периферической нервной системы: тонких сенсорных волокон (слабомиелинизированные волокна А-дельта и низкомиелинизированные волокна С-типа) и в меньшей степени толстых волокон (миелинизированные волокна А-бета), — при малом стаже работы со свинцом и требуют продолжения исследования в этом направлении.
УДК 613.632:616.8-07
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕЙРОИНТОКСИКАЦИИ: КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лахман О.Л., Рукавишников В.С., Шаяхметов С.Ф., Соседова Л.М., Катаманова Е.В., Бодиенкова Г.М., Кудаева И.В., Шевченко О.И., Русанова Д.В., Журба О.М.
ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», мкр 12а, 3, Ангарск, Россия, 665827
OCCUPATIONAL NEUROINTOXICATIONS: CLINICAL AND EXPERIMENTAL RESEARCH. Lakhman O.L., Rukavishnikov V.S., Shayahmetov S.F., Sosedova L.M., Katamanova E.V., Bodienkova G.M., Kudaeva I.V., Shevchenko O.I., Rusanova D.V., Zhurba
O.M. Federal State Budgetary Scientific Institute «East-Siberian Institution of Medical and Ecological Researches», str. 12а, 3, Angarsk, Russia, 665827
Ключевые слова: хроническая ртутная интоксикация, патогенез, когнитивные нарушения, диагностические критерии, эксперимент.
Key words; chronic mercury intoxication, pathogenesis, cognitive impairment, diagnostic criteria, experiment.
Выявление механизмов формирования, особенностей клиники и диагностических критериев нейроинтоксика-ций явилось целью работы. Проведены исследования в группах пациентов в раннем и отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации (ХРИ). Выполнено экспериментальное моделирование воздействия толуола на лабораторных крысах. Впервые разработана методика определения тиодиуксусной кислоты (метаболита хлорорга-нических соединений) в моче, не имеющая аналогов в мире. Посредством дискриминантного анализа разработаны классификационные признаки когнитивных нарушений (КН) при профессиональной ХРИ, позволяющие выделить легкую, умеренную, выраженную степени их изменений. У пациентов выявлено наличие взаимосвязи между увеличением содержания антител к общему белку миелина и S-100^ с изменением показателей, характеризующих состояние афферентных проводящих путей, что свидетельствует о формировании процессов нейродегенерации в центральных структурах нервной ткани. В патогенезе ХРИ важную роль играет развитие эндотелиальной дисфункции в виде изменения ее маркеров: концентрации метаболитов оксида азота, эндотелина-1. В результате экспериментальных исследований подтверждена выдвинутая нами гипотеза об отягощающем влиянии пренатальной гипоксии на проявления нейротоксического эффекта толуола, тем самым выявлен возможный системный механизм формирования высокой чувствительности к действию нейротропных химических факторов. Таким образом, в результате проведенных исследований выявлены особенности патогенеза профессиональной нейроинтоксикации, разработана классификация КН при ХРИ.
