CC BY
23
"Дни иммунологии ч СПб '99"
МеОицинскаи иммунология
жало аллергическую настроенность организма и сочеталось с такими клиническими проявлениями, как затянувшийся субфебрилитету 5 больных, аплергический дерматит оперированной конечности у 1 больного, обострение хронического обструктивного бронхита у 1 больного, которые купировались или уменьшались после проведения десенсибилизирующей терапии (в/в SoI.CaCI, 10%— 10,0 N5). У больной С. 37 лег, более 20 лег страдающей ревматоидным полиартритом, напротив, отмечалось снижение уровня IgE в послеоперационном периоде.
Динамика количества в крови IgG имела тенденцию, как п сторону повышения, гак и снижения, что, вероятно, связано с индивидуальными особенностями пациентов: возраст, сопутствующие заболевания и др.
РТМЛ с ФГА имела тенденцию к снижению на 2-3 сутки после операции с последующим увеличением к 7 суткам, но не до исходног о уровня.
При исследовании количества естественных киллеров у 5 больных выявлено повышение их количества в послеоперационном периоде.
Полученные предварительные результаты исследования позволяют сделать вывод о значительных изменениях в иммунной системе больных, перенесших операцию ЭП ТБС, уже в раннем послеоперационном периоде, которые требуют медикаментозной иммунокоррекции и дальнейшего динамического контроля.
Функциональная активность мононуклеаров периферической крови у детей и подростков с риском развития инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД)
Зяфранская М.М., БоПко Ю.Н.1
Международный институт по радиоэкологии им.Л.Д. Сахарова, кафедра иммунологии Минск, Беларусь;
‘Белорусский институт усовершенствования врачей, кафедра эндокринологии Минск, Беларусь
Основная роль в повреждении Р-клеток поджелудочной железы (ПЖЖ) при инсулинзависимом сахарном диабете (ИЗСД) принадлежит аутоиммунным реакциям, эффектор-ными механизмами которых являются специфические ци-тотоксические Т-лимфоцнты, цитокины, аутоантитела и су-пероксидные радикалы. Однако точная последовательность событий, вызывающих и поддерживающих аутоиммунное воспаление в ПЖЖ, до сих пор не установлена.
Целью нашей работы послужило изучить функциональные характеристики мононуклеаров периферической крови (МПК) у детей и подростков с семейной предрасположенностью к ИЗСД для разработки в дальнейшем иммунологических критериев оценки степени риска развития у них сахарного диабета.
Материалы и методы. Материалом послужила гепа-ринизированная периферическая кровь от 32 детей и
подростков в возрасте 10,5 ± 4,1 лет. Обследуемые были разделены наЗ группы: больные ИЗСД(1 группа) (п= 11), дети с семейной предрасположенностью к ИЗСД (11 группа) (п=11) и абсолютноздоровые дети (контроль) (п= 10). МспннШ: для оценки функциональной активности МПК использовался культуральный метод; применялись следующие неспецифические стимуляторы: ФГА в тіп концентрации, 2,5 мкг/мл; ФГА в оптимальной концентрации. 15 мкг/мл: Р\\'М в концентрации 5 мкг/мл и ЛГ1С в концентрации 5 мкг/мл; пролиферативный ответ (имп/ мин) оценивался по включению Н'-тимидпна.
Результаты. Первичные данные клинико-иммуноло-гического обследования свидетельствуют о достоверном повышении как исходной пролиферативной активности лимфоцитов, так и об их активности в ответ на тіп и оптимальную концентрации ФГА у больных ИЗСД детей и подростков по сравнению с контрольной группой (980 + 14,3 пмп/мин уя 325 + 12,4 имп/мнн; 4800 + 287,1 нмп/мип уї 1500+ 115,7 имп/мии; 31271 +640,4 имп/мнн уб9750 + 264,7 ими/мин, соответственно). У детей из группы риска по развитию ИЗСД(больныебратья или сестры) на данном этапе исследования установлена аналогичная тенденция изменения изучаемых показателей (р<0.1).
Таким образом, полученные результаты могут послужить основой для разработки критериев аутоактивации иммунной системы у детей с риском развития ИЗСД на ранних доклинических его этапах. Для более корректной трактовки полученных результатов нами предполагаются последующие клинико-иммунологические обследования данных групп детей и подростков в динамике.
Количественная и функциональная характеристика мононуклеаров периферической крови недоношенных новорожденных
Зафраиская М.М., 'Шатилло И.М., Смирнова И.Е., Окенчн М.
Международный институт по радиоэкологии им.А.Д.Сахарова, факультет радиобиологии и экологической медицины, кафедра иммунологии Минск, Беларусь;
’7-я клиническая больница г. Минск, Беларусь
В связи с увеличением количества преждевременно рожденных детей в республике актуальным становится вопрос количественного и качественного изучения клеток иммунной системы в раннем неонатальном периоде с целью формирования представлений об онтогенетическом функционировании иммунной системы ребенка.
Целью настоящей работы явилось сравнительное изучение мононуклеаров крови недоношенных и доношенных новорожденных в зависимости от наличия или отсутствия инфекционной патологии.
Материалом для исследования послужила цельная венозная кровь 35 детей, находящихся на стационарном
лечении в отделении недоношенных новорожденных 7-й клинической больницы г. Минска. Проведено иммуно-фепотипнрование лимфоцитов периферической крови с использованием лимфоцитотоксического теста. Для опенки функциональной активности моионуклеаров периферической крови применялся пролиферативный тест с использованием 'Г- и В-клеточных митогенов.
Нами проведен количественный анализ и оценка функциональной активности моионуклеаров периферической крови недоношенных новорожденных с вирусными и бактериальными инфекциями по сравнению с группой неинфицировапных детей, а также анализ изучаемых показателей в зависимости о гестацноиного возраста новорожденных. Статистическая обработка полученных результатов проведена по критерию Вилкоксо-на-Манна-Уинти. Полученные результаты свидетельствуют о том, что иммунная система недоношенных детей характеризуется количественными и функциональными особенностями клеточных популяций по сравнению с доношенными детьми; у недоношенных детей лимфоциты отличаются повышенной экспрессией рецепторов, регулирующих процессы апоптоза; у преждевременно рожденных детей нарушены механизмы выведения циркулирующих иммунных комплексов из организма; у недоношенных новорожденных выявлены нарушения формирования гуморального иммунного ответа при бактериальных инфекциях; наиболее выраженные изменения функциональной активнос ти лимфоцитов периферической крови выявлены у детей с 3 степенью недоношенности (29-31 неделя гестации).
Ассоциации ША аллелей II класса с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы
Зубарева Т.С. 'Друнин Е.М.2, Бубнова Л.Н.'
'Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, :Медицинская академия последипломного образования Санкш-Пешербург, Россия
Введение. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (АИЗЩ), диффузный токсический зоб (ДТЗ) и аутоиммунный тиреоидит(АИТ), по численности случаев среди заболеваний эндокринной системы, уступают лишь сахарному диабету. Этнология этих заболеваний имеет полн-факторную природу, а среди генетических факторов основная роль отводится НЬА генам, преимущественно II класса. Отличные и иногда противоречивые данные об установленных НЬА-ассоциациях, популяционные особенности распределения НЬА-аллелей и появление возможности молекулярного типирования побудило нас провести собственные исследования.
С целью выявления НЬА-маркеров, которые могут быть использованы как диагностические критерии и критерии формирования группы риска, был проведен анализ аллелей II класса НЬА у больных АИЗЩ жителей Северо-Западного региона.
Материалы и методы. Были обследованы 52 больных ДТЗ и 54 больных АИТ. Все больные оперированы в различных хирургических клиниках, диагнозы установлены на основании клинико-лабораторного обследования и подтверждены гистологически. В качестве контроля была использована группа из 78 здоровых жителей Санкт-Петербурга. Идентификация аллелей генов Н1А-01*В],0(}А! иО<ЗВ1 проводилась методом полимеразной цепной реакции с использованием панели снквенс-специфическихпраймеров.
Результаты. Анализ результат ов типирования позволил выявить следующие особенности и распределении частоты встречаемости аллелей БЯВ1. ООА1 и БОВ! генов, представленных в таблице.
С учетом выявленных особенностей в распределении аллелем ЛЬА-Э!* и -БС) локусов в группах больных представляло интерес изучение аллельных сочетаний этих локусов в генотипах больных по сравнению со здоровыми лицами. Данные сравнительного анализа показали, что в группе больных ДТЗ статистически достоверно была увеличена частота сочетания 01*В1*03, ЭОВ 1*0201 (х;=6,16, р<0,01,1111=3,22, ЕР=0,185). Все больные, имеющие в генотипе данное сочетание, имели также 0(}А 1*0501. Частота сочетания Б1*ВI *03,00А1 *0501 оказалась еще более высокой (х’= 11,56, р<0,001,1111=4,25, ЕР=0,294). Кроме того, в этой группе выявлено снижение частоты сочетания 011В1 *01, СХЗВ1 *0501 (х:= 11.19, р<0.001, 1*11=0,07, РР=0,201).
В группе больных АИТ отмечено достоверное увеличение частоты встречаемости сочетания 01*В1*03. СХ^В I *0201, 0(^1 *0501 (г=5,64. р<0,05,1*11-3,06. ЕР-0,174). Кроме того, в группе больных АИТ выявлено снижение частоты сочет аний тех аллелей, частота встречаемости которых была снижена: 0[*В 1*13, ОС^В 1 *06 (х’-5,79, р<0,05, 1*11=0,23, РР=0,128) и 01*В 1 * 13,00 А 1*0103 (х’=5,79, р<0,05, 1*1*=0,11, РР=0,108). Примечательно, что сочетание 01*В1*13, 0<ЗВ1*06, ООА1*ОЮЗ (в контрольной группе 12,8%), в группе больных АИТ не встретилось ни разу. Возможно, это свидетельствует об аккумуляции протективно-го действия аллелей разных локусов.
Заключение. Анализ данных позволяет считать НЬА-01*В1*03 группу аллелей общим генетическим маркером предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы. Втоже время, определенные аллели ОДВ 1 и 0<ЗА1 генов и их сочетания, по-видимому, являются про-тективными по отношению к данным заболеваниям.
Таблица
Н1А- аллель Частота (%) в контроле Частота (%) у больных х2 № № РГ
Больные ДТЗ, п =52
ОРІВГОЗ 12,8 37,5 11,76 4,08 0,283 ■
0081*0501 26,9 3,8 11,68 0,12 0,218
РОДІ *0201 23,1 9.4 . 4,06 0,35 0,149
Больные АИТ, п=54
ОРІВГОЗ 12,8 32,4 8,10 3,25 0,224 -
ОЙВПЗ 26,6 10,3 6,48 0,31 - 0,381
ООВГОб 46,2 24,1 6,66 0,76 0,071
00А1 *0103 25,6 1,9 13,50 0,05 0,265
