CC BY
6Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
ИЗМЕНЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ПРИ COVID-19
Вертелецкий Я.А.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Росляков А. В. (старший преподаватель)
Статистика, которую предоставил один из иностранных журналов показывает, что 31,7 % пациентов с COVID-19 нуждались в лечении в отделении интенсивной терапии, с применением системы искусственной вентиляцией легких (Journal of Infection and Public Health).
Цель и задачи работы - проанализировать результаты исследований, систематизировать их для улучшения терапии, в том числе искусственной вентиляции легких.
Методы исследования: при жизни - компьютерная томография (КГ) легких; после смерти в результате вскрытия - макроскопическое и микроскопическое.
При анализе заключений КТ нескольких человек, были выявлены схожие патологии: очаги типа GGO, паренхимальные полосы, высокий уровень консалидации.
При посмертном анализе легочной ткани нескольких человек, так же были выявлены схожие патологии. При макроскопическом - темно-вишневый цвет, на разрезе легкие темно-красного или коричневато-красного цвета, обтурирующие тромбы в ветвях легочных артерий и вен. При микроскопическом - внутриальвеолярный отек, гиалиновые мембраны выстилающие контуры альвеол, изменение форм альвеоцитов, округлые включения в цитоплазме клеток.
Выводы. Исследование легких при помощи компьютерной томографии показывает схожий результат с патологоанатомическим исследованием. У разных пациентов, имеются патологии одного типа. Знание о схожести патологий, поможет в улучшении терапии.
Список литературы
1. Russian Journal of Archive of Patology. Arkhiv patologii 2020, vol. 82, no 4, pp. 32-40
2. Pata D, Valentini P, De Rose C, De Santis R, Morello R and Buonsenso D (2020) Chest Computed Tomography and Lung Ultrasound Findings in COVID-19 Pneumonia: A Pocket Review for Non-radiologists. Front. Med. 7:375. doi: 10.3389/fmed.2020.00375
КОАГУЛОПАТИЯ КАК ОДИН ИЗ ВАРИАНТОВ ПАТОГЕНЕЗА COVID-19 У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Ермачкова П.А.
Медицинская академия им. С. И. Георгиевского, Симферополь, Республика Крым, Россия Научный руководитель: Хайтович А.Б. (д-р мед. наук, профессор)
В ранее опубликованной работе авторов [1] продемонстрировано, что патогенетические процессы при COVID-19 имеют определенную последовательность и характерные ключевые изменения. Один из важнейших факторов тяжелого течения COVID-19 является нарушение реологических свойств крови, с последующим формированием гиперкоагуляционного статуса и генерализованного вирусного васкулита. Нарушения свертываемости при COVID-19 устанавливаются по уровню биомаркеров в плазме крови.
Цель: огпределить наличие и степень нарушения коагуляции у госпитализированных со средней и тяжелой степенью тяжести COVID-19.
Материалы и методы. Проведен анализ 513 историй болезни стационарных пациентов с диагнозом COVID-19 средней и тяжелой степени тяжести, за период с октября 2020 г. по март 2021 г. Обработано с помощью Microsoft Excel, Statistica 12.6.
Результаты. Всего исследовано 513 историй болезни пациентов, из них женского пола -38 %, мужского - 62 %; в следующих возрастных группах: в возрасте 18-45 лет - 14 %,
COVID-19 и другие инфекционные заболевания
46-60 лет - 23 %, старше 61 года - 63 %; по тяжести заболевания - средней степени - 32 %, тяжелой 68 %. Динамика прогрессирования заболевания и оценка состояния пациента в условиях стационара проводилась на основании клинических симптомов, изменении лабораторных и витальных показателей. Установлено, что при COVID-19 происходят выраженные изменения эндотелия сосудов и микроциркуляции, что определялось увеличением случаев тромботических осложнений. Наибольшую информативность давали показатели свертываемости крови при COVID-19. Оценивались результаты, взятые на 1-2 сутки и на 6-7 сутки после поступления. У 11,7 % (р = 0,020) пациентов наблюдалось отклонение в ПТИ (протромбиновом индексе), в 35 % (р = 0,032) случаях показатель был ниже референтного значения на 80-110 %. Отклонения от нормы MHO (международного нормализованного отношения) обнаружилось у 13 % пациентов. Наибольшим изменениям подвергся показатель фибриногена: изменения определены у 72 % пациентов, преимущественно мужчин (64 %) со средним возрастом 59 лет. Количество тромбоцитов изменялось у 28 % больных
Выводы. Результаты исследования подтверждают теоретические обоснования авторов о наличии патологии системы коагуляционного гемостаза как один из вариантов течения средней и тяжелой формы COVID-19. Это обосновывается не только клиническими проявлениями, но и лабораторными и инструментальными методами: было выявлено нарушение коагуляции у 78 % больных, что указывает на значительное влияние эндотелиальной дисфункции на клинические проявления и тяжесть течения COVID-19, а также вероятные осложнения в реабилитационном или постковидном периодах.
Список литературы
1. Хайтович А.Б., Ермачкова П.А. Патогенез COVID-19 //Таврический медико-биологический вестник. 2020;23(4): 114-124. doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-4-113-132
ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ПАЦИЕНТОВ О ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Захарова Н.В.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научные руководители: Нефедов И.Ю. (д-р биол. наук), Нефедова И.Ю. (канд. биол. наук)
Проблема иммунопрофилактики имеет особое значение в связи с неуклонным ростом, как в нашей стране, так и во всем мире инфекционно-воспалительных заболеваний.
В настоящее время особую актуальность имеет иммунопрофилактика новой коронавирусной инфекции, успешность которой во многом зависит от информационно-просветительской работы среди населения, которую могут проводить как врачи, так и провизоры.
Цель: изучить мнение медицинских работников и пациентов после прохождения ими иммунопрофилактики новой коронавирусной инфекции для совершенствования информационно-просветительской работы среди населения.
Материалы и методы. Был проведен опрос в двух районах Самарской обл. - Пестравском и Красноармейском. В анкетировании приняли участие 150 человек, из них 90 медицинских работников и 60 пациентов, проходящих лечение в ЦРБ. Анкета состояла из 13 вопросов.
Результаты и обсуждение. В первом вопросе пациентам и медперсоналу необходимо было указать вакцину, которой они были привиты. Результаты были следующими - «Спутником-V» привилось 97 % «Ковивак» 2 %, «Спутник - Лайт» 1 %. Так же было актуально уточнить, вынуждено ли вакцинировались или по собственному желанию. Результат показал, что вакцинировались исключительно по собственному желанию 85 %, а вынужденно 15 %. Было ли для Вас главным при вак-
