Клинико-рентгенологические параллели при травматическом ятрогенном верхнечелюстном синусите стоматогенного происхождения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Х1РУРГ1ЧНИЙ РОЗД1Л

УДК 616.216.1-002:614.253.8:616.89-001:616-079.4

С. Д. Варжапетян, к. мед. н.

Государственное заведение «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины»

КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ЯТРОГЕННОМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОМ СИНУСИТЕ СТОМАТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Определены клинико-рентгенологические признаки травматической формы ятрогенного верхнечелюстного синусита стоматогенного происхождения. Выявлено, что диагностическое значение имеют симптомы, прямо указывающие на факт перенесенной хирургической травмы: «ороантральное сообщение (свищ)», «прохождение воздуха или жидкой пищи из полости рта в синус через дефект альвеолярного отростка», «нарушение целостности одной из стенок верхнечелюстного синуса». Характер преобладающих патологических изменений слизистой оболочки синуса (полипоз, утолщение) косвенно указывает присутствие воспалительного процесса в синусе задолго до проведения хирургических манипуляций.

Ключевые слова: верхнечелюстной синусит, ятрогенный гайморит, дифференциальная диагностика.

С. Д. Варжапетян

Дуржавний заклад «Зат^жська медична академш тслядипломно! освгги МОЗ Украши»

КЛ1Н1КО-РЕНТГЕНОЛОГ1ЧН1 ПАРАЛЕЛ1 ПРИ ТРАВМАТИЧН1Й ФОРМ1 ЯТРОГЕННОГО ВЕРХНЬОЩЕЛЕПНОГО СИНУСИТА СТОМАТОГЕНОГО ПОХОДЖЕННЯ

Визначет клiнiко-рентгенологiчнi ознаки травматичноI форми ятрогенного верхньощелепного синуситу стомато-генного походження. Виявлено, що дiагностичну значи-мкть мають симптоми що вказують на хiрургiчну травму: «ороантральне сполучення (нориця)», «проходження повтря або рiдко'í 'iжi з порожнини рота у синус через дефект альвеолярного вiдростка», «порушення цiлiсностi одтеI зi стток верхньощелепного синуса». Характер пере-важаючих патологiчних змт слизовоI оболонки синуса (полтоз, потовщення) побiчно вказуе на присуттсть запального процесу у синуа задовго до проведення хiрургiчних мантуляцт.

Ключевi слова: верхньощелепноI синусит, ятрогений гайморит, диференцшна дiагностика.

S. D. Varzhapetyan

The department of surgical and therapeutic dentistry SE "ZMAPE of the MH of Ukraine"

CLINICAL AND ROENTGENOLOGIC PARALLELS AT TRAUMATIC IATROGENIC MAXILLARY SINUSITIS OF STOMATOLOGICAL ORIGIN

ABSTRACT

The Introduction. The urgency of the study of the peculiarities of the clinics of different forms of stomatogenic maxillary sinusitis is conditioned by the complication of diagnostics and treatment of this pathology. The variety of the clinical forms of maxillary sinusitis requires the certain attention to their detailed differentiation for the correct treatment.

The materials and the methods. 82 patients with maxillary sinusitis, etiopathogenically corresponding to the criteria of traumatic form of iatrogenic maxillary sinusitis of stomatogenic origin, were examined. The clinical analysis and the estimation of the diagnostic value of the revealed symptoms were held. The findings and the discussion of them. All 16 anamnestic and clinic-roentgenologic signs of iatrogenic maxillary sinusitis were revealed in patients with traumatic form of iatrogenic maxillary sinusitis. The differential and diagnostic, clinical and roentgenologic signs of traumatic form of maxillary sinusitis of iatrogenic stomatogenic origin are the following ones: the presence of oroantral connection (fistula) (98,8 %), the passage of air and liquid food from oral cavity into sinus through the defect of alveolar appendage (72,0 %); the crippling in one of the walls of maxillary sinus or the part of osseous defect of bone, bordering the sinus (100,0 %); the presence of alveolar socket with the connection to the maxillary sinus at the bottom (74,4 %). The prevalence of polyposis (48,9 %) and Snaider membrane thickening (48,9 %) in the roentgenologic picture of pathologic changes in mucous membrane of sinus, at the early appealability of such patients speaks of the possible chronic inflammatory process in sinus before surgical manipulations. Key words: iatrogenic sinusitis, medical history, medical errors.

Введение. Актуальность изучения особенностей клиники различных форм стоматогенного верхнечелюстного синусита обусловлена сложностью диагностики и лечения данной патологии. В современной литературе в качестве частых причин развития воспаления в верхнечелюстной пазухе приводятся медицинские манипуляции в процессе лечения и удаления зубов верхней челюсти [1, 4]. Имеются данные, что воспаление в синусе в 90 % случаев возникает вследствие перфорации его нижней стенки при удалении зуба или хирургическом вмешательстве на альвеолярном отростке [4]. Именно причина, вызвавшая развитие синусита, определяет патогенез заболевания. Выявлена прямая связь между природой патогенного фактора, механизмом развития и особенностью клинической симптоматики синусита. [3]. Разнообразие клинических форм верхнечелюстного синусита требует от врача особого внимания к детальной их дифференциации с целью проведения корректного лечения.

© Варжапетян С. Д., 2015.

Для установления правильного диагноза клиницистам часто приходится анализировать и сопоставлять большое количество признаков. Упрощение и усовершенствование процесса идентификации травматической формы ятрогенного верхнечелюстного синусита стоматогенного происхождения посредством систематизации и сопоставления основных симптомов, характеризующих данное патологическое состояние, явилось целью данного исследования.

Материал и методы исследования. Исследовано 82 пациента: 34 (41,5 %) мужчины и 48 (58,5 %) женщин стоматологического стационара - клинической базы кафедры хирургической и терапевтической стоматологии ГЗ «ЗМАПО МЗ Украины», за период 2014-2015 гг. в возрасте от 18 до 65 лет, страдающих верхнечелюстным синуситом, этио-патогенетически соответствующим критерию травматической формы ятрогенного верхнечелюстного синусита стоматогенного происхождения [5]. Клиническое обследование

включало субъективные (сбор медицинского и стоматологического анамнеза, жалобы), объективные (наружный осмотр, пальпация, перкуссия, осмотр полости рта), инструментальные (передняя риноскопия и рентгенологические и компьютерно-томографические методы) и лабораторные методы. Проведен клинический анализ и оценка диагностической значимости выявленных симптомов.

Результаты исследования. В результате проведенного исследования обнаружено, что 81 (98,8 %) из 82 (100 %) пациентов жаловались на наличие сообщения полости рта с полостью носа через дефект альвеолярного отростка. Рецидив синусита после операции «ревизия верхнечелюстного синуса» (ятрогенный фактор) отмечен в одном (1,2 %) случае. Клинические симптомы верхнечелюстного синусита в порядке убывания частоты встречаемости их в исследуемой группе пациентов представлены в табл. 1.

Таблица 1

Жалобы и местные признаки травматической формы ятрогенного верхнечелюстного синусита

стоматогенного происхождения

№ п.п Наименование признака Частота выявления в группе

абс. число отн. число

1. наличие сообщения полости рта с полостью носа через дефект альвеолярного отростка верхней челюсти 81 98,8

2. «тупые» боли в проекции передней стенки верхнечелюстной пазухи 60 73,2

3. попадание жидкой пищи или прохождение воздуха из полости рта в нос через дефект альвеолярного отростка верхней челюсти в участке хирургического вмешательства (удаление зуба) 59 72,0

4. выделения воспалительного экссудата из одной половины носа на стороне пораженной пазухи 45 58,9

5. нарушение носового дыхания на стороне пораженной пазухи 31 37,9

6. «дурной запах» (зловоние) в носу на стороне пораженной пазухи 28 34,1

7. иррадиирующие боли на стороне пораженной пазухи 20 24,4

8. отек мягких тканей полости рта и лица 17 20,7

Из табл. 1 видно, что из 81 (98,8 %) пациента с перфорацией дна верхнечелюстного синуса на прохождение воздуха и жидкой пищи из полости рта в синус в области дефекта альвеолярного отростка жаловались всего 59 (72,0 %) больных, что составило относительно невысокий процент (72,8 %). В остальных 22 (27,2 %) случаях отрицательная носо-ротовая проба была обусловлена малыми размерами дефекта костной стенки между дном синуса и лункой удаленного зуба. На рентгенограммах и компьютерных томограммах сохранность целостности стенок лунки удаленного «причинного» зуба выявлена у 61 (74,4 %) пациента (рис. 1). Нарушение «архитектуры» альвеолярного отростка в области лунки удаленного зуба в одних случаях было вызвано выраженной атрофией альвеолярного отростка, в других - наличием локального хронического деструктивного процесса, в третьих - хирургической травмой (рис. 2, 3). Постоянное прохождение потока воздуха и жидкости через широкое сообщение препятствовало самостоятельному закрытию дефекта, что приводило к формированию стойкого свища. Возможно, именно достаточный

диаметр ороантрального сообщения, обеспечивая дренирование воспалительного очага в верхнечелюстном синусе, у большинства исследованных способствовал относительно легкому течению болезни, без выраженных местных симптомов. Гнойные выделения из пазухи отмечены у 28 (34,1 %) пациентов из 45 (54,9 %) с признаком «выделение воспалительного экссудата из носа на стороне пораженной пазухи», что составило 62,2 %. Данный признак сопровождался нарушением носового дыхания у 31 (37,8 %) исследуемого.

По частоте выявления на втором месте оказался признак «постоянные тупые боли в проекции передней стенки верхнечелюстного синуса», выявленный у 60 (73,2 %) больных. Наличие болевых ощущений у пациентов с травматической формой ятрогенного синусита скорее было вызвано местной хирургической травмой, чем воспалением в синусе, а ее выраженность - ранней обращаемостью пациентов с перфорацией дна верхнечелюстной пазухи в стационар (до суток) [2].

Рис. 1. Снимок саггитального среза конусно-лучевой томограммы верхней челюсти пациента с травматической формой ятрогенного верхнечелюстного синусита:1 - костный дефект дна верхнечелюстного синуса («нарушение целостности») и лунки удаленного зуба, контуры лунки сохранены; 2 - утолщение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

1

2/

П

Рис. 3. Снимок саггитального среза конусно-лучевой томограммы верхней челюсти пациента с травматической формой ятрогенного верхнечелюстного синусита: 1 - участок костной деструкции стенки лунки удаленного зуба с перфорацией дна верхнечелюстного синуса; 2 - лунка удаленного «причинного» зуба; 3 - выраженный отек слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

тени на задней стенке - отек слизистой оболочки.

Рис. 2. Снимок саггитального среза конусно-лучевой томограммы верхней челюсти пациента с травматической формой ятрогенного верхнечелюстного синусита: 1 - широкий костный дефект дна верхнечелюстного синуса («нарушение целостности»), контуры лунки удаленного зуба отсутствуют; 2 - характерные грибовидные формы теней указывают на возможные полипозные изменения слизистой оболочки на передней стенке синуса; 3 - сглаженные контуры поверхности

При ранней обращаемости во время первичного осмотра у 17 (20,7 %) больных отмечен отек мягких тканей полости рта и лица. Отек тканей в основном имел локальный характер, лишь у 7 (8,5 %) пациентов он распространялся на ткани щечной и подглазничной областей, что составило 41,2 % случаев проявления данного признака. На невралгические боли различной степени выраженности по ходу ветвей тройничного нерва жаловались 20 (24,4 %) пациентов.

Выявленные при травматическом ятрогенном верхнечелюстном синусите стоматогенного происхождения рентгенологические признаки по частоте встречаемости в группе представлены в табл. 2.

На рентгенограммах и компьютерных томограм-

мах нарушение целостности одной из костных стенок синуса было выявлено у 82 (100,0 %) больных. Патологические изменения мембраны Шнайдера при травматическом ятрогенном синусите соответствовали острой экссудации и выпоту у 37 (45,1 %) больных в группе, что рентгенологически проявлялось отеком слизистой оболочки пазухи. В основном отек имел локальный характер в области дна синуса. Лишь у 13 пациентов отек распространялся на всю переднебоко-вую стенку, что составило 35,1 % случаев обнаружения признака и 15,9 % больных. Полипы в синусе и утолщение слизистой оболочки выявлены у 21 (25,6 %) пациента (рис. 2), уровень жидкости в синусе - у 6 (7,3 %).

Таблица 3

Дифференциально-диагностические анамнестические и клинико-рентгенологические симптомы травматической формы ятрогенного верхнечелюстного синусита стоматогенного происхождения

Таблица 2

Рентгенологические признаки травматической формы ятрогенного верхнечелюстного синусита стоматогенного происхождения

№ п/п Наименование признака Частота выявления в группе

абс. число отн. число

1. нарушение целостности одной из стенок верхнечелюстного синуса 82 100,0

2. сохранность контуров лунки удаленного зуба с сообщением с гайморовой пазухой на дне 61 74,4

3. отек слизистой оболочки верхнечелюстного синуса 37 45,1

4. полипы слизистой оболочки верхнечелюстного синуса 21 48,9

5. утолщение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса 21 48,9

6. уровень жидкости в верхнечелюстном синусе 6 7,3

7. очаги костной деструкции в области хирургического вмешательства по проекции дна верхнечелюстного синуса 4 4,9

8. тень корневого герметика в заапекальной зоне лунки удаленного зуба 1 1,2

№ п/п Наименование признака Частота выявления в группе (%)

Данные анамнеза

1. хирургическая санация полости рта или гайморовой пазухи 100,0

Жалобы и местные признаки

1. наличие сообщения полости рта с полостью носа через дефект альвеолярного отростка 98,8

2. прохождение воздуха и жидкой пищи из полости рта в нос через дефект альвеолярного отростка 72,0

Рентгенологические (КТ) признаки

1. нарушение целостности одной из стенок верхнечелюстного синуса 100,0

2. сохранность контуров лунки удаленного зуба с сообщением с гайморовой пазухой на дне 74,4

Данные анамнеза, жалобы и клинико-рентгенологические симптомы, которые прямо указывают на факт перенесенной хирургической травмы и имеющие дифференциально - диагностическую значимость для травматической формы ятрогенного верхнечелюстного синусита стоматогенного происхождения, представлены в табл. 3.

Как видно из табл. 3 на принадлежность воспалительного патологического процесса в верхнечелюстном синусе к травматической форме ятрогенного верхнечелюстного синусита указывает предшествовавшая болезни хирургическая (стоматологическая) манипуляция - травма, которая спровоцировала развитие воспаления и определила особенности клинического течения (100 %). Характерными местными симптомами для данной формы синусита являются наличие ороантрального сообщения (свища) (98,8 %), прохождение воздуха или жидкой пищи из полости рта

пациента в синус через дефект альвеолярного отростка (72,0 %). Обязательным рентгенологическим признаком, присутствующим у 100,0 % больных с данным недугом, является нарушение целостности одной из стенок верхнечелюстного синуса или участки дефекта кости, граничащих с пазухой, указывающих на перенесенную хирургическую травму. В большинстве случаев обнаруживается лунка удаленного зуба с сообщением с верхнечелюстным синусом на дне (74,4 %).

Клинико-рентгенологические признаки, которые могут встречаться при всех формах верхнечелюстного синусита, но их выраженность у пациентов с травматической формой ятрогенного верхнечелюстного синусита стоматогенного происхождения указывает на тяжесть клинического течения заболевания, представлены в табл. 4.

Таблица 4

Клинико-рентгенологические симптомы, указывающие на тяжесть клинического течения травматической формы ятрогенного верхнечелюстного синусита стоматогенного происхождения

№ п/п Наименование признака Частота выявления в группе (%)

Данные анамнеза

1. травматичность проводимых хирургических вмешательств и характер течение послеоперационного периода 100,0

Жалобы и местные признаки

1. тупая боль и чувство тяжести в подглазничной области 73,2

2. выделения воспалительного экссудата из одной половины носа на стороне пораженной пазухи 58,9

3. нарушение носового дыхания на стороне пораженной пазухи 37,9

4. «дурной запах» (зловоние) из носа на стороне пораженной пазухи 34,1

5. иррадиирующие боли лица на стороне пораженной пазухи 24,4

6. отек мягких тканей полости рта и лица 20,7

Рентгенологические (КТ) признаки

1. отек слизистой оболочки синуса 45,1

2. полипы в синусе 48,9

3. утолщение слизистой оболочки синуса 48,9

4. уровень жидкости в синусе 7,3

5. очаги костной деструкции по проекции дна верхнечелюстного синуса 4,9

Из табл. 4 видно, что одним из факторов, определяющих тяжесть течения травматического синусита, была степень травматичности проводимых хирургических вмешательств, и, как следствие этого, тяжесть течения послеоперационного периода, предшествовавшего развитию синусита. В большинстве случаев именно хирургической травмой была обусловлена выраженность местных признаков, таких как тупая боль, чувство тяжести в подглазничной области (73,2 %), иррадиирующие боли лица (24,4 %) и отек мягких тканей полости рта и лица (20,7 %). Превалирование полипоза в синусе и утолщения мембраны Шнайдера (48,9 %) над другими патологическими состояниями слизистой оболочки пазухи, выявленных рентгенологически у госпитализированных с травматическим ят-рогенным синуситом с учетом ранней обращаемости пациентов, могут свидетельствовать о присутствии хронического воспаления в синусе, задолго до проведения хирургического вмешательства. Очаги костной деструкции по проекции дна верхнечелюстного синуса (4,9 %) также указывают на наличие хронических очагов воспаления в граничащих с пазухой тканях. Ранняя обращаемость больных после хирургического вмешательства (травма), определила наличие у большинства пациентов рентгенологических признаков, свидетельствующих об острой фазе заболевания -отек слизистой оболочки пазухи (45,1 %) и уровень жидкости в синусе (7,3 %).

Выводы. 1. У пациентов с травматической формой ятрогенного верхнечелюстного синусита обнаружено 16 анамнестических и клинико - рентгенологических признака ятрогенного верхнечелюстного синусита.

2. Дифференциально - диагностическими кли-нико-рентгенологическими признаками травматической формы верхнечелюстного синусита ятрогенного стоматогенного происхождения являются: наличие ороантрального сообщения (свища) (98,8 %), прохож-

дение воздуха или жидкой пищи из полости рта в синус через дефект альвеолярного отростка (72,0 %); нарушение целостности одной из стенок верхнечелюстного синуса или участки костного дефекта кости, граничащие с синусом (100,0 %); наличие лунки удаленного зуба с сообщением с верхнечелюстной пазухой на дне (74,4 %).

3. Превалирование в рентгенологической картине патологических изменении слизистой оболочки пазухи при травматической форме ятрогенного верхнечелюстного синусита полипоза (48,9 %) и утолщения мембраны Шнайдера (48,9 %), в условиях ранней обращаемости данного контингента больных, указывает на возможное присутствие хронического воспалительного процесса в синусе до проведения хирургических манипуляций.

Список литературы

1. Верхнечелюстной синусит: современный взгляд на диагностику, лечение и реабилитацию / А. М. Сипкин, А. А. Никитин, В. П. Лапшин [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2013. -№ 28. - С. 82-87.

2. Гулюк А. Г. Динамжа звертання хворих, особливосп первинно!' дiагностики i тактика лiкування одонтогенних гайморитов / А.Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян // Вюник стоматологи. -2012. - №> 2. - С.81-89.

3. Гулюк А. Г. Обоснование выбора метода лечения ятро-генного гайморита в зависимости от природы инородного тела и микробной ассоциации / А.Г. Гулюк, С.Д. Варжапетян, А.Э. Тащян // Scientific Journal "Scienc Rise". - 2014. - №>5/4(5). - С. 45-53.

4. Гулюк А. Г. Дифференциальная диагностика и лечение ятрогенних гайморитов стоматогенного происхождения, монография, издание 2-е, дополненное / А. Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян. -Запорожье : Кругозор, 2015. - 254 с.

5. Гулюк А. Г. Обоснование классификации ятрогенных верхнечелюстных синуситов стоматогенного происхождения / А. Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян // 1нноваци в стоматологи. - 2015. -№» 2. - С. 27-38.

6. Cohen N. A. Sinonasal mucociliary clearance in health and disease // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. 2006. V.196, Suppl. P.20-

26.

REFERENCES

1. Sipkin A.M., Nikitin A.A., Lapshin V.P. [et al.] Maxillary sinusitis: a modern view on the diagnosis, treatment and rehabilitation.

Almanah klinicheskoy meditsinyi. 2013;28:82-87.

2. Gulyuk A.G., Varzhapetyan S.D. Dynamics appeal patients, features primary diagnosis and treatment in odontogenic maxillar sinusitis. Visnikstomatologiyi. 2012;2:81-89.

3. Gulyuk A. G., Varzhapetyan S. D., Tashyan A. E. Rationale choice of treatment method iatrogenic sinusitis dependence of the nature of foreign body and by microbial associations. Scientific Journal "Scienc Rise. 2014;5/4(5):45-53.

4. Gulyuk A. G., Varzhapetyan S. D. Differentsialnaya diagnostika i lechenie yatrogennyih gaymoritov stomatogennogo proishozhdeniya: monografiya. Izdanie 2-e, dopolnennoe [Differential diagnosis and treatment of iatrogenic sinusitis of dental origin: monograph: monograph, edition 2, supplemented]. Zaporozhye : Krugozor. 2015:254.

5. Gulyuk A. G., Varzhapetyan S. D. Justification classification of the iatrogenic maxillary sinusitis somatogenic origin. Inovatsii v stomatologii. 2015;2:27-38.

6. Cohen N. A. Sinonasal mucociliary clearance in health and disease. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. 2006;196:20-26.

Поступила 09.11.15

линами м'якого i твердого тднебтня вiдбуваються aymmeei патологiчнi змти властивостей pomoeoï piduHU, при цьому особливо виражеш змти e^3Kocmi, швидюсть caniea^ï, се-редньоквадратичного вiдхилення рНу дтей 3-4 ротв з пов-ним незрощенням твердого та м'якого тднебтня. Застосу-вання л^вально-профыактичного комплексу, що включае колоïдне срiбло, пробютик (Бiфiформ Бебi), антисептич-ний препарат "Лiзaк" на дооперацшному етат та застосу-вання фтогелю "Фiтолiзоцим" на тсляоперацшному еташ стимулюе функцюнальну актившсть слинних залоз вже через два тижт спостереження та дае можливкть закрi-пити отриманий результат i утримати його протягом 12 мкящв спостереження.

Ключовi слова: дти, розщыина тднебтня, ротова рiдинa, в'язюсть, швидюсть слиновидыення, середньоквадратичне вiдхилення рН.

A. N. Kucherenko

State establishment "Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine"

THE CHANGING OF PROPERTIES OF ORAL FLUID IN CHILDREN WITH CONGENITAL MALFORMATIONS IN DYNAMICS OF OBSERVATION

УДК 616-008.843.1:616.315-007.254-053.2 А. Н. Кучеренко

Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»

ИЗМЕНЕНИЕ СВОЙСТВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ В ДИНАМИКЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Результаты клинических исследований, представленных в данной статье, свидетельствуют о том, что у детей с врожденными расщелинами мягкого и твердого неба происходят существенные патологические изменения свойств ротовой жидкости, при этом особо выражены изменения вязкости, скорость саливации, среднеквадратического отклонения рН у детей 3-4 лет с полным несращением твердого и мягкого неба. Применение лечебно-профилактического комплекса, включающего коллоидное серебро, пробиотик (Бифиформ Бэби), антисептический препарат "Лизак" на дооперационном этапе и применение фитогеля "Фитолизоцим" на послеоперационном этапе стимулирует функциональную активность слюнных желез уже через две недели наблюдения, что дает возможность закрепить полученный результат и удержать его на протяжении 12 месяцев наблюдения.

Ключевые слова: дети, расщелина неба, ротовая жидкость, вязкость, скорость слюноотделения, среднеквадра-тическое отклонение рН.

А. М. Кучеренко

Державна установа «Дшпропетровська медична академ1я МОЗ Украши»

ЗМ1НА ВЛАСТИВОСТЕЙ РОТОВО1 Р1ДИНИ

У Д1ТЕЙ З ВРОДЖЕНИМИ ВАДАМИ РОЗВИТКУ В ДИНАМ1Ц1 СПОСТЕРЕЖЕННЯ

Результати клтчних до^джень, представление в данш статтi, свiдчать про те, що у дтей з вродженими розщi-

ABSTRACT

The intensity of the inflammatory processes in the oral cavity in children with cleft of hard and soft palate is directly connected with the composition and properties of oral liquid. That is why the aim of our study is to investigate the speed, viscosity and ApH of oral fluid in children with inherent cleft of hard and soft palate at the preoperative and postoperative stages in dynamics. Materials and methods of the study. The study has involved 23 children with inherent cleft of hard and soft palate at the age of 2-6 years. Health care complex includes colloidal silver, probi-otics (Bifiform Baby), antiseptic drug "Lizak" at the preoperative stage and application of phytogel "Fitolizotsim" at the postoperative stage.The speed of salivation, viscosity and ApH of oralfluid have been defined.

Conclusions. The results of clinical studies shown in this article indicate that children with inherent cleft of soft and hard palate have significant pathological changes in the properties of oral fluid, besides the changes of viscosity, speed of salivation, the standard deviation of pH in children 3-4 years with a full nonunion of hard and soft palate are most evident. The use of health care complex stimulates the functional activity of salivary glands after two weeks of observation, which makes it possible to fix the received result and to retain it over 12 months period of observation.

Keywords: children, cleft palate, oral fluid, viscosity, speed of salivation, standard deviation of pH.

Количество детей, рожденных с аномалиями че-люстно-лицевой области, в частности с расщелиной твердого и мягкого неба, неуклонно растет из года в год в Украине. Лечебные подходы к решению данной проблемы совершенствуются с каждым годом, при этом постоянно появляются новые задачи, решение которых приобретает высокую актуальность [1, 4].

К вопросу комплексного подхода лечения детей с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба детские хирурги - стоматологи в последнее время

© Кучеренко А. Н, 2015.