CC BY
6ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 4, 2020
уровень стрессоустоичивости к последующим повреждениям от стресса. Еще одним аспектом №р является чрезмерная экспрессия в широком спектре онкологической патологии человека, участвуя в пролиферации опухолевых клеток, дифференцировке, инвазии, метастазирова-
нии различных опухолей, в т.ч. и рака молочной железы. Таким образом, все вышеизложенное, свидетельствует о необходимости дальнейших исследований в этой области бальнеологии для уточнения биологических механизмов эффективности белков теплового шока.
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИТОЛАЗЕРОФОРЕЗА МИЛДРОНАТА В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КЛИМАТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Царев А. Ю., Ежов В. В., Куницына Л. А., Ежова Л. В., Колесникова Е. Ю., Платунова Т. Е., Шилина Д. А.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации
им. И. М. Сеченова», Ялта, РФ
Цель: оценить эффективность магнитолазерофореза Милдроната при психоэмоциональных нарушениях у больных хронической ишемией (ХИМ), обусловленной церебральным атеросклерозом (ЦА). Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное контролируемое клиническое исследование 90 больных ХИМ при ЦА, разделенных на 3 группы по 30 человек в каждой. Все больные получали единый комплекс санаторно-курортного восстановительного лечения. Больные 1-ой группы дополнительно включали курс (10 процедур) магнитолазерофореза Милдроната (МЛФМ), больным 2-ой (сравнительной) группы -курс в/м инъекций Милдроната, 3-ей (контрольной) - единый комплекс санаторно-курортного лечения. Результаты лечения. У больных основной группы под влиянием магнитолазерофореза Милдроната снизился общий уровень астении с 13,9±0,55 до 11,3±0,67 (р<0,001), повысился показатель физическая астения - 12,8±0,55 до 15,1±3,24 (р<0,01); снизился уровень депрессии по Беку с 10,1±1,11 до 6,8 (р<О,05). Улучшились показатели когнитивных функций по суммарной оценке с 24,0±0,67 до 26,08±0,01 (р<0,05), а также при таких показателях как «Речь» - с 1,28±0,14 до 1,71±0,11 (р<0,05), «Отражение восприятия» - с 1,88±0,38 до 3,0±0,37 (р<0,05). Улучшение «Качество жизни» отмечено по таким показателям как физические проблемы с 42,5±6,3 до 48,3±9,28 (р<0,05), жизнеспособность - с 53,5±2,82 до 56,5±2,82 (р<0,05), повышение социальной активности - с 69,1±4,55 до 79,1±4,92 (р<0,05) и психического здоровья - с 55,2±3,51 до 61,8±4,24 (р<0,05). У больных
2-ой (сравнительной) группы под влиянием в/м инъекции Милдроната отмечено снижение уровня «общей астении» (р<0,05), улучшение «Когнитивных функций» (р<0,05), снижение роли «Эмоциональных проблем» (р<0,05) и возрастание «Уровня психического здоровья» (р<0,05). Динамику показателей функционирования жизнедеятельности и здоровья организма оценивали по доменам, согласно «Международной классификации функционирования». Результаты исследования показали, что в/м инъекции Милдроната и магнитолазерофорез Милдроната оказывают однонаправленное и статистически значимое влияние на динамику 4-х доменов: головокружение ^240), ощущение боли ^280), утомляемость ^4552), функция артериального давления ^435). МЛФМ оказывает регулирующее влияние дополнительно на показатели «Преодоление стресса» и других психотических нарушений ^240), «Функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем» ^460) и «Общих метаболических факторов» ^5408). Заключение. Результаты проведенных исследований обосновывают и подтверждают полученные раннее данные о преимуществе МЛФМ перед его в/м инъекциями. МЛФ Милдроната по разработанной методике оказывает более выраженное и статистически значимое регулирующее влияние на психоэмоциональное состояние, способствует повышению уровня функционирования жизнедеятельности организма по доменам. Разработаны методические рекомендации по результатам проведенных исследований.
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Чепурная Л. Ф., Григорьева Н. С.
ГБУ Здравоохранения Республики Крым «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»,
г. Евпатория, Россия
Проблема детского нейротравматизма чрезвычайно актуальна. Необходимость всестороннего изучения черепно-мозговых повреждений обусловлена не только увеличением частоты и распространенности их у детей и подростков, но и формированием в большинстве случаев текущего травматического процесса. Под наблюдением находилось 65 детей с последствиями легкой ЧМТ, в возрасте 10-15 лет, с церебрастеническим синдромом, с давностью травмы от 1 до 24 месяцев. Последствия ЧМТ, обусловленные сотрясением головного мозга (СГМ) наблюдались у 66 %, обусловленные ушибом головного мозга (УГМ) у 34 % детей. Целью работы явилось изучение особенностей функционального состояния нервной системы у детей с последствиями ЧМТ в зависимости от вида полученной травмы, сотрясение или ушиб головного мозга. Проведены исследования биоэлектрической активности головного мозга с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), состояние тонуса церебральных сосудов изучали с помощью реоэнцефалограммы (РЭГ). Понижение спектральной плотности альфа-активности в затылочных отделах полушарий относительно показателей возрастной нормы отмечено у 50 % детей с УГМ, причем, у большей части (28 %) - с односторонним полушарным преобладанием и у 35 % обследованных - с СГМ в обоих полушариях. Наличие патологической активности в центральных и теменных отделах полуша-
рий у 43 % детей с УГМ и у 35 % детей с СГМ под влиянием гипоксиче-ской нагрузки свидетельствует о структурно-функциональных нарушениях, преимущественно на корковом уровне. Отклонения в системе церебральной гемодинамики выявлены на уровне артерий среднего и мелкого калибра и характеризовались гипертонической направленностью. Состояние выраженного затруднения венозного оттока из полости черепа по наличию венозной волны и величине дикротического индекса, превышающего 80 %, отмечено у 39 % детей с УГМ с преобладанием в одном из полушарий головного мозга. У больных с СГМ данное состояние венозного оттока наблюдалось сравнительно чаще (54 %) и характеризовалось билатеральностью. Таким образом, можно сделать вывод, что у значительной части обследованных нами детей с последствиями ЧМТ легкой степени в отдаленном периоде (от 1 до 24 месяцев) наблюдались отклонения от возрастных норм в функциональном состоянии центральной нервной системы и церебральной гемодинамике. Сравнительный анализ данных позволил выявить более высокий процент отклонений от нормы у больных с УГМ с более значительными изменениями и преобладанием их в одном из полушарий, в отличие от группы с СГМ, где отклонения были менее выраженными и характеризовались преимущественно билатеральным характером.
ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСФУНКЦИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
НА СОЧИНСКОМ КУРОРТЕ
Чернышёв А. В., Дроздова В. М., Быков А. Т.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар,
Россия
Доказано, что дисфункция щитовидной железы (ЩЖ) часто сочетается с артериальной гипертензией (АГ) и связана с солнечной активностью. Вопрос о необходимости коррекции субклинического гипо- и гиперти-реоза у пациентов с АГ остаётся дискутабельным. Цель исследования. Изучить влияние коррекции дисфункции ЩЖ на течение неосложнён-ной АГ 1 степени в условиях влажных субтропиков. Материал и методы. В исследование были включены 68 пациентов Центра медицинской профилактики г. Сочи, из них 54 женщины (79 %) и 14 мужчин (21 %), средний возраст 54±2,7 лет с АГ и дисфункцией ЩЖ, которые были разделены на 2 группы: в первую (основная группа 1, ОГ-1, 12 человек) входили пациенты с субклиническим гипертиреозом, во вторую (основная группа 2, ОГ-2, 76 человек) - пациенты с субклиническим гипотиреозом. Обе группы были разделены на равные части по 6 и 38 человек соответственно (контрольные группы 1 и 2, КГ-1, КГ-2). В основных группах терапия была направлена на достижение эутиреоидного состояния и целевого артериального давления (АД - 120-130/70-80 мм
рт.ст.), а в контрольных - только на достижение целевого АД. Всем пациентам проводили УЗИ щитовидной железы, анализ крови на тирео-тропный гормон, свободный трийодтиронин, свободный тироксин, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, липидный спектр крови, ЭКГ, тест «самочувствие-активность-настроение» каждые 3 месяца на протяжении 1 года исследования. Результаты и выводы. Пациенты обеих ОГ показали достоверно лучшее достижение целевого АД (92 %), чем пациенты обеих КГ (19 %), кроме того, в ОГ отмечалось уменьшение субъективных жалоб на общую слабость и утомляемость (92 %), улучшение липидного профиля и эмоционального состояния. Сердечнососудистых событий среди участников исследования не отмечалось. Таким образом, в условиях Сочинского курорта, достижение эутиреоидного состояния у пациентов с субклиническими дисфункциями ЩЖ и неосложнённой АГ 1 ст. имеет положительное влияние на течение последней, что выразилось в более значимом снижении АД, атерогенных липопротеидов и улучшении эмоционально-мнестических функций.
