CC BY
20
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 3 (55)
Выявлена взаимосвязь динамики артериального давления у детей в раннем неонатальном периоде с параметрами физического развития (соматотипом) и способом родоразрешения. Динамика артериального давления у детей, родившихся естественным путем, более благоприятная, чем у детей от оперативного родоразрешения, у которых отмечались либо более поздние сроки адаптации исходного вегетативного тонуса или истощение симпатоадреналовой активности со снижением адаптационных возможностей. Кроме того, при анализе влияния параметров физического развития на уровень артериального давления выявлено, что наиболее благоприятная его динамика в раннем неонатальном периоде отмечалась у детей с мезосоматическим со-матотипом.
О.И. Косенкова, В.И. Макарова
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С СИНДРОМОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Северный государственный медицинский университет (Архангельск)
В настоящее время существует обоснованное мнение о том, что значительная часть взрослого контингента больных гипертонической болезнью формируется из популяции детей и подростков с повышенным артериальным давлением (И.В. Плотникова и соавт., 2005).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить клинико-функциональную характеристику подростков с синдромом артериальной гипертензии (АГ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами обследованы 62 пациента в возрасте от 14 до 17 лет (средний возраст 16,0 ± 0,1), из них 39 подростков мужского пола (62,9 %) и 23 (37,1 %) женского пола. Уровень артериального давления определяли по центильным таблицам, рекомендованным Ассоциацией детских кардиологов в соответствии с полом и возрастом (Москва, 2003). Диагноз артериальной гипертензии ставили на основании критериев ВОЗ. В структуре нозологических форм преобладала лабильная форма артериальной гипертензии — 41 пациент (66,1 %), АГ 2 степени высокого риска выявлена у 10 (16,1 %), АГ 1 степени высокого риска — у 5 пациентов (8,1 %), АГ 1 степени среднего риска — у 4 подростков (6,5 %), АГ 2 степени среднего риска — у 1 пациента (1,6 %) и АГ 1 степени низкого риска — у 1 пациента (1,6 %). В работе использованы функциональные и инструментальные методы исследования (ЭКГ, Эхо-КГ, СМАД, КОП).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
У подавляющего числа больных (74,1 %) выявили отягощенную наследственность по артериальной гипертензии: у 24 (52,2 %) — по одной линии (из них у 18 подростков по линии матери, что составляет 75 %, у 6 — по линии отца 25 %), у 22 (47,8 %) — по обеим линиям. Большинство пациентов (69,3 %) имели отягощенный перинатальный анамнез (угроза прерывания беременности, внутриутробная гипоксия плода). Клиническое обследование показало, что 12,9% подростков имели повышенную массу тела (мальчики в 3 раза чаще, чем девочки), 12,9 % — нарушение липидного обмена. У 4 пациентов нарушение липидного спектра сочеталось с повышенной массой тела. У четверти детей была выявлена ангиопатия сетчатки. Из электрокардиографических феноменов преобладали нарушения ритма сердца (11,3% — миграция водителя ритма, 11,3% — синусовая брадикардия, 3,2 % — экстрасистолии, 3,2 % — эктопический ритм, 1,6 % — синусовая тахикардия). Второе место занимали нарушения проводимости, из которых атриовентрикулярная блокада 1 степени обнаружена у 3,2 % больных, у 11,3 % — неполная блокада правой ножки пучка Гиса. У 14,5 % повышена активность левого желудочка, метаболические нарушения — у 3,2 %. При проведении ЭХО-КГ лидирующую позицию занимала малая аномалия развития сердца — добавочная хорда левого желудочка (33,9 %). При оценке данных суточного мониториро-вания артериального давления (СМАД) для большинства (66,7 %) характерно повышение индекса систолического артериального давления больше нормы.
Таким образом, среди подростков с синдромом артериальной гипертензии преобладает лабильная форма артериальной гипертензии с отягощенной наследственностью по артериальной гипертензии, избыточным вегетативным обеспечением, повышением индекса систолического артериального давления, с преобладанием различных вариантов нарушения ритма сердца.
88 V Всероссийский семинар, посвященный памяти профессора Н.А. Белоконь...
