CC BY
9
УДК 618.11-006.6-036.2-07(476.6) doi:10.25298/2221-8785-2021-19-5-511-518
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПУХОЛЕЙ
ЯИЧНИКОВ В ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Е. Л. Савоневич1, Т. М. Гарелик2, Ф. С. Миклашевич2, В. В. Кеда2, А. В. Шульга1
1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 'Ш 2Гродненская университетская клиника, Гродно, Беларусь
Введение. При оказании специализированной медицинской помощи и планировании профилактических мероприятий анализ эпидемиологических данных позволяет определить, что следует делать для снижения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований яичников в сложившейся ситуации.
Цель исследования. Изучение эпидемиологической ситуации по злокачественным новообразованиям яичников в Гродненской области.
Материал и методы. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями яичников и показателей качества оказания онкологической помощи в Гродненской области проводился по данным Белорусского популяционного канцер-регистра.
Результаты. За период с 2007 г. показатели заболеваемости и смертности при ЗНЯ относительно стабильны. В большинстве случаев диагностика злокачественной патологии яичников основывается на результатах патоморфологического исследования. Гистологический вариант опухоли существенно влияет на прогноз для жизни. Самыми распространенными являются серозные овариальные карциномы (69%). Опухоли неэпителиального генеза встречаются в 8% случаев. Первично-множественные опухоли с поражением яичников имеют около 16% женщин. В большинстве случаев при метахронном развитии полинеоплазии опухоль яичников возникает последней.
Анализ повозрастной заболеваемости показал, что ЗНЯ наиболее часто (52%) диагностируют в возрасте 46-65 лет. За период исследования около 70% опухолей было диагностировано в поздней стадии, 10% пациенток были инкурабельны и получали только симптоматическую терапию. Показатели качества оказания онкологической помощи указывают на рост количества случаев, диагностированных в ранней стадии. В 2019 г. в Гродненской области ЗНЯ в 1-11 стадии было диагностировано у 42% пациенток.
Выводы. Для совершенствования онкологической помощи населению, снижения заболеваемости и смертности от ЗНЯ необходимы разработка и внедрение комплекса мер, направленных прежде всего на раннюю диагностику заболевания и профилактику развития опухолей в случае первично-множественных форм.
Ключевые слова: рак яичников, эпидемиология, выживаемость.
Для цитирования: Клинико-эпидемиологические аспекты опухолей яичников в Гродненской области / Е. Л. Савоневич, Т. М. Гарелик, Ф. С. Миклашевич, В. В. Кеда, А. В. Шульга //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2021. Т. 19, № 5. С. 511-518. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2021-19-5-511-518
Введение
Снижение заболеваемости и смертности при злокачественных новообразованиях яичников (ЗНЯ) - одна из актуальных медико-социальных проблем. Около 70% пациенток на момент установления диагноза имеют Ш-1У стадии заболевания, что негативно отражается на их выживаемости [1]. Причина поздней диагностики опухолей яичников обусловлена длительным бессимптомным течением заболевания, отсутствием скрининговой программы ранней диагностики злокачественных новообразований в яичниках и недостаточной онкологической настороженностью специалистов общей лечебной сети. Частота рецидивов заболевания после проведенного комплексного лечения у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников достаточно высокая и составляет более 60%, пятилетняя выживаемость не превышает 35% [2]. Социальная значимость проблемы ЗНЯ обусловлена ростом числа пациенток, с одной стороны, преждевременной утратой репродуктивной функции и высокой летальностью, особенно на первом году жизни с момента установления диагноза, с другой. Значительные
материальные затраты государства вызваны особенностями клинического течения и лечения заболевания, инвалидизацией лиц трудоспособного возраста и необходимостью длительной реабилитации - как физической, так и психологической. При планировании профилактических мероприятий, совершенствовании организации оказания специализированной помощи пациенткам со ЗНЯ необходим детальный анализ клинических особенностей, диагностики и лечения данной патологии на региональном уровне, так как имеющиеся в Республиканском канцер-регистре сведения носят обобщенный характер и комплексная интерпретация ряда из них весьма противоречива.
Заболеваемость ЗНЯ в 2020 г как в Республике Беларусь, так и в Гродненской области, по данным канцер-регистра, составила 17,9 на 100 000 населения [3]. Численность женского населения Гродненской области на 01.10.2019 г., по данным переписи населения, составляла 552,4 тыс. человек. Цель исследования - изучение эпидемиологической ситуации по злокачественным новообразованиям яичников в Гродненской области.
Материал и методы
Объектом исследования было женское население Гродненской области. Предмет исследования - заболеваемость женского населения Гродненской области злокачественными новообразованиями яичников (код С56 по МКБ-10). В исследовании использованы данные Белорусского популяционного канцер-регистра о пациентах за период с 2007 по 2020 гг. Проведен ретроспективный анализ 961 случая первичных ЗНЯ, диагностированных в 2007-2014 гг. у женщин Гродненской области. Изучены структура злокачественных новообразований яичников, клинические характеристики пациенток, а также основные показатели качества оказания им онкологической помощи (ранняя выявляемость, запущенность, одногодичная летальность, выживаемость). В работе применены эпидемиологический, сравнительный и аналитический методы исследования.
Заболеваемость ЗН на 100 000 населения с 2007 по 2019 гг.
00 о о
от о о
о
*—I
о
■i
*—I
о
00 *—I
о
Год
Рисунок 1. - Заболеваемость ЗНЯ Figure 1. - Incidence rates for OMN
Рисунок 2. - Смертность от ЗНЯ Figure 2. - Mortality rates for OMN
Результаты и обсуждение
Анализ стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями репродуктивной системы с 2007 г. демонстрирует рост заболеваемости как в Гродненской области, так и в Республике Беларусь. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями репродуктивной системы у женщин Гродненской области опухоли яичников занимают 3 место. Лидирует рак молочной железы с удельным весом 9,4%, за которым следуют рак тела матки (4%) и рак яичников (2,4%). За исследуемый 15-летний период наблюдается постепенное повышение стандартизованных показателей заболеваемости раком молочной железы, раком тела и шейки матки при относительно стабильных показателях заболеваемости ЗНЯ. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований яичников в Гродненской области и Республике Беларусь приведена на рисунках 1, 2.
В клинико-эпидемио-логическом исследовании проведен анализ 961 случая первичных пациенток со ЗНЯ в возрасте от 9 до 96 лет, средний возраст составил 58±13 лет. 809 женщин страдали ЗНЯ, еще у 152 пациенток имел место первично-множественный рак с поражением яичников. На момент проведения исследования умерли 657 женщин (68%), из них 547 - от основного заболевания. Следует отметить, что 64 пациентки (7%) умерли от основного заболевания спустя 5 и более лет от момента постановки диагноза.
Основными методами верификации диагноза злокачественного новообразования яичников было цитологическое и гистологическое исследование. За исследуемый период только у 10 из 961 женщины диагноз установлен на основании данных кли-нико-инструментального исследования (ультразвуковое или рентгенологическое исследование). В большинстве случаев диагностика злокачественной патологии яичников основывалась на результатах патоморфологическо-го исследования с учетом данных комплексного кли-нико-инструментального, лабораторного обследова-
ния. Оперативное вмешательство в процессе лечения проведено 777 женщинам (81%). 99 женщин (10%) на момент постановки диагноза были инкурабельны, либо по ряду причин им проводилась только симптоматическая терапия. В 5 случаях, по данным канцер-регистра, диагноз установлен по результатам вскрытия. Еще 15 женщин в возрасте от 44 до 87 лет после обследования отказались от проведения хирургического лечения и химиотерапии (1,6%). Большинство из них (13 из 15) умерли в течение полугода.
Заболеваемость женщин злокачественными новообразованиями яичников значительно варьировала по возрастным группам. Данные по распределению пациенток со злокачественными новообразованиями по возрасту и клиническим стадиям заболевания представлены в таблице 1.
Из полученных данных следует, что ЗНЯ наиболее часто (52% случаев) диагностировали в возрасте 46-65 лет, реже - в репродуктивном возрасте, в возрасте до 45 лет злокачественные новообразования яичников манифестировали у 145 женщин (15%). После 80 лет опухоль яичников была диагностирована только у 40 женщин
(4%). Пик заболеваемости наблюдается в возрастных группах 48-52 (15%) и 56-60 (15%) лет.
В определении прогноза заболевания играют роль большое количество факторов, но наиболее важными для ЗНЯ являются гистологический тип опухоли и клиническая стадия заболевания. Степень распространения опухолевого процесса в период верификации является еще предиктором возможности радикального лечения и качества жизни женщины в дальнейшем. Мы изучили распределение пациенток с учетом распространенности опухолевого процесса (ТКМ) в разных группах (рис. 3).
Очевидно, что уже в возрасте 31-40 лет у каждой второй пациентки заболевание диагностировано на поздней стадии. За исследуемый период структура стадийности заболевания существенно не изменилась (табл. 2).
Проблема поздней диагностики злокачественных опухолей яичника во многом обусловлена бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях и отсутствием универсального высокоинформативного неинвазивного метода ранней диагностики, но современные достиже-
Таблица 1. - Пятилетняя выживаемость пациенток с впервые выявленными ЗНЯ в зависимости от стадии и возраста заболевания в 2007-2014 гг.
Table 1. - 5-year survival rates according to stage and age of onset of newly diagnosed patients with OMN in 2007-2014
Возраст установления диагноза ЗНЯ Стадия Всего пациенток с ЗНЯ Наблюдаемая 5-летняя выживаемость
I II III IV Не установлена
n=147 % n=108 % n=541 % n=123 % n=42 % n=961 % n=385 %
До 30 лет 13 62 5 24 2 9 - - 1 5 21 2 20 95
31-40 18 32 9 16 24 42 3 5 3 5 57 6 40 70
41-50 40 18 33 15 113 52 27 12 7 3 220 23 105 48
51-60 45 17 28 10 152 57 30 11 12 5 267 28 133 50
61-70 17 9 19 10 123 63 27 14 8 4 194 20 53 27
71-80 13 8 13 8 95 59 32 20 9 5 162 17 33 20
Старше 80 лет 1 2,5 1 2,5 32 80 4 10 2 5 40 4 1 2,5
Таблица 2. - Структура стадийности ЗНЯ Table 2. - Changes in the stage distribution of OMN
Года ЗНЯ по КР, n Стадия
I II III IV Не установлена
n % n % n % n % n %
2007 113 10 9 10 9 74 66 14 12 5 4
2008 95 13 14 14 15 54 56 14 15 - -
2009 136 15 11 19 14 82 60 15 11 5 4
2010 111 19 17 17 15 54 49 18 16 3 3
2011 112 18 16 15 13 52 47 20 18 7 6
2012 142 31 22 12 8 79 56 13 9 7 5
2013 134 23 17 12 9 76 57 14 10 9 7
2014 118 18 15 9 8 70 59 15 13 6 5
Всего 961 147 15 108 11 541 56 123 13 42 5
Рисунок 3. - Распределение пациенток по стадии заболевания в разных возрастных группах на момент постановки
диагноза ЗНЯ
Figure 3. - Stage distribution of patients with OMN according to the age group
ния в области молекулярной биологии, расширение возможностей по визуализации внутренних органов необходимо рассматривать как возможные инструменты для ранней диагностики опухолей яичника. Ситуация в Гродненской области начала меняться с 2017 г. - наблюдается стойкое увеличение числа ранних стадий (рис. 4). Наличие высокотехнологичного диагностического оборудования, расширение использования возможностей МРТ, лапароскопии позволило повысить количество выявленных I и II стадий до 42% в 2019 г.
Группа ЗНЯ - очень гетерогенная. В клинической практике это требует использования особых диагностических и терапевтических подходов с учетом разных гистологических типов опухоли. Традиционно все опухоли яичников разделяют на новообразования эпителиального и неэпителиального генеза. По данным литературы, неэпителиальные опухоли яичников составляют около 10-15% [4]. Мы изучили частоту опухолей неэпителиального генеза в структуре злокачественных новообразований яичников в Гродненской области (табл. 3).
Доля ЗНЯ неэпителиального генеза в исследованной группе пациенток составляет 8%,
при этом большинство опухолей в этой группе - злокачественные гранулёзоклеточные. Они диагностированы у 51 из 75 женщин с неэпителиальными новообразованиями яичников. Еще у 6 женщин обнаружена злокачественная текома, у двоих - злокачественная андробластома. Зарегистрированы 12 случаев герминогенных опухолей яичников, единичные случаи таких злокачественных новообразований яичников, как гистиоцитома, мезотелиома, липидноклеточная опухоль. На момент проведения исследования живы 52 из 75 человек (69%). Основное заболевание было причиной смерти только в 16 случаях, что подтверждает существенное влияние гистологической формы опухоли на прогноз. ЗНЯ неэпителиального генеза в Ш-1У стадии были диагностированы только в 24% случаев, тогда как среди эпителиальных опухолей яичников распространенный процесс имел место в 73% случаев. Так как 87% женщин имели злокачественные эпителиальные опухоли яичников (карциномы), мы исследовали распределение пациенток в зависимости от гистологической структуры новообразований эпителиального происхождения (табл. 4).
Гистологический вариант опухоли яичника Стадия Всего из ЗНЯ
I II III IV Не установлена
n % n % n % n % n % n %
Эпителиальные ЗНЯ 99 10 89 9 520 54 115 12 14 1,5 837 87
Неэпителиальные ЗНЯ 33 3,4 14 1,5 15 1,6 3 0,3 10 1 75 8
Пограничные опухоли 15 1,6 5 0,5 3 0,3 - - 16 1,7 39 4
Не установлен - - - - 3 0,3 5 0,5 2 0,2 10 1
Всего 147 15 108 11 541 56 123 13 42 5 961 100
Таблица 3. - Гистологические варианты ЗНЯ в зависимости от стадии заболевания Table 3. - OMN number trends by histologic type and stage of the disease
Рисунок 4. - Распределение пациенток в Гродненской области по стадии заболевания на момент постановки
диагноза ЗНЯ в 2007-2020 гг. Figure 4. - Distribution of patients by stage at diagnosis of OMN in Grodno region from 2007 to 2020
Установлено, что превалирует серозная карцинома (666 чел.), реже развивается муциноз-ная карцинома (62 случая), эндометриоидная карцинома (50 случаев), тубулярная карцинома (15 случаев) и светлоклеточная карцинома (13 случаев). Недифференцированные карциномы и редкие опухоли эпителиального генеза встречаются в 3,5% случаев. При злокачественных опухолях эпителиального генеза заболевание было диагностировано у 99 (10%) женщин в I стадии, у 89 (9%) - во II стадии, у 520 (54%) - в III стадии и у 115 (12%) - в IV стадии (табл. 2).
На момент проведения исследования у 152 женщин (16%) в исследуемой группе были диагностированы первично-множественные новообразования, 117 (77%) из них умерли. Преобладали метахронные опухоли - у 83 пациенток, синхронно опухоли развились у 69 человек. У 9 женщин имело место сочетание опухолей трех
локализаций, у 2 пациенток - четырех. Только в 10 случаях из 152 опухоль в яичниках была неэпителиального генеза. Изучение особенностей первично-множественных новообразований с поражением яичников позволило установить, что средний возраст манифестации рака яичников составил 58±12 лет (от 32 до 83 лет). Характер распределения пациенток с первично-множественными опухолями по возрасту соответствовал таковому в группе пациенток с новообразованиями яичников. Наиболее часто опухоли яичников развивались одновременно со злокачественными новообразованиями в матке (44 случая). При метахронном развитии полинеоплазии рак яичников чаще сочетался со злокачественными новообразованиями в молочной железе (38 случаев), опухолями желудочно-кишечного тракта (17 случаев) и кожи (12 случаев). При метахронном развитии рак
Год ЗНЯ по КР, n Серозная карцинома Муцинозная карцинома Эндометриоидная карцинома Тубулярная карцинома Светлоклеточная карцинома Недифференцированная карцинома Смешанные опухоли Всего ЗНЯ эпителиального генеза
n % n % n % n % n % n % n % n %
2007 113 79 70 7 6 5 4 3 3 1 1 6 5 - - 101 89
2008 95 60 63 5 5 8 8 2 2 1 1 4 4 3 3 83 87
2009 136 92 68 9 7 11 8 5 4 3 2 1 1 2 1,5 123 90
2010 111 75 68 8 7 2 2 4 4 1 1 - - 2 2 92 83
2011 112 81 72 8 7 8 7 - - 2 2 - - - - 99 88
2012 142 100 70 8 6 5 3,5 - - 2 1,4 4 3 2 1,4 121 85
2013 134 97 72 9 7 7 5 - - - - 2 1,5 1 1 116 87
2014 118 82 69 8 7 4 3 1 1 3 2,5 3 2,5 1 1 102 86
Всего 961 666 69 62 6 50 5 15 1,6 13 1,4 20 2 11 1 837 87
Таблица 4. - Структура ЗНЯ эпителиального генеза за период с 2007 по 2014 гг. Table 4. - Changes in structure of ovarian cancer types from 2007 to 2014
яичников был первой опухолью только у 23 из 83 пациенток, что подчеркивает важность диспансеризации женщин с отягощенным личным онкоанамнезом. По гистологическому строению у пациенток с полинеоплазиями превалировала серозная карцинома (63%). У 44 женщин опухоли развивались в яичниках и молочной железе, временной интервал между ними составлял до 30 лет.
Проведен анализ качества оказания онкологической помощи пациенткам со злокачественными новообразованиями яичников. В 2020 г. в Гродненской области на диспансерном онкологическом учете состояли 988 женщин со злокачественными новообразованиями яичников с увеличением числа наблюдаемых на 420 за 15 лет. С учетом основных клинико-морфологиче-ских признаков заболевания нами проанализированы варианты проведенного лечения и его результаты (табл. 5).
В настоящее время стандартной комбинацией для лечения ЗНЯ является сочетание хирургического вмешательства и системной полихимиотерапии. Огромное значение для прогноза имеет качество проведенного хирургического вмешательства. К сожалению, в канцер-регистре за исследуемый период отсутствуют сведения по объему проведенной циторедуктивной операции.
Показатель запущенности, который отражает своевременность выявления онкологической патологии при опухолях яичников и включает пациенток с IV стадией заболевания, в исследуемой группе составил лишь 13%. Показатель однолетней летальности - один из самых объективных критериев оценки состояния онкологической службы (табл. 6).
В течение 12 месяцев от момента постановки диагноза в исследуемой группе умерли 269 женщин (28%). В 105 случаях специальные методы лечения не применялись, 77 женщинам диагноз установлен в стационаре неонкологического профиля. Еще в 19 случаях была проведена только эксплоративная лапаротомия и биопсия опу-
холи. Следует обратить внимание, что IV стадия заболевания установлена только у 60 из них. У 36 женщин, умерших в течение года от постановки диагноза, был первично-множественный рак. Очевидно, что для объективной оценки стадии клинического течения заболевания следует тщательнее обследовать пациенток со злокачественными новообразованиями яичников на предмет наличия отдаленных метастазов. Анализ наблюдаемой 5-летней выживаемости в зависимости от возраста пациенток представлен на рисунке 5.
Проведенный анализ показал, что показатель 5-летней выживаемости пациенток со злокачественными новообразованиями существенно снижается в группе пациенток старше 60 лет. Это может быть связано с наличием тяжелой сопутствующей патологии и обуславливает необходимость индивидуального подхода при планировании программы лечения таких женщин. Общая 5-летняя выживаемость от момента манифестации новообразования в яичнике у женщин с первично-множественными опухолями составила 36% против 41% в группе пациенток со злокачественными новообразованиями яичников.
Установлено, что даже в пределах одной и той же гистологической формы опухоли с одинаковой стадией заболевания прогноз для жизни может существенно варьировать. В настоящее время принято разделять ЗНЯ эпителиального генеза на 2 типа. Опухоли 1-го типа растут медленно, хорошо отграничены капсулой, длительно считаются пограничными и отличаются генетической стабильностью и хорошим прогнозом. Овариальные карциномы 2 типа отличаются агрессивным течением, наличием генетической предрасположенности и развиваются в яичниках нормальных размеров, что существенно затрудняет раннюю диагностику, основанную в настоящее время на наличии объемного образования в проекции яичников. Это обуславливает необходимость шире использовать в онкологической практике возможности молекулярно-генетиче-ской диагностики.
Таблица 5. - Варианты лечения ЗНЯ в зависимости от стадии заболевания Table 5. - Treatment modalities for OMN according to the stage of the disease
Вариант лечения Стадия Всего из ЗНЯ
I II III IV Не установлена
n % n % n % n % n % n %
ХЛ 60 41 10 9 34 6 6 5 17 40 127 13
ХЛ + АПХТ 86 58 91 84 254 47 29 24 13 31 473 49
НПХТ+ХЛ +АПХТ - - - - 112 21 31 25 - - 143 15
ПХТ без ХЛ - - - - 42 8 28 23 - - 70 7
Пробная или паллиативная операция 1 1 21 4 6 5 28 3
Симптом./отказ 1 1 6 6 72 13 18 14 3 7 100 11
Взяты на учет посмертно - - - - 6 1 5 4 9 22 20 2
Всего 147 100 108 100 541 100 123 100 42 100 961 100
Примечание: ХЛ — хирургическое лечение, НПХТ — неоадъювантная полихимиотерапия, АПХТ — адъювантная полихимиотерапия, ПХТ — полихимиотерапия
Таблица 6. - Динамика выживаемости и смертности пациенток с ЗНЯ с 2007 по 2014 гг. Table 6. - Changes in survival and mortality rates for OMN from 2007 to 2014
Годы Первичные случаи ЗНЯ по канцер-регистру Средний возраст диагноза ЗНЯ, лет Пациенты без специального лечения (хир., ПХТ) Наблюдаемая 1-летняя выживаемость Летальность от основного заболевания в теч. 1-го года Наблюдаемая 5-летняя выживаемость Летальность от основного заболевания в течение 5 лет
N в т.ч. ПМР,п Mm n % n % n % от умерших n % n % от умерших
2007 113 13 6013 21 19 65 58 36 75 27 24 70 81
2008 95 22 57,513 12 13 71 75 20 83 35 37 54 90
2009 136 20 56,713 16 12 96 71 36 90 48 35 80 91
2010 111 22 60,513 16 14 81 73 21 70 40 36 55 77
2011 112 19 59,713 24 21 72 64 31 79 48 43 52 81
2012 142 22 58,113 24 17 101 71 28 68 61 43 62 77
2013 134 16 5813 15 11 102 76 28 88 66 49 57 90
2014 118 18 56,513 10 8 92 78 21 81 60 51 50 86
Всего 961 152 5813 138 14 680 71 221 79 385 40 480 84
Рисунок 5. - Наблюдаемая 5-летняя выживаемость при ЗНЯ в зависимости от возраста пациенток Figure 5. - 5-year survival rates of patients with OMN in different age groups
Выводы
Таким образом, на основании проведенного исследования установлено, что на показатель выживаемости пациенток со ЗНЯ наибольшее влияние оказывают стадия заболевания и ги-
стологический вариант опухоли. Анализ 5-летней выживаемости пациенток в зависимости от стадии болезни показал, что при 1-11 стадии 82% женщин живут 5 и более лет, тогда как при III-IV стадии - только 27%. Следует подчеркнуть, что даже ранняя диагностика и комплексное лечение ЗНЯ не могут предотвратить летальный исход в случае возникновения опухоли. При метахронном развитии первично-множественных опухолей в большинстве случаев ЗНЯ диагностируют последними. Полученные сведения необходимо учитывать при планировании организационно-методических мероприятий по диагностике и диспансеризации данной группы онкологических пациентов. В настоящее время при отсутствии эффективных методов ранней диагностики ЗНЯ достичь существенного снижения заболеваемости и смертности позволит широкое внедрение в клиническую практику первичной медицинской профилактики рака яичников.
Литература
1. Siegel, R. L. Cancer statistics,2020 / R. L. Siegel, K. D. Miller, A. Jemal // CA Cancer J Clin. - 2020. - Vol. 70, iss. 1. -P. 7-30. - doi: 10.3322/caac.21590.
2. Ovarian cancer: changes in patterns at diagnosis and relative survival over the last three decades / J. S. Barnholtz-Sloan [et al.] // Am J Obstet Gynecol. - 2003. - Vol. 189, iss. 4. -P. 1120-1127. - doi: 10.1067/s0002-9378(03)00579-9.
3. Рак в Беларуси: цифры и факты. Анализ данных Белорусского канцер-регистра за 2010-2019 гг. / А. Е. Океанов [и др.] ; под ред. C. K. Полякова.
- Минск : РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, 2020. -298 с.
4. Non-epithelial Ovarian Cancer: Elucidating Uncommon Gynaecological Malignancies / S. Boussios [et al.] // Anticancer Res. - 2016. - Vol. 36, iss. 10. - P. 5031-5042.
- doi: 10.21873/anticanres.11072.
5. Koshiyama, M. Recent concepts of ovarian carcinogenesis: type I and type II / M. Koshiyama, N. Matsumura, I. Konishi // Biomed Res Int. - 2014. - Vol. 2014. - Art. 934261. - doi: 10.1155/2014/934261.
Оригинальные исследования References
1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21590.
2. Barnholtz-Sloan JS, Schwartz AG, Qureshi F, Jacques S, Malone J, Munkarah AR. Ovarian cancer: changes in patterns at diagnosis and relative survival over the last three decades. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(4):1120-1127. doi: 10.1067/s0002-9378(03)00579-9.
3. Okeanov AE, Moiseev PI, Levin LF, Evmenenko AA, Ipatij TB; Poljakov SL, editor. Rak v Belarusi: cifry i fak-ty. Analiz dannyh Belorusskogo kancer-registra za 20102019 gg [Cancer in Belarus: figures and facts. Analysis
of data of the Belarasian cancer register for 2010-2019]. Minsk: RNPC onkologii i medicinskoj radiologii im. N.N. Aleksandrova; 2020. 298 p. (Russian).
4. Boussios S, Zarkavelis G, Seraj E, Zerdes I, Tatsi K, Pentheroudakis G. Non-epithelial Ovarian Cancer: Elucidating Uncommon Gynaecological Malignancies. Anticancer Res. 2016;36(10):5031-5042. doi: 10.21873/ anticanres.11072.
5. Koshiyama M, Matsumura N, Konishi I. Recent concepts of ovarian carcinogenesis: type I and type II. Biomed Res Int. 2014;2014:934261. doi: 10.1155/2014/934261.
CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF OVARIAN
NEOPLASMS IN GRODNO REGION
E. L. Savanevich1, T. M. Harelik2, F. S. Miklashevich2, V. V. Keda2, A. V. Shulga1
1 Grodno State Medical University, Grodno, Belarus 2Grodno University Clinic, Grodno, Belarus
Background. When providing specialized medical care and planning preventive measures, analysis of epidemiological data is instrumental in determining what should be done to reduce morbidity and mortality from ovarian malignant neoplasms (OMNs) within the given scenario.
Purpose of research. To study the epidemiological situation with OMNs in the Grodno region.
Material and methods. The OMN incidence and indicators of the quality of oncological care in the Grodno region were analyzed according to the data obtained from the Belarusian cancer registry.
Results. Since 2007, the OMN morbidity and mortality rates have been relatively stable. In most cases, the diagnosis of malignant ovarian pathology has been based on the results of a pathomorphological investigation. The histological variant of the neoplasm significantly affects the prognosis for life. The most common neoplasms are serous ovarian carcinomas (69%). Neoplasms of non-epithelial origin occur in 8% of all cases. About 16% of women have multiple primary neoplasms with ovarian involvement. In most cases of metachronous development ofpolyneoplasia the ovarian neoplasm occurs last.
The analysis of the age-specific morbidity showed that OMN was most often (52%) diagnosed at the age of 4665 years. During the study period, about 70% of neoplasms were diagnosed at a later stage, 10% of patients were incurable and received only symptomatic therapy. The indicators of the quality of oncological care demonstrate an increase in the number of cases diagnosed at an early stage. In 2019, in the Grodno region, OMNs of stage I-II were diagnosed in 42% of patients.
Conclusion. To improve oncological care for the population and reduce morbidity and mortality from OMNs, it is necessary to develop and implement a set of measures aimed primarily at early diagnosis of the disease and prevention of neoplasm development in the case of primary multiple forms.
Keywords: ovarian cancer, epidemiology, survival rate
For citation: Savanevich EL, Harelik TM, Miklashevich FS, Keda VV., Shulga AB. Clinical and epidemiological features of ovarian neoplasms in Grodno region. Journal of the Grodno State Medical University. 2021;19(5):511-518. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2021-19-5-511-518
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Financing. The study was performed without external funding.
Соответствие принципам этики. Исследование одобрено локальным этическим комитетом. Conformity with the principles of ethics. The study was approved by the local ethics committee.
Об авторах / About the authors
*Савоневич Елена Леонтьевна / Savanevich Elena, e-mail: elena.savonevich@icloud.com, ORCID: 0000-0002-3661-2354 Гарелик Татьяна Михайловна / Harelik Tatiana, e-mail: tgarelik@list.ru, ORCID: 0000-0003-0002-948X Миклашевич Франц Станиславович / Miklashevich Franz, e-mail: oodstat@mail.grodno.by, ORCID: 0000-0003-4237-0424 Кеда Владимир Владимирович / Keda Vladimir, e-mail: kedavladvlad@gmail.com, ORCID: 0000-0002-8952-4657 Шульга Андрей Васильевич / Shulga Andrey, e-mail: 2817474@mail.ru, ORCID: 0000-0003-1917-1101 * - автор, ответственный за переписку / corresponding author
Поступила / Received: 30.08.2021 Принята к публикации / Accepted for publication: 29.09.2021
