CC BY
25
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
стаций: (ЮАО — 3; СЗАО — 1; ЮЗАО — 1; САО — 1) и 3 случая из открытых стаций (СЗАО — 1; САО — 1; ВАО — 1). В эпизоотию были вовлечены серые крысы, полевая мышь, обыкновенная полевка.
В течение последних шести лет положительных находок на ГЛПС, листериоз и псевдотуберкулез при проведении лабораторных исследований полевого материала не выявлено.
Данные эпизоотологического мониторинга за численностью и проявлениями эпизоотий среди грызунов и мелких млекопитающих используются для организации и проведения комплекса профилактических мероприятий, для снижения до минимума возможность заражения людей природно-очаговыми инфекциями на территории города.
ОБ ИНФИЦИРОВАННОСТИ МЕЛКИХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ ХАНТАВИРУСАМИ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006-2011 гг.
Д.А. Квасов1, Ю.О. Бахметьева1, Л.Д. Баркалова1, О.А. Манжурина2, Б.В. Ромашов2, Н.Б. Ромашова3, В.Л. Лавров3, А.В. Сурков4, И.В. Яковлева4, А.В. Кутузов5, Ю.И. Степкин1, Н.А. Карпов6, Н.Ф. Марченко6, С.Е. Соцкова7, Н.А. Коротина7, М.И. Чубирко8, В.И. Жуков9, Д.В. Транквилевский7,9 1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», г. Воронеж; 2ФГОУ ВПО «Воронежский государственный аграрный университет им. К.Д. Глинки», г. Воронеж; 3ФБГУ «Воронежский государственный природный биосферный заповедник», г. Воронеж; 4ФГБОУ ВПО «Борисоглебский государственный педагогический институт», г. Борисоглебск; 5Институт водных проблем РАН, Москва; 6ФБГУ «Хоперский государственный природный заповедник», г. Новохоперск; 7ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАМН, Москва; Управление Роспотребнадзора по Воронежской области, г. Воронеж; 9ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва
Воронежская область — самая крупная аграрная территория Центрального Черноземья, где в настоящее время доказана циркуляция трех хантавирусов: Добрава — резервуаром, которого является полевая мышь, Пуумала — рыжая полевка и Тула — серые полевки. Патогенность последнего вируса для человека в настоящее время не доказана.
Относительную численность мелких млекопитающих (ММ) учитывали методом ловушко-линий. Было выдержано более 130 000 ловушко-суток, добыто более 17 000 особей, из которых 23% составили лесные мыши, 22% серые полевки, 20% рыжие полевки, 19% полевые мыши, 5% желтогорлые мыши, 3% бурозубки, 3% домовые мыши, 2% мыши — малютки, а так же единичные особи других видов. У добытых зверьков определяли присутствие антигенов и антител хантавирусов. В иммуноферментном анализе (ИФА) определяли антигены (АГ) при помощи тест системы «Хантагност» в 10% суспензии ткани легкого на физиологическом растворе. Антитела (АТ) к хантавирусам выявляли в настоях легкого и сердца на физиологическом растворе при помощи непрямого метода иммунофлюоресценции (МФА) используя «Культуральный поливалентный диагностикум ГЛПС для выявления антител непрямым МФА» производства ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова» РАМН и люминесцирующую сыворотку против глобулинов мыши производства НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи.
Среди обследованных лесных мышей с АГ отмечено 0,4% с АТ — 7,1%, соответственно серых полевок — 6,7 и 16,2%, рыжих полевок — 11 и 25,5%, полевых мышей — 7,6 и 29,7%, желтогорлых мышей — 0,4 и 11%, бурозубок — 0,5 и 3%, домовых мышей — 0,5 и 9%, серых хомячков — 1 и 6%, малых белозубок — 1,6 и 8%.
Особи с АГ не отмечены среди мышей-малюток, а так же других, редко встречающихся в настоящее время видов в природных стациях: водяных полевок, лесных сонь, обыкновенных кутор, степных мышо-вок, обыкновенных хомяков и серых крыс. Среди рассматриваемых зверьков отмечены единичные особи с антителами.
В настоящее время известно, что на рассматриваемой территории существуют очаги трех хантави-русов, два из которых вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Результаты исследования инфицированности ММ подтверждают ведущую роль полевых мышей, рыжих и серых полевок в циркуляции хантавирусов. Результаты исследования остальных рассмотренных видов являются дополнительной, важной характеристикой эпизоотического процесса в условиях конкретной местности.
При прогнозировании заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и организации комплекса профилактических мероприятий необходимо учитывать численность и видовой состав инфицированных особей, а так же биологические особенности видов — основных резервуаров патогенных для человека хантавирусов.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
В.П. Клиндухов1, Т.В. Шевырева1, Л.И. Жукова2, В.В. Лебедев2, Ф.И. Ларин2, Г.К. Рафеенко3
1Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю г. Краснодар; 2ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздравсоцразвития России; 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» г. Краснодар
Природные очаги вируса ЛЗН в Краснодарском крае впервые выявлены в 1988 г. при изучении циркуляции арбовирусов. Штаммы вируса ЛЗН нового 4 генотипа были выделены от комаров, клещей и из внутренних органов обыкновенной полевки. В последующем у разных видов диких грызунов были обнаружены антигены вируса ЛЗН трех остальных генотипов. Антитела в сыворотках крови методом ИФА во время комплексного серологического исследования биотической среды были обнаружены у — 11,7% здоровых людей и у 11,1% сельскохозяйственных животных. Первые случаи заболевания ЛЗН среди людей зарегистрированы в Краснодарском крае 1999 году. И хотя в целом показатели заболеваемости невелики, наблюдается ее рост. Так, в 2011 г., по сравнению с 2010 годом, прирост заболеваемости ЛЗН составил 2,3. Большинство больных являются жителями г. Краснодара и края, в эпидемиологическом анамнезе отмечают укусы комаров. В клинической симптоматике у госпитализированных в 1999 г. пациентов преобладали признаки поражения центральной нервной системы на фоне лихорадки и других признаков интоксикации, преимущественно серозный менингит,
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
реже — серозный менингоэнцефалит. У половины пациентов обнаруживали поражения других органов и систем — печени, дыхательной системы, лимфоузлов, экзантему. Общая продолжительность заболевания составляла 27,4±1,5 дня. К 2010 г. у половины госпитализированных в ГБУЗ СКИБ пациентов ЛЗН протекала без поражения центральной нервной системы, что свидетельствует о расширении показаний к обследованию на ЛЗН с включением не только лиц с неврологической симптоматикой, но и больных с неясного генеза лихорадками, экзантемой, поражением органов дыхания.
Частота обнаружения антител к вирусу ЛЗН у людей и животных свидетельствует о значительном распространении ЛЗН в Краснодарском крае. Невысокий уровень заболеваемости указывает на отсутствие настороженности врачей ЛПУ в отношении данной инфекции, требующей расширения показаний к обследованию на ЛЗН.
РАЗВИТИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 г.
О.Н. Княгина, Г.М. Казанская, Г.М. Черняева, Т.В. Осипова, Т.Ю. Феклина, Н.Н. Сидорова, О.И. Дерябина
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»
Согласно данным формы № 2 федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в Нижегородской области отмечается снижение показателей заболеваемости туберкулезом на протяжении последних 3-х лет. В 2011 г. зарегистрировано 1930 случаев туберкулеза (показатель составил 58,1 на 100 тыс. населения), что ниже уровня 2010 г. на 17,8%.
По итогам 2011 г. в Нижегородской области среди постоянно проживающего населения зарегистрировано снижение заболеваемости впервые выявленным активным туберкулезом с 55,8 на 100 тыс. человек в 2010 г. до 47,5 (на 14,9%), снижение первичной заболеваемости детей с 15,1 в 2010 г. до 13,2 (на 12,6%) и снижение заболеваемости подростков на 12,5% (показатель составил 23,8 на 100 тыс. контингента), снижение заболеваемости бациллярными формами туберкулеза с 29,1 в 2010 г. до 26,8 на 100 тыс. населения (на 7,9%) и снижение показателя смертности населения от туберкулеза на 8,9%. Доля фиброзно-кавернозного туберкулеза в 2011 г. уменьшилась с 5,2 до 2,6%.
Однако, при детальном анализе заболеваемости туберкулезом, выявляются признаки, свидетельствующие о продолжающемся неблагополучии эпидемической ситуации. В 2011 г. в области отмечается рост форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с 21,7% в 2010 г. до 24,6% в 2011 г.; рост смертности от туберкулеза в первый год наблюдения — с 25% в 2010 г. до 32,8% в 2011 г. Растет скрытая заболеваемость у детей (выявление детей с остаточными изменениями в легких самоизлеченного туберкулеза) — за последний год выросла на 64,5% и составила 15,3 на 100 тыс. детского населения (2010 г. — 9,3). Увеличилось количество заболевших детей раннего возраста (от 0 до 3 лет) в 1,4 раза в сравнении с предыдущим годом, 31% от всех заболевших
детей, в 2010г — 22%. 34,5% заболевших детей имели осложненные формы туберкулеза, у двоих детей установлено бацилловыделение с множественной лекарственной устойчивостью. Регистрируется заболеваемость детей до 1 года (2011 г. — 9,1 на 100 000), имеющих тесный семейный контакт с бациллярными больными.
Завозу и распространению туберкулезной инфекции способствуют иностранные граждане и лица без гражданства, больные туберкулезом, въезжающие на территорию Нижегородской области для осуществления трудовой деятельности. В 2011 г. среди иностранных граждан, прибывших на территорию Нижегородской области и прошедших медицинское освидетельствование с целью получения разрешения на временное проживания, на работу или вида на жительство, выявлено 59 человек, больных туберкулезом.
Необходимо отметить, что за последние 3 года в области значительно активизировалась работа с главами администраций, руководителями ЛПУ по раннему выявлению туберкулеза с ежеквартальным заслушиванием их на заседаниях противоэпидемической комиссии при Правительстве Нижегородской области. Однако, несмотря на рост охвата профилактическими осмотрами населения, ФЛГ-обследование остается на низких цифрах — 52,6%, а так же отмечен рост отказов родителей от проведения туберкулин-диагностики, что не позволяет оценить истинный уровень заболеваемости.
Все это свидетельствует о недостатках в системе диагностики туберкулеза, позднем выявлении больных, недостаточной профилактической и противоэпидемической работе в домашних очагах, что способствует дальнейшему распространению туберкулезной инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БЕШЕНСТВОМ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
О.Н. Княгина, И.Н. Окунь
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, г. Нижний Новгород
В последние годы ухудшилась эпизоотическая ситуация по бешенству в связи с активизацией этой инфекции в природе как в целом по стране, так и по Нижегородской области. Исторически сложились следующие временные проявления бешенства на территории Нижегородской области: 1937— 1941 гг., 1953-1958 гг., 1961-1965 гг., 1975-1976 гг., 1984-1989 гг., единичные случаи — 1994-1995 гг., когда гибнет основная масса лисиц, унося с собой диких и сельскохозяйственных животных, а также людей. Очередной подъем заболеваемости бешенством среди животных начался в октябре 2001 г. Первый случай заболевания был выявлен в Лысковском районе среди крупного рогатого скота, далее в эпизоотию стали вовлекаться другие районы области. Ежегодно в эпизоотический процесс вовлекается от 10 в 2004 г. до 34 районов в 2009 г. Всего за период с 2001 по 2011 гг. зарегистрировано 625 случаев заболевания бешенством среди диких и домашних животных, в том числе 16 в областном центре. Напряженная эпизоотическая ситуация поддерживается, в основном, за счет диких животных, на долю которых приходится 72%.
