CC BY
15КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯХАРАКТЕРИСТИКА ЗООАНТРОПОНОЗНОИ ТРИХОФИТИИ...
32. Stephens R. S. et al. Genome Sequence of an obligate intracellular pathogen of humans: Chlamydia trachomatis // Science Jet 1998. V. 282, pp. 754-759.
33. 15. Bas S., Vischer T. L. Chlamydia trachomatis antibody detection and diagnosis of reactive arthritis //Br. J. Rheumatol. 1998. Oct. 37(10), 1054-9.
34. (3. Fox J. C., Stills H. F., Paster B. J. et al. Antigenic specificity and morfologic characteristics of Chlamydia trachomatis, strain SFPD, isolated from hamsters with proliferative ileitis //Lab. Anim. Sci. 1993. 43, pp. 405-410.
35. Szeredi L, Schiller 1., Sydler T. et al. Intestinal Chlamydia in finishing pigs// Vet. Pathology. 1996. 33, pp. 369-374.!)
36. 100. BariffiF, Sanduzzi A, Ponticiella A. Epidemiology of lower respiratory tract infections. J of Chemoth 1995;7(4):263-76.
37. Страчунский Л.С. Эмпирическая антибактериальная терапия внеболь-ничных пневмоний (обзор зарубежной литературы). Терапевтический архив, 2001, №3, С.68-73.
38. Boman J., Gaydos C.A., Quinn T.C. Molecular diagnosis of Chlamydia pneumoniae infection. J.Clin Microbiol 1999; 37; 3791-3799.
39. Хамадеев Р.В. Возбудители хламидиозов сельскохозяйственных животных и патогенность их для человека/ Р.В. Хамадеев, A3. Равилов//ЖМЭИ. — 1997.- № 1.-С. 99-101.
40. Г.Э. Шинский, В.А. Мерзляков, С.Б. Тимофеева Эпидемиологические аспекты хламидийной инфекции //Вестник дерматологии и венерологии, N1-1999, стр. 11-13.
41. Хламидийная инфекция. Особенности и диагностические возможности / Под ред. Гомберга М. А., Орловой О. Е. МЕДАК-Диагностика, 1999. С. 31.
42. Everett К. D. E., Andersen A. A. The ribosomal intergenic spacer and domain I of the 23S rRNA gene are phylogenetic markers for Chlamydia spp. Int // J. Syst. Bacteriol. 1997. 47, pp. 461-473.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗООАНТРОПОНОЗНОй ТРИХОФИТИИ ВОЛОСИСТОЙ
ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Балтабаев М.К., Усубалиев М.Б., Касымов О.Т., Керималиева Ж.А.
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К.Ахунбаева, кафедра дерматовенерологии, НПО «Профилактическая медицина» МЗ КР, Республиканский центр дерматологии и венерологии, Бишкек, Кыргызская Республика
Башта жайгашкан зооантропоноздук трихофития илдетинин клиникалык жана эпидемиологиялык муноздомосу
Балтабаев М.К., Усубалиев М.Б., Касымов О.Т., Керималиева Ж.А. И.К.Ахунбаев атындагы Кыргыз мамлекеттик медициналык академиясы, тери жана венерологиялык оорулар кафедрасы, КР ССМ «Алдын алуу медицинасы» И0Б, Республикалык тери жана венерологиялык
оорулар борбору, Бишкек, Кыргыз Республикасы.
Корутунду: Макалада баштагы зооантропоноздук трихофития илдетинин клиникалык жана эпидемиологиялык анализи берилген.
Негизги сездер: Зооантропоноздук трихофития, клиникасы, оорунун кездешYYCY.
Clinical and epidemiological characteristic of zooanthroponosical trichophytosis capitis
Baltabayev M.K., Usubaliev M.B., Kasymov O.T., Kerimaliyeva J.A. Kyrgyz State Medical Academy named after I.K.Akhunbaev, department dermatology and venerology, Republican centre of dermatology and venerology, Bishkek, Kyrgyz Republic
Resume. There is the analysis of clinical and epidemiological features of zooanthroponosical trichophytosis capitis in the article.
Key words: Zooanthroponosical trichophytosis, clinical manifestation, morbidity.
В Российской Федерации, Таджикистане, Армении микроспория, регистрирующая значительно чаще, чем трихофития, имеет широкий ареал распространения [1,2]. Вместе с тем в некоторых бывших союзных республиках основную массу грибковых заболеваний с поражением волосистой части головы составляет трихофития. Так в Азербайджане трихофития занимает ведущее место среди микозов волосистой части головы [3].
В последние 20 лет в Кыргызской Республике
также отмечается рост грибковых заболеваний. Микозы волосистой части головы занимают третье место, уступая микозам стоп, онихомикозам и грибковым поражениям гладкой кожи. Часто встречаются запущенные случаи микозов волосистой части головы, обусловленные зооантропонозными грибами родов Trichophyton и Microsporum, в виде инфильтративных и инфильтративно-нагнои-тельных форм, последствиями которых является стойкое облысение пораженных участков. Данный
Кыргызстана
Рис. 1. Возрастная структура больных зооантропонозной трихофитией волосистой части головы (%)
Рис. 2. Структура возбудителей зооантропонозной трихофитии волосистой части головы (%)
Рис. 3. Структура источников заражения зооантропонозной трихофитией волосистой части головы (%)
дефект трудно поддается косметической коррекции и наносит психологическую травму, особенно остро переносимую детьми и подростками, среди которых трихофития имеет наибольшее распространение [2,4,5]. С учетом вышеуказанного, совершенствование организации медицинской помощи больным и профилактики зооантропонозных форм трихофитии является актуальной задачей медицинской науки и практического здравоохранения.
Цель работы - изучение клинико-эпидемио-логических особенностей зооантропонозной трихофитии волосистой части головы.
Материалы и методы исследования
Нами проведен анализ 294 историй болезни больных зооантропонозной трихофитией волосистой части головы, лечившихся в Республиканском центре дерматологии и венерологии (РЦДВ) за
период 2005-2010 гг.
Для постановки диагноза были использованы эпидемиологические, общеклинические, биохимические методы исследования, а также микроскопия и культуральная диагностика грибов для выявления возбудителей грибковой инфекции. Статистическая обработка проводилась по программе SPSS-11.
Результаты и их обсуждение.
При изучении возрастной структуры больных зооантропонозной трихофитией волосистой части головы детей от 0 до 7 лет было 167 (56,9%), от 8 до 16 лет - 108 (36,9%), от 17 и до 29 лет - 19 (6,2%), что отражено на рисунке 1.
Исследованы возбудители зооантропонозной трихофитии волосистой части головы в 2008-2010 годы (п=156).
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯХАРАКТЕРИСТИКА ЗООАНТРОПОНОЗНОй ТРИХОФИТИИ..
Рис. 4. Структура зооантропонозной трихофитии волосистой части головы по клиническим формам (%)
Представленные на рисунке 2 данные позволяют считать Trichophyton verrucosum основным возбудителем зооантропонозной трихофитии в Кыргызской Республике (88,9%).
На рисунке 3 приведены сведения об источниках заражения зооантропонозной трихофитией, больных пролеченных в Республиканском центре дерматологии и венерологии (n=294).
Наиболее часто (61,2%) в качестве источника заражения выявлялся крупный рогатый скот, человек - 7,4%, кошки - 6,5%, овцы и козы - в 0,9%. В 23,8% случаев источник зооантропонозной трихофитии остался не выявленным.
В структуре зооантропонозной трихофитии у 31 (10,5%) больного была поверхностная форма трихофитии, у 52 (17,8%) - инфильтративная трихофития, у 211 (71,7%) - инфильтративно-нагнои-тельная трихофития волосистой части головы, что отражено на рисунке 4.
Поверхностная зооантропонозная трихофития клинически встречалась чаще в виде мелкоочагового поражения (86,4%), которая характеризуется мелкими шелушащимися очагами неправильной округлой формы, с незначительными воспалительными явлениями. Пораженные волосы в очагах были коротко обломаны на 1-2 мм над уровнем кожи.
Инфильтративная форма зооантропонозной трихофитии волосистой части головы характеризовался образованием от одного до 4-5 очагов с гиперемией и инфильтрацией без образования фолликулярного нагноения.
Инфильтративно-нагноительная трихофития характеризовался образованием единичных крупных или нескольких (до 5-6) очагов поражения. Очаги резко очерченные, гиперемированные, инфильтрированные, покрытые гнойными или гнойно-геморрагическими сочными корочками, при снятии которых из отверстий фолликулов выделяется гной (симптом медовых сот Цельзия). Субъективно в очагах поражения отмечается болезненность, зуд.
Проведен анализ социально-гигиенических предпосылок заболеваемости пролеченных больных в РЦДВ. Среди заболевших зооантропонозной
трихофитией преобладает сельское население (92,8%). Наибольшая доля зооантропонозной трихофитии приходится на детей дошкольного возраста (n=167), среди них 78,8% не посещают детские дошкольные учреждения. Среди взрослых обследованных больных (n=19) работников сельскохозяйственного производства - 11, безработных -3, служащих - 3, домохозяек - 2.
У 85,6% больных имеют домашний скот в личном подворье. Среди заболевших 90,5% не имели никакой информации по профилактике зооантропонозной трихофитии.
Выводы
1. Продолжается рост заболеваемости зооантропонозной трихофитией в Кыргызской Республике.
2. Среди больных, страдающих зооантропонозной трихофитией волосистой части головы преобладает сельское население (92,8%), дети дошкольного возраста составляют 56,9%, школьного возраста - 36,9%, взрослые - 6,2%. В клинической картине преобладает инфильтративно-нагноитель-ная форма заболевания (71,7%).
3. Усовершенствовать меры профилактики зооантропонозной трихофитии путем:
а). Усиления мероприятий по межведомственному взаимодействию с ветеринарной службой и образовательными учреждениями.
б). Повышения санитарной грамотности населения по проблеме зооантропонозной трихофитии.
в). Повышения уровня профессиональных знаний врачей, специалистов фельдшерско-акушерских пунктов по зооантропонозной трихофитии.
Литература
1. Кухар Е.В., Киян В.С. Разработка различных вариантов ИФА с молоклональными антителами для выявления специфических антител против Trichophyton verrucosum // Проблемы медицинской микологии. - Т. 10, №2. - С. 58.
2. Степанова Ж.В., Гребенюк В.Н., Воробьева И.А. и др. Диагностические ошибки при зооантропонозной трихофитии // Вестник дерматологии и венерологии. - 2001, №8, С. 36-38.
Кыргызстана
Фахритдинова Х.С., Медведева Е.А., Медведев Ю.Л. Современные методы лечения зооантропонозных дерма-томикозов //Проблемы медицинской микологии, 2004. - Т. 6, № 2. - С. 125-126.
Baurdrez-RosseletF.et al. Effcacy of terbinafine treatment of
tinea capitis in children varies according to the dermatophyte species //BrJ.Dermatol. 1996. Vol. 135. P. 1011-1012. 5. Bruckbauer H.R. et al. Systemic antifungal treatment of children with terbinafine //Dermatology - 1997. Vol. 195. P. 134-136.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Божбанбаева Н.С.
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра неонатологии
Тубаса цитомегаловирустук инфекциясынын енекеттуулугундегу клиникалык езгечелYГY
Божбанбаева Н.С.
С.Д. Асфендияров атынд. Казак улуттук медициналык университети, Казакстан, Алматы ш.
Корутунду: Тубаса ЦМВИ, тактап айтканда инфекциянын eнeкeттYYЛYГY менен болгон балдарга ди-намикалык проспективдYY текшерYYлeр жYргYЗYЛгeн. Рецидивдик учурунда церебралдык и соматикалык патологиянын тYЗYЛYШY белгиленген. Рецидивдин жок болгонуна карабастан, жашыруун eтYYCY балдардын жашоосунун биринчи жылындагы неврологиялык бузулууларынын себеби болуп саналган. ДалилдYY меди-цинасы тарабынан eнeкeт ЦМВИ реактивациялоонун тобокелдик фактору аныкталды.
Негизги сездер: цитомегаловирустук инфекциясы, реактивация, персистенция.
Clinical features of chronic congenital cytomegalovirus infection
Bozhbanbaeva N.S.
Kyrgyz State Medical Academy named after I.K.Akhunbaev, department dermatology and venerology, Republican centre of dermatology and venerology, Bishkek, Kyrgyz Republic
Resume. A dynamic prospective study of children with congenital cytomegalovirus infection, namely with a chronic course of infection, was carried out. With recurrent form of infection there were observed cerebral and somatic disorders. Latent form of infection although without recurrences also caused neurologic disorders in children in their first year of life. Risk factors for reactivation of chronic cytomegalovirus infection were identified by principles of evidence-based medicine
Key words: cytomegalovirus infection, reactivation, persistence.
Уровень антенатальной, неонатальной и детской смертности и заболеваемости в настоящее время в Казахстане остается высоким, и определяется, прежде всего, эффективностью комплекса профилактических, целенаправленностью превентивных мер предотвращения патологии у матери, плода и ребенка, осуществляемых на основе установленных причин заболеваний.
В качестве причин репродуктивных и фето-инфантных потерь особого внимания требуют латентно - персистирующие, хронические инфекционные состояния у женщин, вызванные цитомегаловирусной, герпетической и другими оппортунистическими инфекциями. Отмеченные инфекции характеризуются широкой распространенностью в общей популяции, неманифестным или пожизненным течением, но склонностью к реактивации, особенно на фоне физиологического снижения клеточного иммунитета при беременности, высокой тропностью к органам репродуктивной системы и тканям организма в антенатальном и раннем постнатальном онто-
генезе. Кроме того, эти инфекции длительно, порой пожизненно персистируют в организме человека. Реактивируясь на различных сроках жизни инфицированного ребенка, они могут стать причиной рецидивирующих и хронических соматических заболеваний.
Целью наших исследований явилось изучение факторов реактивации хронической цитомегало-вирусной инфекции. В связи с этим, мы провели сравнительную оценку течения рецидивирующей и латентной ЦМВИ.
Материал и методы исследования
Под наблюдением находились 95 детей первого года жизни с верифицированной в неонатальном периоде внутриутробной ЦМВИ хронического течения, находившихся на стационарном лечении в ДИГКБ, НЦПиДХ РК, а также направленных из 1,3,8,10 поликлиник г. Алматы.
Верификация врожденной ЦМВИ осуществлялась путем комплексного обследования с использованием прямых (ПЦР мочи, слюны, крови) и
