CC BY
25III Б0ЛYK.CAHИTAPИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА. ИНФЕКЦИЯ ООРУЛАРЫ.
РАЗДЕЛ 3. САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА. МЕДИЦИНА ТРУДА. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.
К ВОПРОСУ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ФАКТОРАХ РИСКА ХЛАМИДИйНОй ИНФЕКЦИИ (В ТОМ ЧИСЛЕ ЗООНОЗНОй)
АААбдыкадырова, ДД.Рисалиев
Кыргызская Государственная медицинская академия им.И.К Ахунбаева
Эпидемиология жана хламидийлик инфекциянын тобокелдик факторлору женундегу суроолорго карата (анын ичинде зооноздук).
А.А. Абдыкадырова, Д.Д.Рисалиев И.К.Ахунбаев атындагы Кыргыз мамлекеттик медициналык академиясы
Корутунду: Хламидиоздор — дYЙнe жYЗY боюнча жарым миллиарддан ашык адамдарда кецири спектрдеги ар тYPДYY патологияны пайда кылуучу, антропоноздук жана зооноздук табияттагы инфекциялык оорулардын тобу, кeпчYЛYк учурлар толук эмес диагностиканын натыйжасында, айрым бир учурлар сапат-сыз диагностиканы колдонууда белгисиз бойдон калууда. Хламидиоздун ез учурундагы диагностикасына кедерги болуучу бир катар факторлор аныкталды, бул социалдык жактан чоц мааниге ээ болгон жагымсыз натыйжаларга алып келет..
Негизги сездер: хламидиоз, эпидемиология, тобокелдик факторлор
To a question of epidemiology and risk factors chlamidiosis, (including zoonoses).
Abdykadyrova А.А, Risaliev D.D.
I.K Akhunbaeva Kyrgyz State medical academy
Abstract. Clamidioses — group of infectious diseases antroponosis and zoonoses the nature, causing a wide spectrum of a various pathology more than at semibillion person worldwide, many cases remain not distinguished because of defective diagnostics, and in some cases — at use poorquality diagnosticums. A number of the factors complicating timely diagnostics of a chlamidiosis is revealed that quite often leads to the adverse consequences having important social value.
Key words: a chlamidiosis, epidemiology, risk factors
Роль хламидий, как этиологического фактора при многих спонтанных инфекциях разных видов животных и человека, была определена сравнительно недавно, в середине XX века. Поэтому болезнь, вызываемая данными микроорганизмами, еще недостаточно изучена как у человека, так и у сельскохозяйственных и домашних животных. Хламидии широко распространены по всему миру. Возбудитель хламидиоза вызывает различные заболевания у людей, сельскохозяйственных, домашних и диких животных. Инфекция обнаружена у 132 видов птиц, из которых 70 обитают в России. Хламидии выделены также у грызунов и морских животных. Возбудитель хламидиоза обнаружен у
рыб, а также растений (Чугунова Е. О. 2004). Согласно данным отечественных и зарубежных исследований, касающихся эпидемиологии хламидиоза, заболеваемость особенно высока в группе людей активного трудоспособного и репродуктивного возраста [Шаткин А.А,1990, Кротов С. А., Кротова В. А., Юрьев С. Ю,1997]. По данным ВОЗ, частота хламидиоза в общей популяции составляет 1,5 - 2%, но результаты ряда целенаправленных исследований позволяют говорить о более высоком уровне заболеваемости. Инфицированность в популяции достигает 5%, инфицированность подростков -20%. По данным сероэпидемиологического исследования в Новосибирске, инфицированность в попу-
К ВОПРОСУ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ФАКТОРАХ РИСКА ХЛАМИДИйНОй ИНФЕКЦИИ
ляции города составляет 30,1% в Чехословакии выявлено наличие противохламидийных антител у 62% [Мерзляков В.А., Коробейникова Э.А,1997]. По данным эпидемиологического анализа в Санкт-Петербурге заболеваемость мужчин и женщин в возрастной группе 20 - 29 лет вдвое выше, чем в возрастной группе 30 - 39 лет. Скрининговое исследование беременных женщин в Дании выявило, что инфицированность женщин моложе 25 лет составляет 6,6%, это в 4 раза выше, чем в группе женщин старше 25 лет - 1,6%, установлена роль хламидий в патологии беременности и родов в 38,3% случаев. У мужчин хламидии являются также наиболее частой причиной урогенитальной патологии: при негонококковом уретрите - в 25-60% случаев, при гонококковом уретрите - в 15 - 20%, при постгонококковом уретрите - в 65 - 80%, при хроническом простатите - до 10% [Кротов С.А., Кротова В.А., Юрьев С.Ю. 1997]. Важным эпидемиологическим фактором хламидийной инфекции является способность возбудителя к персистирую-щему существованию, что подразумевает длительное сохранение хламидий без выраженного роста и размножения в состоянии равновесия с клеткой-хозяином [Г.Э. Шинский, В.А. Мерзляков, С.Б. Тимофеева1999]. В последние годы отмечен повышенный интерес к респираторной хламидийной инфекции, обусловленной Chlamydia pneumoniae (С. pneumoniae). До недавнего времени она была известна как штамм TWAR и только в 1989г. была выделена в отдельный вид [Bariffi F, Sanduzzi A, Ponticiella A.,1995]. Данные о распространенности этой инфекции достаточно противоречивы. У детей первого года жизни с болезнями дыхательных путей в связи с сохраняющимся высоким риском внутриутробного инфицирования чаще диагностируется Chlamydia trachomatis (С. trachomatis). Инфицирование С. pneumoniae, как правило, возникает в дошкольном возрасте, а реинфицирова-ние может произойти в любой возрастной группе. По имеющимся на сегодняшний день данным, хламидийная инфекция является этиологической причиной 10-21% внебольничных пневмоний и 25% острых бронхитов, наиболее часто возникающих в «замкнутых» коллективах [Страчунский Л.С,2001]. Высокая частота хламидиозов отмечена у детей с бронхиальной астмой (БА), особенно при ее тяжелом течении [Boman J., Gaydos C.A., Quinn T.C., 1999]. Хламидийная инфекция распространяется в популяции тремя путями: половым, бытовым и вертикальным. Основным является половой путь передачи, поэтому хламидиозу присущи все признаки, характерные для инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Зоонозные хламидиозы представляют серьезную угрозу для здоровья сельскохозяйственных животных и человека, наносят существенный экономический ущерб. Зоонозные хламидиозы, в том числе ор-нитоз и генерализованные хламидиозы сельскохозяйственных животных и человека, относятся
к числу широко распространенных заболеваний [Хамадеев Р.В,1997]. И если орнитозная инфекция известна достаточно давно, то заболевания сельскохозяйственных животных хламидийной природы и ассоциированная с ними патология человека начали изучаться лишь в восьмидесятых годах прошлого столетия. В последние годы ситуация изменилась, что прежде всего связано с нарушением сложившейся системы. Зоонозные хламидиозы независимо от нозологических форм объединяют общие эпидемиологические, характеристики. Эти заболевания отличаются значительным ареалом распространения. Источником возбудителя инфекции могут быть соответственно различные виды птиц и практически все виды сельскохозяйственных животных. Важно отметить, что с теми и другими тесно контактирует человек, в частности в процессе трудовой деятельности (Г.Э. Шинский, В.А. Мерзляков, С.Б. Тимофеева1999).
На выявление и учет хламидиоза влияет ряд факторов: отсутствие обязательной регистрации, крайне низкий показатель обследования материалов, низкая оснащенность лабораторной службы и уровень квалификации врачей лабораторий. Имеет значение недостаточная осведомленность населения о так называемых "новых" инфекциях, а также недоступность для части населения платных анализов. Анализ заболеваемости хламидиозом по территориям республики выявил значительные колебания показателей, так как они отражают не истинную заболеваемость, а являются косвенным показателем уровня диагностики в регионе. При республиканском показателе хламидиоза на 100тыс. населения (по данным РМИЦ МЗ, справочник 2010), в южных регионах регистрируется, в том числе по Ошской области, Баткенской, Джалал-Абадской. Несколько выше в Чуйской и Иссык-Кульской областях соответственно и городе Бишкеке. Предложена новая классификацию хламидий.
Из данных, представленных в таблице, видно, что были внесены поправки в семейство Chlamydiaceae, которое теперь включает два рода: собственно Chlamydia и новый род Chlamydophila; в последний перешли виды Chlamydia pecorum, Chlamydia pneumonia и Chlamydia psittaci. Род Chlamydia включает, кроме Chlamydia trachomatis, два новых вида: Chlamydia muridarum и Chlamydia suis. Chlamydia muridarum изолирован от мышей и золотистых хомячков [Fox J. C., Stills H. F., Paster B. J. et al.1993], Chlamydia suis — от свиней [Szeredi L, Schiller 1., Sydler T. et al. 1996]. Общепризнано, что распространение инфекционных заболеваний регулируется определенными механизмами: свойствами возбудителя заболевания (вирулентность), иммунной структурой населения (восприимчивость к заболеванию), особенностями механизма передачи возбудителя. Представляет интерес проблема зависимости уровня распространенности хламидийной инфекции от экологических, геогра-
МЕДИЦИНА
Кыргызстана
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Современная классификация хламидий.
Порядок Chlamydiales
Семей-ства Chlamy-diacea Chlamydophila Parachlamy-deacea Simka-niaceae Waddli-aceae
Род Chlamidia trachomatis Chlamydophila pecorum Parachlamy-deacea acanthamoebae Simikania negevenis Waddliaceae chondrophila
Виды Chlamidia suis Chlamydophila pneumonia
Chlamidia muridarum Chlamydophila psittaci
Chlamydophila abortus
Chlamydophila caviae
Chlamydophila felis
фических, профессиональных факторов. В связи с этим очевидна необходимость комплексной оценки эпидемиологии и заболеваемости хламидийной инфекцией населения одной из областей республики с возможной экстраполяцией результатов исследования на другие регионы.
Литература
1. Адлер М.В. Заболевания, передаваемые половым путем. М1997;2:3 - 10.
2. Аковбян В.А., Резайкина А.В. Вестн дерматол 1998;1:4 - 6.
3. Брагина Е.Е., Орлова О.Е. Заболевания, передаваемые половым путем. М 1998;1:3 - 9.
4. Буранчиева А.А.Клинико- иммунологические и реабилитационные аспекты генерализованного хламидиоза зооноз-ной природы у людей. Бишкек.,Авт рефер к.м.н 2011.
5. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Труды Свердловского НИИ. 1991;85 - 92.
6. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Заболевания, передаваемые половым путем. М 1996;4:9 - 12.
7. Гомберг М.А. и др. Заболевания, передаваемые половым путем. М 1997;4:34 - 36.
8. Заболевания, передаваемые поповым путем. Пресс-релиз. ВОЗ. 25.08.95. Заболевания, передаваемые половым путем. М 1995;5:81 - 82.
9. Ильин И.И. Не гонококковые уретриты у мужчин. М 1991;3.
10. Ильин И.И., Лысенко О.В. Вестн дерматол 1993;4:32 - 36.
11. Изучение эпидемиологии хламидийной инфекции в Санкт-Петербурге. Заболевания, передаваемые половым путем. М 1996;8:21 - 22.
12. КозловаВ.И., ПухнерА.Ф. Вирусные, хламидийные имико-плазменные заболевания гениталий. М 1995;37 - 38; 174 - 224.
13. КорелюкАМ., НураловаИ.В. Воен мед журн 1993;3:32 - 35.
14. Коробейникова Э.А. и др. К вопросу о частоте и клинических особенностях урогенитального хламидиоза. Труды ИГМИ 1995;33:166 -168.
15. Лысенко О.В., Глазырина ГА Вестн дерматол 1995;2:53 - 54.
16. Неармедик (НИИ ЭМим. Н.Ф. Гамалеи РАМН). Руководство для врачей. М1996; 4-6.
17. Мерзляков В.А., Коробейникова Э.А. Опыт массового обследования беременных на хламидиоз. Тезисы Российской научно-практ. конференции дерматовенерологов. М1997; 184 -185.
18. Мерзляков В.А., Коробейникова Э.А. Труды ИГМА 1997; 35: 153 -154.
19. Ориел Дж.Д., Риджуэй Д.А. Хламидиоз: Пер. с англ. М 1984.
20. Сырнева Т.А. и др. Актуальные вопросы дерматовенерологов. Труды Свердловского НИИ 1991;85 - 92.
21. Тихонова Л.И. Заболевания, передаваемые поповым путем. М 1997;4:22 - 26.
22. VII Российский съезд дерматовенерологов: Тезисы. Казань 1996;2:103.
23. III Европейское совещание по хламидиям. Вестн дерматол 1997;1:75.
24. Чугунова Е. О. Эпизоотологические особенности хламидиоза сельскохозяйственных и домашних животных в Пермской области. Автор. к.в.н ,2004
25. Хрянин А.А., Решетников О.В., Кривенчук Н.А. Заболевания, передаваемые половым путем. М 1998;2:9 - 11.
26. Шаткин А.А. Хламидии и хламидиозы (вчера, сегодня, завтра). Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций: Материалы. М: Медицина 1990; 3 - 8.
27. Davies H.D., Wang E.E. Periodic health examination. 1996 update: Screening for Chlamydial infections. Can Med Ass J 1996;154:1631-1644.
28. Douvier S., Sainte-Barbe C., Oudot C. et al. Department de Gynecologie et d'Obstetrique, CHRU, Dijon. Contracept Fertil Sex 1996;24:391 - 398.
29. Ottesen M., Sahe I., Herbstman M.M. et al. Gynaekologisk-obrtetrisk afdeling, Centraelsygehuset i Horbaek. Ugeskrift for Larger 1996;5:158:756 - 758.
30. Forsey T., Kazar J., Dines R.J., Darosiger S.A. Seroepidemiological survey of Chlamydial infections in Chechoslovakia. Chlamydia infections. Cambridge 1986;507 - 512.
31. Кротов С. А., Кротова В. А., Юрьев С. Ю. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хлами-диоза: Реферативное сообщение. Кольцове, 1997. 63 с.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯХАРАКТЕРИСТИКА ЗООАНТРОПОНОЗНОй ТРИХОФИТИИ...
32. Stephens R. S. et al. Genome Sequence of an obligate intracellular pathogen of humans: Chlamydia trachomatis // Science Jet 1998. V. 282, pp. 754-759.
33. 15. Bas S., Vischer T. L. Chlamydia trachomatis antibody detection and diagnosis of reactive arthritis //Br. J. Rheumatol. 1998. Oct. 37(10), 1054-9.
34. (3. Fox J. C., Stills H. F., Paster B. J. et al. Antigenic specificity and morfologic characteristics of Chlamydia trachomatis, strain SFPD, isolated from hamsters with proliferative ileitis //Lab. Anim. Sci. 1993. 43, pp. 405-410.
35. Szeredi L, Schiller 1., Sydler T. et al. Intestinal Chlamydia in finishing pigs// Vet. Pathology. 1996. 33, pp. 369-374.!)
36. 100. BariffiF, Sanduzzi A, Ponticiella A. Epidemiology of lower respiratory tract infections. J of Chemoth 1995;7(4):263-76.
37. Страчунский Л.С. Эмпирическая антибактериальная терапия внеболь-ничных пневмоний (обзор зарубежной литературы). Терапевтический архив, 2001, №3, С.68-73.
38. Boman J., Gaydos C.A., Quinn T.C. Molecular diagnosis of Chlamydia pneumoniae infection. J.Clin Microbiol 1999; 37; 3791-3799.
39. Хамадеев Р.В. Возбудители хламидиозов сельскохозяйственных животных и патогенность их для человека/ Р.В. Хамадеев, A3. Равилов//ЖМЭИ. — 1997.- № 1.-С. 99-101.
40. Г.Э. Шинский, В.А. Мерзляков, С.Б. Тимофеева Эпидемиологические аспекты хламидийной инфекции //Вестник дерматологии и венерологии, N1-1999, стр. 11-13.
41. Хламидийная инфекция. Особенности и диагностические возможности / Под ред. Гомберга М. А., Орловой О. Е. МЕДАК-Диагностика, 1999. С. 31.
42. Everett К. D. E., Andersen A. A. The ribosomal intergenic spacer and domain I of the 23S rRNA gene are phylogenetic markers for Chlamydia spp. Int // J. Syst. Bacteriol. 1997. 47, pp. 461-473.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗООАНТРОПОНОЗНОй ТРИХОФИТИИ ВОЛОСИСТОЙ
ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Балтабаев М.К., Усубалиев М.Б., Касымов О.Т., Керималиева Ж.А.
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К.Ахунбаева, кафедра дерматовенерологии, НПО «Профилактическая медицина» МЗ КР, Республиканский центр дерматологии и венерологии, Бишкек, Кыргызская Республика
Башта жайгашкан зооантропоноздук трихофития илдетинин клиникалык жана эпидемиологиялык муноздомосу
Балтабаев М.К., Усубалиев М.Б., Касымов О.Т., Керималиева Ж.А. И.К.Ахунбаев атындагы Кыргыз мамлекеттик медициналык академиясы, тери жана венерологиялык оорулар кафедрасы, КР ССМ «Алдын алуу медицинасы» И0Б, Республикалык тери жана венерологиялык
оорулар борбору, Бишкек, Кыргыз Республикасы.
Корутунду: Макалада баштагы зооантропоноздук трихофития илдетинин клиникалык жана эпидемиологиялык анализи берилген.
Негизги сездер: Зооантропоноздук трихофития, клиникасы, оорунун кездешYYCY.
Clinical and epidemiological characteristic of zooanthroponosical trichophytosis capitis
Baltabayev M.K., Usubaliev M.B., Kasymov O.T., Kerimaliyeva J.A. Kyrgyz State Medical Academy named after I.K.Akhunbaev, department dermatology and venerology, Republican centre of dermatology and venerology, Bishkek, Kyrgyz Republic
Resume. There is the analysis of clinical and epidemiological features of zooanthroponosical trichophytosis capitis in the article.
Key words: Zooanthroponosical trichophytosis, clinical manifestation, morbidity.
В Российской Федерации, Таджикистане, Армении микроспория, регистрирующая значительно чаще, чем трихофития, имеет широкий ареал распространения [1,2]. Вместе с тем в некоторых бывших союзных республиках основную массу грибковых заболеваний с поражением волосистой части головы составляет трихофития. Так в Азербайджане трихофития занимает ведущее место среди микозов волосистой части головы [3].
В последние 20 лет в Кыргызской Республике
также отмечается рост грибковых заболеваний. Микозы волосистой части головы занимают третье место, уступая микозам стоп, онихомикозам и грибковым поражениям гладкой кожи. Часто встречаются запущенные случаи микозов волосистой части головы, обусловленные зооантропонозными грибами родов Trichophyton и Microsporum, в виде инфильтративных и инфильтративно-нагнои-тельных форм, последствиями которых является стойкое облысение пораженных участков. Данный
