CC BY
175
ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ
ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ
© ЯХНО Н.Н., 2016 УДК 616.8:093
Яхно Н.Н.
КЛИНИКЕ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ А.Я. КОЖЕВНИКОВА 125 ЛЕТ
Научно-исследовательский отдел неврологии Научно-исследовательского центра, кафедра нервных болезней и нейрохирургии, клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
В статье кратко излагается история первой в России отдельной университетской клиники нервных болезней имени основателя Московской неврологической школы А.Я. Кожевникова. Обсуждаются основные периоды ее работы - от открытия в 1890 г. до наших дней. Приводятся основные профессиональные биографические сведения о руководителях клиники в первые 100 лет ее работы - А.Я. Кожевникове, В.К. Роте, В.А. Муратове, Г.И. Россолимо, Е.К. Сете, Н.И. Гращенкове, В.В. Михееве, П.В. Мельничуке. Освещаются основные направления их научной деятельности, вклад других сотрудников клиники. Описывается ее развитие, образовательная и исследовательская работа в последние 25 лет.
Ключевые слова: история, московская неврологическая школа, Кожевников.
Для цитирования: Яхно Н.Н. Клинике нервных болезней имени А.Я. Кожевникова 125 лет. Неврологический журнал 2016; 21(1): 36-47. DOI 10.18821/1560-9545-2016-21-1-36-47.
Для корреспонденции: Яхно Николай Николаевич - д-р мед.наук, проф., акад. РАН, руководитель Научно-исследовательского отдела неврологии Научно-исследовательского центра, проф. кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, 119021 г. Москва, ул. Россолимо, 11, Россия, е-mail: yahno@ mma.ru
Yakhno N.N.
125 YEARS TO A.YA. KOZHEVNIKOV CLINIC OF NERVOUS DISEASES
Scientific and Research Neurological Department of Scientific and Research Center of I.M. Sechenov First Moscow Medical State University of Ministry of health of Russia, Moscow, 119021, Russian Federation
The article presents the brief history of the first university clinic of nervous disease in Russia named after the founder of Moscow neurological school A.Ya. Kozhevnikov. The main periods of its work are discussed - from the foundation in 1890 till present days. The article presents the basic biographic and professional data of its chiefs (A.Ya. Kozhevnikov, V.K. Rot, V.A. Muratov, G.I. Rossolimo, E.K.Sepp, N.I. Graschenkov, V.V. Mikheev and P.V. Melnichuk) in the first hundred years of its work. The main trends of their scientific work and the contribution of other colleagues in scientific progress are discussed. The development of the clinic, educational and research work during the last 25 years are described.
Keywords: history, Moscow neurological school, Kozhevnikov.
For citation: Yakhno N.N. 125 years to A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous Diseases.
Nevrologicheskiy Zhurnal (Neurological Journal) 2016; 21(1): 36-47 (Russian). DOI 10.18821/1560-9545-2016-21-1-36-47 For correspondence: Nikolay N. Yakhno - MD, PhD, DSc, academician of RAS. E-mail: yahno@ mma.ru Conflict of interest. The author declare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship.
Received 13.01.16 Accepted 20.01.16
11 октября (по старому стилю) 1890 г. в Москве открылась первая в России и одна из первых в мире отдельная университетская клиника нервных болезней. Тремя годами раньше начала работать построенная первой в клиническом городке медицинского факультета Императорского Московского университета психиатрическая клиника. Обеими клиниками руководил их создатель, основоположник московских школ неврологии и психиатрии профессор Алексей Яковлевич Кожевников (1836-1902 гг.). Руководство психиатрической клиникой позже он передал своему ученику С.С. Корсакову (1854-1900 гг.).
Эти клиники были построены на участке земли на Девичьем поле, выкупленном известной московской меценаткой и благотворительницей В.Н. Моро-
зовой - вдовой богатого предпринимателя А.А. Морозова, страдавшего психическим заболеванием. На ее средства была построена психиатрическая клиника, носившая сначала имя А.А. Морозова, и позже -в 1891 г. - пристроен к клинике нервных болезней «приют для хроников».
Истории клиники нервных болезней, описанию жизненного пути и научных исследований ее руководителей и сотрудников посвящено немало публикаций [1-5]. Но воспользуемся рекомендацией Г.И. Рос-солимо по отношению к учителю, высказанной им в 1927 г. на заседании Московского общества невропатологов и психиатров, посвященном 25-летней годовщине смерти А.Я. Кожевникова: «... А.Я. Кожевников создал огромное дело и посвятил ему все
FROM THE HISTORY OF NEUROLOGY
А.Я. Кожевников
В. К. Рот
В.А. Муратов
Е.К. Сепп
Н.И. Гращенков
В.В. Михеев
Рис. 1. Руководители клиники в первые 100 лет ее работы (1890-1990 гг.).
П.В. Мельничук
свои силы... И это обязывает наше общество быть все время на страже завещанного и напоминать при всяком удобном случае последующим поколениям о долге по отношению к основателю русской невропатологии», и распространим эту рекомендацию на его учеников и последователей (рис. 1). Формат журнальной статьи позволяет дать лишь краткие описания их профессиональной деятельности.
Курс нервных и душевных болезней доцент А.Я. Кожевников начал вести в Ново-Екатерининской больнице на клинической базе медицинского факультета Московского университета в специально созданном в 1869 г. отделении нервных болезней из 19 кроватей в структуре терапевтической клиники. В конце 1869 г. была утверждена предложенная А.Я. Кожевниковым программа курса нервных и душевных болезней. В 1870 г. А.Я. Кожевников был избран заведующим кафедрой специальной патологии и терапии с курсами нервных, душевных, накожных и венерических болезней. В 1884 г. в соответствии с новым университетским уставом в Московском университете, как и в других университетах России, была учреждена кафедра нервных и душевных болезней. В 1883 г. вышел первый учебник А.Я. Кожевникова «Нервные болезни и психиатрия», а в 1889 г. - «Курс нервных болезней», переизданный к 1910 г.
5 раз. Таковы основные вехи деятельности А.Я. Кожевникова до начала работы клиники нервных болезней.
Сопоставим сроки начала преподавания самостоятельных курсов неврологии и организации университетских клиник в Санкт-Петербурге, западноевропейских странах. В Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии преподавание И.М. Балинским душевных болезней в психиатрическом отделении военно-сухопутного госпиталя началось в 1857 г. В 1860 г. была учреждена кафедра «учения о нервных болезнях и болезнях, сопряженных с расстройством умственных способностей», хотя учебный курс тогда не включал неврологические вопросы. Программа по нервным болезням была составлена преемником И.М. Балин-ского по кафедре И.П. Мержеевским - основателем Санкт-Петербургской неврологической школы в 1881 г. Для преподавания нервных болезней в психиатрическое отделение были включены 7 кроватей для неврологических больных. Отдельная клиника нервных болезней Военно-медицинской академии была построена уже при В.М. Бехтереве в 1897 г. [6-9].
В Европе первой университетской неврологической клиникой была Парижская больница «Саль-
ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ
петриер», которой руководил «мэтр Европейской неврологии» Ж.-М. Шарко - сначала руководитель больницы, затем профессор кафедры патологии, а в 1882 г. (т.е. за 2 года до учреждения в России кафедр нервных и душевных болезней по новому университетскому уставу) для него была создана кафедра «болезней нервной системы». Ж.-М. Шарко с 1862 г. стал изучать нервные болезни, первые публичные лекции он начал читать в 1866 г. [10]. Благодаря Ж.-М. Шарко, внедрившему «анатомо-клинический метод» изучения нервных болезней, эта больница стала «Меккой» европейской неврологии.
В Лондоне Национальный госпиталь «для парализованных и эпилептиков» был учрежден в 1858 г. Только позже он приобрел неформальный статус университетской клиники, когда там стали работать основоположники британской неврологии Х. Джексон и У. Гоуерс. В этом госпитале У. Гоуерс начал обучение неврологии в 1870 г. [11].
В Германии, Швейцарии, Австрии неврология развивалась в психиатрических учреждениях. В. Эрб открыл амбулаторную неврологическую клинику в 1880 г., позже подобные клиники организовали Х. Оппенгейм, Х.И. Квинке, К. Монаков [12, 13].
Таким образом, систематическое преподавание неврологии в Московском университете по времени не отстало или даже опередило западноевропейские университеты, а клиника, организованная для этих целей А.Я. Кожевниковым, была одной из первых, если не первая в мире.
Западноевропейские патологи, физиологи, психиатры, неврологи во второй половине XIX века значительно продвинулись в изучении нервной системы. Поэтому многие российские неврологи, включая московских - А.Я. Кожевникова, В.К. Рота, Л.С. Минора, Л.О. Даркшевича и других, подолгу работали в европейских лабораториях и клиниках.
Кратко остановимся на основных этапах работы клиники нервных болезней Московского университета, деятельности ее руководителей. Первый этап можно датировать 1890-1928 гг. Это были годы последовательного руководства клиникой А.Я. Кожевниковым формально до 1902 г., В.К. Ротом до 1911 г., В.А. Муратовым до 1916 г., Г.И. Россолимо до 1928 г. Смена заведующих кафедрой и директоров клиники происходила после ухода из жизни их прежних руководителей.
А.Я. Кожевников, его ученики и соратники очень большое значение придавали организации Московского общества невропатологов и психиатров [14]. В 1894 г., спустя 4 года после основания общества, на его торжественном заседании, посвященном 25-летию педагогической деятельности А.Я. Кожевникова, В.К. Рот, в частности, сказал: «... в числе Ваших дел мы считаем Ваше участие в создании и развитии нашего общества одним из самых важных» (цит. по [6]). На заседаниях общества докладывались и обсуждались научные исследования его членов, которые публиковались затем в Трудах Московского общества невропатологов и психиатров, российских и зарубежных журналах.
Что главное было сделано в этот период:
- постройка и оснащение клиник психиатрии и нервных болезней на самом передовом уровне (1887 г., 1890 г.);
- организация Московского общества невропатологов и психиатров под председательством А.Я. Кожевникова (1890 г.);
- пристройка к клинике нервных болезней «приюта» для хронических больных (1891 г.);
- создание «Неврологического музея им. А.Я. Кожевникова» Московского университета и издание книги А.Я. Кожевникова и Г.И. Прибыткова с описанием музея на русском и французском языках;
- постройка и организация Неврологического института при клинике нервных болезней, осуществленные В.К. Ротом и В.А. Муратовым (19101913 гг.)1;
- начало издания «Журнала невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова» (1900 г.);
- издание учебников и руководств по нервным болезням для студентов и врачей (А.Я. Кожевников, В.А. Муратов, Г.И. Россолимо);
- проведение научных исследований. Обозначим только часть из научных исследований А.Я. Кожевникова и его последователей, внесших вклад в развитие мировой неврологической мысли.
Мировое признание получили работы А.Я. Кожевникова по нормальной и патологической ней-роморфологии. Им было доказано отхождение аксонов от отростков клеток Пуркинье мозжечка и пирамидных клеток коры мозга, повреждение пирамидных трактов при амиотрофическом боковом склерозе выше продолговатого мозга до двигательной коры. Не требует комментариев описания им в 1894 г. «Особой формы кортикальной эпилепсии» [15]. Одновременно с К. Вернике он описал в 1874 г. сенсорную афазию, которую следует называть афазией Вернике-Кожевникова. В наши дни нашло подтверждение его методологическое положение о том, что «... в научном отношении психиатрия и неврология составляют одно целое» [14, 16]. Рассматривая значение исследований А.Я. Кожевникова, Владимир Карлович Рот писал: «. он не подавляет количеством напечатанного, но зато каждая работа его является вкладом в науку» [17].
Это в полной мере относится к самому В.К. Роту, «alter ego» своего учителя (1848-1916 гг.). Наиболее значимые его исследования касаются вопросов си-рингомиелии, акромегалии, неврастении, организации помощи больным и, конечно, нервно-мышечных заболеваний. Его монография «Мышечная сухотка» (1895 г.) [18], посвященная учителю, - плод 20-летних трудов - стала самым полным к тому времени трудом по данной проблеме, она сохраняла свое значение еще долгие годы [4]. Имя В.К. Рота ассоциируется и с описанной им почти одновременно с немец-
1 Неврологический музей и Неврологический институт позднее перестали существовать. В настоящее время в помещении Неврологического музея находится музей истории клиники.
ким хирургом Р. Бернгардтом невралгией наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота-Бернгардта). Как и А.Я. Кожевников, В.К. Рот очень много времени и сил тратил на организационную работу по подготовке международных и российских медицинских конгрессов. Кроме этого, ему пришлось в связи с болезнями С.С. Корсакова и А.Я. Кожевникова и уходом их из жизни вести кафедру и обе клиники с конца 90-х годов до 1902 г., а затем до 1911 г. руководить кафедрой и клиникой нервных болезней. Он начал строительство при клинике Неврологического института [19, 20].
В отличие от своих учителей - А.Я. Кожевникова и В.К. Рота В.А. Муратов и Г.И. Россолимо имели большое число публикаций в российских и зарубежных журналах, монографических работ. Про заменившего В.К. Рота Владимира Александровича Муратова (1865-1916 гг.), успевшего поработать на кафедре всего 5 лет, его ученица и сотрудница Неврологического института, известный нейроморфолог Е.П. Кононова писала: «Не было ни одного вопроса в неврологии, которым бы он не интересовался и над которым бы он не работал» (цит. по [6]). В докторской диссертации, которую В.А. Муратов защитил вскоре после окончания ординатуры, он показал вторичную дегенерацию нервных волокон в головном и спинном мозге при разрушении коры. В этой и других публикациях В.А. Муратов формулирует положения, развитые позднее в научное направление по эволюционной неврологии. Его рассуждения приближаются к концепции диссолюции при патологии нервной системы «отца британской неврологии» Х. Джексона. Рассматривая мозговую основу интеллектуальной деятельности, важнейшее значение он придавал «совместному возбуждению многих нервных центров и их соединительных путей» [21]. Чем это не современное понимание сетевой организации функции мозга и феномена дисконнекции при их нарушении? Значителен вклад В.А. Муратова в развитие детской неврологии: им опубликовано первое руководство по нейропедиатрии - «Клинические лекции по нервным болезням детского возраста» (1898 г.), проблем нейроинфекций, эпилепсии, ги-перкинезов, полиневритов. Последней самой большой его работой стало «Руководство к изучению болезней нервной системы», первый и единственный том которого был издан уже после смерти В.А. Муратова в 1917 г.
Будучи отлученным от Московского общества невропатологов и психиатров и журнала им. С.С. Корсакова в связи с неприятием его коллегами факта занятия им кафедры, оставленной по политическим мотивам В.К. Ротом, он стал проводить клинические конференции, готовить труды клиники, первый том которых вышел с его некрологом. Ранняя смерть В.А. Муратова избавила его от смещения с должности заведующего кафедрой и директора клиники в 1917 г., когда так называемые «назначенцы Кассо» были освобождены от своих должностей, занятых ими вместо покинувших в 1911 г. университет профессоров и преподавателей. Так случилось с другим
FROM THE HISTORY OF NEUROLOGY
учеником А.Я. Кожевникова и товарищем В.А. Муратова - А.А. Корниловым (1859-1926 гг.), сменившим Г.И. Россолимо в неврологической клинике Ново-Екатерининской больницы и вынужденным в 1919 г. уехать в Саратов, где он организовал кафедру нервных и душевных болезней [2, 6].
Григорий Иванович Россолимо (1860-1928 гг.) начал научную работу в студенческие годы и защитил диссертацию до завершения обучения в ординатуре. Получив вскоре должность приват-доцента, он читал курс пропедевтики нервных болезней. После перехода А.Я. Кожевникова с кафедрой в новую клинику на Девичьем поле Г.И. Россолимо стал руководить неврологическим отделением в Ново-Екатерининской больнице, которая станет базой параллельной кафедры нервных болезней Московского университета (ею позже будет заведовать вернувшийся из Казани в 1917 г. Л.О. Даркшевич (1858-1925 гг.). Уйдя с другими преподавателями из университета в 1911 г., Г.И. Россолимо на свои средства организует «Институт детской неврологии и психологии», обозначив таким образом одно из главных направлений своей научной и практической деятельности - половина его печатных работ посвящена медицинской психологии. Не случайно, что в период руководства клиникой Г.И. Россолимо в ней проводили свои исследования Л.С. Выготский и А.Р. Лурия - основоположники отечественной нейропсихологии. Кожевников-скую клинику и кафедру Г.И. Россолимо возглавил в 1917 г. после смерти В.А. Муратова. Его исследования касались клинико-морфологических аспектов сирингомиелии, полиомиелита, рассеянного склероза, инсульта. Он сконструировал ряд приборов для диагностических и исследовательских целей. Перу Г.И. Россолимо принадлежит множество клинических описаний известных и новых синдромов, заболеваний, например, рецидивирующая невропатия лицевого нерва (синдром Россолимо-Мелькерсо-на-Розенталя), дистрофическая миотония. Хорошо известны описанные им «пальцевой сухожильный рефлекс» - симптом Россолимо, анальный и вульво-анальный рефлексы [22]. В 1923 г. был издан учебник, подготовленный сотрудниками кафедры под редакцией Г.И. Россолимо. Символично, что одной из последних публикаций Г.И. Россолимо в 1927 г. была работа «К 25-летию моего пальцевого рефлекса». В 20-е годы XX века он активно работал в различных государственных учреждениях, как и его предшественники, редактировал «Журнал невропатологии и психиатрии». В 1931 г. улицу, на которой располагается клиника, назовут его именем. Поразительно, что в том же году с «Журнала невропатологии и психиатрии», который стал выходить после некоторого перерыва, было снято имя С.С. Корсакова, которое было присвоено журналу при начале его выпуска по предложению Г.И. Россолимо. Имя С.С. Корсакова журнал вновь обретет позднее.
Современники Г.И. Россолимо отзывались о нем как об очень энергичном, разнообразно творчески одаренном, высококультурном человеке большого обаяния [23].
ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ
Кратко резюмируя итоги первого этапа работы клиники и ее руководителей, можно считать, что почти за 60 лет от создания первой неврологической клиники в Московском университете было во многом ликвидировано отставание от западноевропейской фундаментальной и клинической неврологии, созданы образовательная, научная, методологическая базы, подготовлены профессиональные кадры. Московская школа неврологии разрасталась по стране.
Второй этап жизни клиники начался в 1929 г., когда руководить ею стал Евгений Константинович Сепп (1878-1957 гг.). После окончания университета, двухгодичной службы в армии Е.К. Сепп проходил клиническую ординатуру и работал под руководством В.К. Рота, В.А. Муратова. В 1911 г. он защитил диссертацию «О строении и связях переднего двухолмия кролика», продемонстрировав таким образом свой интерес к эволюционному подходу к анализу морфологии, физиологии и патологии нервной системы. Это направление он разовьет в 1949 г. в монографии «История развития нервной системы позвоночных [24].
После защиты диссертации Е.К. Сепп получил свой приват-доцентский курс, который был также посвящен анатомии и физиологии нервной системы. С 1919 по 1924 г. он являлся проректором Государственной высшей медицинской школы, руководителем которой был Л.О. Даркшевич. С 1924 по 1929 г. Е.К. Сепп заведовал кафедрой нервных болезней 2-го Московского государственного университета [6]. Кафедрой и клиникой I Московского университета (впоследствии I ММИ им. И.М. Сеченова) Е.К. Сепп руководил дольше всех своих предшественников и последователей - почти 30 лет. Отличительной чертой научного творчества Е.К. Сеппа было соединение утонченного клиницизма с глубоким анализом морфопатофизиологических основ неврологических симптомов, синдромов, заболеваний. Он строил гипотезы при существующем недостатке фактических данных, нередко предвосхищая полученные впоследствии результаты научных исследований. Вот, например, как он рассматривал функции медиоба-зальных отделов префронтальной коры: «Произвольным движениям предшествует определенный план деятельности, в котором данное движение является деталью. Следует предположить, что п л а н д е я т е л ь н о с т и (разрядка автора), организации поведения, выработка определенных правил деятельности для часто повторяющихся ситуаций, все это в качестве приобретенных индивидуальных навыков будет откладываться в поле 10. Клинические наблюдения в известной степени подтверждают такое предположение. Больные с поражением лобной доли не способны организовать свою деятельность адекватно ситуации и прежде всего не способны произвести активный а н а л и з ситуации, они становятся некритичными по отношению к своему состоянию, нарушаются прежние нормы их поведения» [24]. Позже это будет подтверждено работами ней-ропсихологов, неврологов, нейрофизиологов.
Е.К. Сепп развивал аналитический подход к вы-
являемым у больного нарушениям, рассматривая их морфопатофизиологическую основу, что, по его мнению, «позволяет мыслить у постели больного», индивидуализированно подходить к лечению [25]. Он считал важным для неврологов знание теоретических вопросов, касающихся нервной системы. Сегодня это положение еще более актуально.
Е.К. Сепп с присущей ему оригинальностью в формулировании концепций, гипотез разрабатывал проблемы эпилептологии, физиологии и патологии мозгового кровообращения, нейроинфекций, поражений периферической нервной системы, болевых синдромов, функционального значения «шлюзовой роли» симпатической нервной системы (возражая против термина «вегетативная» нервная система) и другие вопросы клинической и фундаментальной неврологии. В период руководства клиникой Е.К. Сеппом в ней учились и работали Н.В. Коновалов, Е.В. Шмидт, Р.А. Ткачев, О.А. Хондакариан (составившие позднее ядро профессоров Института неврологии АМН), М.Б. Цукер - первая руководитель кафедры детской неврологии в Центральном институте усовершенствования врачей (ЦИУв), С.А. Мельников - будущий заведующий кафедрой нервных болезней вечернего, впоследствии второго лечебного факультета I ММИ им. И.М. Сеченова и другие известные неврологи [5]. В студенческом кружке, занятия в котором в то время вела М.Б. Цукер, занимались, в частности, Н.В. Верещагин, П.В. Мельничук, Д.Р. Штульман, В.А. Карлов. В последние годы работы Е.К. Сеппа его лекции слушали Н.Н. Боголепов, А.Н. Коновалов, В.Н. Шток. В 1950 г. вышел учебник, написанный Е.К. Сеппом, М.Б. Цукер и Е.В. Шмидтом.
На период руководства клиникой Е.К. Сеппом выпало много событий, которые не могли не коснуться ее работы и жизни сотрудников - предвоенные 30-е годы, Великая Отечественная война, начало 50-х годов с «делом врачей» и «борьбой с космополитами». «Предания» об этом периоде не сохранились. Можно только вспомнить, что в 1952 г. профессору кафедры М.Б. Цукер пришлось уйти из клиники. К счастью, эта несправедливость не длилась долго. В 1953 г. М.Б. Цукер была принята на профессорскую должность в Институт неврологии, которым тогда руководил Н.В. Коновалов, а в 1965 г. она возглавила вновь созданную кафедру невропатологии детского возраста в ЦИУв [6, 26].
Это было и время завершения «классического» периода развития неврологии, начавшегося во 2-й половине XIX века. В 1944 г. была создана Академия медицинских наук, и одним из первых ее академиков стал Е.К. Сепп.
Сменил Е.К. Сеппа, возглавив в 1958 г. кафедру, Николай Иванович Гращенков (1901-1965 гг.). Это был весьма краткий эпизод (около года) в богатой биографии этого выдающегося невролога, нейрофизиолога, нейрохирурга, организатора медицинской науки и здравоохранения. После окончания учебы на медицинском факультете Московского университета он трудился в клинике нервных болезней на базе Ново-Екатерининской больницы под руковод-
ством ученика А.Я. Кожевникова И.Ю. Тарасевича (1892-1941 гг.), сменившего А.А. Корнилова, стал профессором, позже деканом медицинского факультета университета, был первым директором I Московского медицинского института, затем руководил Институтом высшей нервной деятельности, работал первым заместителем Наркомздрава РСФСР, директором ВИЭМ. В 1937 г. Н.И. Гращенковым (под псевдонимом Проппер) совместно с М.Б. Кролем и М.С. Маргулисом был издан учебник нервных болезней. В 1945 г. им был организован Институт неврологии РАМН, в 1951-1958 гг. он заведовал кафедрой нервных болезней ЦИУв [6].
В 1959 г. Н.И. Гращенкову пришлось в очередной раз менять сферу деятельности - представлять Советский Союз во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В связи с этим он был освобожден от должности заведующего кафедрой. Лаборатория нервных и гуморальных регуляций АН СССР, которая перебазировалась вместе с ним из Института усовершенствования врачей, работала в клинике и в период его представительства в штаб-квартире ВОЗ в Женеве, и после его возвращения, когда он совмещал руководство ею с должностью профессора кафедры, и после его неожиданной для всех кончины
[27].
В этой лаборатории работали клицинисты-не-врологи, нейрофизиологи, нейрохимики, нейромор-фологи. Для полного списка специальностей, составляющих современное понятие «нейронаука», не хватало только психиатров и психологов, но с ними сотрудничали неврологи. Проблемой, над которой работал коллектив лаборатории в эти годы, были физиология и патология гипоталамуса. Эта работа была обобщена в монографии Н.И. Гращенкова «Гипоталамус. Его роль в физиологии и патологии» (1964 г.). При избыточности привязки дисфункции гипоталамуса к развитию многих неврологических расстройств, развернувшейся «эпидемии» диагноза «диэнцефальный синдром», эта коллективная работа в тот период, несомненно, была этапной.
После завершения работ по физиологии и патологии гипоталамуса коллектив лаборатории занялся исследованиями лимбической системы. После смерти Н.И. Гращенкова при руководстве лабораторией А.М. Вейном стали разрабатываться вопросы эпилепсии, неврозов, нарушений памяти, продолжалось изучение вегетативных расстройств, миастении. Во второй половине 60-х годов впервые в стране в лаборатории начали проводиться полисомнографические исследования при инсомнии, гиперсомнии, эпилепсии.
В 1960 г. кафедру и клинику возглавил Вадим Владимирович Михеев (1899-1981 гг.). До этого он заведовал кафедрой нервных болезней в Московском медицинском стоматологическом институте, а прежде с 1936 по 1945 г. - руководил вновь созданной кафедрой Архангельского медицинского института. Профессиональный путь В.В. Михеев, как и Н.И. Гра-щенков, начал на параллельной кафедре нервных болезней МГУ в Ново-Екатерининской больнице под
FROM THE HISTORY OF NEUROLOGY
руководством И.Ю. Тарасевича. В 1932 г. он получил степень кандидата медицинских наук по совокупности работ и с этого времени вел приват-доцентский курс по нейростоматологии, в 1939 г. защитил докторскую диссертацию «Эмболия мозговых сосудов и септические поражения головного мозга при пороках сердца». Соматоневрологическое направление исследований В.В. Михеева продолжалось далее в развитии им проблемы нейроколлагенозов. Кроме этого, его научный багаж составляли также работы, посвященные нейроонкологии, нейроинфекциям, нейростоматологии [28]. В.В. Михеевым были подготовлены несколько учебников для студентов медицинских вузов и учащихся медицинских училищ.
В период заведования В.В. Михеевым кафедрой нервных болезней I ММИ им. И.М. Сеченова в клинике происходили существенные изменения. В 1962 г. открылось нейрохирургическое отделение под руководством профессора Иосифа Марковича Иргера (1910-1982 гг.). С 1967 по 1970 г. происходила реконструкция клиники, при которой в основном здании были надстроены 2 этажа, и обновленная клиника стала самой большой в нашей стране. В ней были размещены почти 300 кроватей в двух неврологических, двух нейрохирургических, детском психоневрологическом и реанимационном отделениях. Современные для того периода помещение и оборудование получили операционное отделение, лаборатория клиники, рентгенологическое отделение, отделение физиотерапии, расширилось отделение функциональной диагностики. Но не в лучшую сторону изменился архитектурный облик клиники. От старого здания остался только фронтон. К сожалению, в значительной степени в период ремонта были утрачены экспонаты Неврологического музея и богатый книжный фонд библиотеки, которую начали собирать со времен А.Я. Кожевникова.
В.В. Михеев пригласил для постоянной работы на базе клиники лабораторию нейропсихологии МГУ им. М.В. Ломоносова, которой руководил А.Р. Лу-рия. В клинике разместился отдел клинической нейрофизиологии и патофизиологии нервной системы (позднее отдел патологии вегетативной нервной системы) научно-исследовательской части I ММИ им. И.М. Сеченова, которым заведовал А.М. Вейн. С согласия В.В. Михеева А.М. Вейн стал курировать работу женского неврологического отделения клиники и продолжал это делать почти 30 лет. Продуктивное сотрудничество неврологов и нейрохирургов клиники реализовалось в издании в 1972 г. коллективной монографии «Поражения спинного мозга при заболевании позвоночника», развитии вопросов о туннельных невропатиях, краниовертебральных аномалиях. Были начаты работы по нейрохирургическому лечению паркинсонизма. Перу И.М. Иргера принадлежит первый в стране учебник по нейрохирургии для студентов.
В 1972 г. В.В. Михеев, как и другие заведующие кафедрами I ММИ им. И.М. Сеченова в возрасте старше 70 лет, по решению ректора оставил свою должность, передав руководство кафедрой и клини-
ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ
кой П.В. Мельничуку, продолжив работать консультантом кафедры. Вплоть до своей смерти В.В. Михеев трудился в клинике, работая с П.В. Мельничуком в одном кабинете. Он также оставался председателем Московского общества невропатологов и психиатров. В 1980 г. было проведено торжественное заседание Московского общества неврологов (рис. 2), издан сборник трудов, посвященный этой дате [4].
Павел Владимирович Мельничук (1921-1985 гг.) - ученик Е.К. Сеппа [29]. В 1958 г. он защитил кандидатскую диссертацию, посвященную биоэлектрической активности головного мозга детей, перенесших черепно-мозговую травму. Это была одна из первых работ в клинике с использованием электроэнцефалографии. Затем он работал на кафедре нервных болезней Читинского медицинского института сначала ассистентом, потом заведующим кафедрой. В 1968 г. П.В. Мельничук по приглашению В.В. Ми-хеева вернулся в клинику на должность доцента кафедры и за 4 года подготовил докторскую диссертацию «Клинико-электрофизиологический анализ показателей активности мозга при эпилепсии». Эпилептическое направление далее будет продолжено в научных исследованиях клиники при определяющем участии в нем талантливого клинического нейрофизиолога Л.Р. Зенкова, который позже подготовит серию книг, руководств по этой проблеме. В 1985 г. вышла монография Л.Р. Зенкова и П.В. Мельничу-ка «Центральные механизмы афферентации у человека». Вместе с другими сотрудниками кафедры - Н.А.Ильиной и Д.Р. Штульманом - были изданы книга «Неотложная помощь при неврологических заболеваниях» (1978 г.) и двухтомное руководство «Болезни нервной системы» (1982 г.). В 1981 г. был переиздан учебник по нервным болезням, авторами которого были В.В. Михеев и П.В. Мельничук.
В этот период в научно-исследовательском центре I ММИ им. И.М. Сеченова на базе клиники было организовано медико-генетическое отделение под ру-
ководством проф. Н.А. Ильиной и отдел патохимии обмена веществ (зав. - А.П. Хохлов), продолжены исследования нервно-мышечных, демиелинизирую-щих заболеваний, экстрапирамидных расстройств у взрослых и детей, детского церебрального паралича, продолжалось изучение нейроколлагенов. Будучи директором клиники, П.В. Мельничук оставил за собой курацию детского психоневрологического отделения (мужским отделением руководила проф. Н.А. Ильина, женским - проф. А.М. Вейн, нейрохирургическим отделением - проф. И.М. Иргер).
В период руководства клиникой В.В. Михеевым была организована лаборатория функциональной диагностики под руководством Михаила Аркадьевича Ронкина (1927-2010 гг.), который позднее возглавил вновь созданный научно-исследовательский отдел клинико-электрофизиологических исследований. Основными научными направлениями отдела были развитие методов реоэнцефалографии, вызванных потенциалов головного мозга. В 1982 г. вышло первое в стране руководство - книга М.А. Ронкина и Л.Р. Зенкова «Функциональная диагностика нервных болезней».
В это же время развивались научные исследования в отделе патологии вегетативной нервной системы под руководством Александра Моисеевича Вейна (1928-2003 гг.). Выполнялись работы по неврологическим аспектам неврозов, психосоматических заболеваний, клиническому, психологическому, электрофизиологическому исследованию нарушений сна и бодрствования, эпилепсии, паркинсонизма, других неврологических расстройств. Разрабатывались концепции неврологии специфических систем мозга и функциональных состояний мозга, исследовались «надсегментарные вегетативные расстройства» (вегетативно-сосудистые кризы, панические атаки), нейроэндокринные нарушения. Позже поле исследований расширилось - стали изучаться периферические вегетативные расстройства, головные боли,
невропатические болевые синдромы и другие нарушения. По каждому из этих направлений были опубликованы монографии. Практиковались выездные циклы лекций в разных регионах страны.
После смерти А.Р. Лурии в 1977 г. лабораторией нейропсихологии стала руководить его ученица -профессор кафедры нейро- и патопсихологии МГУ им. М.В. Ломоносова Л.С. Цветкова, а позже ее сменила проф. Т.В. Ахутина. Были продолжены исследования по афазиологии, нейропсихологическим методам диагностики и реабилитации больных с поражениями головного мозга, нейролингвистике. Сотрудники лаборатории участвовали в обследовании и реабилитации больных клиники. На базе клиники велось преподавание нейропсихологии студентам психологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова, читался курс по неврологии.
Как можно охарактеризовать период жизни клиники, когда ею руководили Н.И. Гращенков, В.В. Михеев, П.В. Мельничук? В это время в клинику, как и вообще в неврологию, приходят лабораторные и инструментальные методы исследования - электроэнцефалография, электромиография, рентгенография, которые затем становятся ведущими в диагностической и исследовательской практике. В неврологическую клинику внедрились медицинская генетика, нейрохимия, начала развиваться нейрореабилита-ция. Стали возвращаться отринутые после смерти Г.И. Россолимо клинико-психологические исследовательские методы. Бурное развитие претерпела нейрохирургия. Наконец, появились лекарственные препараты, помогающие больным с инфекционными заболеваниями, эпилепсией, паркинсонизмом, миастенией, эмоциональными нарушениями. На пороге стояли новые методы ультразвуковой, компьютерной рентгеновской, магнитно-резонансной нейро-визуализации. Происходила смена концептуальных подходов при рассмотрении этиологии, патогенеза, патофизиологии, расстройств центральной и периферической нервной системы. Приближалось «десятилетие мозга».
Во второй половине 80-х годов обстановка в клинике стала меняться не в лучшую сторону. После смерти И.М. Иргера равной ему замены не нашлось. Из непосредственного подчинения директора клиники были выведены отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение, до минимума была сокращена клиническая лаборатория. Дело свелось к тому, что под руководством П.В. Мель-ничука осталась по существу только кафедра. Тесного исследовательского взаимодействия между кафедрой и научными подразделениями, базировавшимися в клинике, не было, а собственная научная активность сотрудников кафедры снизилась. По ряду причин стала напряженной моральная атмосфера в клинике. Эта ситуация сказалась на здоровье П.В. Мельничука. Руководством Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова было принято решение о смене заведующего кафедрой и директора клиники, и на эту должность был избран автор этих строк. П.В. Мельничук еще 5 лет работал в клинике,
FROM THE HISTORY OF NEUROLOGY
ведя амбулаторные консультации больных и курируя детское психоневрологическое отделение.
К своему 100-летнему юбилею клиника подходила не в лучшем состоянии. Требовались активизация всех сторон ее деятельности - образовательной, лечебной, научной и, конечно, достойное празднование 100-летия клиники. По этому поводу было проведено торжественное заседание Московского общества неврологов, на котором присутствовали руководители институтов и неврологических кафедр. Были частично восстановлены Неврологический музей в форме Музея истории клиники [30]. Проводилась работа по выполнению решения Московского общества невропатологов и психиатров о присвоении клинике имени А.Я. Кожевникова, принятого после его смерти в 1902 г. В 1994 г. решением мэрии Москвы клиника получила, наконец, имя ее создателя. К 120-летию клиники при поддержке ректора Первого МГМУ им. И.М. Сеченова П.В. Глыбочко музей истории клиники был переоборудован заново (рис. 3, см. цв. вклейку).
Активизировалась работа Московского общества неврологов, председателем которого по традиции был избран директор клиники. Ежегодно в октябре -месяце открытия клиники в 1890 г. стали проводиться «Кожевниковские чтения», на которых выступали с докладами ведущие неврологи Москвы и других городов России.
В эти годы при активном участии главного врача клиники канд. мед. наук, заслуженного врача Российской Федерации Н.И. Роговиной произошла реорганизация клиники. Впервые в нашей стране было организовано стационарное специализированное «отделение боли и заболеваний периферической нервной системы», ставшее и базой для проведения научных исследований по этой проблеме. Было значительно расширено амбулаторно-поликлиническое отделение, организована специализированная консультативная помощь больным с распространенными неврологическими расстройствами - болевыми синдромами, двигательными, когнитивными нарушениями, эпилепсией, вегетативной патологией, нервно-мышечными и другими заболеваниями. Постепенно происходила смена врачей, заведующих отделениями, сотрудников кафедры с привлечением к работе опытных специалистов (бывших выпускников клиники), выпускников клинической ординатуры, аспирантуры. На руководство нейрохирургическим блоком кафедры и клиники был приглашен заведующий нейрохирургическим отделением НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского проф. В.В. Крылов (ныне академик РАН), которого сменил его бывший сотрудник Г.Ю. Евзиков.
Острейшей задачей было переоснащение клиники диагностическим оборудованием. Этому способствовало утверждение клиники организационно-методическим центром Минздрава РФ, назначение заведующего кафедрой и директора клиники главным неврологом Минздрава РФ. На небольшие выделенные средства были закуплены приборы для отделения функциональной диагностики, нейроофтальмо-
ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ
логического кабинета и другое дополнительное оборудование. В клинике был установлен первый отечественный магнитно-резонансный томограф «Об-раз-1» (позже он был заменен более совершенными магнитно-резонансными и рентгеновскими компьютерными томографами). Это позволило значительно улучшить и ускорить диагностический процесс, использовать современную приборную базу для проведения научных исследований.
Включение заведующего кафедрой и директора клиники в состав Фармакологического комитета Минздрава РФ позволило на систематической основе проводить клинические исследования лекарственных препаратов, что положительно повлияло и на научную работу и улучшение имиджа клиники в России и за рубежом. Так, работа сотрудников клиники при проведении одного из международных исследований по лечению болезни Альцгеймера, в котором клиника была лидером по набору пациентов, была подвергнута анализу экспертов Федерального агентства по контролю за лекарственными препаратами США (FDA) и получила полное одобрение.
В конце 90-х годов прошлого века клиника, по мнению руководства клинического центра ММА им. И.М. Сеченова, стала одной из лучших на Девичьем поле. За год в среднем она оказывала специализированную неврологическую помощь приблизительно 2 тыс. стационарных больных и 14 тыс. амбулаторных пациентов. В то время это были достаточно значимые показатели.
В последние 3 года коечный фонд клиники изменился - детское психоневрологическое отделение, организованное в 1918 г. Г.И. Россолимо, было переведено в клинику педиатрии, а на его месте теперь располагается психосоматическое отделение, которым руководит акад. РАН А.Б. Смулевич. Специалисты этого отделения оказывают консультативную помощь пациентам клиники, совместно с ними осуществляются исследовательские проекты.
После реорганизации клинического центра Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова в 2013 г. клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова вошла в состав Университетской клинической больницы № 3. В начале 2016 г. в клинике завершился капитальный ремонт - второй за 125 лет.
В 1990 г. заведующий кафедрой был назначен председателем проблемной учебно-методической комиссии Минздрава по специальности «нервные болезни». Были внесены изменения в кафедральную программу лекций и практических занятий, совместно с проф. В.А. Парфеновым и заведующими и профессорами других кафедр нервных болезней (Е.И. Гусевым, А.А. Скоромцом, А.Б. Гехт) составлены новые типовые учебные планы и образовательно-профессиональные программы для студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов. Увеличилось число клинических ординаторов, аспирантов кафедры. Постепенно менялся состав преподавателей кафедры. В середине 90-х годов произошло объединение кафедр нервных болезней I и II лечеб-
ных факультетов. В 2000 г. было выпущено учебное пособие для студентов медицинских вузов (Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов), в 2009 г. - ситуационные задачи и тесты по пропедевтике и частной неврологии, а в 2014 г. - учебник «Нервные болезни» в трех томах (В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин) -десятый, подготовленный сотрудниками кафедры, начиная с первого учебника А.Я. Кожевникова. На кафедре стали читаться элективные курсы - «Сома-тоневрология» и «Неврогенные болевые синдромы». В 2009 г. было издано руководство для врачей и студентов «Боль». С 1996 по 2005 гг. вышли 4 издания руководства для врачей «Болезни нервной системы», подготовленное большим коллективом автором под редакцией Н.Н. Яхно и Д.Р. Штульмана.
Был и остается популярным среди студентов научный студенческий кружок, долгое время им руководил Д.Р. Штульман, которого сменила его воспитанница Т.Е. Шмидт. Под руководством нынешнего руководителя кружка проф. О.Е. Зиновьевой студенты занимают призовые места в Олимпиадах университета и всероссийских конкурсах. Они, как и прежде, являются главными претендентами на бюджетные места в клиническую ординатуру и аспирантуру.
В настоящее время на кафедре ежегодно проходят обучение около 2 тыс. студентов 5 факультетов университета, 20 клинических ординаторов, 10 аспирантов и соискателей. Кафедра теперь называется «кафедрой нервных болезней и нейрохирургии».
В 2012 г. автор этих заметок по своей инициативе освободил должность заведующего кафедрой и директора клиники, перейдя на заведование Научно-исследовательским отделом неврологии НИЦ университета и был назначен на общественных началах руководителем научно-образовательного клинического центра неврологии, объединяющего клиническое, кафедральное и научное подразделения. Заведующим кафедрой и директором клиники был избран проф. В.А. Парфенов.
Как уже было отмечено, научно-исследовательская работа сотрудников кафедры нервных болезней и клиники к концу 80-х годов оставляла желать лучшего. Активизация и восстановление научного престижа старейшей неврологической клиники страны решались путем привлечения в аспирантуру молодых, способных людей, заинтересованных в научной работе, приглашения на кафедру опытных специалистов, организации на кафедре научной группы Научно-исследовательского центра. После ухода из жизни А.М. Вейна отдел патологии и вегетативной нервной системы, насчитывавший около 40 человек, был разделен на 2 отдела, затем объединен в сократившийся по численности научно-исследовательский отдел неврологии, входящий в состав НОК-центра неврологии Научно-исследовательского центра университета.
На протяжении последних 25 лет научные исследования проводились как по традиционным для клиники и кафедры направлениям - эпилепсия, двигательные расстройства, вертеброгенные неврологические нарушения, цереброваскулярные расстрой-
ства, нервно-мышечные заболевания, патология периферической нервной системы, рассеянный склероз, хирургическое лечение заболевание спинного мозга и периферической нервной системы, так и по новым направлениям - когнитивные и другие нервно-психические расстройства, неврогенные болевые синдромы, головокружение, нарушения устойчивости и ходьбы, автономные, невро-урологические расстройства, когнитивно-поведенческая терапия при неврологических заболеваниях.
Сотрудниками клиники им. А.Я. Кожевникова первыми в нашей стране в неврологической практике были начаты исследования когнитивных расстройств при различных заболеваниях головного мозга. Изучаются когнитивные и другие нервно-психические нарушения при острых и хронических нарушениях кровообращения, нейродегенератив-ных заболеваниях - болезни Альцгеймера, демен-ции с тельцами Леви, лобно-височной дегенерации, болезни Паркинсона, эпилепсии, сахарном диабете, рассеянном склерозе, нейросифилисе, черепно-мозговой травме, хроническом алкоголизме. Анализируются клинические, нейропсихологические, электрофизиологические, нейровизуализационные и нейрохимические характеристики при деменциях и недементных когнитивных расстройствах, исследуется эффективность лекарственных препаратов и нелекарственной терапии. Группа сотрудников НОК-центра неврологии в течение многих лет ведет специализированный амбулаторный прием больных с когнитивными нарушениями. Банк данных насчитывает более 2 тыс. наблюдений.
С начала 90-х годов прошлого века было инициировано систематическое исследование болевых синдромов - болей в спине, головных болей у взрослых пациентов и детей, центральных и периферических невропатических болевых синдромов. Эти исследования проводятся с применением неврологических, невроортопедических, психологических, нейровизуализационных, электрофизиологических методов исследования. Нейрохирурги клиники совместно с неврологами продолжили исследования, начатые при И.М. Иргере, касающиеся краниовер-тебральных аномалий, вертеброгенных поражений спинного мозга, его опухолей, туннельных невропатий, внедряют хирургические методы лечения неврогенных болевых синдромов. Руководитель отделения проф. Г.Ю. Евзиков в группе с нейрохирургами других центров в 2015 г. был удостоен премии Правительства Российской Федерации.
Клиника стала одним из ведущих российских научно-практических центров по проблеме боли. При ведущем участии ее сотрудников были организованы «Российское научное общество по изучению боли» и «Российское общество головной боли».
Проводившиеся ранее под руководством проф. Ф.Е. Горбачевой исследования острых нарушений мозгового кровообращения были развиты после объединения кафедр I и II лечебных факультетов ММА им. И.М. Сеченова. Исследовались показатели церебральной гемодинамики, реологические харак-
FROM THE HISTORY OF NEUROLOGY
теристики крови, нейровизуализационные аспекты при острых и хронических цереброваскулярных заболеваниях, артериальной гипертонии, особенности двигательных и нервно-психических расстройств, эффективность лекарственных средств.
На новом этапе были продолжены исследования нервно-мышечных заболеваний и периферических невропатий. Исследовались клинические электро-нейромиографические, иммунологические, биохимические характеристики диабетической невропатии, хронической демиелинизирующей полиневропатии, алкогольной полиневропатии и миопатии, туннельных и других форм невропатий. Проводятся исследования двигательных и недвигательных нарушений при болезни Паркинсона, других двигательных расстройствах. Анализируется эффективность новых лекарственных препаратов при этих заболеваниях.
С 1990 по 2015 г. сотрудниками клиники, кафедры, научных подразделений и под их руководством были защищены 83 кандидатские, 12 докторских диссертаций, опубликовано 27 руководств и учебников, 36 книг и монографий, более 1500 статей в российских и зарубежных журналах. К 120-летию клиники был выпущен на электронном носителе полный список научных публикаций сотрудников клиники, кафедры и научной группы. Сотрудники клиники участвовали в организации и входят в руководство редколлегии четырех научно-практических журналов - «Неврологического журнала», журнала «Нейрохирургия», «Российского журнала боли», журнала «Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика», являются членами редколлегий и редакционных советов многих других медицинских журналов.
23 октября 2015 г., почти ровно в день 125-летия открытия клиники, было проведено расширенное заседание Московского общества неврологов, на котором присутствовали и выступали заведующие и профессора кафедр Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, других медицинских вузов, руководители научных центров неврологии и нейрохирургии РАН (рис. 4, см. цв. вклейку). Ведущие сотрудники научно-образовательного клинического центра неврологии доложили об истории и основных достижениях деятельности клиники им. А.Я. Кожевникова за последние 25 лет. К юбилею клиники совместно с сотрудниками кафедры неврологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова членом-корреспондентом РАН М.М. Одинаком и проф. А.А. Михайленко была издана книга «История отечественной неврологии. Московская неврологическая школа».
В настоящее время в нашей стране происходят существенные изменения в организации здравоохранения, научной и образовательной деятельности. В связи с этим неизбежно меняется и формат работы университетских клиник. Хочется надеяться, что клиника им. А.Я. Кожевникова сохранит в новых условиях авторитет одного из ведущих российских неврологических центров.
ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ
ЛИТЕРАТУРА
1 Лисицын Ю.П. А.Я. Кожевников и Московская школа невропатологов. М.: Медгиз; 1961.- 258 с.
2. Шендерович Л.М. Очерки развития отечественной неврологии. Красноярск: Красноярское книжное издательство; 1962.- 432 с.
3. Архангельский Г.В. История неврологии от истоков до ХХ века. М.: Медицина; 1965.- 431 с.
4. Михеев В.В., Вейн А.М. А.Я.Кожевников - создатель отечественной неврологии и клиники нервных болезней. В кн.: А.Я. Кожевников и современная неврология: Труды 1-го Московского медицинского института имени И.М. Сеченова. Том 56. М.; 1968: 9-15.
5. Пальцев М.А., Сточик А.М., Затравкин С.Н. 250 лет Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова. М.: «Шико»; 2008.- 160 с.
6. Михайленко А.А., Одинак М.М., Яхно Н.Н. История отечественной неврологии. Московская неврологическая школа. Очерки. СПб.: СпецЛит; 2015.- 511 с.
7. Михайленко А.А., Одинак М.М., Голохвастов С.Ю. Первая отечественная кафедра нервных и душевных болезней ( к 150-летию учреждения кафедры Императорской медико-хирургической академии). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 2009; 109(7): 82-6.
8. Чудиковских А.Г., Одинак М.М., Шамрей В.К. Очерки истории кафедр психиатрии и нервных болезней Военно-медицинской медико-хирургической академии. СПб.: ВМА; 2009.
9. Михайленко А.А. История отечественной неврологии. Петербургская неврологическая школа. СПб.: Фолиант; 2007.
10. Clarac F., Boiler F. History of neurology in France. In: Finger S., Boiler F., Tyler K.L., eds. Handbook of Clinical Neurology. Volume 95. Edinburg: Elsevier; 2010: 629-56.
11. Roce F.C. An historical overvien of British neurology. In: Finger S., Boller F., Tyler K.L., eds. Handbook of Clinical Neurology. Volume 95. Edinburg: Elsevier; 2010: 623-8.
12. Аа^ G.A., Stien R. The history of neurology in Scandinavia. In: Finger S., Boller F., Tyler K.L., eds. Handbook of Clinical Neurology. Volume 95. Edinburg: Elsevier; 2010: 657-67.
13. Isler H. Neurology and the neurological sciences in the german-speaking countries. In: Finger S., Boller F., Tyler K.L., eds. Handbook of Clinical Neurology. Volume 95. Edinburg: Elsevier; 2010: 667-690.
14. Кожевников А.Я. Задачи общества и история его учреждения. В кн.: Сообщения, сделанные 21 октября 1890 года в первом публичном заседании общества невропатологов и психиатров. М.: Типография А.И.Мамонтова и К0; 1891: 1-10.
15. Кожевников А.Я. Афазия и центральный орган речи. Московские врачебные ведомости. 1874; (18): 304-7., 1874; (19): 325-8., 1874; (20): 343-7., 1874; (21): 359-64.
16. Яхно Н.Н. 120 лет клиники Кожевникова. Начало. Неврологический журнал. 2010; 15(6): 53-61.
17. Рот В.К. Алексей Яковлевич Кожевников. Журнал неврологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. 1902; 3: 339-79.
18. Рот В.К. Мышечная сухотка. М.: Склад издания у книгопродавца А.И.Карцева; 1895.
19. Муратов В.А., ред. Памяти В.К. Рота. Труды клиники нервных болезней и неврологического института Императорского Московского университета. М.: Лито-типография товарищества И.Н.Кушнера и К0; 1916: Y-YIII.
20. Родионов К.В. Владимир Карлович Рот ( к 150-летию со дня рождения). Неврологический журнал. 1998; 3(5): 51-3.
21. Муратов В.А. Интеллектуальные функции головного мозга. Казань: Издательство Императорского Казанского университета; 1896.
22. Россолимо Г.И. Пальцевый рефлекс (сухожильный рефлекс пальцев ноги). Журнал невропатологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. 1907; (4): 583-8.
23. Боголепов Н.К. Г.И. Россолимо (к 25-летию со дня смерти).
Журнал невропатологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. 1953; 53(9): 667-75.
24. Сепп Е.К. История развития нервной системы позвоночника. М.: Медгиз; 1949 - 428 с.
25. Шмидт Е.В., Мельничук П.В. Евгений Константинович Сепп. Журнал невропатологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. 1978; 78 (9): 1388-90.
26. Шток В.Н. Люди и годы. М.: МЕДпресс-информация; 2005 -128 с.
27. Вейн А.М., Власов Н.А. Николай Иванович Гращенков. М.: Наука; 1985- 157 с.
28. Владимир Владимирович Михеев (к 100-летию со дня рождения). Неврологический журнал. 1999; 4(6): 57-8.
29. Павел Владимирович Мельничук. Некролог. Неврологический журнал. 1996; 1(2): 63.
30. Бахтина З.И. О музее клиники нервных болезней имени А.Я.Кожевникова. Неврологический журнал. 1996; 1(1): 44-5.
REFERENCES
1. Lisitsyn Yu.P. A.Ya. Kozhevnikov and Moscow Neurologists School [A.Ya. Kozhevnikov i Moskovskaya shkola nevropa-tologov]. Moscow: Medgiz; 1961 - 258 p. (in Russian)
2. Shenderovich L.M. Essays on the Development of Domestic Neurology [Ocherki razvitiya otechestvennoy nevrologii]. Krasnoyarsk: Krasnoyarskoe knizhnoe izdatel'stvo; 1962 - 432 p. (in Russian)
3. Arkhangel'skiy G.V. History of Neurology from its Origins to the Twentieth Century [Istoriya nevrologii ot istokov do ХХ veka]. Moscow: Meditsina; 1965 - 431 p. (in Russian)
4. Mikheev V.V., Veyn A.M. A.Ya. Kozhevnikov - the creator of the national neurology clinic of nervous diseases. In: A.Ya. Kozhevnikov and Modern Neuroscience: Proceedings of the 1st Moscow Medical Institute named after I.M. Sechenov. Volume 56 [A.Ya. Kozhevnikov i sovremennaya nevrologiya: Trudy 1-go Moskovskiy meditsinskiy institut imeni I.M. Sechenova. Tom 56]. Moscow; 1968: 9-15. (in Russian)
5. Pal'tsev M.A., Stochik A.M., Zatravkin S.N. 250 Years of the Moscow Medical Academy Named after I.M. Sechenov [250 let Moskovskoy meditsinskoy akademii imeni IM.Sechenova]. Moscow: «Shiko»; 2008 - 160 p. (in Russian)
6. Mikhaylenko A.A., Odinak M.M., Yakhno N.N. History of Domestic Neurology. The Moscow School of Neurology. Essays [Istoriya otechestvennoy nevrologii. Moskovskaya nevrologicheskaya shkola. Ocherki]. St.Petersburg: SpetsLit; 2015 - 511 p. (in Russian)
7. Mikhaylenko A.A., Odinak M.M., Golokhvastov S.Yu. The first domestic Department of Nervous and Mental Diseases (for the 150th anniversary of the establishment of the Department of the Imperial Medico-Surgical Academy). Zhurnal nevrologii ipsikh-iatrii imeni S.S. Korsakova. 2009; 109(7): 82-6. (in Russian)
8. Chudikovskikh A.G., Odinak M.M., Shamrey V.K. Essays on History Department of Psychiatry and Nervous Diseases, Military Medical Medical-Surgical Academy [Ocherki istorii kafedr psikhiatrii i nervnykh bolezney Voenno-meditsinskoy mediko-khirurgicheskoy akademii]. St. Petersburg: VMA; 2009. (in Russian)
9. Mikhaylenko A.A. History of Domestic Neurology. Petersburg Neurological School [Istoriya otechestvennoy nevrologii. Peterburgskaya nevrologicheskaya shkola]. St. Petersburg: Foliant; 2007. (in Russian)
10. Clarac F., Boller F. History of neurology in France. In: Finger S., Boller F., Tyler K.L., eds. Handbook of Clinical Neurology. Volume 95. Edinburg: Elsevier; 2010: 629-56.
11. Roce F.C. An historical overvien of British neurology. In: Finger S., Boller F., Tyler K.L., eds. Handbook of Clinical Neurology. Volume 95. Edinburg: Elsevier; 2010: 623-8.
12. Aаrli G.A., Stien R. The history of neurology in Scandinavia. In: Finger S., Boller F., Tyler K.L., eds. Handbook of Clinical Neurology. Volume 95. Edinburg: Elsevier; 2010: 657-67.
13. Isler H. Neurology and the neurological sciences in the germen-
speaking countries. In: Finger S., Boiler F., Tyler K.L., eds. Handbook of Clinical Neurology. Volume 95. Edinburg: Elsevier; 2010: 667-690.
14. Kozhevnikov A.Ya. Tasks society and the history of its establishment. In: Messages Made October 21, 1890 the First Public Meeting of the Society of Neurologists and Psychiatrists [Soobsh-cheniya, sdelannye 21 oktyabrya 1890 goda v pervom publichnom zasedanii obshchestva nevropatologov i psikhiatrov]. Moscow: Tipografiya A.I.Mamontova i K0; 1891: 1-10. (in Russian)
15. Kozhevnikov A.Ya. Aphasia and the central organ of speech. Moskovskie vrachebnye vedomosti. 1874; (18): 304-7., 1874; (19): 325-8., 1874; (20): 343-7., 1874; (21): 359-64. (in Russian)
16. Yakhno N.N. 120 years Kozhevnikov Clinic. Start. Nevro-logicheskiy zhurnal. 2010; 15(6): 53-61. (in Russian)
17. Rot V.K. Aleksey Yakovlevich Kozhevnikov. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 1902; 3: 339-79. (in Russian)
18. Rot V.K.Muscle Tabes [Myshechnaya sukhotka]. Moscow: Sklad izdaniya u knigoprodavtsa A.I.Kartseva; 1895. (in Russian)
19. Muratov V.A., ed. In Memory of V.K. Rot. Proceedings of the Clinic of Nervous Diseases and Neurological Institute of the Imperial Moscow University [Pamyati V.K. Rota. Trudy kliniki nervnykh bolezney i nevrologicheskogo instituta Imperatorsk-ogo Moskovskogo universiteta]. Moscow: Lito-tipografiya tova-rishchestva I.N.Kushnera i K0; 1916: Y-YIII. (in Russian)
20. Rodionov K.V Vladimir Karlovich Rot (the 150th anniversary of his birth). Nevrologicheskiy zhurnal. 1998; 3(5): 51-3. (in Russian)
FROM THE HISTORY OF NEUROLOGY
21. Muratov V.A. Intelligence Brain Function [Intellektual'nye funktsii golovnogo mozga]. Kazan': Izdatel'stvo Imperatorskogo Kazanskogo universiteta; 1896. (in Russian)
22. Rossolimo G.I. Finger Reflex (tendon reflex toes). Zhurnal nevro-patologii ipsikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 1907; (4): 583-8. (in Russian)
23. Bogolepov N.K. G.I. Rossolimo (the 25th anniversary of his death). Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 1953; 53(9): 667-75. (in Russian)
24. Sepp E.K. The History of Spinal Nervous System Development [Istoriya razvitiya nervnoy sistemy pozvonochnika]. Moscow: Medgiz; 1949 - 428 p. (in Russian)
25. Shmidt E.V., Mel'nichuk P.V. Evgeniy Konstantinovich Sepp. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 1978; 78 (9): 1388-90. (in Russian)
26. Shtok V.N. People and Years [Lyudi i gody]. Moscow: MED-press-informatsiya; 2005 - 128 p. (in Russian)
27. Veyn A.M., Vlasov N.A. Nikolay Ivanovich Grashchenkov. Moscow: Nauka; 1985 - 157 p. (in Russian)
28. Vladimir Vladimirovich Mikheev (On the 100th anniversary of his birth). Nevrologicheskiy zhurnal. 1999; 4(6): 57-8. (in Russian)
29. Pavel Vladimirovich Mel'nichuk. Obituary. Nevrologicheskiy zhurnal. 1996; 1(2): 63. (in Russian)
30. Bakhtina Z.I. About the Museum of nervous diseases clinic named after A.Ya. Kozhevnikov. Nevrologicheskiy zhurnal. 1996; 1(1): 44-5. (in Russian)
