CC BY
174. Kleshkina O. A. No osteochondrosis / O.A. Kleshkina, T.V. Gitun. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2003. - 256 p.
5. Mykhin V. M. Physical Rehabilitation / В. М. Mukhina. - Kyiv: Olimpic Literature, 2009. - 488 p.
Робота надшшла в редакщю 23.11.2018 року. Рекомендована до друку на заадант редакцшно1 колеги пiсля рецензування
УДК 616-071.003.121+616-08:616.316.43 DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.2533362
О. А. Чеботарь, Я. В. Лавренюк
КЛ1Н1ЧНА ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 Л1КУВАННЯ С1АЛОЗУ, ЩО ВИНИКАС
НА ТЛ1 НЕТОКСИЧНОГО ЗОБУ
Державна установа "Дшпропетровська медична академiя Мiнiстерства охорони здоров'я
Украши"
Summary. Chebotar' O. A., Lavrenjuk Ja. V. CLINICAL EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF SILOSA OCCURRED ON THE BACKGROUND OF NON-TOXIC GOITER. - State Establishment "Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine"; e-mail: vesnik@ukr.net. The effectiveness of sialosis' treatment with the method developed by the authors in patients with non-toxic goite is estimated. The data obtained indicate an almost 100% effectiveness of the algorithm for the application of general and local treatment of sialosis, which occurs against the background of non-toxic goiter, which consists of the use of a bioregulator, and helps to strengthen the vascular walls, proteolytic enzymes that normalize lipid metabolism and vitamin complex, which has an antioxidant effect as a General treatment and solution of carbocholine and ultraphonophoresis with propolis oil as a local therapy.
Key words: sialosis, non-toxic goiter, treatment.
Реферат. Чеботарь О. А., Лавренюк Я. В. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СИАЛОЗА, ВОЗНИКШЕГО НА ФОНЕ НЕТОКСИЧНОГО ЗОБА. Проведена оценка эффективности разработанного метода лечения сиалоза у пациентов, болеющих нетоксичным зобом. Приведенные данные свидетельствуют о почти стопроцентной эффективности разработанного алгоритма применения общего и местного лечения сиалоза, течение которого происходит на фоне нетоксичного зоба. Метод включает применение биорегулятора и способствует укреплению сосудистых стенок, протеолитических ферментов, которые нормализуют липидный обмен и витаминного комплекса, который имеет антиоксидантное действие в качестве общего лечения и раствора карбохолина и ультрафонофореза с маслом прополиса в качестве местной терапии.
Ключевые слова: сиалоз, нетоксичный зоб, лечение
Реферат. Чеботарь О. А., Лавренюк Я. В. КЛ1Н1ЧНА ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 Л1КУВАННЯ С1АЛОЗУ, ЩО ВИНИКАС НА ТЛ1 НЕТОКСИЧНОГО ЗОБУ.
Проведена оцшка ефектившсти розробленого методу лшування аалозу у пащенпв, яш хворшть на нетоксичний зоб. Наведеш даш сввдчать про майже стоввдсоткову ефектившсть розробленого нами алгоритму застосування загального та мюцевого лшування аалозу, переб^ якого вщбуваеться на rai нетоксичного зобу, що складаеться iз застосування
© Чеботарь О. А., Лавренюк Я. В.
бюрегулятора, який сприяе змiцненню судинних стшок, протеолiтичних ферментiв, як1 нормал1зують лшадний обмiн та вiтамiнного комплексу, який мае антиоксидантну дiю в якосп загального лiкування та розчину карбохол^ та ультрафонофорезу з маслом прополюу в якостi мгсцевоУ терапп.
Ключовi слова: сiалоз, нетоксичний зоб, л^ваиня
За даними лiтератури в останш десятилiття вiдзначаеться погiршення стану здоров'я населения, зростання захворюваностi, в тому чи^ збiльшення ендокринних захворювань, яш при вiдсутностi своечасно! дiагностики та л^ваиня призводять до тяжких порушень, ускладнюють соцiальну адаитацш i вимагають дорогого лiкування [1, 2] .
Клшчт данi переконливо вказують на залежшсть м1ж зниженням функцiй слинних залоз i наявнiстю рiзних захворювань ендокринного генезу [3, 4]. £диш механiзми секрецп визначають тiсний взаемозв'язок м1ж слинними й ендокринними залозами [5, 6, 7].
Пацiенти з нетоксичним зобом спостерiгаються в ендокринолопчних вщдшеннях лiкувальних установ, де !м не проводиться спецiалiзоване обстеження на виявлення стоматолопчно1 патологи, тому при домшуючш ролi лiкаря-ендокринолога в лшуванш таких пацiентiв з'явилася необхiднiсть в консультативно-лшувальнш допомозi лiкарiв-стоматологiв [8, 9, 10].
Мета нашого дослщження. Оцiнити ефективнiсть розробленого методу лшування сiалозу у пацiентiв, якi хворшть на нетоксичний зоб.
Матерiали та методи дослвдження. Нами було проведено стоматолопчне обстеження й подальше лшування 203 пацiентiв з сiалозом у вщ ввд 25 до 75 рошв, який був дiагностований на тлi нетоксичного зобу. Пацiенти були госпiталiзованi до вiддiлення ендокринологи КЗ "Криворiзька мiська клiнiчна лiкарня №°2"Дшпропетровсько1 обласно! ради".
В залежностi ввд способу лiкування сiалозу всi пащенти були розподiленi на 2 групи -основну та порiвняння (139 i 64 особи у кожнш). Гiгiену порожнини рота всi обстежуваш пацiенти здiйснювали за допомогою зубно1 пасти i зубного елiксиру, що мiстить лiзоцим i овомуковд Для стимуляцп слиновидiлення пацiентам групи порiвняння (69 осiб) пропонували застосовувати 1 % розчин пшокаршну гiдрохлориду. Пащенти основное' групи були роздiленi на двi пвдгрупи. В першiй шдгруш основно1 групи (67 осiб) був застосований комплекс, до складу якого входили препарати загального лiкування (бюрегулятор, протеолiтичнi ферменти, вiтамiнний комплекс) та мюцеве лiкування сiалозу здiйснювали за допомогою розчину карбохол^. Пацiенти друго1 пiдгрупи основно1 групи (72 особи) в якосл загально1 терапи застосовували комплекс попередньо1 групи, а до мюцевого лiкування в порожнинi рота добавили ультрафонофорез з маслом прополюу в дшянках привушних слинних залоз.
Результати досл1дження та Ух обговорення. Проввдне мiсце серед скарг пацiентiв iз сiалозом, переби- якого вiдбуваеться на тлi нетоксичного зобу, займае безболiсна припухлiсть в привушно-жувальних дiлянках та постiйна або перюдична сухiсть порожнини рота. Крiм того пацiентiв досить часто турбували перiодичне печiння в дiлянцi спинки язика, губ, щж, збiльшения пвднижиьощелепних та рiдше - зниження смаково1 чутливостi, незначний бiль в донках слинних залоз та зниження гостроти слуху, дискомфорт у вухах. Вищевказаш суб'ективнi прояви пiдтвердженi об'ективними даними, що виявляються при стоматологiчному обстеженш.
Аналiзуючи данi таблицi 1 бшьшстъ пацiентiв групи порiвияния скаржились на ксеростомш та збiльшения привушних слинних залоз. Також 17 пащенпв турбувало зниження смаково1 чутливостi, у 13 - перюдичне печiння в дмнщ спинки язика, губ та щж, а у 15 пацiентiв спостертали зниження гостроти слуху та 11 ввдчували незначний бiль в дiлянках слинних залоз. Через тиждень лiкуваиня, яке передбачало застосування зубного елiксиру iз лiзоцимом й овомуковдом та розчину пшокаршну пдрохлориду, постiйна сухiсть порожнини рота зникла лише у 6 оаб та перiодична - у 4 оаб. Безболiсна "припухлiсть" в привушно-жувальних дшянках продовжувала турбувати 59 пащенпв.
Таблиця 1
Динамика скарг пацieнтiв iз малозом на тлi нетоксичного зобу груп мор1вмяммя
Скарги До лiкування Через тиждень Через 1 мю. Через 3 мю. Через 6 мю.
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
зниження смаково! чутливосп 17 24,6 15 21,7 14 20,3 14 20,3 16 23,2
.3 м о т с о а е кс постшна 37 53,6 31 44,9 30 43,5 31 44,9 34 49,3
перiодична 29 42,0 25 36,2 23 33,3 24 34,8 26 37,7
перюдичне печшня в дшянщ спинки язика, губ, щiк 13 18,8 11 15,9 10 14,5 11 15,9 12 17,4
безболюна "припухлють" в привушно-жувальних дiлянках 65 94,2 59 85,5 55 79,7 57 82,6 61 88,4
збшьшення тднижньощелепни х слинних залоз 8 11,6 6 8,7 5 7,2 6 8,7 8 11,6
зниження гостроти слуху, дискомфорт у вухах 15 21,7 13 18,8 12 17,4 12 17,4 14 20,3
незначний бшь в дiлянках слинних залоз 11 15,9 9 13,0 8 11,6 9 13,0 10 14,5
Через мiсяць л^вання у спостерiгаeмих пацieнтiв на 14,5 % менше з'явилось скарг щодо збiльшення привушних слинних залоз та на 10 % щодо постшно! ксеростомп. При цьому 14 оаб все одно вiдмiчали зниження смаково! чутливостi, 12 осiб - зниження гостроти слуху, 8 осiб - незначний б№ в дiлянках слинних залоз та 5 пащенпв скаржились на збiльшення пвднижньощелепних слинних залоз.
Однак через три мiсяцi шсля лiкування iз застосуванням розчину пшокаршну пдрохлориду скарги знов почали з'являтись навiть у тих пацieнтiв, в яких спостерiгали лiкувальний ефект через тиждень та мiсяць лiкування. Отже, через твроку отримали результати, яш несуттево вiдрiзнялись вiд вихвдних показнишв до початку лiкування сiалозу, що сввдчить про недостатню ефективнiсть та короткотривалу дiю застосованого способу л^вання в групi порiвняння (табл. 1).
Даш таблиц 2 вiдображають результати використання лiкувально-профiлактичного комплексу, до складу якого входили препарати загального призначення та мiсцеве застосування розчину карбохолшу в першiй пiдгрупi основно! групи пацiентiв iз сiалозом на тлi нетоксичного зобу.
Так, через тиждень ввд початку лiкування взагалi кшьшсть осiб, як1 мали скарги щодо слинних залоз, зменшилась бiльш нгж в 2 рази. А вже через мюяць пiсля застосування бюрегулятора, протеолiтичних ферментiв, комплексу вiтамiнiв та обробки порожнини рота розчином карбохолшу на збшьшення привушних слинних залоз скаржилось лише 15 осiб, на постшну сухiсть в порожнинi рота - 9 оаб, на перюдичну ксеростомш - 11 осiб. Майже 8% пацiентiв скаржились на перюдичне печiння в дiлянцi спинки язика, губ, щш та зниження гостроти слуху. Зниження смаково! чутливосп ввдшчали 4 пацiента першо! пiдгрупи основно! групи та лише в одно! людини залишився незначний бiль в дшянщ слинних залоз.
Проте через три мюящ тсля початку лшування залишилось 16 пацiентiв, яш продовжували скаржитись на "припухлiсть" в привушно-жувальних дiлянках, 11 пацiентiв турбувала перiодична сухiсть порожнини рота та у 9 пащенпв - перюдична ксеростомiя (табл. 2).
Через пiвроку спостережения третина пацiентiв першо1 пiдгрупи основно1 групи, яка лiкувалась комплексом, до складу якого входили бюрегулятор, протеолiтичнi ферменти, вггамшний комплекс та розчин карбохол^, все ж таки мала скарги щодо патологи слинних залоз, що сввдчить, на нашу думку, про вiрогiднiсть у подальшому рецидивiв загострення сiалозу у даного контингенту пащенпв.
Таблиця 2
Динамiка скарг пацieнтiв iз аалозом на тлi нетоксичного зобу першоУ' п1дгрупи
основноУ' групи
Скарги До лшування Через тиждень Через 1 мю. Через 3 мю. Через 6 мю.
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
зниження смаково1 чутливостi 16 23,8 8 11,9 4 6,0 5 7,5 5 7,5
.3 м о т с о а е кс постiйна 35 52,2 19 28,4 9 13,4 9 13,4 10 14,9
перiодична 25 37,3 13 29,9 11 16,4 11 16,4 12 17,9
перюдичне печiння в дмнщ спинки язика, губ, щiк 12 17,9 8 11,9 5 7,5 5 7,5 6 9,0
Безболiсна "припухлiсть" в привушно-жувальних дiлянках 63 94,0 23 34,3 15 22,4 16 23,8 18 26,9
збiльшення пiднижньощелепн их слинних залоз 7 10,4 3 4,5 2 3,0 3 4,5 3 4,5
зниження гостроти слуху, дискомфорт у вухах 13 19,4 7 10,4 5 7,5 6 9,0 6 9,0
незначний бiль в донках слинних залоз 10 14,9 5 7,5 1 1,5 1 1,5 2 3,0
В таблиц 3 вiдображена динамiка скарг пащенпв iз сiалозом, що протiкае на тлi нетоксичного зобу, лiкування якого передбачало застосування комплексу, до складу якого входили ^м загальних препарапв та обробки розчином карбохолiну слизово1 оболонки порожиини рота ультрафонофорез з маслом прополюу в дiлянках привушних слинних залоз.
Таблиця 3
Динамша скарг пацieнтiв iз малозом на тлi нетоксичного зобу другоТ п1дгрупи
основноТ групи
Скарги До л^вання Через тиждень Через 1 мю. Через 3 мю. Через 6 мю.
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
зниження смаково! чутливосп 18 25,0 5 6,9 1 1,4 0 0
постшна 39 54,2 11 15,3 3 4,2 0 0
.3 м о т с о а е кс перiодична 27 37,5 5 6,9 1 1,4 0 0
перiодичне печшня в дiлянцi спинки язика, губ, щш 13 18,1 2 2,8 0 0 0
безболiсна "припухлють" в привушно-жувальних дiлянках 67 93,1 15 20,8 5 6,9 1 1,4 0
збiльшення пвднижньощелепних слинних залоз 8 11,1 2 2,8 1 1,4 0 0
зниження гостроти слуху, дискомфорт у вухах 15 20,8 4 5,6 1 1,4 0 0
незначний бшь в донках слинних залоз 11 15,3 1 1,4 0 0 0
Очевидна ефектившсть запропонованого способу лiкування iз застосуванням фiзiотерапевтичних процедур вже спостержалась через тиждень вiд початку лшування, про що свiдчить зменшення кшькосп осiб, як1 мали скарги, бшьш нiж в 4 рази (16 оаб).
Через мiсяць пiсля початку лшування в другiй пiдгрупi основно! групи пацieнтiв залишилось менше 7 % (5 оаб), яких турбували невелика безболюна "припухлють" в привушно-жувальних дiлянках та сухють порожнини рота. Зниження смаково! чутливостi та незначний бiль у вухах вiдмiчав один пацieнт та ще один мав незначний бшь в дiлянцi пiднижньощелепних слинних залоз (табл. 3).
Проте через три мюящ пiсля використання розробленого лшувально-профiлактичного комплексу, до складу якого ^м мiсцевого застосування розчину карбохолшу та ультрафонофорезу з маслом прополюу входили препарати загального призначення: бюрегулятор, що сприяе змiцненню судинних стшок, протеолiтичнi ферменти, як1 нормалiзують лшадний обмiн та вiтамiнний комплекс, результати були стовшсотковими. Лише одного пащента ще турбувало зовсiм невелике збшьшення привушних слинних залоз, але воно зi слiв пацiента стало набагато менше. Та вже через твроку жодно! скарги вiд дано! групи пащенпв ми не почули, що говорить про ефектившсть ди розробленого нами лшувально-профшактичного комплексу iз застосуванням фiзiотерапевтичних процедур.
При зовнiшньому оглядi щелепно-лицево! дiлянки пацiентiв групи порiвняння iз сiалозом на тлi нетоксичного зобу у 53 оаб визначали збшьшення привушних та у 10 оаб -шднижньощелепних слинних залоз. При бiмануальнiй пальпаци консистенц1я слинних залоз у бшьшо! половини ще! групи пацiентiв була щiльно-еластичною (58 %). При цьому в бшьшосп випадк1в пальпацiя слинних залоз була безболюною, а лише у 9 пащенпв визивала бiль та дискомфорт у 8 оаб. При оглядi червоно! облямiвки губ майже у вах
пащентш спостертали сухiсть, трiщини та ангулярний хейлiт (защ в кутах рота), що, на нашу думку, пов'язано iз зниженням швидкостi та зменшенням об'ему салшаци. Збiльшення регiонарних лiмфовузлiв визначали у 12 пацieнтiв дано! групи (табл. 4) .
Таблиця 4
Клiнiчнi данi зовншнього огляду щелепмо-лицевоТ дiлянки пацieнтiв iз аалозом на тлi нетоксичного зобу групи порiвняння
Клiнiчнi ознаки До лiкуваиня Через тиждень Через 1 шс. Через 3 шс. Через 6 шс.
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Пальпацiя СЗ болюна 9 13,0 8 11,6 7 10,1 8 11,6 8 11,6
дискомфорт 8 11,6 7 10,1 6 8,7 7 10,1 7 10,1
безболiсна 52 75,4 54 78,3 56 81,2 54 78,3 54 78,3
З О я н н <и В ь ¡3 ю З привушних 53 76,8 52 75,4 50 72,5 51 73,9 52 75,4
пiднижиьо-щелепних 10 14,5 9 13,0 8 11,6 9 13,0 9 13,0
и н е Н СП с и о « м'яко-еластична 13 18,8 18 26,1 20 29,0 17 24,6 16 23,2
пстувата 16 23,2 15 21,7 14 20,3 15 21,7 16 23,2
щiльно-еластична 40 58,0 36 52,2 35 50,7 37 53,6 37 53,6
Червона облямiвка губ сухiсть 51 73,9 47 68,1 45 65,2 46 66,7 48 69,6
трiщини 22 31,9 19 27,5 18 26,1 19 27,5 20 29,0
за!ди 16 23,2 13 18,8 11 15,9 12 17,4 14 20,3
Збiльшення регiонарних лiмфовузлiв 12 17,4 10 14,5 9 13,0 10 14,5 10 14,5
Аналiзуючи данi таблицi 4 можна зробити висновок, що лише мюцеве застосування розчину пiлокарпiну пдрохлорвду та зубного елiксиру з лiзоцимом та овомуко!дом мало невисоку ефектившсть щодо лiкування сiалозу. Так, вже через три мюящ шсля л^вания в групi порiвняння майже ва цифровi показники клiнiчного огляду дорiвнювали вихвдним значениям.
Вiзуальне обстежения першо! пвдгрупи основно! групи пацieнтiв iз сiалозом, перебiг якого ввдбуваеться на тлi нетоксичного зобу, дало наступну картину: помiтнi симетричнi припухлостi в околовушно-жувальних дiлянках у 65 хворих, в пiднижиьощелепнiй - у 11 пащентш. Шкiрнi покриви над ними в кольорi не змiненi, в складку збиралися. При бiмаиуальнiй пальпаци збiльшенi в обсязi слиннi залози - гладкi, не спаянi з навколишшми тканинами, щшьно-еластично! консистенцп було встановлено у 35 пацieнтiв, пстувато! - у 15 та м'яко-еластично! - у 17 осiб. При цьому неприeмнi ввдчуття вiдмiчали 14 пащентш, а бiль - 6 оаб. Незначне збiльшення регiонарних лiмфатичних вузлiв виявили у 11 пащеипв
(табл. 5).
Таблиця 5
Клшчш даш зовшшнього огляду щелепно-лицевоТ дiлянки пащенпв iз аалозом на тлi нетоксичного зобу першоТ п1дгрупи основноТ групи
Китчт ознаки До лiкування Через тиждень Через 1 мю. Через 3 мю. Через 6 мю.
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
О") О £ а е с болiсна 6 9,0 4 6,0 2 3,0 3 4,5 5 7,5
дискомфорт 14 20,3 5 7,5 4 6,0 5 7,5 7 10,4
безболюна 47 70,1 58 84,1 61 91,0 59 88,1 55 82,1
Збiльшення СЗ привушних 65 97,0 36 53,7 27 40,3 29 43,3 35 52,2
пiднижньо-щелепних 11 16,4 7 10,4 5 7,5 7 10,4 9 13,4
. 3 и н е Н СП с и о м'яко-еластична 17 25,4 48 71,6 52 77,6 43 64,2 29 43,3
тiстувата 15 22,4 5 7,5 5 7,5 8 11,9 13 19,4
щiльно-еластична 35 52,2 14 20,3 10 14,9 16 23,9 25 37,3
Червона облямiвка губ сухють 54 80,6 24 35,8 20 29,9 26 38,8 33 49,3
трiщини 20 29,9 10 14,9 8 11,9 12 17,9 15 22,4
за!ди 20 29,9 9 13,4 8 11,9 11 16,4 13 19,4
Збшьшення регiонарних лiмфовузлiв 11 16,4 6 9,0 5 7,5 7 10,4 9 13,4
Однак, вже через тиждень застосування бюрегулятора, протеолiтичних ферментiв, вiтамiнного комплексу та розчину карбохолiну ми помнили досить позитивну динамiку: бiльше шж у 30 пацieнтiв не спостержали збiльшення слинних залоз та консистенщя !х була щiльно-еластичною у 14 оаб, тiстуватою - лише у 5. Пальпащя слинних залоз була болюною у 9 осiб, у решти була безболiсною. Сухiсть червоно! облямiвки губ спостерirали у 24 пащенпв, трiщини - у 10 пащенпв та ангулярний хейлiт (за!ди) - у 9 осiб.
Ще кращi результати спостерirали пiсля мюяця застосування запропонованого комплексу, до складу якого входили препарати для мюцевого та загального лiкування сiалозу в першш пiдгрупi основно! групи пащенпв. Так, болiснiсть при пальпацi! слинних залоз ввдчували лише 2 людини та дискомфорт - 4 особи. Консистенцiя слинних залоз у бшьшосп пацiентiв була м'яко-еластичною (77,6 %), а репонарш лiмфовузли були незначно збшьшеш у 5 осiб (табл. 5).
Проте, через три мюящ лшування запропонованим комплексом вивчаемi цифровi показники клiнiчного огляду почали зростати та було зафшсовано випадки рецидивування сiалозу в першiй пiдгрупi основно! групи пащенпв, що дае право стверджувати про недовготривалу ефективнiсть дп запропонованого методу. Через пiвроку спостережень
бшьше 40 пащенпв дано! пвдгрупи мали збiльшенi слиннi залози i у 25 з них вони були щшьно-еластично! консистенцп, а у15 - тютувато!. Майже у 50% хворих дано! пвдгрупи знов спостерiгали сухють, трiщини та за!ди на червонш облямiвцi губ, а у 9 оаб регiонарнi лiмфовузли були зб№шеними (табл. 5).
При зовнiшньому оглядi 72 пацieнтiв iз сiалозом на тлi нетоксичного зобу друго! тдгрупи основно! групи звертали увагу на сухють губ, трiщини, покритi червоними кров'яними корочками у деяких пащенпв. У 20 осiб у кутах рота був ангулярний хейлiт (за!ди). Шкiрнi покриви обличчя були фiзiологiчного забарвлення.
Таблиця 6
Клiнiчнi даш зошшиньою огляду щелепно-лицевоТ дiлянки пащенпв малозом на тлi нетоксичного зобу другоТ п1дгрупи основноТ групи
Клiнiчнi ознаки До лiкування Через тиждень Через 1 мю Через 3 мю. Через 6 мю.
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Пальпащя СЗ болiсна 7 9,7 3 4,2 0 0 0
дискомфорт 14 19,4 3 4,2 1 1,5 0 0
безболiсна 51 76,1 66 91,7 71 98,6 72 100,0 72 100,0
Збiльшення СЗ привушних 70 97,2 23 34,3 9 12,5 2 0
пвднижньо-щелепних 17 23,6 5 7,5 1 1,5 0 0
Консистенцiя СЗ м'яко-еластична 21 29,2 61 91,0 67 93,1 71 98,6 0
тiстувата 11 15,3 3 4,5 5 7,5 1 1,5 0
щiльно-еластична 40 55,6 9 12,5 0 0 0
Червона облямiвка губ сухiсть 53 73,6 13 19,4 5 7,5 3 4,5 0
трщини 21 29,2 5 7,5 3 4,5 0 0
за!ди 20 27,8 3 4,5 0 0 0
Збiльшення регiонарних лiмфовузлiв 14 19,4 4 5,6 1 1,5 0 0
Майже у вах обстежуваних (97,2 %) ще! пiдгрупи в привушних дшянках були виявленi двi симетричнi «припухлосп». При бiмануальнiй пальпацп це були збшьшет в розмiрах, глади слинш залози здебiльшого щшьно-еластично! консистенцп (55,6 %), не спаяш з навколишшми тканинами.
Таку ж картину спостерпали з пвднижньощелепними залозами у 17 пащенпв. Незначне зб№шення регiонарних лiмфатичних вузлiв виявили у 14 оаб (табл. 6).
Однак, вже через тиждень лiкування iз застосуванням бюрегултгора, ферементiв, вiтамiнного комплексу в якосп загального лiкування та розчину карбохол^ й
ультрафонофорезу з маслом прополюу в якосп мiсцевого лiкування, к1льк1сть пацieнтiв i3 збiльшеними слинними залозами зменшилась вдвiчi в данiй пiдгрупi. Пiд час пальпацп слинних залоз бiль та дискомфорт ввдчували лише 6 пащенпв, консистенцiя були щ№но-еластичною - у 9 оаб та тютуватою - у 3, у решти були м'яко-еластичнi слиннi залози. При оглядi червоно! облямiвки губ спостертали сухiсть - у 13 пащенпв, трiщини - у 5 пащенпв та за!ди в кутах рота - у 3 оаб. Збшьшення регiонарних лiмфовузлiв зберiгалось у 4 людей дано! групи.
Проте, вже через мюяць лшування запропонованим комплексом, до складу якого о^м загальних препаратiв та розчину карбохолiну увшшли фiзiотерапевтичнi процедури з маслом прополюу на дiлянки слизово! оболонки в проекщях слинних залоз, спостерiгали майже стоввдсоткову ефективнiсть. Так, збiльшення слинних залоз залишилось лише у 14% хворих дано! шдгрупи, яке вже через три мюяц ми не помнили. Дискомфорт при пальпацi!' ввдчував лише один пацiент.
У ввддалеш термiни спостереження ще! групи пащенпв (3 та 6 мюящв) жодного разу ми не виявили рецидив аалозу, що говорить про високу та довготривалу ефективну дiю запропонованого лiкувально-профiлактичного комплексу, до складу якого входили: бюрегулятор, протеолiтичнi ферменти та впамшний комплекс в якостi загального лiкування та розчин карбохолiну i ультрафонофорез з маслом прополiсу в якосп мюцево! терапп.
Таким чином, наведеш данi сввдчать про майже стоввдсоткову ефективнiсть розробленого нами алгоритму застосування загального та мiсцевого лшування сiалозу, перебiг якого ввдбуваеться на тл нетоксичного зобу, що складаеться iз застосування бiорегулятора, який сприяе змiцненню судинних стiнок, протеолiтичних ферменпв, як1 нормалiзують лiпiдний обмiн та вгтамшного комплексу, який мае антиоксидантну дiю в якостi загального лшування та розчину карбохолiну та ультрафонофорезу з маслом прополюу в якосп мюцево! терапп.
Лiтературa:
1. Иорданишвили А.К. Некоторые методические аспекты диагностики заболеваний слюнных желез / А.К. Иорданишвили, В.В. Лобейко, А.А. Поленс, М.В. Жмудь // Пародонтология. - 2012. - № 2 (63). - С. 71-75.
2. Максюта Д. А. Хронические паротиты и их лечение / Д. А. Максюта, В.В. Лобейко
- Спб.: - Нордмедиздат, 2013. - 112 с.
3. Коротько Г.Ф. Постпрандиальные трансформации ферментных и гормональных свойств слюны и крови / Г.Ф. Коротько, Л.П. Готовцева, В.А. Булгакова. // Российский физиологический журнал. - 2002. -Т 88, - №3. -С. 396-405.
4. Колесов B.C. Хронические сиалоадениты, сиалозы, синдромы с поражением СЖ (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение): автореф. дисс. на соискание учен. степени. д. м. н. / B.C. Колесов Киев. - 1987. - 44 с.
5. Коваленко А.Ф. Соотношение активностей альфа-амилазы и БАЭЭ-эстеразы в дифференциальной диагностике заболеваний слюнных желез / А.Ф. Коваленко // Стоматология: Республиканский межведомственный сборник. - 2011. - Вып. 26. - С. 69-70.
6. Pathogenesis of sialadenosis: possible role of functionally deficient myo-epithelial cells / S. Ihrler, C. Rath, P. Zengel [et al.]. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2010.
- № 110(2). - P. 218-223.
7. Kuntz E., Kuntz H.D. / Hepatology, Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy // Berlin Heidelberg New York.-Springer Verlag. - 2000.
- 825 P.
8. Malhotra P. Algorithm for cytological diagnosis of nonneoplastic lesions of the salivary glands / P. Malhotra, V.K. Arora, N. Singh, A. Bhatia // Diagn Cytopathol. - 2005. - Aug;33(2). -P. 90-4.
9. Mandel L. Bilateral parotid swilling: a review / L. Mandel, F. Surattanont // Oral Surgery. - 2002. - Vol. 93. - № 3. - P. 221-237.
10. Mason D.K. Salivary glands in health and disease-London etc. / D.K. Mason, D.M. Chisholm. - N.B. Saunders Company LTD., 2015. - 320 P.
11. Mauz P.S. Valproic acid-associated sialadenosis of the parotid and submandibular glands: diagnostic and therapeutic aspects / P.S. Mauz, K. MTrike, E. Kaiserling, S. Brosch // Acta Otolaryngol. - 2013. Apr; - 125(4). - P. 386-91.
References:
1. Iordanishvili A.K., Lobeiko V.V., Polens A.A., Zhmud M.V. Some methodical aspects of diagnosis of diseases of the salivary glands. Parodontologiia. 2012;2(63):71-75.
2. Maksiuta D. A., Lobeiko V.V. Khronicheskie parotity i ikh lechenie. [Chronic mumps and their treatment] Spb., Nordmedizdat; 2013:112.
3. Korotko G.F., Gotovtseva L.P., Bulgakova Bulgakova V.A. Postprandial transformations of enzyme and hormonal properties of saliva and blood. Rossiiskii fiziologicheskii zhurnal. 2002;3(88):396-405.
4. Kolesov B.S. Khronicheskie sialoadenity, sialozy, sindromy s porazheniem SZh (patogenez, klinika, differentsialnaia diagnostika i lechenie) [Chronic sialoadenitis, sialosis, syndromes with lesions of the pancreas (pathogenesis, clinic, differential diagnosis and treatment):] Abstract of a doctoral thesis of medical sciences. Kiev;1987:44.
5. Kovalenko A.F. The ratio of alpha-amylase and BAE-esterase activities in the differential diagnosis of salivary gland diseases. Stomatologiia: Respublikanskii mezhvedomstvennyi sbornik. 2011;26:69-70.
6. Ihrler S., Rath C., Zengel P., Kirchner T., Harrison J.D., Weiler C. Pathogenesis of sialadenosis: possible role of functionally deficient myo-epithelial cells. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;110(2): 218-223.
7. Kuntz E., Kuntz HD. Hepatology, Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy. Berlin Heidelberg New York. Springer Verlag; 2000:825 P.
8. Malhotra P., Arora V.K., Singh N., Bhatia A. Algorithm for cytological diagnosis of nonneoplastic lesions of the salivary glands. Diagn Cytopathol. 2005;33(2):90-4.
9. Mandel L., Surattanont F. Bilateral parotid swilling: a review. Oral Surgery. 2002;3(93): 221-237.
10. Mason D. K., Chisholm D.M. Salivary glands in health and disease-London etc.: N.B. Saunders Company LTD;2015:320.
11. Mauz P.S., MTrike K., Kaiserling E., Brosch S. Valproic acid-associated sialadenosis of the parotid and submandibular glands: diagnostic and therapeutic aspects. Acta Otolaryngol. 2013;125(4):386-91.
Робота надшшла в редакщю 22.11.2018 року.
Рекомендована до друку на заадант редакцшно! колегй тсля рецензування
UDC 616.127-074:577.12+616.12-008.64-036.1+616.12-008.313:615.849 DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.2552464
2A. V. Goryachiy, 1A. I. Gozhenko, 2E. M. Levchenko, 2A. V. Goryachaya
DOES ATRIAL FIBRILLATION INFLUENCE ON THE LEVEL OF MATRIX METALLOPROTEINASE-9?
Ukrainian Research Institute for Medicine of Transport, Odessa;
2Odessa Regional Clinical Hospital
Summary. Goryachiy A. V., Gozhenko A. I ., Levchenko E. M., Goryachaya A. V. DOES ATRIAL FIBRILLATION INFLUENCE ON THE LEVEL OF MATRIX METALLOPROTEINASE-9? The objective: To investigate if there is any relation between atrial fibrillation and levels of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and to evaluate their significance and role in the various stages of the development of idiopathic atrial fibrillation (AF).
© Goryachiy A. V., Gozhenko A. I Levchenko E. M., Goryachaya A. V.
